Физиолого-гигиеническая оценка фактического питания и состояния здоровья, обусловленного питанием, студентки медицинского ВУЗа

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Физиолого-гигиеническая оценка фактического питания и состояния здоровья, обусловленного питанием, студентки медицинского ВУЗа

Шумилина Ольга Викторовна

Введение

Гигиена питания -- это отрасль гигиены, изучающая проблемы полноценной пищи и рационального питания здорового человека. В процессе развития из гигиены питания выделилась диетология, изучающая питание больных и разрабатывающая принципы лечебного питания. Самостоятельным разделом является и изучение питания в раннем возрасте.

Гигиена питания изучает питание человека в зависимости от пола, возраста, профессии, характера труда, физической нагрузки, климатических условий, национальных и других особенностей, количественной и качественной стороны питания населения различных районов и определяет потребность людей в пищевых веществах соответственно условиям жизни и труда. В практические задачи гигиена питания входит:

1. разработка рационального питания в трудовых коллективах (на заводах, в совхозах, колхозах и др., детей в школах, дошкольных и других учреждениях);

2.разработка профилактического питания для рабочих, занятых на предприятиях, имеющих профессиональные вредности;

3. разработка методов эффективного санитарного контроля на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности -- по охране продуктов питания от возможного проникновения в них вредных веществ;

4. разработка мероприятий по профилактике пищевых отравлений, токсико-инфекций и интоксикаций, предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и вводом в эксплуатацию предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания, участие в разработке ГОСТов и временных технических условий (ВТУ) на новые продовольственные товары.

Рациональному питанию принадлежит важная роль в борьбе со многими неблагоприятными факторами, действующими на человека, также отводится одно из первых мест в профилактике атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Неправильное, не рациональное питание нарушает обмен веществ, особенно жировой и солевой, в результате чего развиваются ожирение, мочекаменная болезнь, подагра и другие нарушения, связанные с несоблюдением режима питания, такие как, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Целью проводимой работы является: произвести физиолого-гигиеническую оценку фактического питания и состояния здоровья, обусловленного питанием, студентки медицинского вуза.

Для решения указанной цели, были поставлены следующие задачи:

1. Рассчитать суточные энерготраты студентки.

2. Рассчитать индивидуальные норм потребности студентки в белках, жирах и углеводах и обоснование рационального режима питания студентки.

3. Рассчитать калорийность и химический состав фактического рациона питания студентки.

4. Оценить пищевой статус студентки

5. Дать физиолого-гигиеническую оценку фактическому питанию студентки.

6. Разработать рекомендации по питанию студентки.

1. Аналитический обзор.

Рациональное питание - одно из решающих факторов обеспечения нормального роста и развития организма, высокого уровня здоровья и работоспособности, максимальной продолжительности жизни человека с сохранением физической и умственной активности. Согласно современным научным представлениям под рациональным питанием следует понимать правильно организованное, систематическое обеспечение организма хорошо приготовленной, вкусной, разнообразной и безвредной пищей, которая соответствует по энергосодержанию, набору и соотношению питательных веществ, полностью соответствует физиологическим и метаболическим потребностям человека с учетом его пола, возраста, размеров, состава и массы тела, характера и условий профессиональной деятельности, быта, отдыха, климатических и других условий среды обитания. Одним из условий рационального питания является его максимально возможная индивидуализация. С учетом этих требований разрабатываются полноценные пищевые рационы и условия их использования для отдельных групп людей (например, студентов медицинской академии), что позволяет максимально приблизить фактическое питание к рациональному.

Жизнедеятельность человека связана с непрерывными затратами энергии на совершение различных видов биологической работы. Единственным источником для восполнения энергозатрат организма является энергия потребляемой пищи, заключенная в химических связях молекул белков, жиров и углеводов.

Наряду с обеспечением организма энергией пища выполняет еще 2 важнейшие функции: пластическую и регуляторную.

Пластическая функция заключается в снабжении организма различными химическими соединениями органической и неорганической природы, необходимыми для построения и обновления тканевых структур. Пластические процессы происходят постоянно. Особенно активно происходят они в период роста. Качественные компоненты пищи, выполняющие полезную роль, распределяются на определенные функциональные группы, которые называются питательными веществами (нутриентами). К ним относятся белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества. Среди них выделяют:

- энергетического значения: жиры, углеводы;

- пластического значения: белки, ряд микроэлементов;

- регуляторного значения: витамины, микро - и макроэлементы.

Важным критерием в систематизации является возможность их эндогенного синтеза. Выделяют незаменимые и заменимые компоненты пищи.

К незаменимым относятся: незаменимые аминокислоты в составе белков, некоторые полиненасыщенные жирные кислоты в составе жиров, витамины, минеральные вещества. К заменимым компонентам пищи относятся: все углеводы, заменимые аминокислоты, насыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты.

Т.о. питательные вещества существенно отличаются друг от друга по химическому составу и роли в питании.

