Особенности формирования защитно-приспособительных реакций организма моряков рыбопромыслового флота в трансширотных рейсах различной продолжительности

На 40-42 сутки рейса отмечалась незавершенность адаптации по центральным и хемообменным механизмам регуляции с нарушением устойчивости метаболизма (отсутствие парной связи по ИМ и в серии щ_s-метрии с 30?? по 1.5?).

Прослеживая динамику взаимоотношений параметров от месяца к месяцу, выявляется, что преемственность показателей центральной гемодинамики строго поддерживалась по центральному контуру (ЧСС). Гуморальное звено (АД_Д) превалировало в начале рейса после вахты и со второго по четвертый месяцы рейса до вахты, в отличие от эффекта тоничности сосудов и нагнетательной функции миокарда (АД_С), обусловленного балансом пред- и постнагрузки, формирующихся как симпатическим тонусом миокарда, так и центральным характером влияния парасимпатической иннервации. Свидетельством стохастического формирования уровня реактивности организма стал и показатель варьируемости индивидуальной щ_s-метрической серии (V_щ). При этом в течение первого месяца рейса не были завершены реакции по центральному и хемообменному участку щ_s-метрической серии, а функциональный уровень поддерживался за счет гуморального канала управления. Однако, уровень базовой активности ЦНС (щ^Ф) со второго месяца плавания начал стабилизироваться и определять как уровень активности до вахты, так и после нее.

Результаты исследований, полученные в двух других уже пятимесячных плаваниях, во многом схожи и позволяют сделать вывод о том, что неспецифические механизмы адаптации у моряков в длительных рейсах формируются за счет активности центральных контуров управления. В течение 3-х месяцев изменения гемодинамических показателей отвечали сложившейся устойчивой схеме управления функциями организма, т.е. обнаруживается полная синхронизация ЧСС, АДс, АДд (прямая значимая корреляционная связь). К концу рейса она нарушалась (наблюдалась лишь умеренная связь между IV и V этапами по АДд и АДп). Это говорит о том, что по мере исчерпания резервов организма происходит десинхронизация и поиск новых отношений между параметрами в стремлении найти наиболее экономичный и эффективный контур управления для достижения оптимального баланса со средой и рабочим циклом. Однако, известно, что завершения полного формирования программ адаптации в море не наступает (Мызников И.Л., 1997; Сапов И.А., 1998).

При анализе результатов ритмографии до и после вахты установлено, что на 5 месяце рейса наметились ваготонические тенденции (при исследовании до вахты вырос размах колебаний и снизилась мода распределения). Возросла реактивность организма на вахту (изменения dX , АМо).

При информационном моделировании корреляционных матриц параметров центральной гемодинамики по значениям энтропии и организации обнаружено, что все этапы перестройки сопровождались напряжением функций (особенно на I, III и V этапах), незавершенностью эволюции контуров управления.

В целях изучения динамики изменений вегетативного тонуса на основе учета вероятности переходов в период вахты для I и V этапа были построены матрицы переходов (до вахты после вахты), эволюция которых была также проанализирована в цепях Маркова.

В первый месяц рейса наблюдалось умеренное преобладание парасимпатической нервной системы (ВНС (-1) - 85,74 %), а в конце рейса гамма реакций приобрела симпатотоническую направленность (ВНС (+1) - 50,77 %). Подобные изменения у моряков укладываются в физиологическую картину «конечного порыва» (Космолинский Ф.П., Деревянко Е.А., 1962 цит.: по Глико Л.И. и др., 1996), обнаруживаемую в конце длительного рейса при мобилизации всех систем организма на фоне хронического стресса

В предпринятых исследованиях также апробировались еще некоторые методики для донозологической диагностики функционального состояния моряков.

Для оценки вегетативной реактивности использована инсулиновая проба. Как уже упоминалось, в связи со спецификой условий проведения исследований на рыболовецком судне во время плавания индикатором вегетативной реактивности были не традиционные биохимические показатели, а параметры функции распределения интервалов RR ЭКГ. Исследование выявило, что направленность вегетативного реагирования на возмущающее воздействие к концу плавания изменяется на противоположную, т.е. происходит инверсия вегетативной реактивности: усиление активности симпатической системы на фоне предшествующего парасимпатического преобладания и наоборот, что, по-видимому, обусловлено законом исходной величины.

