Слюна, ротовая жидкость: состав, свойства и функции

Размещено на http://www.allbest.ru/

Слюна, ротовая жидкость: состав, свойства и функции

Введение

Состояние твёрдых и мягких тканей полости рта определяется количеством и свойствами слюны, которая выделяется слюнными железами, расположенными в переднем отделе пищеварительного тракта человека. В слизистой оболочке языка, губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба расположены многочисленные мелкие слюнные железы. За пределами полости рта имеются 3 пары крупных желёз - околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные и сообщающихся с ней при помощи протоков. Во рту пища не только обрабатывается механически, но и химически. Слюна имеет много функций, она участвует в образовании зубного налета, позволяет образовывать пищевой ферментированный комок, т.е. в какой-то степени поддерживает работу ЖКТ, мало того, она играет огромную роль в реминерализации эмали зубов, есть еще много других функции, о которых речь пойдет ниже. Поэтому целью моей курсовой работы является освещение роли слюны и ротовой жидкости в организме человека, а так же ее состав и свойства.

1.Слюна и ротовая жидкость, понятия

Слюна - это секрет, полученный непосредственно из протоков слюнных желез. Продукты секреции слюнных и слизистых желез в совокупности с клетками слущенного эпителия, лейкоцитами, микроорганизмами, остатками пищи, а также десневой жидкостью образуют ротовую жидкость. В сутки у взрослого человека выделяется от 500 до 1500мл слюны.

Ротовая жидкость - это биологическая жидкость, которая, кроме секрета слюнных желез, включает микрофлору и продукты ее жизнедеятельности, содержимое пародонтальных карманов, десневую жидкость, десквамированный эпителий, распад мигрирующих в полость рта лейкоцитов, остатки пищевых продуктов и т.д.

В составе слюны выделяют гингивальную (десневую) жидкость. К ней относят часть слюны, локализованной в десневой борозде. Химический состав и свойства этой жидкости можно использовать как тонкий индикатор, характеризующий состояние пародонта. По своему составу десневая жидкость отличается от слюны и крови. Она содержит слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, бактерии, электролиты (Na, К, Мg и др.) и ряд органических веществ (глюкозу, продукты метаболизма). Относительно происхождения десневой жидкости существуют различные точки зрения. Одни авторы относят ее к экссудату, так как у здоровых она практически не обнаруживается, другие -- к транссудату[20].

Десневая жидкость, постоянно поступая в полость рта из десневой бороздки или пародонтального кармана, противодействует смещению реакции среды в зубном налете, камне и ротовой жидкости. рН десневой жидкости колеблется в среднем от 7,9 до 8,3. Такие значения поддерживаются высоким уровнем мочевины и аммиака. Непрямое нейтрализующее действие десневой жидкости на кислоты осуществляется за счет ряда активных противомикробных факторов, содержащихся в ней.

Все слюнные железы условно подразделяются на малые и большие. К малым относятся много- и одноклеточные железы, которые располагаются по всей слизистой, которые располагаются на губах, на кончике языка (железа Нуна), по краям языка, в корне языка, на передней поверхности мягкого неба и др. К большим железам относятся три пары желёз: околоушные, подъязычные и подчелюстные железы. Они лежат за проеделами слизистой оболочки и их протоки открываются в ротовую полость. Все слюнные железы формируются из эктодермы и их строении прослеживаются черты многослойного эпителия [17].

2.Функции слюны

Слюна выполняет следующие функции:

- Защитная функция. Омывая поверхность зуба, ротовая жидкость постоянно изменяет её структуру и состав. При этом из слюны на поверхность эмали зуба осаждаются гликопротеиды, кальций, белки, пептиды и другие вещества, которые образуют защитную пленку «пелликулу», препятствующую воздействию на эмаль органических кислот. Слюна обеспечивает постоянное обновление преципитата на поверхности зуба, который может нарушаться при жевании. Защитная функция слюны состоит также в предохранении тканей и органов полости рта от механических и химических воздействий, что обеспечивается наличием в слюне различных гликопротеидов типа муцинов и мукоидов.

В слюне содержатся особые вещества: лизоцим, иммуноглобулин, бактериолизин и другие, обладающие антимикробным действием. Характерно, что у животных, невосприимчивых к кариесу, слюна обладает самыми высокими антибактериальными свойствами[4].