1. Энергетический обмен

Основным условием существования всех биологических систем является обмен веществ и энергии между организмом и средой обитания. Обмен веществ представляет собой сложные биохимические, химические и физические процессы, происходящие между клетками и межклеточной средой. Он состоит из постоянно протекающего двуединого процесса - ассимиляции и диссимиляции. Для поддержания обмена веществ на должном уровне человек должен соблюдать закономерность - восполнение ценных для организма вещества, а также выделение из организма отработанных, вредных и ненужных продуктов обмена веществ через кожу, легкие, почки и кишечник. Сбои в этом сложном процессе могут быть незаметными, а могут принимать вид болезней.

Энергия, затрачиваемая на основной обмен, расходуется на поддержание в данных условиях на необходимом уровне функции систем обеспечивающих жизнедеятельность организма. Энергия основного обмена для каждого человека индивидуальна и в тоже время является постоянной величиной. На величину основного обмена оказывают влияние пол и возраст человека.

Регулируемые траты энергии включают в расход энергии в процессе трудовой деятельности, бытового и домашнего поведения, при занятии спортом и других видах деятельности. Определяющим в величинах затрат энергии в процессе трудовой деятельности является объем и характер мышечной, физической работы, необходимой для выполнения производственных процессов. Физиологическая потребность взрослого трудоспособного населения разработана по 5 группам интенсивного труда в зависимости от величины суточных энергетических затрат. нервной напряженности в процессе выполнения трудового процесса Такое деление не охватывает всего многообразия существующих профессий, однако, позволяет практически для любой специальности найти близкую ей в перечне той или иной группы интенсивности труда.

2. Углеводы

Углеводы -- первичные продукты фотосинтеза и основные исходные продукты биосинтеза других веществ в растениях. Составляют существенную часть пищевого рациона. Обмен углеводов -- совокупность процессов превращений углеводов в организме. Углеводы, поступающие в организм с пищевыми продуктами, представлены, главным образом, крахмалом и тростниковым сахаром. Крахмал -- полисахарид растений, он состоит из цепочки соединенных между собой более простых молекул -- моносахаров, главным из которых является глюкоза. По своей структуре крахмал подобен гликогену. Тростниковый сахар -- это углевод, который преобладает в нашем рационе. По структуре это -- дисахарид, т.е. он состоит из двух молекул моносахаров -- глюкозыи фруктозы. Глюкоза и фруктоза могут находиться в разных пищевых продуктах и в свободном виде, например, в меде и фруктах. В молочных продуктах содержится, в основном, такой углевод, как лактоза. В организме имеется «депо» углеводов -- гликоген, образованный из молекул глюкозы.

Углеводы, прежде всего, источник энергии, в меньшей степени они выполняют пластическую функцию. Организм человека не нуждается в определенных углеводах. Единственным «незаменимым» производным углеводов, которое обязательно должно поступать с пищей, является аскорбиновая кислота или витамин С, так как у человека отсутствует один из ферментов, необходимых для его синтеза. В сбалансированной диете примерно 50% необходимой человеку энергии должно поступать с углеводами.

Дефицит углеводов

Хронический дефицит углеводов приводит к истощению запасов гликогена в печени и отложению жира в ее клетках. Это может вызвать так называемое жировое перерождение печени и нарушение ее функций.

При дефиците углеводов в пище ткани и органы используют для синтеза энергии не только белки, но и жиры. При усиленном распаде жиров могут возникнуть нарушения обменных процессов, связанные с ускоренным образованием кетонов ( к этому классу веществ относится известный всем ацетон ) и накоплением их в организме. Избыточное образование кетонов при усиленном окислении жиров и частично белков может привести к «закислению» внутренней среды организма и отравлению тканей мозга вплоть до развития ацидотической комы с потерей сознания.

Избыток углеводов

Избыток углеводов в пище вызывает повышение уровня инсулина в крови и способствует образованию жира, а резкое снижение калорийности пищи за счет уменьшения углеводов в рационе может приводить к нарушению белкового обмена.

Важнейшей причиной увеличения образования жира является резкое повышение содержания глюкозы в крови после обильного приема богатой углеводами пищи. Если после легкого завтрака человек в течение дня голодает, а вечером в один прием съедает полдник, обед и ужин, организм вынужден бороться с «отравлением» углеводами - резким повышением концентрации глюкозы в крови. Для того чтобы глюкоза из крови попала в клетки тканей, необходим инсулин, а повышение его уровня в крови стимулирует синтез жиров. Правда, механизм экстренного превращения углеводов в жир начинает работать только при одновременном и достаточно большом ( более 500 г ) поступлении в организм быстро усваивающихся углеводов. Достаточно съесть небольшой батон с вареньем, запивая его сладким чаем. Такой тип питания в большинстве случаев ведет не только к гастриту и другим заболеваниям, но и к накоплению лишней жировой ткани.

Регуляторами обмена углеводов, кроме инсулина, являются и другие гормоны. Гормоны коры надпочечников, так называемые глюкокортикоиды, усиливают синтез в печени глюкозы из аминокислот. Этот процесс стимулирует и гормон глюкогон, который, как и инсулин, вырабатывается поджелудочной железой. Глюкокортикоиды и глюкогон по действию противоположны инсулину.

