Молочные смеси

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Адаптированные молочные смеси

1.1 Характеристика адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни

1.2 Виды адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни

Глава 2. Ввод адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни

Заключение

Список используемой литературы

Введение

«Грудное вскармливание -- золотой стандарт питания ребенка первого полугодия жизни» -- этот постулат ни у кого не вызывает сомнения, но реальные показатели распространенности и продолжительности грудного вскармливания в нашей стране остаются на невысоком уровне, поэтому еще значительная часть детей первого года жизни находится на смешанном или искусственном вскармливании.

Важной проблемой для врача-педиатра является проблема назначения маленькому пациенту адекватного питания, соответствующего его возрасту, физиологическим потребностям и индивидуальным особенностям.

Актуальность выбранной нами темы заключается в особенно сложном выборе оптимального питания для детей первого года жизни, когда в наибольшей степени проявляются черты физиологической незрелости и с высокой частотой отмечаются функциональные нарушения пищеварения, а также наиболее высок риск развития различных форм пищевой непереносимости.

Одна из основных функций нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка -- защитная, т. к., воздействуя на иммунную систему, бактерии оказывают на нее регулирующее действие. Уменьшение количества нормальной микрофлоры может привести к расстройствам пищеварения у новорожденных и значительно увеличить риск развития воспалительных процессов. В таких случаях встает вопрос о выборе наиболее подходящей современной молочной смеси для искусственного или смешанного вскармливания, максимально приближенной по составу к грудному молоку.

Благодаря последним достижениям науки, была разработана уникальная по своему составу молочная адаптированная смесь с симбиотическими свойствами.

Объектом исследования является адаптированная молочная смесь.

Цель работы: рассмотреть применение адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни.

На основании поставленной цели определим ряд задач:

Дать характеристику адаптированным молочным смесям;

Изучить состав и виды адаптированных молочных смесей;

Проанализировать ввод адаптированных молочных смесей детям первого года жизни.

Глава 1. Адаптированные молочные смеси

1.1 Характеристика адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни

молочный смесь питание адаптированный

Для приближения состава коровьего молока к грудному изменяют количественный и качественный состав с помощью специальных технологий. С этой целью осуществляют:

Уменьшение общего количества белка, соотношение различных белковых фракций (альбумины и казеины).

Обогащение молока полиненасыщенным жирными кислотами, углеводами (лактозой).

Увеличение содержания витаминов и микроэлементов (железа), дополнительное введение биологически активных веществ (таурина).

Введение дополнительных компонентов (клейковины рожкового дерева, крахмала) для получения смесей для детей с особыми диетическими потребностями.

В результате получается продукт, который носит название « Адаптированная молочная смесь».

Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор - вещества, необходимые для минерализации костной ткани, - содержатся в оптимальном соотношении. В состав большинства смесей входит таурин, содержащийся в грудном молоке и отсутствующий в коровьем. Это свободная аминокислота, оказывающая положительное влияние на переваривание и всасывание жиров в пищеварительном тракте малыша, и необходимая для развития сетчатки глаза и головного мозга. Эта аминокислота незаменима для детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных.

В состав адаптированных молочных смесей нового поколения введены нуклеотиды - важные биологически активные вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы, и оказывающие положительное влияние на процессы пищеварения. Подобные смеси предназначены для ослабленных, часто болеющих детей. В состав смесей также входит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор). К адаптированным молочным смесям относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К», Дания).

1.2 Виды адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни

Каждый родитель должен осознавать всю ответственность в выборе молочной смеси, ведь от того, насколько она качественная и приближена к составу к грудного молока, зависит здоровье крохи. Чтобы избежать ошибок, допущенных при выборе молочной смеси, нужно выбрать ту, которая максимально адаптирована и приближенная к материнскому молоку. Смесь для кормления грудничка также может быть сывороточной или казеиновой. Также детские смеси могут быть стандартные и специализированные.

Стандартные - адаптированная продукция, в которой содержится коровье молоко или молоко других сельскохозяйственных животных.

Специализированные (лечебные) - для детей особой категории, в организме которых отмечаются нарушения или заболевания.