Исследование содержания макроэлементов в слюне, также, представляющее собой один из способов оценки функционального состояния (Асмолов А.К., 1989) показало к концу 181-суточного рейса возрастание концентрации натрия и снижение концентрации калия, что свидетельствовало о преобладании в процессах вегетативной регуляции симпатических влияний и увеличении энергетических нагрузок на организм. Но в период несения вахты в этом рейсе тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы снижался.

В практике врачебного контроля достаточно широко у моряков используется индекс Кердо (ВИК). В настоящем исследовании была проанализирована объективность предлагаемых диапазонов значений ВИК для классификации вегетативного тонуса. Установлено, что имеются существенные расхождения при определении вегетативного баланса рассчитанного по индексу Кердо и полученного на основе анализа ритмографии. В связи с этим, в качестве выхода из данной ситуации предлагается нормирование ВИК как случайной величины в коридорах стеновых значений, распределяя параметры по диапазонам сигмальных коридоров, что дает возможность определить качество соответствующей реакции у отдельного специалиста и сравнить его с остальными членами экипажа.

Может быть и другой путь решения проблемы. Показано, что целесообразно оценивать не преобладание того или иного отдела ВНС, а фиксировать динамику уровня физиологической активности, которую можно оценить с помощью ИМ. Исследования показали его высокую информативность, и простоту определения. При проведении нормирования по ИМ можно получить эффективный инструмент для эксперсс-диагностики вегетативного баланса.

На основании полученных данных по ИМ были выделены и рассчитаны средние значения 5-ти уровней функциональной активности у моряков судовых команд в период длительных рейсов. От крайне низкого (в среднем 69,55 ± 0,74 - 1,2 % от выборки) до крайне высокого (155,94 ± 2,36 - 2,0 %). При этом средний уровень составлял 106,50 ± 0,27 - 68,45 %. Моряки с признаками крайне низкой и крайне высокой функциональной активности должны попадать в поле зрения медицинских работников, т.к. эти явления могут отражать процессы дезадаптации по типу гипо- или гиперреагирования.

Проведенные исследования подтвердили, что данные о динамике статистической структуры ритма сердца (PC) в отличие от расчетных показателей позволяют более полно оценить индивидуально-типологические особенности процесса адаптации и могут быть использованы судовым врачом для медицинского контроля и своевременного выбора тактики лечебно-профилактической помощи в каждом конкретном случае.

Выявлено три варианта изменений статистических показателей PC при 4-5-месячном плавании, свидетельствующие о нарастании симпатического преобладания у одних лиц, парасимпатического - у других и колебаниях того и другого у третьих. Направленность изменений вегетативного баланса в течение плавания обусловлена его исходным состоянием. Эти три типа реагирования закономерно проявлялись в каждом из обследованных экипажей.

Статистический анализ полученных результатов исследований также показал, что преобладание в экипаже лиц с первым, вторым или третьим типом реагирования не связано, как с климатогеографическими условиями плавания, так и с возрастом, плавстажем, профессией, временем суток, в течение которых данный обследуемый нес вахту, а определялось, как показано выше, так называемым законом исходной величины и, по-видимому, обусловлено настройкой вегетативных центров, регулирующих степень участия в целостной реакции организма отделов вегетативной нервной системы. Так исходное (в начале плавания ) значение ИН в группе с 1-м типом реагирования составляло 119+14 ед., со 2-м - 223+35 ед, с 3-м -164+14 ед. (различия между группами достоверны, кроме различий между 2-ми 3-м типами реагирования).

Анализ полученных данных показал, что симпатотонический тип реагирования (39,6% обследованных) можно рассматривать как благоприятный лишь в определенных пределах, когда текущие значения ИН соответствуют нормативным данным, характерным для удовлетворительной адаптации или напряжения ее механизмов (до 200 ед), т.к. при этом типе реагирования можно выделить две подгруппы. В одной из них максимальные индивидуальные значения ИН в течение плавания колебались в пределах от 70 до 350 ед. Сопоставляя эти значения с нормативами показателей PC у мужчин, приводимыми Баевским P.M. с соавт. (1984), можно заключить, что большая часть людей, входивших в эту подгруппу, находилась в состоянии удовлетворительной адаптации к условиям плавания.