3. Жиры

Жиры в продуктах питания обладают высокой энергетической ценностью. Обеспечивая до 30% суточной потребности организма в энергии, они выделяют гораздо более мощную энергию, чем белки и углеводы.

Выделяемая жирами энергия держится в организме очень долго, вот почему в холодное зимнее время рекомендуется употреблять жирную пищу.

Однако, как и в любом другом случае, если выделяемая энергия не расходуется, она попросту откладывается в виде жировых накоплений. В этом и заключается основная особенность получаемой от продуктов питания энергии, о которой всегда следует помнить.

Кроме функции энергоснабжения, жиры очень важны для пищеварения, так как обеспечивают усвоение жирорастворимых витаминов, и ряда минеральных веществ. Они входят в состав клеток, оказывая большое пластическое значение, а также участвуют в обменных процессах организма. С жирами мы получаем необходимые для жизнедеятельности витамины, незаменимые жирные кислоты, лецитин.

Группу «жировых продуктов» формируют продукты питания с высоким содержанием жира. Каждый не понаслышке знает, что жиры существенно улучшают вкус пищи. Именно за это их многие и любят, но как раз в этом и кроется опасность чрезмерного употребления жиров. Ведь, несмотря на их необходимость для функционирования организма, в больших количествах они представляют большую опасность для неумеренного во вкусах человека. Кроме грозящего ожирения, избыток жиров в пище также ухудшает усвоение белков, кальция и магния, повышает потребность в обеспечивающих жировой обмен витаминах, и значительно затрудняет пищеварение.

По содержанию жиров в 100 граммах продукты можно разбить на следующие группы:

1 группа: Продукты с высоким содержанием жира (более 80 граммов). К ним относятся масла (растительное, топленое, сливочное), маргарин, кулинарные жиры, сало, свиной шпик.

2 группа: Продукты с большим содержанием жира (от 20 - до 40 граммов). В эту группу входят сыр, сливки и сметана (20% жирности и более), свинина, гуси, утки, колбасы вареные и полукопченые, молочные сосиски, шпроты, пирожные, шоколад, халва.

3 группа: Продукты с умеренным содержанием жира (от 10 - до 19,9 граммов). В составе этой группы плавленые сыры, жирный творог, сливочное мороженое, яйца, говядина, баранина и куры I категории, говяжьи сардельки, чайная и диетическая колбасы, семга, осетр, сайра, сельдь жирная, икра.

4 группа: Продукты с малым содержанием жира (от 3 - до 9,9 граммов). Среди этих продуктов молоко, жирный кефир, полужирный творог, молочное мороженое, говядина, баранина и куры II категории, ставрида, скумбрия, сельдь нежирная, горбуша, килька, сдоба, помадные конфеты.

5 группа: Продукты с низким содержанием жира (менее 3 граммов). К таким продуктам относятся белковое молоко, обезжиренный творог, фасоль, крупы, хлеб, судак, треска, хек, щука.

Кроме количественного очень важен и качественный состав жиров. Все жиры делятся на жиры животного и растительного происхождения, и содержат различные жирные кислоты. Каждому человеку, интересующемуся собственным здоровьем очень важно придерживаться оптимального устойчивого соотношения между этими кислотами в продуктах питания.

Как определить состав жиров?

Разобраться в том, какие жиры в продуктах питания содержат тот или иной вид жирных кислот, достаточно легко. Ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты наиболее ценны для человека. Они преобладают в большинстве растительных масел, и при комнатной температуре находятся в жидком состоянии. Насыщенные жирные кислоты, наоборот, остаются твердыми, поэтому требуют более высокую температуру плавления, большее время на переваривание и усваиваются в меньшей мере. Чем более высокая температура плавления требуется для жира, тем более он насыщенный и хуже усваивается организмом. К твердым жирам можно отнести в первую очередь бараний и говяжий жиры, сало, пальмовое масло, к жидким - жидкие растительные масла.

По содержанию жирных кислот продукты можно разбить на три группы:

1. Продукты, содержащие насыщенные жиры. К этим продуктам относятся сало и мясо, топленый жир, креветки и омары, ячный желток, сливки, молоко и молочные продукты, сыр, шоколад, пальмовое, кокосовое и сливочное масла.

2. Продукты, содержащие ненасыщенные жиры. К этой группе относятся птица, дичь, кешью, арахис, оливки, авокадо, оливковое и арахисовое масла.

3. Продукты, содержащие полиненасыщенные жиры. В эту группу продуктов входят грецкие орехи, миндаль, семечки, маргарин, рыба, подсолнечное, льняное, рапсовое, кукурузное, хлопковое и соевое масла.

4. Белки

Белки (протеины)- это сложные высокомолекулярные азотсодержащие соединения, состоящие из а-аминокислот. Белки организма человека выполняют жизненно важные функции: пластическую, энергетическую, каталитическую, регуляторную, защитную, транспортную.

Белки выполняют важные и разнообразные функции. Исключительную роль в организме играют белки-ферменты, которых насчитывается более тысячи. Они ускоряют биохимические реакции в организме в миллионы и даже в миллиарды раз. Высокой биологической активностью обладают также белки-гормоны, например инсулин. Известно, что одного грамма инсулина достаточно для уменьшения содержания сахара в крови у 125 000 кроликов.

