Патогенетическая роль дезадаптации к холоду в развитии донозологических состояний в условиях Севера

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 9. Амплитуда электромиограммы (RMS) и число турнов электромиограммы мышц предплечья при дозированном изометрическом сокращении. ВБ -- вибрационная болезнь. Достоверность отличия коэффициентов регрессии * -- p<0,05.

Среднее значение коэффициента регрессии зависимости «количество турнов-нагрузка» составило 25,3±3,0 по сравнению с контрольной группой (19,4±2,1, p<0,05). При анализе peak ratio в мышцах предплечья правой руки выявлено достоверное увеличение максимального значения отношения турнов к средней амплитуде ЭМГ (PR) и смещение положения точки максимума в область меньших значений средней амплитуды ЭМГ. В m. biceps brachii ЭМГ при дозированной нагрузке в группе лиц с вибрационной болезнью отмечался меньший прирост турн-амплитудных показателей (по сравнению со здоровыми лицами), что позволяет расценивать состояние мышцы как неврогенное нарушение. Функциональная проба с утомлением, вызванным динамической нагрузкой, выявляет снижение работоспособности (снижение исходного показателей MVC, и более раннее наступление отказа от продолжения динамической нагрузки). Параметры ИЭМГ исследованных мышц соответствовали «неврогенному» типу, степень которых также определяется эргономическими факторами. В m. biceps brachii и m. flexor carpi radialis левой руки, в которых отмечены исходные изменения суммарной ЭМГ «неврогенного» характера, наблюдалось значительное снижение турн-амплитудных характеристик ЭМГ при статических нагрузках по сравнению с контрольной группой. В m. flexor carpi radialis правой руки, имевшей исходные изменения ЭМГ «миогенного» характера, утомление вызвало незначительное увеличение амплитудных показателей и числа турнов ЭМГ относительно исходных данных. В последующем динамика турн-амплитудных показателей ЭМГ была аналогичной другим исследованным мышцам, но на более низких значениях параметров (рис. 10).

В целом динамика турн-амплитудных параметров ЭМГ в восстановительном процессе, полученных в группе с вибрационной болезнью, напоминала развитие утомление у лиц старшего возраста. В течение восстановительного процесса амплитудные характеристики и число турнов ЭМГ при статических нагрузках не превышали их исходного уровня, в отличие от группы здоровых испытуемых.

При анализе peak ratio в группе лиц с вибрационной болезнью во всех исследованных мышцах выявлены сочетанные «неврогенные» (смещение PR в область меньших значений средней амплитуды) и «миогенные» (увеличение значения PR) изменения параметров, как в исходном состоянии, так и при утомлении, и в процессе восстановления.

Рис. 10. Средняя амплитуда электромиограммы m. flexor carpi radialis при дозированной нагрузке в состоянии утомления (ВБ - вибрационная болезнь). По оси ординат -- средняя амплитуда электромиограммы, мкВ. Исх. - исходные парамеры электромиограммы, У - при утомлении, 10', 20', 30', 60' - в соответствующие минуты восстановительного процесса.

Таким образом, в рамках настоящего исследования проведён системный анализ состояния основных эффекторных механизмов терморегуляции (холод-индуцированной вазоконстрикции и нервно-мышечного статуса) для оценки здоровья человека в условиях Севера. Показано значение системы температурной адаптации в формировании здоровья и подходы к раннему выявлению донозологических состояний человека в условиях Севера, связанных с дезадаптацией к холоду.

Согласно утверждению Баевского Р. М. (2006), современная научная концепция оценки и прогнозирования функциональных состояний организма, основанная на исследовании и диагностики состояний на грани нормы и патологии, представляет интерес для медицины и для общества в целом. Берущая начало от космической медицины, данная концепция определения функциональных резервов и адаптационных возможностей организма широко применяется в ситуациях, когда к организму человека предъявляются повышенные требования. Это связано с тем, что используемый подход к оценке здоровья позволяет выявлять донозологические состояния организма и проводить своевременную профилактическую работу с целью сохранения здоровья населения, проживающего в неблагоприятных климато-географических условиях, и лиц, находящихся под влиянием экстремальных факторов среды. С этой целью в рамках настоящего исследования проведен комплексный анализ механизмов, лежащих в основе жизнеобеспечения организма при длительном влиянии условий Севера, и, в частности, приспособления к холоду.