Во второй подгруппе (диапазон колебаний максимальных значений ИН в течение плавания от 450 до 1360 ед.) показатели выходят далеко за рамки нормативов и свидетельствуют о чрезмерном напряжении симпато-адреналовой системы, что может способствовать развитию гипертонии и гипоксических состояний в сердечной мышце, что подтверждает предположение о существовании определенной категории лиц, особо предрасположенных к неблагоприятным реакциям в условиях длительного плавания (Хватова В.П. и др., 1981).

Второй тип реагирования (18,8%), учитывая общую тенденцию к снижению ИН в течение плавания, можно было бы квалифицировать как благоприятный. Вместе с тем, у данной категории лиц нельзя исключить возможность развития депрессивных реакций, характерных для парасимпатического доминирования.

При третьем неопределенном типе реагирования (41,6%) значения ИН в течение плавания близки к норме, но имеют волнообразные колебания. У лиц этой категории еще в начале плавания отмечались признаки психологической дезадаптации: хронический психологический дискомфорт, чувство тревоги, неуверенности в себе, преобладание астенического компонента и т.д., что усугублялось к концу плавания.

В длительном пятимесячном рейсе было также проведено сопоставление типов вегетативного реагирования с особенностями психологической адаптации. Установлено, что росту астенического компонента психологического реагирования соответствовало прогрессивное снижение индекса напряжения, а увеличение стеничности психологического реагирования сопровождалось повышением индекса напряжения. У лиц же характеризующихся смешанным типом психологического реагирования (с преобладанием астенического компонента), наблюдались и разно- направленные изменения индекса напряжения. Результаты исследования еще раз подтвердили связь физиологических реакций и структуры личности и ее актуального психологического состояния.

Таким образом, практическими результатами распознавания донозологических состояний моряков должны быть: оценка функционального состояния организма, определение течения адаптации, коррекция выявленных отклонений.

Использование примененного в исследованиях методического подхода позволяет дифференцировано оценивать вероятные формы адаптивных и донозологических состояний. Для судового врача открываются новые возможности в индивидуальной оценке состояния здоровья моряков и его долгосрочного прогнозирования.

ВЫВОДЫ

1. В длительных трансширотных рейсах у моряков рыбопромыслового флота напряжение механизмов адаптации держится до двух месяцев, после чего взаимодействие между отдельными составляющими центрального и периферического контура управления снижается, реактивность организма и неспецифические реакции адаптации формируются автономно, наступает фаза истощения и развивается состояние дезадаптации. Истинной адаптаций к условиям работы в море не наступает.

2. Применение методики щ_s-метрии в динамике длительного плавания, позволяет определять резервные возможности организма моряков, а расчет коэффициента вариации для каждого обследуемого дает возможность интегральной количественной оценки диапазона изменений щ_s-потенциала в восстановительном периоде функциональной пробы для характеристики адаптационного процесса.

3. На основе анализа распределения коэффициентов вариации, полученных по динамике величин щ_s-потенциала выделены четыре основных типа протекания адаптационного процесса: тип А (на протяжении всего плавания вариабельность щ_s-потенциала в период функциональной пробы прогрессивно снижается), тип Б (на протяжении всего плавания вариабельность щ_s-потенциала в период функциональной пробы прогрессивно увеличивается), тип В (вариабельность щ_s-потенциала к середине плавания увеличивается, а затем снижается), тип Г (вариабельность щ_s-потенциала к середине плавания снижается, а затем увеличивается). Тип Б наименее адаптационно эффективен.

4. В факторной модели щ_s-метрических серий у моряков установлено, что на 1-ом месяце рейса в процессе адаптации организма участвуют все без исключения механизмы (нервные, хемообменные, нейрогуморальные и гормональные) в поддержании заданного уровня щ_s-потенциала головного мозга. На 3-ем месяце рейса приспособительные реакции поддерживаются в ЦНС преимущественно нейрогуморальными и гормональными процессами. На 5-м месяце рейса основной вклад в дисперсию модели щ_s-потенциала внесли нервные и нейрогуморальные механизмы. Установлен реципрокный механизм в формировании функциональных состояний во второй половине рейса.