Белки выполняют структурную роль, участвуя в построении мембран, сократительных элементов мышц, соединительной и костной ткани. Транспортная функция белков обеспечивает перенос с кровью различных веществ к тканям (кислорода, липидов и др.). Защитная функция белков особого типа (иммуноглобулинов) обеспечивает иммунитет -- способ защиты внутреннего постоянства организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетически чужеродной информации.

Если пища обеднена углеводами и жирами, особенно в условиях голодания, белки служат также запасными питательными веществами и источниками энергии.

Недостаточность белка в продуктах питания является определяющим фактором в развитии тяжелых нарушений здоровья: элементарной дистрофии, замедления роста, уменьшения массы тела, снижения защитных сил организма, угнетения эндокринных желез, жировой инфильтрации печени и др. Средняя суточная потребность в белке для регионов нашей страны определена в количестве 80-100 г. Белки состоят из 20 аминокислот. L-аминокислоты обусловливают пищевую и биологическую ценность белков.

Некоторые аминокислоты не могут синтезироваться в организме. Они получили название незаменимых. Такие аминокислоты должны поступать в организм в составе пищи. Сбалансированность незаменимых аминокислот -- одно из основных требований к белковому компоненту пищевых продуктов.

Основными источниками белка животного происхождения в питании могут являться мясо, молочные продукты, морепродукты. Основными источниками белка растительного происхождения являются зерновые, в меньшей степени орехи и семена.

Источниками полноценного белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот в количестве, достаточном для биосинтеза белка, являются животные продукты: молоко и молочные изделия, яйца, мясо и мясопродукты, рыба и морепродукты.

Минеральные вещества.

Минеральные вещества в зависимости от их содержания в организме и пищевых продуктах подразделяют на макро- и микроэлементы. К макроэлементам, которые содержатся в больших количествах (десятки и сотни миллиграммов на 100 г живой ткани или продукта), относятся кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор и сера. Микроэлементы содержатся в организме и продуктах в очень малых количествах, выражаемых единицами, десятками, сотыми, тысячными долями миллиграммов. В настоящее время 14 микроэлементов признаны необходимыми для жизнедеятельности: железо, медь, марганец, цинк, кобальт, йод, фтор, хром, молибден, ванадий, никель, стронций, кремний, селен.

Кальций играет особо важную роль в формировании костной ткани, участвует в защитных реакциях, необходим для нормальной деятельности сердца, обеспечивает процесс свёртывания крови. Потребность в нём взрослого человека -- 800 мг, беременных и кормящих матерей -- 1000--1500 мг в сутки. Усвоению кальция способствуют жиры. Механизм усвоения кальция и фосфора имеет общие промежуточные этапы, в связи с чем избыток фосфора препятствует усвоению кальция, а его содержание в рационе не должно превышать уровень кальция более чем в 1,5--2 раза. Хороший источник кальция -- молоко и молочные продукты: пол-литра молока или 100 г сыра в основном обеспечивают суточную потребность в нём.

Фосфор также активно участвует в образовании костной ткани, в процессах обмена веществ и в механизмах функционирования центральной и периферической нервной системы. Суточная потребность в фосфоре взрослого человека составляет 1200 мг. При усиленной физической нагрузке и недостаточном поступлении белка с пищей потребность в фосфоре возрастает. Лучшие источники фосфора -- сыр, творог, рыба, яйца, птица, хлеб, горох, пшено и гречневая крупа.

Магний нужен для нормального функционирования нервной системы, обладает антиспастическим и сосудорасширяющим действием, стимулирует перистальтику (сокращения) кишечника и повышает желчевыделение. Суточная потребность измеряется 400 мг. Содержится в зерновых продуктах -- хлебе, крупах, горохе, фасоли и др. В овсяной и гречневой крупе его больше, чем в других крупах.

Калий усиливает выведение жидкости из организма. Играет важную роль в процессах обмена веществ. Высоким - его содержанием отличаются сухофрукты, горох и картофель. Есть он в овощах, рыбе и хлебе. Суточная потребность -- 1--5 г.

Натрий играет важную роль в процессах внутриклеточного и межтканевого газообмена веществ. Соли натрия поддерживают постоянство осмотического давления в клетках и биологических жидкостях организма. Натрий активно участвует в водном обмене, задерживая воду в тканях. Поступает в организм в основном в составе поваренной соли -- хлорида натрия. Норма последнего --10--15 г в сутки.

Витамины.

Витамины - это группа эссенциальных микронутриентов, учавствующих в регуляции и ферментативном обеспечении метаболических процессов, но не имеющих пластического и энергетического значения. Витамины входят в состав ферментов и гормонов, обеспечивая нормальный обмен веществ.

При недостаточном поступлении витаминов с пищей могут развиваться патологические состояния- авитаминозы, например цинга, пелагра, бери-бери, рахит, и нарушения пищевого статуса- гиповитаминозы.

