Поверхневі м'язи грудної клітки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Поверхневі м'язи грудної клітки

Великий грудний м'яз (т. pectoralis major) плоский, товстий, неправильної трикутної форми, розташовується поверхнево і займає значну частину передньої стінки грудної клітки. У залежності від початку м'яза в ньому розрізняють 3 частини: ключичну, груднино-реброву і черевну (рис. 136). грудний м'яз кровопостачання іннервація

Початок: ключична частина (pars clavicularis) починається від присерсдньої половини ключиці; груднинно-реброва частина (pais sternocostalis) - від передньої поверхні груднини і хрящів II-VII ребер; черевна частина (pars abdominalis) - від верхньої частини передньої стінки піхви прямого м'яза живота.

Прикріплення: пучки всіх частин великого грудного м'яза, звужуючись в бічному напрямку, прикріплюються до гребеня великого горбка плечової кістки.

Великий грудний м'яз відокремлюється від дельтоподібного м'яза добре вираженою дельтоподібно- грудною борозною (sulcus deltoideopectoralis), що догори і присерсдньо переходить у підключичну ямку (fossa subclavicularis). На плечі ця борозна переходить у бічну двоголову борозну.

Функція: приводить руку, обертає її досередини, При фіксованій верхній кінцівці піднімає II-VII ребра, сприяє акту вдиху.

Кровопостачання: грудо-надплечова, передні і задні міжреброві та бічна грудна артерії.

Іннервація: присередпій і бічний грудні нерви плечового сплетення (С7-Тh1).

Малий грудний м'яз (т. pectoralis minor) плоский, трикутної форми, розташовується безпосередньо за великим грудним м'язом (рис. 137).

Початок: від передніх кінців II-V ребер.

Прикріплення: м'язові пучки прямують догори і вбік, звужуються і прикріплюються до дзьобоподібного відростка лопатки.

Великий і малий грудні м'язи утворюють передню стінку пахвової ямки, а нижній край великого грудного м'яза обмежує її знизу.

Функція: тягне лопатку вперед і вниз, при фіксованій лопатці піднімає II-V ребра, сприяючи розширенню грудної клітки.

Кровопостачання: грудо-надплечова і передні міжреброві артерії.

Іннервація: присередпій і бічний грудні нерви плечового сплетення (С7-Th1).,

Рис. 136. Поверхневі м'язи грудної клітки і живота

Рис. 137. М'язи грудної клітки та живота

Підключичний м'яз (т. subclavius) розташований між І ребром і ключицею.

Початок: від хряща І ребра.

Прикріплення: м'язові пучки проходять паралельно до ключиці в бічному напрямку і прикріплюються до нижньої поверхні надплечового кінця ключиці.

Функція: тягне ключицю вниз і вперед, зміцнює грудиинно-ключичний суглоб.

Кровопостачання: грудо-надплечова артерія, поперечна артерія шиї.

Іннервація: підключичний нерв плечового сплетення (С5).

Передній зубчастий м'яз (от. serratus anterior) широкий і плоский, має неправильну чотирикутну форму, лежить на бічній поверхні грудної клітки (див. рис. 136 і 137). Верхня частина цього м'яза прикрита грудними м'язами, нижня - фасцією, підшкірною клітковиною і шкірою, а позаду - найширшим м'язом спини.

Початок: великими зубцями від І-ЇХ ребер, нижні 4-5 зубців заходять між зубці зовнішнього косого м'яза живота.

Прикріплення: до присереднього краю і нижнього кута лопатки.

Верхні і середні пучки цього м'яза спрямовані горизонтально, нижні орієнтовані косо спереду назад і знизу догори. М'яз бере участь в утворенні присередньої стінки пахвової ямки.

Функція: тягне лопатку, особливо її нижній кут, вперед, донизу і вбік. Нижні пучки м'яза обертають лопатку навколо стрілової (сагітальної) осі, переміщаючи її бічний кут догори і ирисередньо. При цьому верхня кінцівка відводиться (піднімається) вище горизонтальної лінії. При здійсненні цих рухів також бере участь трапецієподібний м'яз. При фіксованій лопатці передній зубчастий м'яз піднімає ребра, сприяючи розширенню грудної клітки. При одночасному скороченні всього м'яза лопатка притискається до ребер і дещо зміщується вперед.

