Пищеварительная система

Intestinum crdssum, толстая кишка, простираясь от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части:

1) cecum, слепая кишка с червеобразным отростком, appendix vermiformis;

2) colon ascendens, восходящая ободочная кишка; 3) colon transversum, поперечная ободочная кишка; 4) colon descendens, нисходящая ободочная кишка; 5) colon sigmofdeum, S-образная, и 6) rectum, прямая кишка.

Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина в области cecum достигает 7 см, отсюда постепенно уменьшается, составляя в нисходящей ободочной кишке около 4 см. По своему внешнему виду толстая кишка отличается - от тонкой, кроме более..значительного диаметра, также наличием: 1) особых продольных мышечных тяжей, или лент, feniae coli. 2) характерных вздутий, haustara coli, и 3) отростков серозной оболочки, appendices epiploicae, содержащих жир.

Слизистая оболочка толстой кишки в связи с ослаблением процесса всасывания (всасывается главным образом вода) не имеет ворсинок, и поэтому она отличается от слизистой оболочки тонкой кишки своей гладкостью. Круговые складки слизистой, имевшие место в тонкой кишке, в толстой разбиваются на отдельные отрезки и становятся полулунными, plicae semilundres coli, состоящими не только из слизистой, но и из остальных слоев стенки. В слизистой оболочке содержатся только кишечные железы и солитарные фолликулы; пейеровых бляшек нет. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного - продольного и внутреннего - циркулярного. Сплошным является только внутренний циркулярный, суживающий, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы. Наоборот, расширяющая продольная мускулатура (сплошная в тонкой кишке) в толстой распадается на описанные выше три teniae, так как расширение просвета облегчается давлением самих каловых масс.

Cecum (греч. typhlon, отсюда воспаление слепой кишки - typhlitis), слепая кишка (рис. 136), представляет первый участок толстой кишки от ее начала до места впадения в толстую кишку тонкой кишки; имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным 7-7,5 см. Расположена cecum в правой подвздошной ямке тотчас выше латеральной половины lig. inguinale; иногда наблюдается более высокое положение, вплоть до нахождения кишки под печенью (сохранение зародышевого положения). Своей передней поверхностью cecum прилежит непосредственно к передней стенке живота или же отделена от нее большим сальником, сзади от cecum лежит m. Iliopsoas От медиально-задней поверхности cecum, на 2,5-3,5 см ниже впадения тонкой кишки, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см. Слепая кишка и червеобразный отросток покрыты брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его. На месте впадения тонкой кишки в толстую заметна внутри заслонка толстой кишки, vdlva ileocecdlis. Она состоит из двух полулунных складок, в основании которых залегает слой кольцевой мускулатуры, sphincter ileocecdlis. Valva et sphincter ileocecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкойкишки, где имеется щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды (рис. 137). Поверхность valvae ileocecalis, обращенная в сторону тонкой кишки, покрыта ворсинками, тогда как другая поверхность носит черты слизистой оболочки толстой кишки и ворсинок не имеет.

Colon ascendens, восходящая ободочная кишка, является непосредственным продолжением слепой, причем границей между обеими служит место впадения тонкой кишки (изнутри - valva ileocecalis). Отсюда она направляется кверху и несколько кзади и, достигнув нижней поверхности печени, образует здесь изгиб влево и вперед - flexura coli dextra, переходя в colon transversum. Своей задней поверхностью, как правило, не покрытой брюшиной, colon ascendens прилежит к mm. iliacus и quadratus lumborum, а выше - к нижней части правой почки; спереди colon ascendens нередко отделяется от передней брюшной стенки петлями тонкой кишки.

Colon transversum, поперечная ободочная кишка, самая длинная из ободочных (ее длина 25-30 см, тогда как восходящей - около 12 см, нисходящей - около 10 см), тянется от flexura coli dextra до flexura coli sinistra у нижнего конца селезенки, где ободочная кишка делает второй изгиб и переходит в colon descendens. Между обоими изгибами поперечная ободочная кишка идет не строго поперечно, а образует отлогую дугу выпуклостью книзу и несколько вперед, причем ее левый конец, flexura coli sinistra, стоит выше, чем правый, flexura coli dextra. Спереди поперечная ободочная кишка прикрыта на большем своем протяжении большим сальником, сверху с ней соприкасается печень, желчный пузырь, желудок, хвостовая часть pancreas и нижний конец селезенки; сзади поперечная ободочная кишка пересекает pars descendens duodeni, головку pancreas и посредством брыжейки, mesocolon^* transversum, прикрепляется к задней брюшной стенке и к лежащему здесь переднему краю pancreas; необходимо отметить большую изменчивость положения colon transversum: хотя она часто пересекает срединную плоскость на уровне пупка, но место пересечения средней линии может подниматься до мечевидного отростка или спускаться более или менее значительно ниже пупка.

Colon descendens, нисходящая ободочная кишка, идет от flexura coli sinistra в левом подреберье вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне гребешка подвздошной кости переходит в colon sigmoideum. Спереди colon descendens обычно прикрыта петлями тонкой кишки, которые оттесняют ее к задней брюшной стенке, сзади она прилежит к диафрагме, ниже к m. quadratus lumborum, соприкасаясь также с латеральным краем левой почки.