- Пищеварительная функция. Слюна участвует в начальном этапе пищеварения, смачивая и размягчая пищу, растворяя химические вещества пищи и воздействуя на них некоторыми ферментами, например, амилазой. Необходимо отметить, что не у всех видов животных слюнные железы вырабатывают амилазу. Её нет в слюне лошадей, кошек, собак и некоторых обезьян. Спинка языка продуцирует фермент липазу. Слюна также обволакивает пищевые частицы муцином, смягчая механические воздействия пищи при её проглатывании.

- Регуляторную - участвует в водно-солевом обмен, регулирует образование пищеварительных соков в желудочно-кишечном тракте. Слюнными железами осуществляется продукция гормонов (паротина, эритропоэтина, фактора роста нервов, эпидермального фактора роста, ренина).

- Экскреторную - выделение низкомолекулярных азотсодержащих соединений (мочевина), метаболитов гормонов, лекарств и др.

- Минерализующая функция слюны состоит в том, что она является поставщиком минеральных веществ и микроэлементов для эмали зубов, поддерживает её оптимальный химический состав. При насыщении слюны ионами кальция и фосфора происходит их диффузия из полости рта в эмаль зуба, что обеспечивает её «созревание» (уплотнение структуры). Эти же механизмы препятствуют выходу минеральных веществ из эмали зуба, то есть её деминерализации. За счет постоянного насыщения эмали веществами из слюны происходит повышение плотности эмали зуба с возрастом, снижение её растворимости, что обеспечивает более высокую кариесрезистентность постоянных зубов пожилых людей по сравнению с молодыми. Минерализующая функция слюны обеспечивает восстановление химического состава эмали зуба после её повреждения при целом ряде заболеваний[19].

-Гормональная функция. Слюнные железы вырабатывают гормон паротин-S (саливапаротин), который, поступая в состав смешанной слюны, способствует минерализации твердых тканей зуба, то есть проявляет местное действие, аналогичное действию гормона кальцитонина.

-Секреторную. Заключается в выработке слюны.

-Очищающая функция. Под очищающей функцией слюны понимается механическое очищение полости рта от пищевых остатков, скопления микроорганизмов, детрита и т.п., которое обеспечивается высокой скоростью её секреции.

-Слюна проявляет плазмосвертывающую и фибринолитическую способности, что обусловлено наличием в её составе тромбопластина, протромбина, активаторов и ингибиторов фибринолиза. Наличие в ротовой жидкости соединений, обладающих гемокоагулирующей и фибринолитической активностью, способствует быстрому заживлению ран ротовой полости, которые очень редко принимают инфицированный характер[12].

3.Слюнные железы

Различают три пары больших слюнных желез: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные и малые слюнные железы -- щечные, губные, язычные, твердого и мягкого неба (рис.1.). Большие слюнные железы представляют собой дольчатые образования, легко пальпируемые со стороны полости рта. Малые слюнные железы диаметром 1--5 мм располагаются группами. Наибольшее их количество -- в подслизистой основе губ, твердого и мягкого неба.

По характеру секрета все железы делятся на:

- белковые (околоушные слюнные железы, малые железы слизистой щек, мягкого неба)

- слизистые (железы губ, неба, щек)

- смешанные (поднижнечелюстная слюнная железа, подъязычная слюнная железа).

Околоушные слюнные железы (glandula parotidea) -- самые большие слюнные железы. Выводной проток каждой из них открывается в преддверии полости рта и имеет клапаны и терминальные сифоны, регулирующие выведение слюны.

Они выделяют в полость рта серозный секрет. Его количество зависит от состояния организма, вида и запаха пищи, характера раздражения рецепторов полости рта. Клетки околоушной железы также выводят из организма различные лекарственные вещества, токсины и др.[5].

В настоящее время установлено, что околоушные слюнные железы являются железами внутренней секреции (паротин влияет на минеральный и белковый обмен). Установлена гистофункциональная связь околоушных желез с половыми, околощитовидными, щитовидной железами, гипофизом, надпочечниками и др. Иннервация околоушных слюнных желез осуществляется за счет чувствительных, симпатических и парасимпатических нервов. Через околоушную слюнную железу проходит лицевой нерв[1].

Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) выделяет серозно-слизистый секрет. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Кровоснабжение осуществляется за счет подбородочной и язычной артерий. Поднижнечелюстные слюнные железы иннервируются веточками поднижнечелюстного нервного узла[11].

Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis) является смешанной и выделяет серозно-слизистый секрет. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке.

Рис.1.Расположение слюнных желез полости рта.

Малые слюнные железы расположены группами в подслизистом слое. Общее количество их неизвестно, но в слизистой оболочке мягкого неба их около 200. Они отсутствуют в местах, где возможно сильное механическое воздействие при жевании[10].