Кровопостачання: грудо-спинна, бічна грудна і задні міжреброві артерії.

Іннервація: довгий грудний нерв плечового сплетення (С5-С7).

Глибокі м'язи грудної клітки

Зовнішні міжреброві м'язи (mtn. inlercostales externi) представлені короткими м'язово-сухожилковими пучками (див. рис. 133).

Початок: від нижніх країв вищерозташованих ребер, назовні від їх борозен.

Прикріплення: м'язові волокна, прямуючи вниз і вперед, прикріплюються до верхнього краю нижче- розташованого ребра.

Ці м'язи розташовані вії міжребрових просторах, від горбків ребер до передніх кінців їх кісткових частин. На рівні ребрових хрящів і до краю груднини ці м'язи продовжуються у зовнішню міжреброву перетинку (membrana intercostalis externa). На задній поверхні грудної клітки пучки зовнішніх міжребрових м'язів орієнтовані косо зверху вниз і вбік, а на бічній і передній поверхнях - зверху вниз, вперед і присередньо.

Функція: піднімають ребра і розширюють грудну клітку, тобто беруть участь в акті вдиху, задні пучки зміцнюють реброво-хребцеві суглоби.

Кровопостачання: задні міжреброві артерії, передні міжреброві гілки внутрішньої грудної артерії, м'язово-діафрагмова артерія.

Іннервація: міжреброві нерви (Tht-ThM).

Внутрішні міжреброві м'язи (тт. intercostales interni) розташовані в 11 міжребрових просторах від іруднини до кутів ребер, а далі до хребта продовжуються у внутрішню міжреброву перетинку (membrana intercostalis interna).

Початок: від верхніх країв нижчерозташованих ребер і відповідних ребрових хрящів.

Прикріплення: до нижніх країв вищерозташованих ребер. Пучки внутрішніх міжреберних м'язів спрямовані на задній грудній стінці косо знизу догори і вбік, на передній стінці - знизу догори і присередньо. Пучки внутрішніх міжребрових м'язів розташовані майже під прямим кутом стосовно зовнішніх міжребрових м'язів. Міжреброві м'язи розміщені таким чином, що борозни ребер містяться між зовнішніми і внутрішніми міжребровими м'язами.

Функція: внутрішні міжреброві м'язи опускають ребра, беручи участь в акті видиху, а також зміцнюють груднинно-реброві суглоби.

Кровопостачання: задні міжреброві артерії, передні міжреброві гілки внутрішньої грудної артерії, м'язово-діафрагмова артерія.

Іннервація: міжреброві нерви (ФЙй,-Th,,).

Підреброві м'язи (тт. subcostales) розташовані в нижній частині заднього відділу внутрішньої поверхні грудної стінки від кутів ребер до хребта, хід м'язових волокон такий самий, як внутрішніх міжребрових м'язів.

Початок: поблизу кутів Х-Х11 ребер.

Прикріплення: м'язові пучки прямують догори і вбік, перекидаються через 1 -2 ребра і прикріплюються до внутрішньої поверхні вищерозташованих ребер.

Функція: опускають ребра, беручи участь в акті видиху.

Кровопостачання: задні міжреброві артерії. Іннервація: міжреброві нерви (Th1-Th11). Поперечний м'яз грудної клітки (т. tmnsoersus thoracis) представлений тонкою м'язово-су хожилковою пластинкою, що розташовується на внутрішній поверхні передньої стінки грудної клітки.

Початок: від задньої поверхні мечоподібного відростка і нижньої половини тіла груднини.

Прикріплення: м'язові пучки, розходячись віялоподібно вбік і догори, окремими зубцями прикріплюються до хрящів II-VI ребер. Нижні пучки поперечного м'яза грудної клітки розташовані майже горизонтально і прилягають до верхніх пучків поперечного м'яза живота. Середні пучки цього м'яза спрямовані косо знизу догори і вбік, а верхні - проходять майже вертикально догори.