Полученные нами результаты согласуются с известными представлениями об особенностях жизнедеятельности организма в условиях Севера, которые заключаются в системном перенапряжении механизмов адаптации (Авцын А. П. и др., 1985; Афанасьева Р. Ф., Бурмистрова О. В., 2006; Потапов А. И. и др., 2005; Совершаева С. Л., 1996; Хаснулин В. И. и др., 2005; Campbell D. A., Kay S. R., 1998; Hassi J. et al, 2003), что в целом подтверждает описанный ранее «незавершённый» характер приспособления к холоду у человека (Кривощеков С. Г., Диверт Г. М., 2001).

Нами установлены следующие признаки отрицательной перекрестной адаптации, проявляющиеся при напряжённом процессе приспособления к холоду: 1) повышение участия адренергической системы в регуляции физиологических процессов организма; 2) субклинические нарушения лёгочной вентиляции; 3) увеличение количества ХАС, в том числе усиленной холод-индуцированной вазоконстрикции, холодовой одышки и др.; 4) корреляция ХАС с функциональными нарушениями соответствующих систем; 5) нарушения проводящих свойств периферических нервов; 6) «неврогенное» снижение мышечной массы и работоспособности двигательной системы.

Анализ взаимодействия механизмов различных этапов адаптации к холоду позволил построить теоретическую модель развития дезадаптации организма и появления её донозологических признаков (рис. 13). Так, ключевое звено сохранения устойчивой адаптации к холоду составляет нормальное функциональное состояние двигательной системы и её способность поддерживать адаптивный термогенез. В случае неадекватного участия двигательной системы в терморегуляции происходит повышение активности стресс-реализующих систем организма, имеющих общее звено с механизмами адаптации к холоду, и, соответственно, усиление её эффектов: склонность к вазоспастическим реакциям, составляющих основу феномена Рейно и других ХАС, а также снижающих резистентность тканей к прямому повреждающему действию холода; кроме того, отрицательное значение имеют последствия изменения обмена веществ под действием стресса, в частности, усиление свободно-радикальных процессов. Метаболические эффекты холодового стресса способствуют развитию патологических состояний в сердечно-сосудистой, дыхательной системах, а также, как показало проведенное исследование, в самой двигательной системе, приводя к развитию «неврогенного» снижения мышечной массы и работоспособности.

Рис. 13. Механизмы развития дезадаптации к холоду. Пунктиром обозначен контур регуляции, ведущий к дезадаптации к холоду.

Таким образом, двигательная система, являясь структурно-функциональным компонентом адаптации к холоду, сама испытывает негативное влияние низкой температуры среды. Выявленный нами отрицательный эффект адаптации к холоду в виде уменьшения нервно-мышечной иннервации, может способствовать возрастному снижению функции двигательной системы и работоспособности, а также прогрессированию заболеваний у постоянных жителей Севера.

Как установлено нами, в условиях холода значительно усиливаются эффекты влияний, обладающих повреждающим действием на двигательную систему. Так, при сочетанном действии холода и производственной вибрации наблюдаются более выраженные нарушения функционального состояния двигательной системы, где ведущую роль играют «неврогенные» факторы. В свою очередь, при вибрационной болезни усиливается чувствительность к холодовому воздействию, определяется большее количество ХАС, вторичный феномен Рейно, которые можно рассматривать как результат дизрегуляции в условиях дезадаптации к холоду.

В целом, на основании проведенных исследований можно сделать заключение, что для развития донозологических состояний в условиях Севера имеет значение дизрегуляция механизмов (Крыжановский Г. Н., 2004, 2007), обеспечивающих процесс устойчивой адаптации к холоду, где важную роль играет функциональное состояние двигательной системы.

