Процессы адаптации. Гиперплазия, гипертрофия. Регенерация, метаплазия, дисплазия. Атрофия. Склероз

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Процессы адаптации. Гиперплазия, гипертрофия. Регенерация, метаплазия, дисплазия. Атрофия. Склероз

Введение

Приспособление, или адаптация - широкое биологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, благодаря которым осуществляется взаимодействие организма с внешней средой.

Приспособительные реакции имеют место у здорового и больного человека и направлены на выживание.

Компенсация - совокупность реакций организма, возникающих при повреждении или болезни и направленных на восстановление нарушенных функций.

Компенсация является одной из форм приспособления, наблюдающейся при патологии.

Процессы адаптации и компенсации сводятся к гипертрофии, гиперплазии, регенерации и атрофии.

1. Гипертрофия и гиперплазия

Гипертрофия - чрезмерное увеличение массы и объёма органа.

В основе гипертрофии лежит гиперплазия - увеличение количества внутриклеточных структур, клеток, компонентов стромы, количества сосудов. За счёт увеличения количества крист митохондрий развивается гипертрофия этих органелл («гигантские» митохондрии). Гиперплазия внутриклеточных структур сопровождается гипертрофией клеток, гиперплазия которых приводит к гипертрофии органа. Различают физиологическую и патологическую гипертрофию.

2. Физиологическая (рабочая) гипертрофия

Возникает у здоровых людей как приспособительная реакция на повышенную функцию органов. Примером такой гипертрофии является увеличение скелетных мышц и миокарда при занятии спортом.

3 Гипертрофия при патологии

В условиях патологии встречаются следующие формы гипертрофии:

Компенсаторная.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Регенерационная.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Викарная (заместительная).Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Нейрогуморальная.Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гипертрофические разрастания.Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ложная.Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Компенсаторная гипертрофия. Развивается при длительной гиперфункции органа (гипертрофия миокарда при артериальной гипертонии).

Регенерационная гипертрофия. Возникает в сохранившихся тканях повреждённого органа и компенсирует утрату его части. Такая гипертрофия развивается в сохранившейся мышечной ткани сердца при крупноочаговом кардиосклерозе после инфаркта миокарда, в сохранившейся ткани почки при нефросклерозе.

Викарная (заместительная) гипертрофия. Формируется в сохранившемся парном органе при гибели или удалении одного из них (почки или легкого). С помощью викарной гипертрофии сохранившийся орган берёт на себя функцию утраченного.

Нейрогуморальная гипертрофия. Возникает при нарушении функции эндокринных желёз. При дисфункции яичников в слизистой оболочке матки развивается гиперплазия желез, иногда с кистозным расширением их просвета - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся нерегулярными маточными кровотечениями. При атрофии яичек у мужчин возникает увеличение размеров грудных желез, обусловленное гиперплазией железистых долек - гинекомастии (от греч. gyne - женщина, matos - грудь). Аденома передней доли гипофиза, сопровождающаяся его гиперфункцией, приводит к акромегалии - увеличению выступающих частей скелета, кистей, стоп, лицевой части черепа и др.

Гипертрофические разрастания развиваются при хроническом воспалении (фиброзно-отечные полипы носа), при нарушении лимфооттока (слоновость нижней конечности) или вследствие иных причин (полипы желудка, кишечника, матки).

Ложная гипертрофия имеет место при разрастании жировой или соединительной ткани в зоне атрофии. Так, при атрофии мышц между их волокнами разрастается жировая и фиброзная ткань, при атрофии почки - увеличивается разрастание жировой ткани вокруг нее.

Компенсаторная, регенерационная и викарная гипертрофия служит для компенсации функций пораженных органов. Нейрогуморальная, ложная и гипертрофические разрастания не имеют этого значения, выступая скорее как проявления или осложнения заболеваний.

4. Регенерация

Регенерация (от лат. Reparatio - восстановление) - восстановление утраченных или повреждённых тканей, клеток, внутриклеточных структур.