Причинами развития абсолютной или относительной недостаточности витаминов могут быть: алиментарный дефицит витаминов, т.е. низкое содержание в рационе их основных пищевых источников ;повышенная потребность в витаминах; нарушение абсорбции и метаболизации (обмена) витаминов.

Водорастворимые витамины:

Аскорбиновая кислота (витамин С). Участвует в синтезе коллагена, нейротрансмиттеров, является антиоксидантом, оказывает влияние на восстановление трехвалентного железа. Источниками аскорбиновой кислоты являются: шиповник, смородина черная, облепиха, укроп, капуста белокочанная, яблоки, лимоны и др.. Потребности в этом витамине составляют 70-100 мг. в сутки. Полное отсутствие витамина С может привести к развитию авитаминоза-цинги. Гипервитаминоз С не описан.

Витамин В1. (тиамин). Активизирует ионные каналы в биомембранах. Источниками тиамина являются зерновые, бобовые растения, семена орехи, дрожжи, свинина. Потребности в тиамине составляют 1,1-2,1 мг. в сутки. Авитаминоз - называется бери-бери. Поражаются сердечно-сосудистая, нервная, мышечная системы и ЖКТ.

Витамин В2. (Рибофлавин).Выполняет в организме коферментную функцию в составе флавинов. Источниками рибофлавина являются молочные продукты, мясопродукты, яйца, гречневая крупа. При недостатке этого витамина присутствует триада симптомов: цилиарная инъекция, ангулярный стоматит, хейлоз. Также отмечается себорейный дерматит. Гипервитаминоз рибофлавина не описан.

Витамин В6 (Пиридоксин). Играет определяющую роль в работе целого ряда ферментов, главным образом белкового обмена. Способен снижать эффекты половых гормонов. Источниками этого витамина являются мясопродукты, рыба, картофель, овощи, зерновые. Потребность в пиридоксине составляет 1,8-2,0 мг. в сутки. При недостатке витамина наблюдаются следующие симптомы: ангулярный стоматит, хейлоз, гипертрофия сосочков языка. Гипервитаминоз не описан, но при большом количестве пиридоксина в организме возникает повышение кислотности желудочного сока и развитию обратимых периферических сенсорных нейропатий.

Витамин РР(ниацин). Включается в состав НАД и НАДФ. Основными источниками витамина являются: мясопродукты, рыба, овощи, зерновые. Потребность составляет 15-20 мг. в сутки. Авитаминоз - пеллагра, характеризуется сочетанием синдромов трех «Д»: дерматит, деменция, диарея. Гипервитаминоз РР не описан.

Жирорастворимые витамины:

Витамин А. Включает следующие группы: ретиноиды, каротиноиды. Ретиноиды играет роль в дифференцировке клеток, развитии и функционировании эпителиальной и костной тканей, а также в обеспечении зрительного анализатора. Потребность в нем составляет 0,8-1,0 мг.в сутки. При гиповитаминозных состояниях первыми признаками дефицита являются фолликулярный гиперкератоз и общая сухость кожи, слизистых, снижение времени темновой адаптации. При гипервитаминозе наблюдается головная боль, диспепсические расстройства, поражение кожи лица и волосистой части головы, боли в костях и суставах.

Витамин D (кальциферол) нормализует обмен кальция и фосфора, способствует отложению в костях фосфата кальция. Недостаток этого витамина в организме детей вызывает заболевание рахитом. Образуется в коже при облучении её солнечными лучами. Больше всего витамина D в рыбных продуктах, сливочном масле, яйцах, свежей зелени. Суточная потребность в нём взрослых людей, детей и подростков составляет 100 MЕ. Медикаментозным источником витамина D является витаминизированный рыбий жир. Однако без совета врача его принимать нельзя. При глубоком дефиците кальциферола развивается рахит. Гипервитаминоз характеризуется гиперкальциемией, снижением плотности костной ткани, кальцификацией внутренних органов и тканей. Параллельно развивается окислительный стресс.

Витамин Е обеспечивает ответственные обменные функции клеток, участвует в процессах, связанных с половой функцией, нормализует и стимулирует мышечную деятельность. Содержится в растительном масле, печени, говяжьем мясе, сливочном масле, молоке, овощах. Суточная потребность 15--20 мг. Гиповитаминоз характеризуется развитием атаксии, периферической нейро- и миопатии, пигментарной ретинопатии. Гипервитаминоз не описан.

5. Объем и методики исследований

1) Суточные таблицы были рассчитаны с помощью таблично-хронометражного метода.

2) Исходя из суточных энерготрат были рассчитаны суточные потребности студентки в белках ,жирах и углеводах, учитывая группу труда, возраста и пол.

3) Нормы потребности студентки в витаминах и минеральных веществах были взяты согласно МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» 2008 г.

4) С целью оценки фактического питания студентки было составлено однодневное меню питания, меню-раскладка. Для расчета по химическому составу и калорийности использован справочник «Химический состав пищевых продуктов» 1987г.

5) Был изучен режим питания

6) Состояние здоровья, обусловленное питанием было оценено по показателям пищевого статуса( рост, масса тела, ИМТ, окружность плеча, КЖСТ), а также по данным клинического самоанализа.

