Питание военнослужащих

Размещено на http://www.allbest.ru

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра гигиены с курсом медико-профилактического дела ИДПО

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

«Питание военнослужащих»

Выполнил: студент 2 курса 204Б группы

Мамоян Роман Манвелович

Проверил: д.м.н., профессор Шакиров Дамир Фаизович

Уфа-2019

Содержание

1.Питание

2. Основы питания военнослужащих

3. Нормы довольствия

4. Организация системы обеспечения питанием военнослужащих

5. Общие требования к устройству и оборудованию столовой воинской части

6. Питание войск в полевых условиях

6.1 Организация питания в наступлении

6.2 Организация питания в обороне

6.3 Организация питания на этапах медицинской эвакуации

6.4 Организация питания при применении оружия массового поражения

6.5 Гигиенические особенности водоснабжения воинской части в боевой обстановке

Заключение

Список литературы

1.Питание

2.Основы питания военнослужащих

Питание является важным фактором сохранения и укрепления здоровья, поддержания высокой боеспособности войск.

В организме человека непрерывно происходят окислительно-восстановительные процессы, обеспечивающие поддержание состава тела и образование энергии (обмен веществ).

Для поддержания жизни необходимо, чтобы все затраты организма полностью возмещались. Это достигается поступлением с пищей различных питательных веществ--белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды.

Белки составляют основу жизни. Они являются главной составной частью всех тканей и органов, ферментов и гормонов. Источниками белков служат пищевые продукты животного и растительного происхождения: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, хлеб, крупы. Дневная потребность взрослого человека в белках составляет 80--100 г.

Углеводы являются для организма основным источником энергии (50-- 60% энергостоимости суточного рациона) и определяют энергетическую ценность пищи. Источниками их в питании служат хлеб, крупы, овощи, фрукты. Дневная потребность в углеводах составляет 400--500 г.

Жиры - важный источник энергии. Каждый грамм жира дает в организме в два раза больше энергии, чем белки и углеводы. Это позволяет повысить энергетическую ценность пищи, не увеличивая ее объема. Жиры, кроме того, являются источником жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и биологически активных веществ (стеринов). Дневная потребность в жирах составляет 80--100 г.

Минеральные вещества (соли) входят в состав тканей и органов и оказывают существенное влияние на процессы обмена веществ. Они не синтезируются в организме и поэтому являются незаменимыми составными частями питания. Наибольшее значение имеют соли кальция, калия, натрия, магния, фосфора и железа. Недостаток солей способствует возникновению ряда заболеваний (анемия, токсический зоб, кариес зубов и др.). Источниками минеральных веществ являются разнообразные продукты - мясо, рыба, молоко, овощи, хлеб, а также вода и поваренная соль. Ежесуточная потребность организма в натрия хлориде (поваренной соли) в условиях умеренного климата составляет 10-12 г, а в жарком климате - до 20г.

Вода необходима для жизнедеятельности всех органов и систем организма, всех процессов обмена веществ. Она содержится в различных количествах в пищевых продуктах, однако значительная часть ее употребляется в виде питья. Важное значение вода играет для поддержания теплообмена организма при работе на жаре. В обычных условиях суточная потребность в воде составляет 2-2,5 л, но при физической нагрузке в жаркую погоду она может доходить до 10 л и более.

Витамины - различные биологически активные вещества, выполняющие роль активаторов и регуляторов процессов обмена веществ. Они способствуют лучшей деятельности всех основных систем организма, повышают работоспособность и устойчивость к инфекционным заболеваниям. Недостаточное потребление витаминов приводит к гиповитаминозам, которые проявляются в недомогании, снижении работоспособности, плохом самочувствии, слабой сопротивляемости различным болезням. Причины гиповитаминозов может быть недостаточное потребление пищи (особенно овощей и фруктов), а также нарушение правил хранения продуктов и приготовления пищи. Для предупреждения гиповитаминозов, особенно в зимнее и весеннее время, в состав суточного рациона питания включены витаминные драже «Гексавит».

Ответственность за организацию питания несет командир подразделения. Он принимает все меры к тому, чтобы горячая пища и вода были выданы личному составу полностью и в установленное время.