В биологическом смысле регенерация представляет собой приспособительный процесс, выработанный в ходе эволюции и присущий всему живому. Регенерация протекает в организме непрерывно, обеспечивая восстановление структур, погибших в процессе жизнедеятельности или болезни.

5. Уровни регенерации

Регенераторное восстановление структуры может происходить на разных уровнях:

моРазмещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

лекулярном;

субклеточном;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

клеточном;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

тканевом;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

органном.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

6. Формы регенерации

Восстановление структуры и функции может осуществляться с помощью клеточных или внутриклеточных гиперпластических процессов. На этом основании различают клеточную и внутриклеточную формы регенерации. Для клеточной формы регенерации характерно размножение клеток митотическим и амитотическим путем, для внутриклеточной - увеличение числа (гиперплазия) и размеров (гипертрофия) ультраструктур (ядра, ядрышек, митохондрий, рибосом, пластинчатого комплекса и т.д.) и их компонентов.

Внутриклеточная форма регенерации является универсальной, так как она свойственна всем органам и тканям. Однако структурно-функциональная специализация органов и тканей в фило - и онтогенезе «отобрала» для одних преимущественно клеточную форму, для других - преимущественно или исключительно внутриклеточную, для третьих - в равной мере обе формы регенерации. Преобладание той или иной формы регенерации в определенных органах и тканях определяется их функциональным назначением, структурно-функциональной специализацией. Необходимость сохранения целостности покровов тела объясняет, например, преобладание клеточной формы регенерации эпителия кожи и слизистых оболочек (см. схему).

Морфогенез регенераторного процесса складывается из двух фаз - пролиферации и дифференцировки. В фазу пролиферации размножаются молодые, недифференцированные клетки. Эти клетки называют камбиальными (от лат. cambium - обмен, смена), стволовыми клетками и клетками-предшественниками.

Для каждой ткани характерны свои камбиальные клетки, которые отличаются степенью пролиферативной активности и специализации, однако одна стволовая клетка может быть родоначальником нескольких видов клеток (например, стволовая клетка кроветворной системы, лимфоидной ткани, некоторые клеточные представители соединительной ткани).

В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.

Развитие регенераторного процесса во многом зависит от ряда общих и местных условий, или факторов. К общим следует отнести возраст, конституцию, характер питания, состояние обмена и кроветворения, к местным - состояние иннервации, крово- и лимфообращения ткани, пролиферативную активность ее клеток, характер патологического процесса.

7. Виды регенерации

адаптация биологический регенерация

Различают три основных вида регенерации:

фиРазмещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

зиологическая;

репаративная;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

патологическая.Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Физиологическая регенерация - восстановление всех элементов, погибших в процессе жизнедеятельности вне патологии. Физиологическая регенерация совершается в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток, волокнистых структур, основного вещества соединительной ткани.

Репаративная регенерация - восстановление структур поврежденных или погибших в результате патологии. Полное восстановление называется реституция. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация. Так, в соединительной ткани, костях, коже и слизистых оболочках даже относительно крупные дефекты органа могут путем деления клеток замещаться тканью, идентичной погибшей. Нередко регенерация завершается рубцеванием - замещением утраченных тканей грануляционной, а затем фиброзной тканью с образованием рубца. Неполное восстановление с замещением погибших структур соединительнотканным рубцом - субституция характерна для органов и тканей, в которых преобладает внутриклеточная форма регенерации, либо она сочетается с клеточной регенерацией.

Регенерация физиологическая и репаративная - явление универсальное, свойственное не только тканям и клеткам, но и внутриклеточному, молекулярному уровням (регенерация повреждённой структуры ДНК).

Патологическая регенерация (дисрегенерация). Отражает процессы перестройки тканей и проявляется в том, что образуется ткань, не полностью соответствующая утраченной и при этом функция регенерирующей ткани не восстанавливается или извращается. О патологической регенерации говорят в тех случаях, когда в результате тех или иных причин имеется нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки. Патологическая регенерация представлена четырьмя видами:

гипорегенерация;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

гиперрегенерация;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

метаплазия;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

дисплазия.Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гипорегенерация - недостаточная, медленная или остановившаяся регенерация (при трофических язвах, пролежнях).