5. Установлено, что характер адаптационных процессов зависит от длительности плавания и реализуется различными механизмами. В рейсах продолжительностью 75 и 157 суток адаптация к среде протекает по-разному. Установочные реакции в более длительном 157-суточном рейсе могут моделировать «ложное» утомление в первой декаде на фоне еще не растраченных резервов, т.к. происходит рассогласование в механизмах обеспечения щ_s-потенциала в условиях покоя и его подвижности в восстановительном периоде после нагрузки. На 65-70 сутки развивается истинное утомление. На 150-155 сутки выявляется центральный механизм поддержания параметров оперативного покоя и привлечение периферического (гуморального) контура для компенсации возмущения системы в восстановительный период после нагрузочной пробы.

6. Анализ влияния вахтенной нагрузки на параметры центральной гемодинамики и щ_s-потенциал головного мозга у моряков показал, что во второй половине 120-суточного рейса у моряков возрастает роль периферического контура управления в поддержании функций организма, а уровень функциональной активности в предвахтенный период определяет динамику параметров к концу вахты.

7. Сложившаяся в начале рейса система отношений между параметрами до и после вахты «распадается» на второй месяц плавания, причем в этот период уровень реактивности организма после вахты не связан с уровнем до вахты и носит стохастический характер с преимущественно центральным генезом влияния на этот процесс. На второй месяц рейса впервые выявляется стратегия экономизации функций, когда у моряков с более низким фоновым уровнем щ_s-потенциала проявляется большая реактивность на стандартную типовую нагрузку, в то время как лица с высокими значениями щ_s-потенциала в меньшей степени реактивны. На третий месяц рейса формируется состояние переутомления.

8. В течение первых 3-х месяцев пяти месячного рейса изменения гемодинамических показателей отвечают сложившейся устойчивой схеме управления функциями организма, т.е. обнаруживается полная синхронизация ЧСС, АДс, АДд (прямая значимая корреляционная связь). К концу рейса она нарушается (наблюдалась лишь умеренная связь между IV и V этапами по АДд и АДп). Таким образом, по мере исчерпания резервов организма происходит десинхронизация и поиск новых отношений между параметрами в стремлении найти наиболее экономичный и эффективный контур управления для достижения оптимального баланса со средой и рабочим циклом.

9. Направленность вегетативного реагирования на возмущающее воздействие к концу длительного плавания изменяется на противоположную, т.е. происходит инверсия вегетативной реактивности: усиление активности симпатической системы на фоне предшествующего парасимпатического преобладания и наоборот, что, по-видимому, обусловлено законом исходной величины. В целом в конце длительного рейса в процессах вегетативной регуляции преобладают симпатические влияния.

10. Тип вегетативного реагирования и динамика психологического статуса членов экипажа в период длительного рейса взаимообусловлены. Систематическому нарастанию ИН к концу плавания соответствует превалирование стенических компонентов психологического статуса, снижению ИН - нарастание астенических черт, что выражается в росте депрессивности, снижении активности и оптимизма. Для лиц промежуточного типа характерна наибольшая психологическая дезадаптация с преобладанием астенического компонента.

11. Нормирование величин в сигмальных коридорах при описании динамики физиологических процессов позволяет качественно оценить приспособительные реакции конкретного моряка к условиям длительного рейса в сравнении с другими: гипореагирование на функциональную пробу (развитие утомления и переутомления), умеренное реагирование и гиперреагирование (перенапряжение адаптационных механизмов). В продолжительных рейсах выявляется от 0,8% до 5,9 % моряков от численности состава судовых команд с признаками соответственно гипо- и гиперреагирования на функциональную пробу.