3. Нормы довольствия

Существующие нормы продовольственных пайков отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к питанию военнослужащих, как по энергетической ценности (калорийности), так и по содержанию необходимых питательных веществ. В соответствии с приказом министра обороны основной солдатский паек содержит 108 г. белков, 103 г. жиров, 653 г. углеводов с суммарной энергетической ценностью 4246 ккал. Отдельные пайки предусмотрены для личного состава надводных кораблей и подводных лодок, летного состава, а также для больных, находящихся на лечении в госпиталях и войсковых лазаретах. Они обеспечивают восполнение расхода энергии и питательных веществ у основных категорий военнослужащих в различные периоды учебно-боевой подготовки и несения службы.

Важно соблюдать правильный режим питания, что способствует сохранению здоровья, повышает устойчивость организма к различным видам учебно-боевой нагрузки. Режим питания обеспечивается распорядком дня и рациональным распределением продуктов и блюд по приемам пищи, что практически осуществляется в виде раскладки продуктов. Раскладка продуктов составляется на неделю, отдельно по каждой норме суточного довольствия, и. вывешивается в вестибюле столовой для ознакомления питающихся, а также для контроля за организацией и состоянием питания. Составляют раскладку начальник продовольственной службы части совместно с начальником медицинской службы, начальником столовой и инструктором-поваром. При составлении раскладки учитывают требуемый состав продуктов и правильное их распределение по приемам пищи: на завтрак - 25-30%, на обед - 40-45%, на ужин - 20-30% энергетической ценности суточного пайка.

Требования к режиму питания реализуются в раскладке продуктов, которая позволяет наиболее правильно и рационально использовать продукты продовольственных пайков для приготовления разнообразной пищи. Раскладка продуктов составляется начальником продовольственной службы совместно с начальником медицинской службы, начальником столовой и инструктором-поваром. Раскладка продуктов, как правило, составляется на неделю отдельно по каждой норме в трех экземплярах. При составлении раскладки продуктов учитываются: · особенности и характер боевой подготовки на планируемый период; · режим питания, установленный для данного контингента питающихся; · наличие и ассортимент продуктов, имеющихся на продовольственном складе воинской части; · нормы продовольственных пайков, по которым питается личный состав; · возможности использования продуктов подсобного хозяйства на дополнительное питание; · квалификация и количество поварского состава; · наличие и состояние технологического, холодильного и немеханического оборудования в столовой воинской части; ·пожелания питающихся. Методика составления раскладки заключается в разнообразии питания.

Разнообразие пищи - важное условие ее биологической полноценности. Оно достигается использованием различных блюд и приемов кулинарной обработки. В течение недели одни и те же блюда не должны повторяться более двух-трех раз, а блюда из одинаковых продуктов - в течение дня. Усвоение пищи организмом человека в значительной мере зависит от ее вкуса, запаха, внешнего вида.

4. Организация системы обеспечения питанием военнослужащих

В войсках внутренней службы Министерства обороны РФ обязанность командиров всех степеней заботиться о сохранении и укреплении здоровья подчиненных, о материальном их обеспечении. Заместитель командира полка по тылу, которому подчиняется служба продовольственного снабжения, обязан организовать доброкачественное питание личного состава и обеспечить доведение положенных видов продовольствия до каждого военнослужащего.

Непосредственно работой кухонь и столовых, продовольственного склада, хлебопекарни, ледников, подсобного и прикухонного хозяйств руководит начальник продовольственного снабжения полка. Он обязан организовать доставку и правильное хранение продовольствия, обеспечить правильность приготовления горячей пищи и доведение положенной нормы пайка до солдат, сержантов, офицеров, вместе с начальником медицинской службы полка составлять раскладку продуктов, не реже одного раза в месяц лично проводить с поварами контрольную показательную варку пищи и проверять качество продовольствия на складах полка.

Начальник медицинской службы полка, отвечая за медицинское обеспечение личного состава, обязан участвовать в разработке режима питания; осуществлять систематический медицинский контроль за его организацией и качеством; контролировать санитарное состояние хозяйственных служб; представлять командиру полка заключения на солдат, сержантов и офицеров, нуждающихся в диетическом питании.

Медицинская служба воинской части, осуществляя текущий санитарный надзор в области питания, руководствуется соответствующими общими и специальными регламентирующими документами по вопросам питания.