Гиперрегенерация проявляется в том, что ткань регенерирует избыточно и при этом функция органа страдает (образование келоидного рубца, избыточная регенерация периферических нервов и избыточное образование костной мозоли при срастании перелома).

Метаплазия (от греч. metaplasso - превращать) - переход одного вида ткани в другой, гистогенетически родственный ей вид. Метаплазия чаще встречается в эпителии и соединительной ткани. Метаплазия эпителия может проявляться в виде перехода призматического эпителия в ороговевающий плоский (эпидермизация, или плоскоэпителиальная, метаплазия). Она наблюдается в дыхательных путях при хроническом воспалении, при недостатке витамина А, в поджелудочной, предстательной и других железах. Переход многослойного неороговевающего плоского эпителия в цилиндрический носит название прозоплазии. Возможна метаплазия эпителия желудка в кишечный эпителий (кишечная метаплазия или энтеролизация слизистой оболочки желудка), а также метаплазия эпителия кишки в желудочный эпителий (желудочная метаплазия слизистой оболочки кишки).

Метаплазия соединительной ткани с образованием хряща и кости встречается в рубцах, в стенке аорты (при атеросклерозе), в строме мышц, в капсуле заживших очагов первичного туберкулеза, в строме опухолей.

Метаплазия эпителия может быть фоном для развития раковой опухоли.

Дисплазия (от греч. dys - нарушение + plaseo - образую) - патологическая регенерация с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники. Клеточная атипия представлена различной величиной и формой клеток, увеличением размеров ядер и их гиперхромией, увеличением числа фигур митоза, появлением атипичных митозов. Нарушения гистоархитектоники при дисплазии проявляются потерей полярности эпителия, а иногда и тех его черт, которые характерны для данной ткани или данного органа.

В соответствии со степенью пролиферации и выраженностью клеточной и тканевой атипии выделяют три стадии (степени) дисплазии: I - легкая; II - умеренная; III - тяжелая.

Дисплазия встречается главным образом при воспалительных и регенераторных процессах, отражая нарушение пролиферации и дифференцировки клеток. Ее начальные стадии (I-II) трудно отличимы от репаративной регенерации, они чаще всего обратимы. Изменения при тяжелой дисплазии (III стадия) значительно реже подвергаются обратному развитию и рассматриваются как предраковые - предрак. Поскольку дисплазию III степени практически невозможно отличить от карциномы in situ («рак на месте»), в последнее время дисплазию называют внутриэпителиальной неоплазией.

8. Атрофия

Атрофия (а - исключение, греч. trophe - питание) - прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов со снижением их функции.

Не всякое уменьшение органа относится к атрофии. В связи с нарушениями в ходе онтогенеза орган может полностью отсутствовать - агенезия, сохранять вид раннего зачатка - аплазия, не достигать полного развития - гипоплазия. Если наблюдается уменьшение всех органов и общее недоразвитие всех систем организма, говорят о карликовом росте.

Атрофию делят на физиологическую и патологическую.

9. Физиологическая атрофия

Наблюдается на протяжении всей жизни человека. Так, после рождения атрофируются и облитерируются пупочные артерии, артериальный (боталлов) проток; у пожилых людей атрофируются половые железы, у стариков - кости, межпозвоночные хрящи и т.д.

10. Патологическая атрофия

Вызывается различными причинами, среди которых наибольшее значение имеют недостаточное питание, нарушение кровообращения и деятельности эндокринных желез, центральной и периферической нервной системы, интоксикации. Патологическая атрофия - обратимый процесс. После удаления причин, вызывающих атрофию, если она не достигла высокой степени, возможно полное восстановление структуры и функции органа.

Патологическая атрофия может иметь общий или местный характер.

Общая атрофия, или истощение, встречаются в форме алиментарного истощения (при голодании или нарушении усвоения пищи); истощения при раковой кахексии; истощения при гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса при поражении гипофиза); истощения при церебральной кахексии (поражение гипоталамуса); истощения при других заболеваниях (хронические инфекции, такие как туберкулез, бруцеллез, хроническая дизентерия и др.).

