Комплекс тканин, що закриває вихід з порожнини малого тазу

Размещено на http://www.allbest.ru/

Комплекс тканин, що закриває вихід з порожнини малого тазу

Промежина

Промежина (perineum) - це комплекс тканин, що закриває вихід з порожнини малого таза. Вона є нижньою стінкою порожнини живота. Промежина утворена шкірою, підшкірною клітковиною, м'язами і фасціями. Тобто, промежина займає промежинну ділянку (regio perinealis).

Промежина обмежована попереду нижнім краєм лобкового симфізу, позаду - верхівкою куприка, з боків - нижніми гілками лобкових і гілками сідничих кісток, сідничими горбами (рис. 141).

Рис. 141. М'язи і фасції промежини: А - жіноча промежина; Б - чоловіча промежина

При розгляді знизу промежина має форму ромба. Поперечна лінія, що з'єднує сідничі горби, розділяє промежину на дві трикутні ділянки, площини яких розміщені під кутом більше 90°. У жінок цей кут більший, ніж у чоловіків. Передньоверхній трикутник відповідає сечово-статевій ділянці (regio urogenitalis), задньо- нижній - відхідниковій ділянці (regio analis). М'язи відхідникової ділянки прийнято називати тазовою діафрагмою (diaphragma pelvis). З погляду поділу тіла людини на ділянки, промежина є ділянкою, що розташована між зовнішніми статевими органами попереду і відхідником позаду. Цій ділянці відповідає промежипне тіло (corpusperineale), яке ще називають центром промежини (centrum perinei). Промежинне тіло складається з м'язової і сполучної тканин. У гінекології промежиною вважають ділянку, що розміщена між заднім краєм соромітної щілини попереду і переднім краєм відхідника, у чоловіків відповідно між заднім краєм калитки і переднім краєм відхідника. Через шкіру промежини по серединній лінії проходить шов промежини (raphe perinei), що у чоловіків продовжується попереду в шов калитки.

М'язову основу промежини утворюють два шари м'язів, що покриті фасціями. Виділяють поверхневі і глибокі м'язи промежини (табл. 36). М'язи сечово- статевої ділянки і відхідникової ділянки з боку порожнини малого таза покриті пристінковою фасцією таза, зовні (знизу) - поверхневою обгортальною фасцією промежини. Крім цих двох фасцій, тазова діафрагма має ще дві власні фасції - верхню і нижню фасції тазової діафрагми, між якими міститься глибокий шар її м'язів.

Сечово-статева ділянка

Сечово-статева ділянка (regio urogenitalis) займає передню частину промежини і має форму трикутника, вершина якого обернена до лобкового симфізу. Сторони утворені нижніми гілками лобкових і гілками сідиичих кісток, основа - лінією, що з'єднує сідничі горби. Через сечово-статеву ділянку в чоловіків проходить сечівник, у жінок - сечівник і піхва.

М'язи сечово-статевої ділянки поділяють на поверхневі і глибокі. До поверхневих належать три м'язи: поверхневий поперечний м'яз промежини, сідничо-печеристий і цибулинно-губчастий м'язи.

Поверхневі м'язи сечово-статевої ділянки

Поверхневий поперечний м'яз промежини (т. transversus perinei superficialis) - парний тонкий, залягає під поверхневою обгортальною фасцією промежини, м'язові пучки розташовані поперечно.

Початок: від гілки сідничої кістки біля сідничого горба.

Прикріплення: м'яз прямує присередньо назустріч однойменному м'язу іншого боку і прикріплюється до промежинного тіла. Частина волокон цього м'яза вплітається в зовнішній м'яз-замикач відхідника і цибулинно-губчастий м'яз протилежного боку.

Функція: натягує промежинне тіло і зміцнює його.

Сідничо-печеристий м'яз (т. ischiocavernosus) - парний тонкий, веретеноподібної форми.

Початок: від гілки сідничої кістки. У чоловіків прилягає збоку до кореня статевого члена, у жінок - до ніжки клітора, прямує вперед і присередньо.

Прикріплення: до білкової оболонки печеристого тіла статевого члена або клітора у жінок. Перехрещені сухожилкові волокна обох м'язів утворюють петлю.

Функція: стискаючи вени статевого члена (клітора) в ділянці кореня, сприяє його ерекції. У жінок цей м'яз менш розвинутий.

Цибулинно-губчастий м'яз (т. bulbospongiosus) - парний, тонкий і плоский. Має суттєві статеві відмінності.

У чоловіків цибулинно-губчастий м'яз має такі характерні ознаки:

початок: від шва на нижній поверхні цибулини статевого члена і промежинного тіла;

прикріплення: обидва м'язи, охоплюючи з боків цибулину і печеристі тіла статевого члена, прикріплюються на його тильній поверхні до білкової оболонки печеристих тіл і поверхневої фасції.

Функція: стискаючи цибулину і печеристі тіла статевого члена, а також його тильну вену, цей парний м'яз забезпечує ерекцію статевого члена. Окрім того, при стисненні цибулини статевого члена виштовхується з сечівника сеча і сперма.

У жінок цибулинно-губчастий м'яз має такі характерні ознаки:

початок: від промежинного тіла і зовнішнього м'яза-замикача відхідника;

прикріплення: обидва м'язи, охоплюючи початковий відділ піхви, велику пристінкову залозу, цибулину присінка, прикріплюється на тильній поверхні тіла клітора до його печеристого тіла;

Функція: звужує отвір піхви; стискує великі залози присінка піхви, сприяючи виділенню з них секрету, і стискає вени цибулини присінка, що викликає наповнення кров'ю її венозних сплетень; сприяє ерекції клітора.

Глибокі м'язи сечово-статевої ділянки піхва сечівник м'яз фасція

До глибоких м'язів сечово-статевої ділянки належать глибокий поперечний м'яз промежини і зовнішній м'яз - замикач сечівника.

Глибокий поперечний м'яз промежини (т. transversus perinei profundus) - парний, має вигляд топкої пластинки, що розташована у передньоверхній частині сечово-статевої ділянки.

Початок: від гілки сідничої і нижньої гілки лобкової кісток.

Прикріпленая: прямуючи присерсдньо в поперечному напрямку назустріч аналогічному м'язу іншого боку, м'яз сухожилковими волокнами вплітається в промежинне тіло.

Функція: зміцнює сечово-статеву ділянку, стискає цибулиино-сечівникові залози, сприяючи виділенню з них секрета; обидва м'язи стискають сечівник, а у жінок стискають також піхву.

Зовнішній м'яз-замикач сечівника (т. sphincter urethrae externus) - непарний коловий м'яз, що оточує проміжну частину чоловічого сечівника. У жінок цей м'яз оточує весь сечівник, а також частково піхву. У м'язі переважають колові пучки, але він ще має радіальні пучки, що починаються від нижніх гілок лобкових кісток: у чоловіків вони вплітаються в капсулу передміхурової залози, у жінок - у стінку піхви.

Функція: м'яз є довільним замикачем сечівника, а у жінок - ще й піхви. При розслабленні м'яза відбувається виділення сечі, а у чоловіків - ще й сперми. Радіальні волокна при їхньому скороченні сприяють розширенню звуженого перед цим сечівника.

Размещено на Allbest.ru