Приказ Министра обороны Российской Федерации от 21 июня 2011 г. N 888 г. Москва

"Об утверждении Руководства по продовольственному обеспечению военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и некоторых других категорий лиц, а также обеспечению кормами (продуктами) и подстилочными материалами штатных животных воинских частей в мирное время"

5. Общие требования к устройству и оборудованию столовой воинской части

Столовая воинской части размещается в специальном здании построенному по типовому проекту. Столовая строится не более 3-х этажей, желательно из кирпича. Участок выбирается с плотным грунтом, с низким уровнем грунтовых вод, вдали от дорог с интенсивным движением. Также необходимо учитывать соотношение со сторонами горизонта, направление господствующих ветров, оборудуются подъездные пути. Размещение технологического оборудования производится таким образом, чтобы обеспечивалась строгая поточность движения продуктов при их обработке. При оснащении столовых модулированным оборудованием создаются лучше условия в работе поваров и экономично используется площадь помещений. Это оборудование имеет одинаковую высоту, ширину (глубину) и длину, что позволяет установить его вплотную друг к другу. На рабочем месте вывешиваются плакаты по обработке соответствующих продуктов в рамках под стеклом. 

6. Питание войск в полевых условиях

В организации и контроле за питанием принимает участие командование(командир части, заместитель командира по тылу, дежурный офицер),служба продовольственного снабжения и медицинская служба.

Командир части согласно Уставу Вооруженных сил РФ несет ответственность за состоянием питания. Он контролирует полноту доведения норм довольствия до личного состава, качество пищи, утверждает режим питания и раскладку продуктов на неделю.

Зам. командира части по тылу- организует работу продовольственной и др. служб, контролирует доведение до личного состава норм довольствия. Руководит составлением раскладки и представляет ее командиру на утверждение.

Начальник службы продовольственного снабжения организует питание по нормам довольствия, обеспечивает воинскую часть продовольствием, отвечает за санитарное состояние объектов службы, условиями хранения, обработки, приготовления и приема пищи, содержание помещений, складов. Совместно с начальником медицинской службы организует диетическое питание и лечебно-профилактическое питание.

Начальник медицинской службы- участвует в разработке режима питания, составляет раскладку, организует и проводит гигиенический контроль за питанием, организует диетическое и лечебное питание; совместно с продовольственной службой организует контроль за здоровьем работников продовольственной службы и суточного наряда на кухне разрабатывает мероприятия по повышению физиологической полноценности питания.

Дежурный офицер по части совместно с врачом до раздачи пищи определяют ее качество и делают соответствующую запись в журнале, присутствуют при раздаче пищи, контролируют правильность получения продуктов со склада, полноту закладки в котел, присутствуют при выемке мяса и рыбы и делении ее на порции.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПИТАНИЕМ - два направления:

контроль за состоянием фактического питания

контроль за состоянием здоровья питающегося контингента.

Контроль за фактическим состоянием питания :

планирование питания (составление раскладки продуктов по каждой норме);

нелабораторные и лабораторные методы контроля.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ- количество и распределение приемов пищи в течение суток, распределение суточного набора и их калорийность.

Распределение пищи по приемам зависит от рода войск, места размещения, климатических особенностей, существующего распорядка дня и т.д. при троекратном питании выдача пищи считается рациональной, если калорийность завтрака составляет 30-35%, обеда - 40-45%, ужина - 20-25% суточной калорийности.

В случае предстоящей ночной физической нагрузки необходимо резко повышать калорийность ужина: в этом случае целесообразно выдавать на завтрак 20-25%, на обед - 30-35% и на ужин - 40-45% суточной калорийности. При двукратном питании горячей пищей, что бывает в боевых условиях, на завтрак выдается 40-45% и на ужин - 30-35% суточной калорийности, остальные 20-25% суточного калоража личного состава выдается на руки в виде сухого пайка.

Санитарно-эпидемиологический надзор при организации питания личного состава ВС РФ представляет собой систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за производством и переработкой пищевых продуктов; транспортировкой и хранением продовольствия; распределением, приготовлением пищи, ее потреблением; состоянием здоровья военнослужащих и персонала, работающих на объектах продовольственной службы.

Основной задачей санитарно-эпидемиологического надзора за питанием является предупреждение острых и хронических пищевых отравлений микробной и немикробной природы, в том числе и отравлений пищевыми добавками.

Система санитарно-эпидемиологического надзора при стационарном размещении войск основана на централизации заготовок, хранения, учета, распределения пищевых продуктов и приготовления пищи. Пищу готовят в воинских столовых частей, т.е. также централизованно по отношению к подразделению и отдельному военнослужащему.

Управляющими органами (лицами) являются Центральное продовольственное управление тыла ВС РФ (ЦПУ тыла ВС РФ), продовольственная служба округа (флота), тыл объединения, соединения, начальник продовольственной службы части.