Выводы

1. Холод-ассоциированные симптомы (ХАС) и, в частности, усиленная холод-индуцированная вазоконстрикция являются признаком напряжения адаптационных систем организма.

2. Распределение отдельных ХАС зависит от состояния здоровья: в группе практически здоровых лиц преобладают сочетания ХАС, возникающих от прямого действия холода (усиленная холод-индуцированной вазоконстрикция, крапивница, холодовая одышка, нарушения чувствительности, миалгии, артралгии и др.); в группе пациентов с хроническими соматическими заболеваниями усиленная холод-индуцированная вазоконстрикция сопутствует симптомам, развивающиеся на основе рефлекторных механизмов регуляции (одышка, боли в груди, аритмии).

3. Наличие ХАС является фактором, ограничивающим работоспособность рук при работе в холодных условиях; наибольшая чувствительность к холоду отмечается у мигрантов в начальном периоде акклиматизации, у лиц с хроническими соматическими заболеваниями, в особенности, при патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

4. У лиц с напряженной адаптацией к холоду (мигранты из регионов с теплым климатом, а также лица с высокой чувствительностью к холоду в форме ХАС) развиваются субклинические нарушения проводящих свойств сенсорных и моторных волокон периферических нервов, что, по-видимому, связано с развитием негативного эффекта адаптации к холоду.

5. В условиях Севера с возрастом происходит «неврогенное» изменение функционального состояния скелетной мускулатуры, определяемое с помощью методов линейного анализа электромиограммы, что обусловлено влиянием средовых факторов, а также особенностями сегментарных механизмов нервной регуляции в разные возрастные периоды.

6. У лиц старшего возраста в отличие от молодых испытуемых наблюдается «неврогенное» снижение мышечной силы и работоспособности двигательной системы в условиях Севера; параметры ИЭМГ при утомлении в старшей возрастной группе выявляют недостаточное компенсаторное рекрутирование двигательных единиц при поддержании дозированного изометрического сокращения.

7. В условиях Севера потенцируется нейропатическое влияние производственной вибрации; наиболее глубокие нарушения функции обнаруживаются в мышцах - первичных двигателях доминантной руки, испытывающих перенапряжение, что проявляется изменениям ИЭМГ, соответствующим вторичной мышечной дистрофии (смешанный тип ИЭМГ), и недостаточным компенсаторным рекрутированием двигательных единиц.

практические рекомендации

Результаты, полученные в проведенном исследовании, могут стать основой для разработки методов ранней диагностики состояния дезадаптации к холоду и оптимизации функций организма в условиях Севера.

Выявление ХАС и синдромов, связанных с дезадаптацией к холоду, может применяться в клинической практике для своевременной диагностики донозологических состояний и применения средств их профилактики и патогенетической коррекции. Поскольку субъективные признаки высокой чувствительности к холоду в форме усиленной холод-индуцированной вазоконстрикции и других ХАС имеют объективные корреляты функциональных изменений вегетативной регуляции, лёгочной вентиляции и проводящих свойств периферических нервов, то наличие ХАС у субъекта требует углублённой оценки здоровья.

Предложенные методы электронейромиографического обследования, включая турн-амплитудный анализ ИЭМГ при дозированном изометрическом сокращении, могут быть использованы для выявления доклинических неврогенных расстройств движения. Кроме того, использованная методика динамического утомления мышц может быть применена для контроля функционального состояния скелетных мышц и оценки работоспособности при длительном перенапряжении двигательной системы и воздействии вредных производственных факторов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Meigal A. Yu. Influence of cold shivering on motor coordination in the man / A. Yu. Meigal, J. Oksa, H. Rintamaki, L. I. Gerasimova, E. Hohtola, Yu. V. Lupandin. // XXXIII Int. Congress of Physiological Sciences. - St.Pb. - 1997. - P078.37.