7) Физиолого-гигеническая оценка рациона фактического питания была сопоставлена с индивидуальными требованиями к рациональному питанию.

8) Рекомендации по оптимальному питанию студентки рассчитано с учетом требований к режиму питания и учитывая рекомендации по среднесуточному продуктовому набору для студентов курса.

6. Потребность студентки в энергии и пищевых веществ

Потребность студентки в энергии.

Для определения суточных энерготрат использовался таблично-хронометражный метод.

Результаты представлены в таблице 1.

Расчет суточных затрат энергии.

Таблица 1

Вид деятельности	Продолжит. в часах	ВОО в час	КФА (в ккал/ч)	Общие Е калл/сутки
1.Сон	8 часов	57,5	1.0	434ккал
2.Прием пищи(завтрак, обед, ужин)	1,5 часа	57,5	1.3	112ккал
3.Душ	0.59 часа	57,5	1.7	48,9ккал
4.Ходьба в обычном темпе	1,5 часа	57,5	3.2	276ккал
5.Приготовление пищи	0.5 часа	57,5	2.2	63,25ккал
6.Лежачие положение	0.84 часа	57,5	1.2	55ккал
7.Занятия в университете	6 часов	57,5	1.9	618ккал
8.Мытье посуды	0.25 часа	57,5	2.2	30ккал
9.Чтение художественной литературы	1 час	57,5	1.7	97,75ккал
10.Просмотр телепередач	1 час	57,5	1.4	80,5 ккал
11.Легкая Уборка	1 час	57,5	2.7	155,25ккал
12.Еда между занятиями	1 час	57,5	2.5	146ккал
13.Отдых сидя	0.6 часа	57,5	1.4	46ккал
14.Аэробика	1.5 часа	57,5	3,2	257,6ккал
Всего:				2419ккал

1. Масса тела = 60 кг

2. Рост = 163 см

3. ИМТ = 60/26.569=22,6

4. Величина основного обмена = 1380 ккал/сут

5. КФА= 2419ккал/сут /1380 ккал/сут=1,75

6. Группа интенсивности труда = 2

Потребность студентки в белках, жирах ,углеводах.

Базисной величиной для расчета индивидуальных норм потребностей студентки в белках, жирах и углеводах являются выше определенные суточные энерготраты ,которые равны 2419ккал/сут.

Потребность студентки в белках.

Исходя из того, что КФА=1,7, студентка относится ко 2 группе интенсивности труда. Таким образом сбалансированность белков: жиров: углеводов по энергетической ценности должна составлять: 12% : 30% : 58%

А) белки должны составлять 12% калорийности суточного рациона, следовательно потребность в белках равна:

Х=2419*0,12=290,28 ккал

Б) учитывая, что калорический коэффициент для белков составляет 4 ккал/г, находим норму белков в граммах:

290,28/4=72,57 г.

В) белки животного происхождения должны составлять 50% от общего количества белка в рационе, находим индивидуальную норму белков животного происхождения в граммах:

72,57*0,5=36,3 гр.

Потребность студентки в жирах.

А) жиры должны составлять 30% калорийности суточного рациона, следовательно потребность в жирах равна:

Х=2419*0,3 =725,7 ккал

Б) учитывая, что калорический коэффициент для жиров составляет 9 ккал/г, находим норму жиров в граммах:

725,7/9=80,6 г.

В) жиры растительного происхождения должны составлять 30% от общего количества жира в рационе, находим индивидуальную норму жиров растительного происхождения в граммах:

80,6*0,3=24,12 гр.

Потребность студентки в углевода.

А) углеводы должны составлять 58% калорийности суточного рациона, следовательно потребность в углеводах равна:

Х=2419*0,58=1403,02 ккал

Б) учитывая, что калорический коэффициент для углеводов составляет 4 ккал/г, находим норму углеводов в граммах:

1403,02/4=350,75 г.

В) сбалансированность в отдельных углеводах:

Моно-дисахариды: 350,75*0,2=70,15

Крахмал: 350,75*0,75=263

Пищевые волокна: 350, 75*0,05=17,53

Потребность студентки в минеральных веществах

Потребность студентки в минеральных веществах принимаем согласно МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» 2008 г., также учитываем возраст, а в ряде случаев-пол.

Таблица 2

Показатели (в сут.)	Норма
Ca, мг	1000
P, мг	800
Mg, мг	400
Fe, мг	18
Zn, мг	12
I, мкг	150

Потребность студентки в витаминах.

Потребность студентки в витаминах принимаем согласно МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» 2008 г., также учитываем возраст, а в ряде случаев-пол.

Таблица 3

Показатели (в сут.)	Норма
Витамин С, мг	90
Витамин В1, мг	1,5
Витамин В2, мг	1,8
Витамин В6, мг	20
Витамин А, мкг	900
В-каротин, мг	5
Витамин Д, мкг	10

Потребность студентки в продуктах животного происхождения.

Калорийность рациона за счет продуктов животного происхождения должна составлять 1/3 от общей калорийности рациона.