Согласно Уставу внутренней службы (ст. 128), начальник продовольственной службы отвечает за обеспечение части продовольствием, его хранение, содержание и сбережение, за санитарное состояние складов, кухонь, столовых и средств транспортировки продуктов, за организацию доброкачественного и своевременного питания личного состава; обеспечивает доведение положенной нормы пайка до каждого военнослужащего; отвечает за соблюдение санитарно-гигиенических требований при перевозке, хранении и обработке продуктов, при приготовлении и приеме пищи. Кроме того, начальник продовольственной службы вместе с другими должностными лицами составляет раскладку продуктов на неделю, не реже 1 раза в месяц проверяет качество продуктов на складе и проводит контрольно-показательную варку пищи.

Поставка продовольствия на центральные и окружные склады осуществляется по разнарядкам ЦПУ тыла ВС РФ, высылаемым поставщикам в соответствии с планом обеспечения округов и флотов. Заготовка сезонных продуктов (картофель, капуста, другие овощи и фрукты) проводится на основании выделенных фондов, которые распределяются ЦПУ по округам и флотам.

Продовольствие доставляется в части с окружных складов, предприятий и баз поставщика силами и средствами складов с привлечением, при необходимости, транспорта обеспечиваемых частей. Допускаются получение и подвоз продовольствия с окружного склада, базы или предприятий местных поставщиков силами и средствами частей.

Хранение продовольствия организуется на специально построенных по типовым проектам центральных, окружных и войсковых складах и базах.

В настоящее время в ВС РФ все шире практикуется привлечение для организации питания так называемых сторонних организаций, которые берут на себя все вопросы, связанные с питанием личного состава. Для этого объявляется конкурс, и выигравшая его организация на договорной основе организует питание в части (военном учреждении) в соответствии с существующими нормами питания.

Медицинская служба части (учреждения) осуществляет медицинский контроль за питанием военнослужащих согласно уставам и руководствам МО РФ. Начальник медицинской службы участвует в разработке режима питания, в составлении раскладки продуктов, осуществляет систематический медицинский контроль за здоровьем военнослужащих части (учреждения), работников продовольственных объектов части. Одним из наиболее ответственных направлений в работе медицинской службы является санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов, поступающих на довольствие войск, которую в плановом порядке или по показаниям осуществляют специалисты СЭУ. Основной ее целью является недопущение в пищу продуктов, которые могут оказать вредное (в том числе и отдаленное) влияние на здоровье военнослужащих.

Наряду с медицинской службой экспертизу может осуществлять ветеринарно-санитарная служба, на которую возлагается ветеринарносанитарная экспертиза при убое животных, заготовке, торговле, хранении и переработке мяса, мясных продуктов (мясные и мясо-растительные консервы, колбасные изделия, копчености, жиры и др.), молока и молочных продуктов, яиц, рыбы, других продуктов и сырья животного происхождения, продуктов пчеловодства и растительных продуктов, мяса диких животных и птицы. Весьма целесообразно проводить совместную с ветеринарно-санитарной службой экспертизу, особенно при расследовании вспышек пищевых отравлений.

Кроме того, специалисты медицинской службы могут принимать участие в экспертизе, осуществляемой экспертами Торговой палаты, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Однако чаще всего в войсковых условиях заключение о пригодности продуктов в пищу людей возлагается на медицинскую службу. При решении этой задачи следует иметь в виду, что необоснованное запрещение использования и тем более самовольное уничтожение или денатурация продуктов питания могут быть опротестованы с предъявлением иска о возмещении материального ущерба, нанесенного ошибочным решением или действием. Поэтому при затруднениях в экспертизе необходимо привлекать более опытных специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений.

Санитарно-эпидемиологический надзор за организацией питания военнослужащих по контракту, если его осуществляет сторонняя организация по договору, проводят СЭУ МО РФ (на договорной основе) или учреждения Роспотребнадзора РФ, также на договорной основе.

Организация питания войск в полевых условиях и проведение санитарно-эпидемиологического надзора за питанием

Питание личного состава воинских частей в полевых условиях организуется по довольствующим подразделениям, к которым относятся большей частью батальоны. Приданные батальону роты и батареи питаются на продовольственных пунктах своих подразделений (частей), более мелкие подразделения - на продовольственных пунктах данного батальона. Офицеры питаются в своих подразделениях, кроме того, им выдается дополнительный паек.