Слюнные железы представляют собой разветвленные железы, состоящие из концевых отделов (или ацинусов) и выводных протоков. Слюна образуется преимущественно в секреторных концевых отделах и подвергается вторичным изменениям в системе протока.

Каждая железа покрыта соединительнотканной капсулой и отходящими от нее внутрь органа прослойками соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Концевые отделы желез состоят из секреторных клеток (гландулоцитов), в которых происходит образование секрета, и расположенных к наружи от них миоэпителиальных клеток (миоэпителиоцитов), сокращение которых способствует выделению секрета из концевых отделов и продвижению его вдоль протоков[16].

4.Состав и свойства слюны

Буферная емкость (способность нейтрализовать кислоту и щелочь) обеспечивается тремя основными системами: бикарбонатной, белковой и фосфатной. Бикарбонаты обеспечивают 80% буферных свойств слюны, их концентрация в слюне возрастает прямо пропорционально скорости секреции. Буферная емкость значительно варьирует и может зависеть от характера питания, времени суток, состояния ЖКТ. Второй по значению считается фосфатная система, третьей - белковая.

Слюна состоит из 99,42% воды и 0,58% органических и неорганических веществ. Из неорганических компонентов в слюне присутствуют кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, бикарбонаты, фториды, роданиды и др. Концентрация Na в слюне обычно намного меньше, чем в плазме в состоянии покоя железы, но она увеличивается при возрастании скорости истечения слюны.

Ионов К в спокойной железе в норме намного выше, чем в плазме, однако с увеличением скорости истечения слюны концентрация падает. Соотношение ионов К и Na в количественном соотношении очень важно для оценки состояния электролитного обмена в организме[3].

Бикарбонаты происходят в основном из околоушной слюнной железы и поднижнечелюстной слюнной железы. Они определяют значения рН и буферную емкость слюны.

Са и Mg - общее их содержание и их ионов обычно меньше, чем в плазме. Кальций в слюне (1,2 ммоль/л) находится в 2х видах - 50% составляет ионизированные Са+, 15% Са связана с белками, остальное количество связано с цитратами и фосфатами. Подчелюстная слюнная железа - основной источник Са2+, в среднем она выделяет 75% всего Са слюны.

Фосфаты - их содержание в слюне в 2 - 3 раза отличается от содержания в плазме. Фосфор слюны, в основном, представлен неорганическими соединениями (95%) и лишь 5% в виде органических фракций. Количество фосфора в слюне 2,9 - 6,4 ммоль/л, основным его источником является ПЧСЖ, меньше - ОЧСЖ. Основной формой неорганического фосфора в слюне является гидрофосфат - основной продукт гидролиза гидроксиапатита эмали[18].

Слюна содержит многочисленные органические компоненты - протеины, углеводы, аминокислоты, ферменты, витамины и др., основным из которых является белок. Количество общего белка в смешанной слюне составляет 0,8 -- 3,0 г/л.

Различают следующие основные группы белков ротовой жидкости:

1. Белки, богатые проливом. Они связываются со стрептококками, связывают танины пищи и тем самым защищают СОПР от их повреждающего действия, придают вязкость слюне, способствуют созданию пелликулы зуба.

2. Белки, богатые гистидином -- обладают бактерицидным действием, подавляя в микроорганизмах транспорт глюкозы и реакции гликолиза (Str. mutans, Сandida albicans).

3. Белки, богатые тирозином препятствуют нуклеации и росту солей Са и Р, формирующих зубную эмаль, что обеспечивает защитное восстановительное действие для сохранения здоровых зубов.

4. Альбумины - большей частью попадают в слюну из десневой жидкости. Их количество возрастает при стоматитах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других.

5. Гликопротеины слюны определяют вязкость[2].

6. Муцин - смачивает слизистую оболочку полости рта и зубы, защищает их от повреждения, способен адсорбироваться на поверхности зубов, образуя нерастворимую пленку. Обладает высокой вязкостью, эластичен, участвует в образовании пелликулы[3].

В смешанной слюне определяется активность более 10 ферментов, которые по происхождению делятся на 3 группы:

1. Секретируемые паренхимой слюной железы;

2. Образующиеся в процессе ферментативной деятельности бактерий;

3. Образующихся в результате распада лейкоцитов в полости рта.

Из ферментов слюны в первую очередь следует выделить а-амилазу, которая уже в полости рта частично гидролизует углеводы, превращая их в декстрины и мальтозу, мальтазу и др.

Щелочная и кислая фосфатазы - отщепляют неорганический фосфат от органических соединений, их активность увеличивается при воспалении мягких тканей полости рта и кариесе[7].