Функція: опускає II-VII ребра, беручи участь в акті видиху.

Кровопостачання: гілками внутрішньої грудної артерії.

Іннервація: міжреброві нерви (Th,-Th6).

М'язи-підіймачі ребер (тт. levatores costarum) мають вигляд плоских видовжених пластинок. Вони розташовані в задніх відділах міжребрових просторів присередньо від зовнішніх міжребрових м'язів, їх підрозділяють на довгі і короткі м 'язи-підіймачі ребер (тт. levatores costarum longi et breves).

Початок: короткі м'язи починаються від поперечних відростків VII шийного, І і II грудних хребців; довгі м'язи - від поперечних відростків VII-XI грудних хребців.

Прикріплення: короткі м'язи прикріплюються до кутів нижчерозташованих ребер; довгі м'язи, перекидуючись через нижчерозташоване ребро, прикріплюються до кута наступного ребра.

Функція: піднімають ребра, тобто розширюють грудну клітку і беруть участь в акті вдиху.

Кровопостачання: задні міжреброві артерії.

Іннервація: міжреброві нерви (С8, Th1, Th2, Th6-Th 10).

Діафрагма (diaphragma) - непарна м'язово- су хожилкова перегородка, що відокремлює грудну порожнину від черевної (рис. 138). Куполоподібна форма діафрагми обумовлена положенням внутрішніх органів і різницею тисків у грудній і черевній порожнинах. Діафрагма обернена верхньою опуклою поверхнею в грудну порожнину, нижньою увігнутою - у черевну порожнину. Діафрагма побудована з радіально розташованих посмугованих м'язових пучків. З боку грудної порожнини вона вкрита внутрішньогрудною фасцією і діафрагмовою частиною пристінкової

Рис. 138. Діафрагма (diaphragma). А - вигляд зверху, з боку грудної порожнини. Б - вигляд знизу, з боку черевної порожнини

плеври, а з боку черевної порожнини - пристінковою фасцією живота і пристінковою очеревиною. Діафрагма є головним дихальним м'язом і одним з найважливіших органів черевного преса. М'язові пучки діафрагми починаються від задньої поверхні груднини, VII-XII ребер і поперекових хребців. Конвергуючи догори від периферії до середини діафрагми, м'язові пучки переходять у сухожилковий центр (centrum tendineum), який ще називають дзеркалом Гельмонта. У залежності від місця початку, діафрагма має три частини: поперекову, реброву і груднинну.

Поперекова частина діафрагми (pars lumbalis diaphragmatis) починається від поперекових хребців правою і лівою ніжками (crus dextrum et crus sinistrum) і двох дугоподібних зв'язок - присередньої і бічної. Присереднядугоподібназв 'язка (lig. arcuatummediale) - зв'язка Галлера з'єднує бічну поверхню тіла І поперекового хребця і верхівку поперечного відростка II поперекового хребця. Ця зв'язка розташована над великим поперековим м'язом. Бічна дугоподібна зв'язка (lig. arcuatum laterale) - зв'язка Галлера з'єднує верхівку поперечного відростка II поперекового хребця з XII ребром, вона проходить перед квадратним м'язом попереку.