Организация питание штаба части и некоторых подразделений, непосредственно ему подчиненных, осуществляется хозяйственным взводом батальона обеспечения части.

За организацию питания в батальоне отвечает командир подразделения. Он несет полную ответственность за своевременное и полное доведение до личного состава положенного по нормативам довольствия, лично обеспечивает военнослужащих питанием, а также через начальника штаба батальона и командира взвода обеспечения. Кроме того, командиры частей контролируют качество приготовленной пищи и принимают решение об употреблении продуктов и пищи, по которым получено экспертное заключение.

Планирование и организация питания войск в полевых условиях включают проведение необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление, приумножение и защиту здоровья личного состава, что выполняется с участием командования воинских частей (соединений и т.п.) и соответствующих должностных лиц. В число этих служб и должностных лиц входят: заместитель командира воинской части по тылу, продовольственная, медицинская, ветеринарно-санитарная, РХБЗ и инженерная службы.

В связи с тем что организация питания войск входит в систему тылового обеспечения, а большинство служб являются составными частями этой системы, их деятельность в этой области координируется, как правило, заместителем командира воинской части (соединения, объединения) по тылу.

Получение, хранение запасов продовольствия, приготовление и раздачу пищи осуществляет хозяйственное отделение взвода обеспечения батальона, которое развертывает батальонный продовольственный пункт (БПП).

Продовольственная служба воинских частей организует и осуществляет заготовку, хранение, транспортировку, обработку продуктов питания; приготовление и раздачу пищи личному составу; проводит текущий контроль за качеством пищевых продуктов; организует экспертизу продовольствия, привлекая к участию в ней представителей химической, ветеринарно-санитарной и медицинской служб; осуществляет дезактивацию, дегазацию продовольствия, имущества и оборудования; совместно с войсками РХБЗ и самостоятельно ведет непрерывную радиационную, химическую и бактериологическую разведку в районах размещения и развертывания объектов своей службы. При подготовке к операции (учению) начальники продовольственной службы частей и соединений рассчитывают потребности в продовольствии и технических средствах службы.

Питание личного состава воинской части организует начальник продовольственной службы части из полевых кухонь БПП по довольствующим подразделениям. Довольствующими являются подразделения, имеющие штатные средства для приготовления пищи в полевых условиях (батальон, дивизион, отдельная рота и т.д.). Подразделения, не имеющие указанных средств, распоряжением заместителя командира воинской части по тылу прикрепляются на питание к довольствующим подразделениям с учетом выполняемых задач и удобства получения пищи.

БПП предназначен для приготовления горячей пищи и обеспечения личного состава хлебом, сахаром, чаем и питьевой водой. Для размещения БПП с учетом защитных свойств, благоприятного санитарного состояния местности и удобных подъездных путей выбирается участок размером 80x100 м2. На площадке БПП располагают 4 автомобиля для хранения и перевозки запасов продовольствия и воды. На удалении 10 м от буксирующих автомобилей, в табельных каркасных палатках на расстоянии 30 м одна от другой размещают 4 прицепные кухни, которые обносят веревочным ограждением. Рядом с каждой кухней устанавливают 2 цистерны для воды и выделяют место для мытья рук поваров. В 15 м от кухонь оборудуют места для чистки картофеля и овощей, в 25 м - для мытья рук и котелков, в 50 м оборудуют яму для отходов с закрывающейся крышкой, отрывают полевой ровик или сооружают туалет. В отдельных случаях на БПП можно оборудовать места для приема пищи (временные столы из подручных материалов).

В связи с быстрым передвижением войск и ограниченностью времени для приготовления пищи на БПП предпочтительно использовать

продукты, не требующие длительной кулинарной обработки: консервы, концентраты из быстроразвариваюшихся круп и овощных смесей. Банки мясных и рыбных консервов перед вскрытием очищают от смазки, прогревают в горячей воде для проверки герметичности, затем осушают и вскрывают не ранее чем за час до закладки в котел. Хранить и выдавать вскрытые консервы без термической обработки запрещается.

Питание военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и приравненных к ним военнослужащих других подразделений и служб, в мирное время и в полевых условиях осуществляется по норме ? 1 (общевойсковой паек), утвержденной постановлением правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г.