Нуклеазы слюны -- РНК-аза и ДНК-аза, участвуют в расщеплении нуклеиновых кислот вирусов, что защищает организм от проникновения инфекционного фактора через полость рта.

Гиалуронидаза и каллекреин -- изменяют уровень проницаемости тканей, играют важную роль в процессе поддержания нормального гомеостаза слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зуба.

Лизоцим - термостабильный белок типа муколитического фермента. Механизм бактериолитического действия состоит в гидролизе связей N-ацетилмурановой кислоты и N-ацетилглюкозамина в полисахаридных цепях пептидогликогенного слоя клеточной стенки бактерий, в результате чего изменяется ее проницаемость, сопровождающаяся диффузией клеточного содержимого в окружающую среду.

Лактоферрин -- конкурирует с бактериями за ионы железа и приводит к гибели тех, у которых развита система цитохромов.

Миелопероксидаза - в присутствии перекиси водорода, ионов Cl, Br, I встраивает ионы галогена в оболочки бактерий. Введение сильных окислителей в мембрану грамположительных и грамотрицательных бактерий приводит к их гибели[6].

Иммуноглобулины слюны.

Иммуноглобулины попадают в слюну из двух источников: в результате местного синтеза плазматическими клетками и из крови путем транссудации через десневой желобок, который является главным источником поступления лейкоцитов в полость рта.

Основным, местно образующимся, является S-IgA, концентрация которого является показателем иммунобиологической реактивности. У него более высокая молекулярная масса" в отличие от циркулирующей формы (IgA), вырабатываемой в лимфатической ткани. Механизм действия S-IgA на микроорганизмы заключается в том, что он активизирует альтернативным путем комплимент, что приводит к лизису микроба. S-IgA препятствует адгезии бактерий к эпителиальным клеткам, затрудняя их колонизацию слизистой оболочки. Он образует комплексы с муцином[8].

Иммуноглобулин М находится в слюне в небольших количествах, синтезируется местно и избирательно секретируется. В отличии от S-IgA он более лабилен в секретах желез. У лиц с недостаточной выработкой S-IgA в качестве компенсаторного механизма увеличена выработка IgM.

Иммуноглобулин G поступает из сыворотки крови через дешевую жидкость, а также с секретом околоушной слюнной железы. Абсолютное содержание IgG может существенно изменяться при местных воспалительных процессах и увеличении сосудистой проницаемости[13].

5. Факторы, влияющие на слюнообразование и скорость ее выделения

На выделение слюны существенную роль оказывают:

- Механические раздражители

Жевание при отсутствии какого-либо вкуса само по себе стимулирует саливацию, но в меньшей степени, чем при вкусовой стимуляции, например, лимонной кислотой. Механическая стимуляция зева (рвотный рефлекс) ведет к повышению саливации.

- Рвота

Слюноотделение возрастает непосредственно перед и во время рвоты. К сожалению, повышение буферной емкости слюны и скорости ее секреции оказывается недостаточным для защиты зубов от эрозии, вызванной действием кислоты желудочного сока, особенно у лиц, страдающих булемией[9].

- Вкусовые и обонятельные раздражители

Среди четырех основных вкусовых раздражителей -- кислого, соленого, сладкого, горького -- кислый является наиболее эффективным. В исследовании, проведенном с использованием лимонной кислоты в различных концентрациях, было обнаружено, что 5 %-ная лимонная кислота вызывает стимулированное слюноотделение со средней максимальной скоростью около 7 мл/мин[19].

Обонятельные раздражители и курение табака относительно слабо стимулируют слюноотделение.

- Односторонняя стимуляция

При привычном жевании на одной стороне большая часть слюны выделяется железами этой стороны, несмотря на то, что вкусовая стимуляция также присутствует.

- Размер желез

Максимальная скорость стимулированного слюноотделения от отдельных желез напрямую зависит от размера железы, в отличие от скорости нестимулированного слюноотделения.

- Возраст

Многочисленные научные исследования выявили снижение скорости слюноотделения с возрастом. В настоящее время считается, что основным фактором, который влияет на снижение саливации у пожилых, является прием лекарственных препаратов. Многие пожилые люди принимают лекарства, и чем больше их количество, тем больше тенденция к снижению слюноотделения[14].

- Прием пищи

Как ни странно, очень немногие исследования проводились с использованием пищи в качестве стимула секреции. Недавно была проведена работа, в которой тестировали действие 7 видов пищи. Даже наиболее мягкая пища (вареный рис) вызывала увеличение скорости слюноотделения до 43 % от максимального слюноотделения в ответ на действие 5 %-ной лимонной кислоты. Пирог с ревенем, одновременно кислый и сладкий, вызывал увеличение скорости слюноотделения до 70 % от максимума. Дальнейшее изучение показало, что на увеличение скорости слюноотделения значительнее влияет вкусовое раздражение, чем механическое[15].