12. Доказана корректность применения индекса Мызникова для выделения границ диапазонов функциональной активности организма моряков. На основании полученных данных по ИМ были выделены и рассчитаны средние значения 5-ти уровней функциональной активности у моряков судовых команд в период длительных рейсов: от крайне низкого ( в среднем 69,55 ± 0,74 ед - 1,2 % от выборки) до крайне высокого (155,94 ± 2,36 ед - 2,0 %). При этом средний уровень составил 106,50 ± 0,27 ед - 68,45 %. Моряки с признаками крайне низкой и крайне высокой функциональной активности должны попадать в поле зрения судового врача, т.к. эти явления могут отражать процессы дезадаптации по типу гипо- или гиперреагирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения индивидуальной качественной оценки функционального состояния организма моряков рекомендуются использовать показатели щ_s-метрии. Для этого необходимо каждый параметр (в фоне и на этапах восстановительного периода функциональной пробы) нормировать по диапазонам сигмальных коридоров. На основе такого анализа предлагается новая форма записи данных щ_s-метрических серий, где первым числом указывается значение величины фона (в мВ), а значения восстановительного периода в кодах качества реакции. Крайне низкие значения обозначим кодом 1 [-2у; -3у]; низкие значения - код 2 [-1у; -2у]; средние значения - код 3 [x_ср -1у; x_ср +1у]; значения выше среднего - код 4 [+1у; +2у]; крайне высокие значения -код 5 [+2у; +3у].

Разработаны значения показателей щ_s-метрии по диапазонам сигмальных коридоров, полученные у моряков рыбопромыслового флота.

2. В качестве методики мониторирования изменений в состоянии вегетативной нервной системы в рабочем цикле целесообразно рекомендовать индекс Мызникова (ИМ) (1995), представляющий собой интегральную величину, объединяющую частоту сердечных сокращений, систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давления:

ИМ=,

Увеличение ИМ указывает на преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы, а его уменьшение - на преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Диапазоны значений некоторых показателей центральной гемодинамики и ИМ у моряков рыбопромыслового флота разработаны.

3. При сравнительном анализе динамики показателей ритма сердца (РС) у членов экипажей рыбопромысловых судов на различных этапах плавания рекомендуется выделять три типа изменений: симпатотонический тип реагирования (характеризуется резким возрастанием ИН ко второму месяцу плавания без тенденции к снижению в течение дальнейшего периода), ваготонический тип реагирования (характеризуется резким уменьшением ИН ко второму месяцу с тенденцией к медленному дальнейшему снижению), неопределенный тип реагирования (характеризуется волнообразными колебаниями ИН без какой либо определенной тенденции к систематическим изменениям).

Для определения типа реагирования разработаны величины показателей ритма сердца у моряков.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Щербина Ф. А. Показатели вариационной пульсометрии у рыбаков во время длительного рыбопромыслового рейса / Ф. А. Щербина, В. И. Поляков // Космическая биология и авиакосмическая медицина : материалы VII Всесоюз. конф. по косм. биологии и авиакосм. медицине. - Калуга, 1982. - Ч. 1. - С. 42-43.

2. Щербина Ф. А. Соотношение вегетативного реагирования и психологической адаптации в неблагоприятных условиях / Ф. А. Щербина, В. И. Поляков // Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека : материалы II Всесоюз. конф. - М., 1986. - С. 47-50.

3. Щербина Ф. А. Особенности адаптивных реакций моряков в длительном плавании / Ф. А. Щербина, Б. И. Поляков // Человек и судно 2000 года : материалы X междунар. симп. по морской медицине. - Рига, 1986. - С. 172-174.

4. Щербина Ф. А. Показатели инсулиновой пробы у моряков в длительном плавании / Ф. А.Щербина // Проблемы оценки и прогнозирования функциональных состояний организма в прикладной физиологии : материалы Всесоюз. конф. - Фрунзе, 1988. - С. 47-48.

5. Щербина Ф. А. Динамика ритма сердца у моряков в длительном плавании / Ф. а. Щербина // Космическая биология и авиакосмическая медицина : материалы VII Всесоюз. конф. по косм. биологии и авиакосм. медицине. - Калуга, 1988. - Ч. 2. - С. 142-143.

6. Щербина Ф. А. Комплексная целевая программа «Здоровье моряков транспортного рефрижератора» / Ф. А. Щербина, Г. С. Рябченко // Материалы научно-технической конференции профессорско-преподавательского состава МТУ. - Мурманск, 1992. - С. 46-48.

7. Поляков Б. И. Динамика ритма сердца у моряков в длительном плавании / Б. И. Поляков, Ф. А. Щербина // Морской мед. журн. - 1996. - № 4. - С. 12-17.

8. Щербина Ф. А. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у моряков под влиянием физических упражнений в длительном рейсе / Ф. А. Щербина, Е. Ф. Минин, М. И. Шелков // Материалы научно-технической конференции профессорско-преподавательского состава МГА РФ. - Мурманск, 1997. - Ч. 1. - С. 191-192.