2419/3=806,3 ккал/сут.

Обоснование рационального режима питания студентки.

Фактическое пищевое поведение студентки характеризуется 4-х разовым питанием. Оптимальное распределение калорийности при таком питании следующее:

Распределение энергоценности суточного рациона по приемам пищи (%)

Таблица 4

№ п/п	Прием пищи	Рекомендации
		%	ккал
1	Завтрак	25	605,75
2	Второй завтрак	20	483,8
3	Обед	30	725,7
4	Ужин	25	604,75
Всего:	100	2419 ккал/сут

Характеристика фактического питания студентки.

Для оценки фактического питания студентки было составлено типичное однодневное меню питания. На основании меню была составлена меню-раскладка. Меню-раскладка рассчитана по калорийности и химическому составу сырьевого набора блюд входящих в рацион (данные рабочей таблицы 3) с помощью справочника «Химический состав пищевых продуктов» 1987 г.

Однодневное меню рабочего дня.

Завтрак:

· Каша овсяная, 200 гр

· Чай с сахаром, 200 г

Второй завтрак:

· Яблоко, 200 г

· Салат овощной, 230 г

Обед:

· Каша гречневая, 200 г

· Курица отварная, 200 г

Ужин:

· Творог 5%, 150 г

· Виноград, 250 г

Меню-раскладка блюд, входящих во все приемы пищи рациона.

Завтрак:

· Каша овсяная, 200 гр

-овес ,50 г

-молоко пастеризованное 3,2%, 150 г

· Чай с сахаром, 200 г

-чай, 2г

-сахар, 5 г

Второй завтрак:

· Яблоко, 200 г

· Салат овощной, 230 г

-томаты грунтовые, 100 г

-огурцы грунтовые, 100 г

-сметана 36%-ной жирности, 30 г

Обед:

· Каша гречневая, 200 г

-гречиха, 50 г

-молоко пастеризованное 3,2%

· Курица отварная, 200 г

Ужин:

· Творог 5%, 150 г

· Виноград, 250 г

Таблица 5

Прием пищи	перечень блюд ,перечень продуктов	Масса нетто, г	Органический состав					Энергетическая ценность		минеральный состав
			Белки		жиры		углеводы	за счет животного происхождения	за счет растительного происхождения	Ca	P	Mg	Fe	C	B1	B2	PP	A-натуральный	B-каротин
			Жив.	Раст.	Жив.	Раст.
Завтрак	1. Каша овсяная	200
	Овсянка	50		5,5		3,05	24,85		151,5	32	175	58	2		0,25	0,055	0,55
	Молоко пастеризованное 3,2 % жирности	150	4,2		4,8		7,05	87		180	135	21	0,9	1,95	0,06	0,225	0,15	0,03	0,015
	2.Чай с сахаром	200
	Чай черный байховый	2		4		0,102	0,08			9,9	16,5	8,8	1,6	0,2	0,0014	0,02	0,16		0,001
	Сахар	3					2,9		11,37	0,06			0,009
итог		205	4,2	9,4	4,8	3,152	34,9	87	162,42	221,96	326,5	87,8	4,5	2,15	0,3	0,3	0,86	0,03	0,016
Второй завтрак	1.Яблоко	200		0,8		0,8	20		90	32	22	18	4,4	330	0,06	0,04	0,6	0,06
	2.Салат овощной	230
	Томаты грунтовые	100		1,1		0,2	3,8		31	223	93	70	1,6	100	0,03	0,1	0,6		1
	Огурец грунтовый	100		0,8		0,1	2,6		14	17	30	14	0,5	10	0,03	0,04	0,2		0,06
	сметана 36%-ной жирности	30	0,72		10,8		0,78	103,9		25,8	17,4	2,1	0,09	0,06	0,06	0,03	0,021	0,081	0,03
итог		430	0,72	1,9	10,8	0,3	7,18	103,9	45	265,8	140	86,1	2,2	110	0,12	0,17	0,8	0,081	1,09
Обед	1. Каша гречневая	200
	Гречиха	50		5,4		1,6	32,6		155,5	25,5	160	65	1,75		0,16	0,033	1,42		0,003
	Молоко пастеризованное 3,2 % жирности	150	4,2		4,8		7,05	87		180	135	21	0,9	1,95	0,06	0,225	0,15	0,03	0,015
	2. Курица отварная	200	42,2		16,4		1,2	322		36	380	42	3,2		0,14	0,28	13,6	0,14
итог		400	46,4	5,4	21	1,6	40	409	155,5	241,5	675	128	5,85	1,95	0,36	0,35	15	0,17	0,018
Ужин	1.Творог 5%	150	25,05		13,5		1,5	238,5		245	330	34,5	0,6	0,75	0,06	0,405	0,6	0,075
	. Виноград	250		1,5		0,5	39		165,5	75	55	42,5	1,5	15	0,125	0,05	0,75
итог		400	25,05	1,5	13,5	0,5	40,5	238,5	165,5	320	385	77	2,1	15,75	0,185	0,65	1,3	0,075
Общий итог по рациону			76,4	18,2	50	5,5	122,6	834,5	528	1049	1526	379	14,65	130	0,965	1,5	17,3	1,1	1,124

Энергетическая ценность суточного рациона.