Рассмотрим несколько видов адаптированных смесей, которые производятся отечественными и иностранными производителями:

Высокоадаптированные смеси - содержат молочную сыворотку и по образцу напоминают грудное молоко. В составе данного питания находится ряд биологически активных веществ, которые отыграют важную роль в формировании организма ребенка. Такие смеси применяются для здоровых детей с момента рождения до 4 - 6 или 12 месяцев, это зависит от состава смеси. К таким смесям относятся: «Нутрилонг», «Нестожен», «Прехипп» и «Хипп-1», «Хумана», «Агуша», «Нан», «Фрико» и другие.

Менее адаптированные смеси - в своем составе зачастую содержат белок коровьего молока (казеин). Такие смеси не применяются для кормления новорожденных и позволяются только с 4 - 5 месяцев. Нередко на упаковке менее адаптированной смеси можно встретить цифру «2» - означает, что питание для детей второго полугодия жизни. К таким смесям относятся: «Симилак», «Нутрилонг 2» «Импресс» и другие.

Частично адаптированные смеси - данная продукция не содержит в своем составе биологически активные добавки. Составные компоненты таких смесей слегка приближены к грудному молоку, в их основу не входит деминерализованная сыворотка. Частично адаптированные смеси предназначаются для детей от 2-х - 3-х месяцев. К таким смесям относятся: «Малютка», «Малыш», «Детолакт».

Помимо вышеперечисленных смесей для кормления младенца на рынке детского питания можно встретить и другие - специализированные, которые выпускаются для особой категории детей (страдающих аллергией, недоношенных, с задержкой стула и т.д.). При этом следует помнить, что такие смеси назначают только с лечебной целью. Более того, среди такой продукции встречаются и чисто лечебные смеси, в которых белок подвергается тщательной обработке. Вскармливание детей с их помощью не приводит к развитию аллергических реакций, но назначать такие смеси может только врач индивидуально для каждого ребенка.

Кроме того важным условием в отношении смесей считается их постоянство. Если смесь идеально подходит ребенку, тогда не стоить экспериментировать и пробовать другую продукцию. Ниже рассмотрим смеси с лечебным эффектом, которые назначаются младенцам с теми или иными расстройствами!

Смеси при аллергии:

Пищевая аллергия считается наиболее распространенной среди детей первого года жизни, которые находится на искусственном вскармливании. Исходя из результатов исследований, было установлено, что каждый 4 - й новорожденный ребенок страдает аллергией. Обыкновенные адаптированные смеси в своем составе содержат белок коровьего молока, который способен вызывать аллергические реакции. Поэтому, для таких малышей производители детского питания выпускают смеси, которые в своем составе содержат гидролизованные белки коровьего молока. Такая продукция при ферментативном расщеплении белков, позволяет снизить аллергенный потенциал. Чем выше степень расщепления, тем менее аллергенная смесь. Для достижения нужного уровня расщепления белков, смесь очищается от крупных молекул белка, в результате чего получается частичное и полное расщепление белков.

Для детей, страдающих аллергией, выпускается специальная смесь.

Если у ребенка отмечается незначительные проявления аллергии, врачи рекомендуют использовать смеси с пометкой «ГА», но когда у малыша сильная аллергия - рекомендуется переходить на смеси без содержания молочного белка. К такому питанию относятся - соевые смеси, которые содержат изоляты соевого белка. В них нет белков коровьего молока, глютена и лактозы.

Однако, встречаются дети, у которых аллергию может вызывать и белок сои, их организм воспринимает данный продукт как чужеродную структуру, что приводит к развитию аллергии. В таких случаях необходимо переходить на полные гидролизаты, у которых белки полностью расщеплены до аминокислот. Они не способны вызвать аллергию, но при этом имеют высокую стоимость и не всегда воспринимаются малышом, так как имеют горький вкус. К таким смесям относятся: «НАН ГА 1», «Хумана ГА 1», «Бебилак-соя», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрамиген» и другие. При покупке гипоаллергенных смесей следует обратить внимание на упаковку, где должно быть указанно, что смесь применяется для детей страдающих аллергической реакцией.