Colon sigmoideum, сигмовидная ободочная кишка, является продолжением нисходящей ободочной кишки и простирается до начала прямой кишки. Пустая сигмовидная кишка средней величины обычно правой стенки последнего; здесь она загибается и, направляясь вниз и влево, переходит в прямую кишку. Из этого положения сигмовидная кишка при наполнении пузыря или при наполнении самой кишки легко выводится и помещается выше лонного сращения. Спереди сигмовидную кишку прикрывают петли тонкой кишки.

Отношение ободочных кишок к брюшине складывается следующим образом: colon ascendens в большинстве случаев покрыта брюшиной спереди и с боков, задняя же ее поверхность серозной оболочки не имеет; реже colon ascendens имеет короткую брыжейку (около 35%). Colon transversum покрыта брюшиной со всех сторон и имеет длинную брыжейку, благодаря чему этот отдел ободочной кишки обладает значительной подвижностью. Отношения colon descendens к брюшине приблизительно те же, что и у ascendens; брыжейка у нее встречается реже (около 25%). Colon sigmoideum покрыта брюшиной со всех сторон, имеет значительно выраженную брыжейку и поэтому легко подвижна, образуя характерную для этой части толстой кишки S-образную кривизну, откуда и происходит ее название.

Rectum, прямая кишка, являясь последним отделом толстой кишки, служит для скопления и выведения каловых масс. Начинаясь на уровне мыса, она опускается в малый таз впереди крестца, образуя два изгиба в передне-заднем направлении: один, верхний, обращенный выпуклостью кзади, соответственно вогнутости крестца - flexura sacrdlis; второй, нижний, обращенный в области копчика выпуклостью вперед, -промежностный - flexura perinealis.

По отношению к брюшине в прямой кишке различают три части: верхнюю, где она покрыта брюшиной интраперитонеально, с короткой брыжейкой - mesorectum, среднюю - расположенную мезоперитонеально, и нижнюю - экстраперитонеальную. Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной оболочек и расположенными между ними мышечной пластинки слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, и подслизистой основы, tela submucosa.

Кровоснабжение

Артерии толстой кишки являются ветвями a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior. Кроме того, к среднему и нижнему отделу прямой кишки подходят ветви из a. iliaca interna - аа. rectales med. et inf. При этом a. rectalis inf. является ветвью а. pudenda interna. Вены толстой кишки в разных отделах ее распределяются различно, соответственно строению, функции и развитию стенки кишки (Н. В. Крылова, 1952). Они впадают через v. mesenterica superior и v. mesenterica inferior в v. portae. Из среднего и нижнего отделов прямой кишки отток венозной крови происходит в v. iliaca interna (в систему нижней полой вены).Отводящие лимфатические сосуды толстой кишки впадают в узлы, расположенные по питающим ее артериям (20-50 узлов). Эти узлы по их принадлежности к различным отделам толстой кишки делят на 3 группы:

1. Узлы слепой кишки и червеобразного отростка - lnn. ileocolici.

2. Узлы ободочной кишки - lnn. colici (dextri, medii et sinistri, а также lnn. mesenterici inferiores).

По последним данным (Л. С. Беспалова, 1953; И. А. Великоречин), от поперечной ободочной кишки отводящие лимфатические сосуды идут к 9 группам лимфатических узлов, расположенным на стенке кишки, в брыжейке ее, в желудочно-ободочной связке, в большом сальнике, в области желудка, поджелудочной железы и селезенки.

3. Узлы прямой кишки, сопровождающие в виде цепочки a. rectalis superior - lnn. mesenteriales inferiores. Из кожи заднего прохода лимфа оттекает в паховые узлы.

Иннервация:

Все отделы толстой кишки получают иннервацию из симпатической (pi. mesentericus sup. et inf., pl. rectales sup., med. et inf.) и парасимпатической систем (n. vagus; для colon sigmoideum и rectum - nn. splanchnici pelvini). Прямая кишка в связи с наличием в ее стенке не только гладкой, но и поперечнополосатой мускулатуры (m. sphincter ani externus) иннервируется не только вегетативными нервами, но и анимальным нервом - n. pudendus (pars analis). Этим объясняется малая чувствительность ампулы прямой кишки и сильная болезненность анального отверстия.

Заключение

Желудочно-кишечный тракт человека представляет собой жизненно важную систему со сложным строением, которая выполняет функции переваривания и расщепления пищи, а также всасывания полезных веществ. Иными словами, именно в кишечнике происходит трансформация еды, которую мы употребляем, в необходимую для жизнедеятельности энергию. Деятельность ЖКТ тесно связана с работой других органов и систем, поэтому нарушения работы любого из его отделов может привести к сбоям в работе всего организма.

Список использованных источников

1. Анатомия человека. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 2007. Гриф УМО-684с

2. https://pro-acne.ru/zheludok/anatomiya

3. https://ru.wikipedia.org

Размещено на Allbest.ru