При использовании жевательной резинки скорость слюноотделения сначала высока, но спустя примерно 10 мин, когда аромат и сладость исчезают и остается только основа резинки, скорость падает до наблюдаемой при жевании только основы резинки, а именно до скорости, в 2-3 раза превышающей скорость нестимулированного слюноотделения. Однако поскольку жевательную резинку жуют обычно долго (20-30 мин), даже такое увеличение слюноотделения в пролонгированный период благотворно действует при сухости полости рта.

Для комфортного состояния полости рта нестимулированное слюноотделение более важно, чем стимулированное, поскольку за едой проводится лишь малая часть суток[1].

Факторы, влияющие на скорость слюноотделения:

- характер питания;

- биоритмы (время суток, сезон года);

- положение тела;

- освещенность помещения;

- возраст;

- гормональный статус;

- состав плазмы крови;

- заболевания слюнных желез;

- прием медикаментов;

- системные заболевания;

- психическое состояние (нервное возбуждение, угнетение и т.д.)[12].

Заключение

Слюна - небольшой по объему секрет играет жизненно важную роль в сохранении интеграции тканей полости рта. Сравнение интенсивности обмена веществ слюнных желез с обменом в других органах показывает, что он лишь немного менее интенсивен, чем в почках, и более высок, чем в печени. Слюна обладает защитной функцией, очищая зубы и слизистую оболочку полости рта от бактерий и продуктов их метаболизма, остатков пищи, детрита. Защитную роль играют также содержащиеся в слюне иммуноглобулины и лизоцим. В результате секреторной деятельности больших и малых слюнных желез увлажняется слизистая оболочка рта, что является необходимым условием для осуществления двустороннего транспорта химических веществ между слизистой оболочкой рта и слюной. Слюна играет огромную роль в поддержании нормального состояния органов и тканей полости рта.

Список, использованной литературы

слюна ротовой жидкость железа

1. Барер Г.М. - Терапевтическая стоматология: учебник. ч2. Болезни пародонта, 2008-с.92.

2. Беляков Ю.А. Биохимия полости рта. М., 2012-с.56.

3. Биохимия тканей зуба. Макро- и микроэлементы в твердых тканях зуба/- Учебник / под ред. Е.С.Северина.-2009-215.

4. Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2010-с.149.

5. Боровский Е.В., Грошиков М.И.,Терапевтическая стоматология / Пат-рикеев В.К., Барышева Ю.Д., Лемецкая Т.И. -3-е изд., перераб. и доп. -М.: Мед., 2010-с.120.

6. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М., 2013-с.84.

7. Воложин А.И., Петрикас А.Ж. Патофизиология кислотно-основного равновесия в общеклинической и стоматологической практике. М.,2008-с.195.

8. Гришина Л.Л., Биохимия полости рта, 2015-с.56.

9. Денисов А.Б. и др. Слюнные железы: все что нужно знать стоматологу. М., 2009-с.94.

10. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова. -М.: Медицина, 2012-с.48.

11. Михайлов С.С., Колесников Л.Л., Братанов B.C. Анатомия человека. -- М.: Медицина, 2014-с.208.

12. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие-8-е издание, дополненное и переработанное/ А.И. Николаев, Л.М. Цепов.-М.: МЕДпресинформ, 2011-с.63.

13. Островский О.В., Храмов В.А., Попова Т.А Биохимия полости рта: Учебное пособие/.; под ред. проф. О. В. Островского., 2013-с.119.

14. Полянцев В.А. Нормальная физиология. М., 2010-с.57.

15. Радышевская Т.Н. Состояние полости рта в норме и патологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.. 2011-с.191.

16. Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез. М. 2011-с.20.

17. Слюна: ее значение для здоровья и роль при заболеваниях. // International Dental Journal. - 2013-с.37.

18. Биохимия полости рта [Электронный ресурс]: http://studopedia.ru/1_94292_biohimiya-polosti-rta.html

19. Слюна человека [Электронный ресурс]: http://www.eurolab.ua/anatomy/138

20. Физиология и патология слюнных желез [Электронный ресурс]: http://www.volgostom.ru/metodicheskie-posobiya-terapevticheskaya-stomatologiya/fiziologiya-i-patologiya-sliunnich-zhelez

Размещено на Allbest.ru