При кахексии в печени и миокарде отмечаются явления бурой атрофии (накопление пигмента липофусцина в клетках).

Местная атрофия возникает от различных причин. Различаются следующие ее виды:

дисфункциональная;

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

вызванная недостаточностью кровоснабжения;

давлением;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

нейротическая;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

под воздействием физических и химических факторов.

Дисфункциональная атрофия (атрофия от бездействия) Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

развивается в результате снижения функции органа. Это атрофия мышц при переломе костей, заболеваниях суставов, ограничивающих движения; зрительного нерва после удаления глаза; краев зубной ячейки, лишенной зуба.

Атрофия, вызванная недостаточностью кровоснабжения, развивается вследствие сужения артерий, питающих данный орган. Недостаточный приток крови вызывает гипоксию со снижением функции паренхиматозных клеток и уменьшением их размеров. Гипоксия стимулирует пролиферацию фибробластов, развивается склероз. Такой процесс наблюдается в миокарде, когда на почве прогрессирующего атеросклероза венечных артерий развивается атрофия кардиомиоцитов и диффузный кардиосклероз; при склерозе сосудов почек развиваются атрофия и сморщивание почек.

Атрофия, вызванная давлением, развивается даже в органах, состоящих из плотной ткани. При длительном давлении возникают нарушения целости ткани, например в телах позвонков, в грудине при давлении аневризмы. Атрофия от давления возникает в почках при затруднении оттока мочи. Моча растягивает просвет лоханки, сдавливает ткань почки, которая превращается в мешок с тонкими стенками, что обозначают как гидронефроз. При затруднении оттока спинномозговой жидкости происходят расширение желудочков и атрофия ткани мозга - гидроцефалия.

Нейротическая атрофия обусловлена нарушениями связи органа с нервной системой, что происходит при разрушении нервных проводников. Чаще всего этот вид атрофии развивается в поперечнополосатых мышцах в результате гибели моторных нейронов передних рогов спинного мозга или нервных стволов, относящихся к данным мышцам (при полиомиелите, при воспалении лицевого нерва).

Атрофия под воздействием физических и химических факторов - нередкое явление. Под действием лучевой энергии атрофия особенно выражена в костном мозге, половых органах. Йод и тиоурацил подавляют функцию щитовидной железы, что ведет к ее атрофии. При длительном применении адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортикостероидов может возникнуть атрофия коры надпочечников и развиться надпочечниковая недостаточность.

Значение атрофии для организма определяется степенью уменьшения органа и понижения его функции. Если атрофия и склероз не достигли большой степени, то после устранения причины, вызвавшей атрофию, возможно восстановление структуры и функции, о чем уже говорилось ранее. Далеко зашедшие атрофические изменения необратимы.

11. Склероз

Склероз (от греч. sklerosis - уплотнение) - чрезмерное разрастание зрелой волокнистой соединительной ткани в паренхиме, строме, стенках сосудов. При склерозе фиброзная соединительная ткань замещает паренхиматозные элементы внутренних органов или специализированные структуры соединительной ткани, что ведет к снижению, а иногда и к утрате функции органа или ткани.

Умеренно выраженный склероз без выраженного уплотнения ткани называют также фиброзом, хотя четкого разграничения этих понятий не существует.

Выраженный склероз с деформацией и перестройкой органа носит название - «цирроз» (цирроз печени, цирроз легкого). Локальный очаг склероза, замещающий раневой дефект или фокус некроза, называют рубцом. Кальциноз (петрификация) и гиалиноз ткани к склерозу отношения не имеют.

Руководствуясь этиологией и патогенезом, склеротические процессы делят на следующие:

склероз в исходе хронического продуктивного воспаления;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

склероз в исходе системной (ревматические болезни, системные врожденные дисплазии) или локальной (контрактура Дюпюитрена, келоид) дезорРазмещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ганизации соединительной ткани;

заместительный склероз при некрозе и атрофии ткани;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

рубец в результате заживления раневых и язвенных дефектов;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

организация тромбов, гематом, фибринозного, гнойного экссудата с образованием спаек.