2. Gerasimova L. Surface IEMG monitoring of diphtheric polyneuropathy / L. I. Gerasimova, A. M. Sergeev, A. Yu. Meigal, Yu. V. Lupandin. // Pathophysiology. - 1998. - V. 5. (Suppl. 1). - P. 124.

3. Gerasimova L. I. Quantitative analysis of surface EMG in diphtheric polyneuropathy patients / L. I. Gerasimova, A. Yu. Meigal, A. M. Sergeev, Yu. V. Lupandin. // Int. Symp. Problems with Cold Work / Arbete och Halsa. - 1998. - V. 18. - P. 205-207.

4. Meigal A.Yu. Precise motor coordination during cold-induced shivering in the man A. Yu. Meigal, L. I. Gerasimova, J. Oksa, H. Rintamaki. // Int. Symp. Problems with Cold Work / Arbete och Halsa. - 1998. - V. 18. - P. 216-217.

5. Герасимова Л. И. Характеристики интегрированной электромиограммы при дифтерийной полинейропатии / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, А. М. Сергеев, Ю. В. Лупандин // Физиология человека. - 1998. - Т. 24. - № 2. - С. 85-90.

6. Герасимова Л. И. Количественная оценка суммарной электромиограммы у больных дифтерийной полинейропатией / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, А. М. Сергеев, Ю. В. Лупандин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1999. - Т. 99. - № 5. - С. 25-26.

7. Герасимова Л. И. Влияние длительности проживания на Европейском Севере на частоту холод-ассоциированных симптомов / Л. И. Герасимова. // Вестник РУДН. - 2000. - № 3. - С. 35-38.

8. Мейгал А. Ю. Влияние общего охлаждения на электромиографические характеристики мышечного утомления, вызванного динамической нагрузкой / А. Ю. Мейгал, А. Ю. Ивуков, Л. И. Герасимова, Е. Г. Антонен, Ю. В. Лупандин // Физиология человека. - 2000. - Т. 26. - № 2. -С. 100-106.

9. Скоромец А. А. Восстановительный процесс при дифтерийной полиневропатии по данным интерференционной электромиограммы / А. А. Скоромец, А. М. Сергеев, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2000. - Т. 100. - № 4. - С. 48-49.

10. Gerasimova L. Influence of lifetime in the republic of Karelia on the incidence of cold-related symptoms / L. I. Gerasimova, A. Yu. Meigal, Yu. V. Lupandin. // Int. Conf. Environmental Ergonomics IX. / Eds. J. Werner, M. Hexamer: Shaker Verlag, Aahen, 2000. - P.163-166.

11. Варламова Т. В. Турн-амплитудный анализ электромиограммы у здоровых детей / Т. В. Варламова, А. Л. Соколов, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал // II Росс. Конгр. по патофизиологии. 9-12.10.2000. Москва. С.44-45.

12. Герасимова Л. И. Холод-ассоциированные симптомы как фактор риска для населения высоких широт / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // II Росс. Конгр. по патофизиологии. 9-12.10.2000. Москва. - 2000. - С. 208-209.

13. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у постоянных жителей Севера и мигрантов / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Межд. Конф. «Проблемы экологии человека». 28-30.06.2000, Архангельск. - 2000. - С. 49-51.

14. Мейгал А. Ю. Влияние холода на процессы утомления и восстановления в скелетных мышцах человека при динамической нагрузке / А. Ю. Мейгал, Л. И. Герасимова, Ю. Окса, Х. Ринтамяки, Ю. В. Лупандин // Росс. Конф. «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях». - Москва, 26-29.09.2000. - Т. 1. - С. 277-278.

15. Sergeev A. M. Diphtheric lesions of nervous system / A. M. Sergeev, A. A. Skoromets, L. I. Gerasimova, A. Y. Meigal, Y. V. Lupandin, V. A. Gusev. // Abs. XVII World Congress of Neurology. / J. of the Neurol. Sci. - London. - 2001. - S1. - Abstr. 442.