Смеси с изменением жиров:

В некоторых отдельных случаях для питания ребенка требуются смеси, которые в составе должны иметь минимальное количество жиров. Такое питание рекомендуется детям, когда им не хватает собственных панкреатических ферментов - при муковисцидозе, нарушении работы поджелудочной железы, различных расстройствах пищеварительной системы. В таких смесях взамен жирового компонента предоставляются среднецепочечные триглицериды, которые легко перевариваются кишечником ребенка. К таким смесям относятся: «Алфаре», «Хумана ЛП+СЦТ».

Смеси при лактозной недостаточности:

Неприятным синдромом встречающихся у грудных детей считается в детской практике лактозная недостаточность, которая может быть врожденной или приобретенной - развиваться на фоне кишечных инфекций. Дети с данным недугом страдают вздутием живота, у них наблюдается нарушение в весе, пенистый стул. В таких случаях врач назначает специальные смеси, у которых частично снижены ферменты или отсутствуют полностью. Следует отметить, что такие смеси для питания новорожденных не должны применяться постоянно. После нормализации работы кишечника, рекомендуются использовать безлактозные смеси: «НАН Безлактозный», «Нутрилон Низколактозный», «Фри-солак Н» и другие.

В особенных случаях может понадобиться безлактозная смесь.

Смеси для недоношенных детей:

Недоношенным детям и малышам с малым весом требуется особое внимание, поэтому производители детского питания создали специальную продукцию, которая поможет набирать малышу вес и обеспечивать его организм необходимыми и полезными компонентами. Для таких деток рекомендуются смеси - нулевки, в них находится повышенное количество сывороточных белков. Состав данных смесей содержит жировые молекулы, которые обеспечивают хорошие усвоение, также углеводы - лактоза и декстринов, таурин для нервной системы, витамины и сбалансированные минералы. На упаковках таких смесей можно найти приставку ПРЕ или цифру «0». К таким смесям относятся: «Пре НАН», «Пре-Нутрилон», «Хумана 0» и другие.

Недоношенные дети нуждаются в особой поддержке.

Смеси при нарушенном пищеварении:

Частой проблемой, с которой сталкиваются родители, считается частое срыгивание ребенка, которое может возникать из - за незрелости пищеварительной системы, быть последствием тяжелых родов. Обычно частое срыгивание наблюдается только у детей первого полугодия жизни. Частый рефлюкс (срыгивание) доставляет младенцу множество дискомфорта, при этом ребенок плохо набирает вес, наблюдается частый плач и беспокойство. Для таких детей подходят смеси с казеиновым загустителем, которые создают в кишечнике объемный и плотный сгусток. Также можно применять смеси с крахмалом - создают вязкую массу, не позволяющую произвести обратный заброс в пищевод. К таким смесям относятся: «Нутрилон Антирефлюкс», «Семпер Лемолак от 0 до 6 мес».

Помимо частого срыгивания, у многих младенцев отмечаются проблемы с пищеварением - запоры или неустойчивый стул. Для таких детей рекомендуется использовать смеси с крахмалом, которые обладают закрепляющим эффектом. Проблемы с пищеварением могут быть решены с помощью специальной смеси.

Кроме того существует еще одна группа смесей - с пробиотиками или пребиотиками, которые содержат бифидобактерии и лактобактерии. Данные вещества положительно воздействуют на микрофлору кишечника, помогают правильному функционированию пищеварительной системы. К таким смесям относятся: «НАН кисломолочный», «Нутрилон Омнео 1»,«Сэмпер Бифидус», «Лактофидус» и другие.

Питание при анемиях:

На сегодняшний день железодефицитные анемии довольно часто встречаются у новорожденных детей, особенно если ребенок родился недоношенным или слабеньким. В таких случаях довольно сложно подобрать смесь для питания, если грудное вскармливание не возможно. Поэтому детям с анемией разной этиологии рекомендуется использовать специальные смеси. Конечно, они не смогут вылечить анемию, но помогут лучше усваиваться железу в организме. Кроме того, данное питание с увеличенным количеством железа можно использовать как профилактическое мероприятие железодефицита у грудничков. Достаточное количество железа содержат смеси «Нутрилон», «Фрисомел» и «НАН».