Выделяют следующие виды пайков:

Общевойсковой паек - норма № 1 - суточный набор продуктов в граммах на человека, содержащий в себе все необходимые пищевые вещества в количествах и соотношениях, удовлетворяющих требованиям рационального питания. Например: хлеб пшеничный из муки 1 сорта - 400 г; крупы - 120 г; мясо - 200 г; сахар - 70 г; овощи и фрукты - 900 г; молоко - 100 г; сухофрукты - 20 г; сливочное масло - 30 г и т.д. Калорийность общевойскового пайка составляет 4258 ккал.

Индивидуальный рацион питания для повседневной деятельности войск (ИРП-П) - норма № 10 - суточный набор продуктов (в г на человека) по пищевой и энергетической ценности практически равный общевойсковому пайку, который выдается в тех условиях, когда приготовление горячей пищи (из продуктов общевойскового пайка) не возможно. Паек представляет собой набор консервированных и концентрированных продуктов. Однако надо учитывать, что непрерывное питание по данной норме не должно превышать 3-х суток (рис. 9).

Индивидуальный рацион питания для повседневной деятельности войск (ИРП-П)

3. Индивидуальный рацион питания для боевой деятельности (ИРП-Б) - норма № 9 - суточный набор продуктов (в г на человека) и средства первой необходимости, которые выдаются личному составу при выполнении боевых задач, когда нет условий приготовления горячей пищи. При этом питание военнослужащих по данной норме не должно превышать 7 суток

Индивидуальный рацион питания для боевой деятельности (ИРП-Б)

Основные особенности организации питания личного состава войск в полевых условиях:

* трудность обеспечения продовольствием и пищей частей и подразделений;

* децентрализованная доставка продовольствия;

* снижение качества продовольствия и пищи в результате использования консервированных, концентрированных и некондиционных продуктов;

* ухудшение условий хранения продовольствия;

* возможность заражения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Медицинская служба при организации питания обязана:

* контролировать соблюдение санитарных требований хранения, транспортировки и распределения по батальонам пищевых продуктов;

* принимать участие в оценке качества и экспертизе пищевых продуктов и готовой пищи, в том числе и при заражении их средствами массового поражения (СМП);

* контролировать санитарное состояние, соблюдение правил приготовления и качество пищи на продовольственном пункте управления полка и периодически на БПП;

* систематически изучать состояние здоровья личного состава части, в том числе и связанное с питанием (статус питания), докладывать о его изменениях, особенно резких (пищевые отравления), командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику;

* оказывать методическую и организационную помощь фельдшерам батальонов по медицинскому контролю за питанием, контролировать их работу в этой области и обеспечивать выполнение санитарных требований.

В полевых условиях, так же как и при казарменном размещении войск, питание должно быть, как правило, трехразовым. По приемам пищи энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: на завтрак - 30-35%, на обед - 40- 45%, на ужин - 20-30%.

При невозможности по условиям обстановки организовать трехразовое питание с разрешения командира части личный состав обеспечивается горячей пищей не реже двух раз в сутки (в завтрак и ужин) с выдачей за счет суточной нормы довольствия промежуточного питания. Для промежуточного питания военнослужащим на руки выдаются хлеб, мясные, мясорастительные консервы и сахар. Могут выдаваться и другие нескоропортящиеся, готовые к употреблению продукты (сало-шпиг, полукопченая колбаса). В этом случае энергетическая ценность суточного рациона по приемам пищи распределяется следующим образом: на завтрак - 40%, на ужин - 35%, промежуточное питание - 25%. На каждый прием пищи и для заполнения фляг готовится кипяток.

Организация питания в наступлении. В случае объявления в стране особого положения (военного режима) питание военнослужащих осуществляется по нормам особого периода. В исходном районе проводится подготовка к выполнению конкретных задач по обеспечению личного состава питанием.

При этом пополняются запасы продовольствия до установленных размеров, проводится техническое обслуживание кухонь и другого табельного оборудования, составляется недельная раскладка продуктов, уточняется количество довольствующих подразделений.

Командир взвода обеспечения в соответствии с полученным приказом и указаниями начальника штаба батальона ставит задачи командиру хозяйственного отделения, в которых определяет порядок перемещения, место и время развертывания продовольственного пункта, на какое количество личного состава и для каких подразделений готовить пищу, время ее готовности, порядок доставки (выдачи) ее подразделениям, порядок обеспечения водой.

Перед началом выдвижения всему личному составу выдается горячая пища. В ходе боя хозяйственное отделение перемещается за вторым эшелоном боевого порядка своего батальона, не отрываясь от него более чем на 3 км. Пища готовится преимущественно из консервированных и концентрированных продуктов на ходу, а на коротких остановках проводится только закладка продуктов в котлы.