16. Антонен Е. Г. Электромиографические параметры мышечного утомления у больных паркинсонизмом при общем охлаждении организма / Е. Г. Антонен, А. Ю. Мейгал, Л. И. Герасимова, Ю. В. Лупандин. // Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - № 5. - С. 115-123.

17. Герасимова Л. И. Турн-амплитудный анализ электромиграммы при оценке функционального состояния мышц человека / Л. И. Герасимова, Ю. В. Лупандин, Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // XVIII съезд ВФО им. И.П.Павлова. 25-27.09.2001. - Казань. - 2001. - С. 143.

18. Антропова Е. С. Влияние утомления на характеристики ЭМГ мышц предплечья при вибрационной болезни / Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал, Л. И. Герасимова. // 10-я Всерос. конф. по физиологии труда. - М. 30.10-11.11.2001. - С.27-29.

19. Герасимова Л. И. Функция внешнего дыхания и периферической двигательной системы при адаптации к условиям Республики Карелия / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Конф. «Актуальные проблемы экологической физиологии человека на Севере». - Сыктывкар. - 2001. - С.17-18.

20. Герасимова Л. И. Влияние возраста на турн-амплитудные характеристики ЭМГ Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // IV съезд физиологов Сибири. - Новосибирск. - 2002. - С. 54-55.

21. Meigal A. Yu. Force control of isometric elbow flexion with visual feedback in cold with and without shivering / A. Yu. Meigal, J. Oksa, L. I. Gerasimova, E. Hohtola, H. Rintamaki, Y. V. Lupandin. // Aviation Space and Environmental Medicine. - 2003. - V. 74. - P. 816-821.

22. Антропова Е. С. Характеристики интегрированной электромиограммы у лиц, длительно подвергавшихся действию вибрации / Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал. // Физиология человека. - 2003. - Т. 29. - № 4. - С. 126-131.

23. Герасимова Л. И. Проводящие свойства периферических нервов у лиц с различной приспособленностью к условиям Европейского Севера / Л. И. Герасимова. // Медицинский академический журнал. - 2003. - Т. 3. - № 3. - Прил. 4. - С. 18-19.

24. Антропова Е. С. Турн-амплитудные характеристики электромиограммы при вибрационной болезни / Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал. // Медицинский академический журнал. - 2003. - Т. 3. - № 3. - Прил. 4. - С. 9-10.

25. Антропова Е. С. Влияние длительного действия вибрации на электромиографические характеристики мышечного утомления / Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова, Ю. В. Лупандин. // Медицинский академический журнал. - 2003. - Т. 3. - № 3. - Прил. 4. - С. 11-12.

26. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у пациентов с терапевтической патологией Вестник РУДН. - 2003. - Т. 24. - № 5. - С. 61-65.

27. Герасимова Л. И. Турн-амплитудные характеристики ЭМГ m. biceps brachii при дозированном изометрическом сокращении в разных возрастных группах / Л. И. Герасимова, Т. В. Варламова, Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // II Межд. Школа-Конф. по физиологии мышц и мышечной деятельности. - Москва. - 2003. - С. 25-26.

28. Герасимова Л. И. Влияние адаптации к условиям Республики Карелия на параметры СРВ по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал. // XI Межд. Симпозиум «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - Москва. - 2003. - С. 128-129.

29. Герасимова Л. И. Возрастные особенности турн-амплитудных характеристик ЭМГ при дозированном изометрическом сокращении / Л. И. Герасимова, Т. В. Варламова, Е. Г. Антонен, Е. С. Антропова, А. Ю. Мейгал. // Физиология человека. - 2004. - Т. 30. - № 3. - С. 119-125.

30. Герасимова Л. И. Влияние адаптации к холоду на ЭМГ характеристики периферического отдела двигательной системы человека / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Росс. Физиол. журн им. И. М. Сеченова. - 2004. - Т. 90. - № 8. - С. 370-371.

31. Герасимова Л. И. Частота холод-ассоциированных симптомов у лиц с хроническими заболеваниями / Л. И. Герасимова. // Экология человека. - 2004. - Прил. 4/1. - С. 107-110.