Смеси для «особых» грудничков:

Помимо смесей для искусственного кормления грудничка, которые можно приобрести в магазинах детского питания или аптечных сетях, существуют и такие, которые очень сложные в производстве и не реализуются в свободную продажу. Такие смеси очень дорогие и зачастую выдаются государством. В таких смесях нуждаются тяжелобольные дети, у которых диагностируется фенилкетонурия или фенилаланиновая олигофрения. Детям с таким диагнозом лечебные смеси крайне необходимы, если они не будут входить в их рацион, это может привести к необратимым последствиям и инвалидности.

Ознакомившись со смесями для искусственного кормления новорожденных, можно сделать вывод, что все они значительно отличаются друг от друга и по-разному воздействуют на организм ребенка. Поэтому перед выбором смеси для грудничков нужно проконсультироваться с грамотным педиатром, который сможет помочь не только в выборе смеси, но и дать полезные рекомендации.

Следует отметить, что все современные смеси для искусственного вскармливания новорожденных, которые присутствуют на отечественном рынке, производятся из качественного сырья, максимально приближенны к грудному молоку, не содержат ГМО и полностью отвечают требованиям ВОЗ. Поэтому родители могут быть уверены в качестве продукта, который сможет обеспечить ребенку правильное физическое и психомоторное развитие, повысить иммунологическую защиту и защитить от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Помимо выбора смеси не менее важным считается ее приготовление, от которого также может завысить самочувствие младенца.

Глава 2. Ввод адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни

При вводе молочных смесей в рацион ребенка - новых или впервые, нужно помнить о том, что новые смеси вводятся в течение пяти - семи дней. Для первого дня достаточно дать ребенку молочную смесь в небольшом количестве - не больше одной трети от рекомендуемого объема кормления по возрасту. Далее, в течение недели, если ребенок хорошо переносит смесь (кожные покровы не изменены, не наблюдается вздутие живота, запоров, жидкого стула и газы хорошо отходят), можно увеличивать объемы новой смеси до полного кормления.

Режим искусственника сильно отличается от режима ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Детей, которые питаются материнским молоком, нужно кормить по требованию. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, должны придерживаться определенного режима питания - это шести - семи разовое кормление, через каждые три - три с половиной часа с шестичасовым перерывом на ночь. Далее с последующим переводом на пяти разовое кормление. В первые два месяца жизни ребенку необходимо за сутки получать смесь в объеме одной пятой от массы тела, с двух - до четырех месяцев - одной шестой от массы тела, в четыре - шесть месяцев - одной седьмой от массы тела, после шести месяцев - одной восьмой - одной девятой от массы тела. Не включают в объем основной пищи сок и воду.

Количество объема для одного кормления рассчитывается следующим образом - то, что получается, исходя из вышеприведенных данных, делится на число кормлений. Например, если возраст ребенка два месяца, а вес составляет 4,5 килограмма. Тогда, исходя из одной пятой от массы тела, получается, что ребенку нужно в сутки 900 мл смеси. Разделив 900 мл на семь кормлений, получаем 130 мл на одно кормление.

Во время кормления ребенка молочной смесью, нужно соблюдать некоторые правила:

приготавливать смесь непосредственно перед кормлением в посуде, которая прошла термическую обработку (стерилизатор для бутылочек очень удобен в таких случаях);

при разведении детской смеси необходимо точно соблюдать инструкцию, которая написана на банке;

при разведении смеси, использовать специальную воду для детского питания - она не содержит вредных веществ;

перед тем, как давать приготовленную смесь ребенку, нужно проверить ее температуру - она должна быть равна температуре тела, в среднем 36,6 С;

во время кормления ребенка нужно следить за тем, чтобы не заглатывался воздух - в соске не должно быть воздушного пузыря, и ребенок должен плотно обхватывать соску губами;

не нужно предлагать неиспользованную смесь ребенку повторно;

обязательно тщательно обрабатывать соски и бутылочки после кормления.