9. Щербина Ф. А. Состояние функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем у моряков в длительном плавании / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Успехи военно-морской терапии и кардиологии : материалы юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения профессора З. М. Волынского. - СПб., 1997. - С. 163-169.

10. Мызников И. Л. Феномен нейродинамического профиля у моряков / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Успехи военно-морской терапии и кардиологии : материалы юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения профессора З. М. Волынского. - СПб., 1997. - С. 184-185.

11. Щербина Ф. А. Состояние функций центральной нервной системы у моряков в длительном рейсе / Ф. А. Щербина // Геофизические процессы в Арктике : материалы науч.-практ. конф. - Мурманск : МГТУ, 1998. - C. 74-76.

12. Щербина Ф. А. Омега-потенциал в исследованиях компенсаторно-приспособительных реакций организма моряков в условиях длительного плавания / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Физиология человека. - 1998. -Т. 24, № 6. - С. 97-102.

13. Щербина Ф. А. Методика описания динамики омега-потенциала в исследованиях компенсаторно-приспособительных реакций организма моряков / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 1999. - № 1. - С. 45-47.

14. Щербина Ф.А. Количественное описание динамики омега-потенциала в исследованиях адаптивных реакций лиц, занимающихся бегом на средние дистанции. / Ф.А.Щербина, А.Ф.Щербина // Ребёнок и север. Проблемы и перспективы формирования здоровья детей и молодёжи в экстремальных условиях среды обитания: материалы междунар. науч.-практ.конф. - Мурманск, 1999. - С.121-123.

15. Щербина Ф. А. Количественное описание динамики омега-потенциала в исследованиях компенсаторно-приспособительных реакций у моряков в длительных рейсах / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 1999. - № 2. - С. 48-49.

16. Щербина Ф. А. Описание стратегий адаптации у моряков на основе марковских процессов / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 1999. - № 3. - С. 21-24.

17. Щербина Ф. А. Модель функционального образа у моряков в длительных рейсах на основе энтропии Шеннона / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 1999. - № 4. - С. 20-22.

18. Щербина Ф. А. Показатели инсулиновой пробы у моряков в условиях длительного плавания при различных типах вегетативного реагирования / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 1999. - № 5. - С. 33-35.

19. Щербина Ф. А. Показатели психологического статуса моряков в зависимости от типа вегетативного реагирования в условиях длительного плавания. / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 1999. - № 6. - С. 16-18.

20. Щербина Ф. А. Параметры центральной гемодинамики у моряков при плаваниях различной продолжительности / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Авиакосм. и экол. медицина. - 2000. - № 4. - С. 67-68.

21. Щербина Ф. А. Омега-потенциал как методика оперативного контроля за функциональным состоянием организма моряков в плавании / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Морской мед. журн. - 2000. - № 5. - С. 7-10.

22. Щербина Ф. А. Динамика формирования омега-потенциала у моряков в условиях длительных рейсов / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Экология человека. - 2001. - № 3. - С. 26-28.

23. Щербина Ф. А. Формирование компенсаторно-приспособительных реакций моряков в длительном рейсе / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Экология человека. - 2002. - № 2. - С. 10-11.

24. Мызников И. Л. Механизмы адаптации у моряков / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Жизнь и работа человека в условиях Севера : материалы междунар. симп. - Костомукша, 2003. - C. 56-59.

25. Мызников И. Л. Роль ритма сердца в оценке функциональных состояний / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Вариабельность сердечного ритма : теоретическое и практическое применение : материалы междунар. симп. - Ижевск, 2003. - С. 83-84.

26. Мызников И. Л. Диапазоны значений производных величин распределения кардиоинтервалов у моряков / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Вариабельность сердечного ритма : теоретическое и практическое применение : материалы междунар. симп. - Ижевск, 2003. - С. 44-47.

27. Щербина Ф. А. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Омегаметрия / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников, В. В. Немкин. - Мурманск : Изд-во «Север», 2003. - 25 с.

28. Щербина Ф. А. Оценка уровня функциональной активности у моряков / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Актуальные проблемы авиационной и космической медицины : материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 45-летию кафедры авиац. и косм. медицины Воен.-мед. акад. - СПб., 2003. - С. 61-62.