32. Мейгал А. Ю. Электромиографическая характеристика мышечного утомления и восстановления при вибрационной болезни / А. Ю. Мейгал, Е. С. Антропова, Л. И. Герасимова. // Экология человека. - 2004. - Прил. 4/1. - С. 304-307.

33. Герасимова Л. И. ЭМГ характеристики периферического отдела двигательной системы при адаптации к условиям Европейского Севера / Л. И. Герасимова. // III Росс. конгресс по патофизиол. - Москва. - 2004. - C. 8.

34. Герасимова Л. И. Возрастные изменения функции нервно-мышечного аппарата как отрицательный эффект адаптации к холоду / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Симп. «Патофизиология и современная медицина». - Москва. - 2004. - С. 90-92.

35. Герасимова Л. И. Возрастные изменения суммарной ЭМГ как отрицательный эффект адаптации к холоду / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // II симп. «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера». - Сыктывкар. - 2004. - С. 23-24.

36. Герасимова Л. И. Возрастное снижение нервно-мышечной иннервации и работоспособности как отрицательный эффект адаптации к холоду / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Материалы Конгресса Всеросс. Форума «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 1-5 июня 2005. Тез. Докл. Секций «Здоровье нации и здравоохранение. - Москва. - 2005. - С. 14-15.

37. Герасимова Л. И. Электрофизиологические характеристики периферического отдела двигательной системы при адаптации к условиям Севера / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // III Всеросс. Школа-Конф. по физиологии мышц и мышечной деятельности. - Москва. - 2005. - С. 43.

38. Герасимова Л. И. . Электрофизиологические свойства периферического отдела двигательной системы при адаптации к условиям Европейского Севера / Л. И. Герасимова. // Тез. Докл. V Сибирского физиологического съезда. / Бюллетень Сибирской медицины. - 2005. - Т. 4. - Прил. 1. - С. 136.

39. Gerasimova L. I. Neuromuscular function and muscle performance under ageing and technogenic hazards combined with cold environment / L. I. Gerasimova, A. Yu. Meigal, Yu. V. Lupandin. // Abstr. VIII World Congress ISAM / Eds. Lukyanova L. D. et al. - Moscow. - 2006. - P. 67-68.

40. Герасимова Л. И. Состояние лёгочной вентиляции и вегетативной нервной системы при взаимодействии адаптации к холоду и индивидуальных факторов / Л. И. Герасимова // Экология человека. - 2006. - Прил. 4/1. - С. 42-44.

41. Герасимова Л. И. Факторы, ограничивающие манипуляции на холоде / Л. И. Герасимова // Материалы XI Росс. Национального Конгресса «Человек и его здоровье». - СПб. - 2006. - С. 130.

42. Герасимова Л. И. Влияние условий Европейского Севера на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата / Л. И. Герасимова, А. Ю. Мейгал, Ю. В. Лупандин. // Управление движением: материалы I Всеросс. Конф. по управлению движением. - Великие Луки. - 2006. - С. 18-19.

43. Герасимова Л. И. ЭМГ-характеристики структурно-функциональ-ных свойств двигательной системы при адаптации к холоду / Л. И. Герасимова. // IV Всеросс. Школа-Конф. по физиологии мышц и мышечной деятельности. - Москва. - 2007. - С. 23.

44. Герасимова Л. И. Роль дезадаптации к холоду в развитии донозологических состояний в условиях Севера / Л. И. Герасимова. // Патогенез. - 2007. - Прил. 1. - С. 8.

Список сокращений

ВКВП вызванный кожный вегетативный потенциал

ИФИ индекс функциональных изменений

ИЭМГ интерференционная электромиограмма

MVC сила максимального произвольного сокращения

ПДЕ потенциал двигательной единицы

СРВ скорость распространения возбуждения

ХАС холод-ассоциированные симптомы

ЭНМГ электронейромиография

Размещено на Allbest.ru