Основные правила искусственного питания:

Как известно, заменить грудное молоко не сможет ни одна смесь, но если мама по тем или иным причинам не может кормить младенца грудью, ей нужно строго придерживаться некоторых правил:

Перед выбором смеси обязательно проконсультироваться с врачом педиатром;

Покупать только качественную продукцию известных производителей детского питания;

Ознакомится с составом смеси и убедится, что она предназначается для возраста вашего малыша;

Разводите смесь нужно строго придерживаясь инструкции;

Следить за тем, как новорожденный ведет себя после употребляемой смеси;

Необходимо подобрать соску, форма которой полностью будет удовлетворять малыша, а скорость поступления смеси не будет вызывать трудностей при сосании;

Перед каждым кормлением тщательно мыть руки и обрабатывать бутылочку и соску кипяченой водой.

Элементарные правила помогут маме правильно проводить кормление, а ребенка избавить от дискомфорта. Также не следует забывать о контакте с ребенком, который очень важен в первые месяцы жизни малыша и помогает ему лучше воспринять окружающий мир.

Искусственное вскармливание первого года жизни должно проводиться только с применением высокоадаптированных молочных смесей, которые полностью отвечают потребностям новорожденного ребенка и способны обеспечить его организм питательными и жизненно необходимых веществами. Однако каждая женщина должна помнить, что ни одна смесь для искусственного питания не способна заменить грудное молоко, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтоб сохранить грудное вскармливание, которое очень важно в первые месяцы жизни младенца. Приобретать смеси для вскармливания детей нужно только в специализированных магазинах, или аптеках, это поможет уберечь себя и малыша от поделки. Следует помнить, что молочная смесь является залогом здоровья младенца.

Заключение

Врач-педиатр должен быть информирован о современных требованиях к назначению искусственного вскармливания: знать противопоказания для проведения естественного вскармливания, ориентироваться в классификации молочных смесей, уметь подобрать адаптированную молочную смесь для детей, не получающих грудного молока.

Перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание должен быть строго обоснован и осуществляться врачом-педиатром. Основанием для введения в рацион младенца детских молочных смесей могут быть абсолютные или относительные противопоказания для проведения грудного вскармливания (ВИЧ-инфекция, состояние декомпенсации при хронических заболеваниях внутренних органов у матери и т.д., наследственные энзимопатии, врожденные пороки развития у ребенка, глубокая недоношенность и др.); гипогалактия (снижение секреторной функции молочных желез в лактационном периоде, хотя в чистом виде эта проблема встречается очень редко, в основном имеет место незнание основ грудного вскармливания); необходимость приема матерью лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко.

Ранний перевод ребенка на смешанное и искусственное вскармливание является стрессом для незрелого пищеварительного тракта младенца и может привести к появлению диспепсических расстройств (срыгивания, рвота, жидкий, непереваренный стул или запоры). Ни одна современная смесь не может полноценно заменить материнское молоко. К выбору смеси педиатр должен подойти как к выбору лекарства - строго индивидуально и при наличии строгих показаний к переводу на искусственное (или смешанное) вскармливание.

Список используемой литературы

1. AAP, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition Pediatric Nutrition Handbook. 6 thed. EIK Grove Village, IL, 2008.

2. BroeRaert I. J., WalRer W. A. Probiotics and chronic disease // J. Clin. Gastroenterol., 2006, 40 (3): 270-274.

3. Hara All, Shanan F. The gut flora as a forgotten organ // Embo reports. 2006, 7 (7): 688-693.

4. Белоусова Т. В. Оценка клинической эффективности и переносимости новорожденными детьми сухой молочной адоптированной смеси Агуша Gold 1. Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет». 2009.

5. Конь И. Я. Некоторые актуальные проблемы современной детской диетологии (нутрициологии) // Вопросы детской диетологии. 2003, № 1, с. 8-15.

6. Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: Диагностика, лечение и профилактика». М., 2002.

7. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей. Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня, Б. С. Коганова. М.: Династия, 2009. 283 с.

8. Руководство по детскому питанию. Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: МИА, 2004. 662 с.

9. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 2007, т. 3.

Размещено на Allbest.ru