Права ніжка поперекової частини діафрагми довша і починається від передньої поверхні тіл I-IV поперекових хребців, ліва ніжка - від тіл I-III поперекових хребців. Обидві ніжки діафрагми донизу зростаються з передньою поздовжньою зв'язкою хребтового стовпа. Уверху присередні пучки цих ніжок зближаються і перехрещуються попереду тіла 1 поперекового хребця, а потім розходяться, охоплюючи аорту з боків і попереду. У результаті утворюється аортальний ратвір (hiatus aorticus), через який проходять аорта і грудна протока. Внутрішні краї аортального розтвору діафрагми складається з пучків сполучнотканинних волокон, що утворюють серединну дугоподібну зв'язку (lig. arcuatum medianum). Ця зв'язка запобігає стискання аорти при скороченні м'яза діафрагми. Попереду і ліворуч від аортального розтвору м'язові пучки обох ніжок діафрагми знову розходяться і кільцеподібно оточують стравохід, формуючи стравохідний розтвір (hiatus esophageus), через який стравохід разом із правим і лівим блукаючими нервами проходять із грудної порожнини в черевну. М'язові краї стравохідного розтвору виконують функцію м'яза - замикача стравоходу. Між м'язовими пучками правої і лівої ніжок діафрагми та хребтовим стовпом з кожного боку від нього проходять симпатичний стовбур, великий і малий нутрощеві нерви, непарна вена (праворуч) і півнепарна вена (ліворуч).

Реброва частина діафрагми (pars costalis diaphragmatis) починається від внутрішньої поверхні VII-XII ребер широкими м'язовими зубцями, що проходять між зубцями поперечного м'яза живота. М'язові пучки цієї частини діафрагми направляються до сухожилкового центру.

Груднинна частина діафрагми (pars sternalis diaphragmatis) найвужча, починається від задньої поверхні тіла і мечоподібного відростка груднини, переходить у сухожилковий центр.

Між поперековою і ребровою частинами діафрагми, а також між її ребровою і груднинною частинами з кожного боку є ділянки трикутної форми, у яких відсутні м'язові пучки. У цих місцях лише тонкі пластинки пристінкової фасції живота і внутрішньої грудної фасції, а також очеревина і плевра відокремлюють ірудну порожнину від черевної. Ці ділянки називаються відповідно попереково-ребровим трикутником (trigonum lumbocostale) і груднинно-ребровим трикутником (trigonum sternocostale). Ці трикутники є “слабкими” місцями діафрагми. У цих ділянках при підвищенні внутрішньочеревного тиску можуть утворюватися діафрагмові грижі.

Сухожилковий центр, де сходяться всі три частини діафрагми, представлений тонкою сухожилковою пластинкою, що має форму трилистника. Передня частина трилистника має невелике втиснення, у якому лежить серце. Бічні частини сухожилкового центру входять до складу правого і лівого куполів діафрагми, до яких прилягають легені. Правий купол діафрагми розташований па рівні четвертого міжребрового простору по правій середньоключичній лінії, лівий купол - на рівні п'ятого міжребрового простору по лівій середньоключичній лінії. У дітей діафрагма розташована вище.

У правій частині сухожилкового центру діафрагми є отвір порожниппої вени (foramen venae cavae), через який нижня порожниста вена проходить з черевної порожнини в грудну. Знизу діафрагма вкрита діафрагмовою фасцією (fascis diaphragmatica), яка є частиною пристінкової фасції живота, яку ще називають внутрішньочеревною фасцією (fascia abdo-minalis parietalis; fascia endoabdominalis), що щільно зрощена із сухожилкові і м центром. Зверху до діафрагми прилягає внутріи/ньогрудна фасція, або її ще називають пристінковою фасцією грудної клітки (fascia endothoracia; fascia parietalis thoracis). Як уже було сказано, ззовні діафрагма вкрита відповідно пристінковою очеревиною і діафрагмовою частиною пристінкової плеври.

Функція: при скороченні м'язових волокон діафрагми її купол сплощується, опускається на 1-4 см. При цьому збільшується об'єм грудної та плевральних порожнин, тиск у плевральних порожнинах зменшується, що призводить до розширення легенів - відбувається акт вдиху. Скорочуючись одночасно з м'язами живота, діафрагма сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, що допомагає випорожненню порожнистих органів черевної порожнини та поліпшує гемодинаміку в системі ворітної печінкової та нижньої порожнистої вен.

Кровопостачання: парні артерії - м'язово-діафрагмові, осередно-діафрагмові, верхні і нижні діафрагмові, задні міжреброві артерії, передні міжреброві гілки.

Іннервація: діафрагмовий нерв шинного сплетення (С3-С5).

Размещено на Allbest.ru