29. Щербина Ф. А. Оценка приспособительных реакций у моряков в длительных рейсах / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Боевой стресс и постстрессовая адаптация 759 участников боевых действий : сб. науч. ст. - М., 2003. - С. 58-59.

30. Щербина Ф. А. Оценка уровня функциональной активности организма моряков / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Авиакосм. и экол. медицина. - 2004. - № 1. - С. 39-40.

31. Мызников И. Л. Параметры центральной гемодинамики у моряков при плаваниях различной продолжительности / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Авиакосм. и экол. медицина. - 2004. - № 4. - С. 67-68.

32. Мызников И. Л. Об использовании индекса Кердо для определения вегетативного гомеостаза / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Медицина труда и пром. экология. - 2004. - № 10. - С. 36-39.

33. Щербина Ф. А. Современные представления о постоянном потенциале (щ-потенциале) и его физиологическом значении / Ф. А. Щербина, А. Ф. Щербина // Ежегодник МГПИ-2004 : сб. науч. тр. - Мурманск, 2004. - C. 107-112.

34. Мызников И. Л. Центральная гемодинамика у моряков в длительном трансширотном рейсе / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Гигиена и санитария. - 2004. - № 1. - С. 34-37.

35. Щербина Ф. А. Компенсаторно-приспособительные реакции организма моряков в плавании различной продолжительности / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Физиология человека. - 2004. - Т. 30, № 1. - С. 117-123.

36. Щербина Ф. А. Изменение содержания электролитов в смешанной слюне у моряков в длительном трансширотном рейсе / Ф. А. Щербина // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья : материалы науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию со дня образования Видяевского района базирования сил Северного флота и мед. службы базирования. - Видяево, 2004. - С. 83-87.

37. Мызников И. Л. Роль ритма сердца в оценке функциональных состояний / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья : материалы науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию со дня образования Видяевского района базирования сил Северного флота и мед. службы базирования. - Видяево, 2004. - С. 78-82.

38. Мызников И. Л. Изменения некоторых параметров гемодинамики у моряков в длительном рыбопромысловом рейсе / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Экология человека. - 2004. - № 2. - С. 52-55.

39. Мызников И. Л. Исследование методики омегаметрии у моряков в условиях длительных рейсов / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Физиология человека. - 2004. - № 5. - С. 136-141.

40. Щербина Ф. А. Особенности адаптации моряков в рыбопромысловых рейсах / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья : материалы третьей науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию со дня образования мед. службы Северного флота. - Североморск, 2005. - С.46-47.

41. Мызников И. Л. Влияние вахтовой организации труда на параметры центральной гемодинамики и постоянный потенциал мозга / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Физиология человека. - 2005. - Т. 31, № 2. - С. 56-58.

42. Щербина Ф. А. Динамика постоянного потенциала головного мозга у моряков в рейсах различной продолжительности / Ф. А.Щербина, И. Л. Мызников // Экология человека. - 2005. - № 2. - с. 44-50.

43. Щербина Ф. А. Процессы адаптации у моряков в длительном рыбопромысловом рейсе / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников // Экология человека. - 2005. - № 6. - С. 48-51.

44. Мызников И. Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Ритмография / И. Л. Мызников, Ю. А. Паюсов, Ф. А. Щербина. - Мурманск : Изд-во «Север», 2005. - 44 с.

45. Мызников И. Л. Особенности формирования компенсаторно-приспособительных реакций организма моряков в условиях длительного хронического стресса / И. Л. Мызников, Ф. А. Щербина // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, № 3. - С. 92-97.

46. Щербина Ф. А. Влияние вахтенной нагрузки на показатели центральной гемодинамики и постоянный потенциал головного мозга моряков в условиях 120-суточного трансширотного рейса / Ф. А. Щербина, А. Б. Гудков // Бюл. СГМУ. - 2007. - № 2. - С. 73-74.

47. Щербина Ф. А. Влияние вахтенной организации труда на параметры центральной гемодинамики у моряков рыбопромыслового флота в 5-месячных трансширотных рейсах / Ф. А. Щербина, И. Л. Мызников, А. Б. Гудков // Экология человека. - 2008. - № 6. - С. 7-12.

Размещено на Allbest.ru