Выдача горячей пищи проводится после проверки ее качества фельдшером батальона. Порядок выдачи и доставки пищи каждый раз определяется командиром батальона в зависимости от конкретной боевой обстановки.

Полевые кухни с готовой пищей, как правило, выдвигаются на ротные пункты ее выдачи. Если обстановка позволяет максимально приблизить ротный пункт выдачи пищи к переднему краю и организовать его в укрытии, к которому имеются скрытые подходы, то пища выдается личному составу непосредственно в индивидуальные котелки. В большинстве же случаев горячая пища от ротных до взводных пунктов раздачи пищи доставляется в термосах подносчиками, выделяемыми от взводов. Хранить пищу в термосах следует не более 2 ч. Одновременно подносчики доставляют термосы с кипятком для пополнения запасов воды во флягах и мытья котелков.

Организация питания в обороне.

В оборонительном бою продовольственный пункт размещается в пределах батальонного района обороны обычно за вторым эшелоном батальона. При необходимости и наличии времени могут оборудоваться специальные инженерные сооружения для укрытия личного состава, кухонь и автомобилей или использоваться приспособленные помещения. В обороне имеются определенные возможности для развертывания продовольственного пункта не только в соответствии с ранее изложенным порядком, но и оборудования дополнительных палаток (помещений) для мытья посуды, приготовления чая, мытья рук.

Горячая пища готовится 3 раза в сутки в основном из свежих продуктов. Режим питания строже регламентируется по времени и ассортименту продуктов (блюд). Порядок доставки и выдачи пищи личному составу такой же, как и в наступательном бою.

Один раз в сутки, обычно на завтрак, вместе с горячей пищей на ротные пункты доставляются хлеб, сахар, табачные изделия из расчета суточной нормы.

Организация питания на этапах медицинской эвакуации.

Лечебное питание является неотъемлемой частью комплексной терапии раненых, пораженных и больных. Оно оказывает большое влияние на обмен веществ и общее состояние организма, повышает устойчивость к влиянию различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Адекватное потребностям организма питание предотвращает развитие осложнений и хронических заболеваний, ускоряет заживление ран, сокращает сроки восстановления работоспособности и боеспособности военнослужащих.

Организация питания раненых, пораженных, больных на этапах медицинской эвакуации имеет существенные особенности. Они обусловлены возможной массовостью санитарных потерь; необходимостью сочетания медицинской помощи и лечения с эвакуацией в тыл; сложностью и неустойчивостью обстановки, в которой работают лечебные учреждения, и их маневренностью; своеобразием военной патологии; трудностями в развертывании лечебных учреждений и организации дифференцированного и научно обоснованного питания, соблюдения должного режима питания и обеспечения продовольствием.

До медицинского пункта полка (медицинской роты) раненые и больные питаются по нормам продовольственного снабжения воинских частей. Характер пищи (первое и второе блюда, хлеб, чай с сахаром) зависит от вида поражения и состояния организма. Ограничения в питании устанавливает врач, осматривающий раненых и больных и оказывающий им медицинскую помощь.

Начиная с отдельного медицинского батальона дивизии (медицинской роты бригады) и на последующих этапах медицинской эвакуации предусмотрено приготовление пищи по норме ? 5 (лечебный паек) и лечебным диетам. Эти диеты отличаются от диет мирного времени. Они менее дифференцированы и поэтому рассчитаны на более широкий круг раненых, пораженных и больных.

Для этапов медицинской эвакуации учитывают контингент раненых и больных, особенности боевой обстановки и схему унификации лечебных диет. Используются 8 лечебных диет, которые (за исключением нулевой диеты) обеспечивают полноценное в энергетическом и качественном отношении разнообразное питание основных категорий раненых, пораженных и больных:

1-я диета. Госпитальная общая (по типу диеты 15).

2-я диета. Госпитальная механически щадящая (по типу диеты 2, умеренно измельченная).

3-я диета. Госпитальная механически и химически щадящая (по типу диеты 1).

4-я диета. Челюстная (по типу диеты 1, тщательно измельченная).

5-я диета. Зондовая (по типу диеты 1, тщательно измельченная, жидкая).

6-я диета. Для больных лучевой и ожоговой болезнями общая (по типу диеты 11б).