Исходя из особенностей Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

морфогенеза склероза, можно выделить три основных механизма:

пролиферация фибробластов >Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

усиленный синтез ими коллагена > фибриллогенез > образование фиброзно-рубцовой ткани. Таков механизм заживления ран, склероза при продуктивном воспалении, организации некротических очагов;

усиленный синтез коллагена фибробластами без их гиперплазии >Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

фибриллогенез > превращение рыхлой соединительной ткани в фиброзную ткань. Подобный механизм характерен для застойного склероза органов (мускатный фиброз печени, бурая индурация легких);

склероз при коллапсе стромы в результате некроза или атрофии паренхимы внутренних органов (например, постнекротический цирроз печени).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

С точки зрения обратимости склеротические процессы делят на:

лабильные, или обратимые (после прекращения действия патогенного фактора);Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

стабильные, или частично обратимые в течение длительного времени самостоятельно или под влиянием лечения;Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

прогрессирующие, или необратимые.

Регуляция роста сРазмещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

оединительной ткани при склерозе осуществляется как центральными (нейроэндокринными), так и местными (регуляторные системы) механизмами. Местные регуляторные системы работают на основе взаимодействия клеток соединительной ткани (фибробластов, лимфоцитов, макрофагов, лаброцитов) между собой, с коллагеном, с протеогликанами и эпителиальными клетками. Эти взаимодействия осуществляются по принципу обратной связи с помощью межклеточных контактов, медиаторов, а также продуктов распада клеток и межклеточного вещества.

Макропрепараты:

№58. Гидронефроз.

Почка во фронтальном срезе. Размер почки несколько увеличен, поверхность - гладкая. Отмечается выраженное расширение чашечек и лоханок, выстилка их гладкая. Удельная часть почечной паренхимы резко уменьшена, рисунок анатомического строения - стерт.

Клиническое значение.

Гидронефроз развивается в результате формирования препятствия оттоку мочи. Препятствие может возникнуть в любом отделе мочевыводящих путей - от почек до мочеиспускательного канала. Среди причин гидронефроза можно отметить следующие:

· Аномалии развития мочевыводящих путей (стриктуры, стенозирование уретеровезикального и пиелоуретерального сочленения). Характерно для детского возраста.

· Мочекаменная болезнь. Характерна для раннего зрелого возраста.

· Гиперплазия и опухоли простаты характерны в большей мере для пожилого возраста. В данном случае развивается двусторонний гидронефроз.

· Гидронефроз, как физиологическое явление характерен для беременных женщин

Обструкция мочевых путей может варьировать в зависимости от степени, длительности и уровня обструкции. На основании этого выделяют хронический и острый варианты гидронефроза, а также различные степени гидронефроза.

№63а. Легочное сердце.

Сердце со вскрытым правым желудочком разрезом, идущим от основания к верхушке. Стенка правого желудочка утолщена до 0,5 см.

Легочное сердце представляет собой гипертрофию правого желудочка. Среди причин, вызывающих гипертрофию правого желудочка выделяют:

· Гипертензия малого круга кровообращения, которая может первичной и вторичной. Вторичная гипертензия малого круга может развиться в результате хронической патологии легких (туберкулез, ХОБЛ и др.), в результате недостаточности левого желудочка (т.н. посткапиллярная гипертензия малого круга).

· Стеноз и недостаточность клапана легочного ствола.

· Врожденные пороки сердца, к.п. «белого» типа.

· Горная болезнь.

· Возможна физиологическая гипертрофия, к.п. у атлетов.

Микропрепараты:

Дисплазия в аденоме желудка

В слизистой оболочке желудка, на фоне умеренной лимфоцитарной инфильтрации собственной пластинки и гиперплазии бокаловидных клеток, видны железы с признаками дисплазии умеренной степени, которая проявляется в псевдомногорядности, нарушении полярности эпителиоцитов, их полиморфизме. Ядра клеток железистого эпителия с признаками атипии, расположены беспорядочно, с нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения. Базальная мембрана желез сохранена.

Размещено на Allbest.ru

...