Таблица 6. Энергетическая ценность суточного рациона

Показатель	Единица измерения	Фактическое содержание	Норма	Процент выполнения	Процент отклонения
Энергетическая ценность(всего)	ккал	1367	2419	56,5	-43,5
В том числе:
За счет продуктов животного происхождения	ккал	834,5	798,27	+104	+4
То же	%	34,5	33	-	-
Энергетическая ценность за счет белков	Ккал/%	378/15	290/12	-	-
Энергетическая ценность за счет жиров	Ккал/%	499,5/20.6	725,7/30	-	-
Энергетическая ценность за счет углеводов	Ккал/%	490,4/20	1403,02/58	-	-

Содержание белков, жиров, углеводов в рационе.

Таблица 7. Органический состав рациона

Показатель	Единица измерения	Фактическое содержание	Норма	Процент выполнения	Процент отклонения
Белки	Г	94,6	72,57	130	+30
В том числе животные	Г	76,2	36,3	209	+109
То же	%	104	50	-	-
Жиры	Г	55,5	80,6	68,9	-31
В том числе растительные	Г	5,5	24,12	22,8	-77
То же	%	1,65	29,9	-	-
Углеводы	Г	122,6	350,75	35	-65
Сбалансированность Б/Ж/У		1,7:1:2,2	1:1,1:4,8	-	-

Содержание отдельных минеральных веществ в рационе.

Таблица 8. Минеральный состав рациона

Минеральное вещество	Единица измерения	Фактическое содержание	Норма	Процент выполнения	Процент отклонения
Кальций	Мг	1049	1000	104,9	+4,9
Фосфор	Мг	1526	800	190,75	+90,75
Магний	Мг	379	400	94,75	-5,25
Железо	Мг	14,65	18	81,38	-18,6
Сбалансированность Ca:Mg:P	-	2,8:1:4	2,5:2:1	-	-

Содержание отдельных витаминов в рационе.

Таблица 9. Витаминный состав рациона

Витамины	Единица измерения	Фактическое содержание	Норма	Процент выполнения	Процент отклонения
С	Мг	130	90	144	+44
В1	Мг	0,956	1,5	64	-36
В2	Мг	1,5	1,8	85	-15
РР	Мг	17,3	20	86	-14
А натуральный	Мг	1,1	0,9	122	+22
Бета-каротин	Мг	1,124	5	22,5	-77,5

Режим питания.

Таблица 10. Режим питания

Прием пищи	Фактический	Рекомендуется	Отклонение
	ккал	%	ккал	%	ккал	%
Завтрак	250	18,2	605,75	25	-355	-6,8
Второй завтрак	149	10,8	483,8	20	-289,8	-9,2
Обед	564	41,25	725,7	30	-161,7	+11,25
Ужин	404	29,5	604,75	25	-200,75	+4,5

Пищевой статус - состояние состава, структуры и функции организма, сложившиеся под влиянием количественного и качественного состава пищи, а так же генетически обусловленных и приобретенных особенностей усвоения, переваривания, всасывания, метаболизма и экскреции нутриентов. Пищевой статус студентки оценивается по энергетической адекватности питания и по данным физического осмотра. Жалоб на состояние здоровья нет. Простудные заболевания бывают не часто(1-2 раза в год). На диспансерном учете не состою. Оценивалось состояние здоровья студентки, обусловленное питанием, по данным, характеризующим энергетическую и витаминную адекватность фактического питания.

Данные оценки пищевого статуса

Таблица 11

1. Антропометрические показатели
Показатель	Фактически	Рекомендуется
Масса тела, кг	60	63
Рост, м	163
ИМТ	22,6	18,5-25,5
Окружность плеча	25	25-28
КЖСТ,мм	19	18,9+/-0,34
2.Симптомы витаминной недостаточности
Десны отечные, разрыхленные ( С, РР)	----
Десны кровоточащие ( С, РР )	----
Фолликулез ( С )	----
Петехии (С , РР )	----
Сухость кожи ( А )	----
Гиперкератоз ( А)	----
Фолликулярный гиперкератоз (А, С)	----
Жирная себорея ( В 2. В 6 )	----
Хейлоз ( В 2. В 6 . РР )	----
Ангулит ( В 2. В 6 )	----
Трещины губ ( В 2. В 6 . РР )	----
Цилиарная инъекция (В 2)	----
Красный кончик языка (В 2. В 6 . РР )	----
Гипертрофированные сосочки языка ( В 2. В 6 . РР )	----
Лакированный язык (В 2 , РР )	----
Отпечатки зубов на языке (В 2. В 6 . РР )	----
Десквамативный глоссит (В 2. В 6 . РР . Н)	----

Так как показатели находятся в пределах рекомендуемых величин, то можно сделать вывод, что пищевой статус в отношении энергетической адекватности обычный. По данным самооценки у студентки отсутствует микросимптоматика витаминной недостаточности, следовательно, пищевой статус в отношении витаминной адекватности обычный.

...