7-я диета. Для больных лучевой и ожоговой болезнями механически и химически щадящая (по типу диеты 11а).

8-я диета. Нулевая

Основными являются 3 диеты: госпитальная общая, госпитальная механически и химически щадящая и нулевая. Первые 2 основные диеты готовятся раздельно. Из этих диет формируются все остальные, для чего они подвергаются или размельчению, или разбавлению, или обогащению дополнительными продуктами. Схема унификации лечебных диет представлена на рис. 12.2.

Блюда, приготовленные по диете госпитальной общей, после умеренного измельчения используются как механически щадящая диета, а после усиления дополнительным пайком - как диета для больных лучевой и ожоговой болезнями общая.

Блюда механически и химически щадящей диеты после тщательного измельчения используют как челюстную диету. Измельченная пища после дополнительного разведения используется как зондовая диета. Диета госпитальная механически и химически щадящая, усиленная дополнительным пайком, применяется для питания больных лучевой и ожоговой болезнями, нуждающихся в щадящем питании.

Пищу по нулевой диете готовят отдельно. Частично используют блюда, приготовленные по другим диетам - бульоны, протертые каши, кисели, отвары, чай с сахаром.

Если раздельное приготовление пищи по общей, а также механически и химически щадящей диетам невозможно, следует готовить пищу по одной механически и химически щадящей диете. Она может быть использована для питания всех раненых и больных.

По механически и химически щадящей, челюстной и зондовой диетам блюда готовят из предварительно измельченных пищевых продуктов (мясного и рыбного фарша, мелко шинкованных овощей и др.).

Схема унификации лечебных диет

По диетам челюстной и зондовой дополнительному измельчению подвергается и готовая пища.

Первые блюда по общей и механически щадящей диетам готовят на мясном (рыбном) бульоне, по механически и химически щадящей (челюстной, зондовой) диетам - вегетарианские, молочные или крупяные.

Мясные и рыбные блюда по механически щадящей диете жарят без панировки, а по механически и химически щадящей диете готовят на пару или варят.

Следует учитывать, что в некоторых ситуациях может оказаться невозможным использование свежих продуктов, тогда планируется применение консервированных и концентрированных продуктов: мясных, рыбных, мясорастительных, овощных, молочных консервов, крупяных и овощных концентратов, сухого молока и т.п.

Замены продуктов, положенных по госпитальному пайку, должны проводиться в ограниченных размерах. Например, мясо и рыба могут заменяться только на яйца и творог.

Организация питания при применении оружия массового поражения.

При применении противником ОМП или при возникновении чрезвычайных ситуаций, приводящих к загрязнению территории радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами, возможно загрязнение ими пищевых продуктов и готовой пищи при хранении и транспортировке продовольствия, при приготовлении пищи и ее раздаче. В этих случаях продовольствие и пища могут стать причиной массовых поражений личного состава войск, что предъявляет особые требования к защите объектов продовольственной службы от ОМП.

При организации питания в случае применения оружия массового поражения предусматриваются:

* непрерывная разведка и информация о характере его применения и зонах заражения;

* маневрирование с целью выбора незараженных или менее зараженных участков;

* проведение специальных мероприятий по защите имущества, пищевых продуктов и готовой пищи;

* систематический контроль зараженности продуктов, пищи, инвентаря и техники продовольственной службы;

* проведение дезактивации и дегазации перечисленных объектов;

* соблюдение правил приготовления и приема пищи;

* обучение личного состава и персонала правилам поведения на зараженной местности.

Разведка ведется всеми звеньями продовольственной службы во взаимодействии с войсками РХБЗ и медицинской службой. В соответствии с полученной информацией оценивается радиационная, химическая и биологическая обстановка и проводится перемещение объектов продовольственной службы на менее зараженные участки.

Медицинский контроль за полноценностью питания включает:

* участие в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов;

* определение химического состава и энергетической ценности планируемого пищевого рациона по раскладке продуктов расчетным методом;

* проверку полноты доведения до личного состава норм довольствия;

* оценку уровня здоровья военнослужащих, обусловленного питанием (изучение динамики статуса питания личного состава).

При разработке режима питания и составления раскладки продуктов необходимо соблюдать следующие основные принципы:

* промежутки между приемами пищи не должны превышать 7 ч;

* мясо, рыбу, бобовые и другие продукты, богатые белками, следует распределять на все приемы пищи, при этом целесообразно чередовать приготовление мясных и рыбных блюд на завтрак и ужин;

* ежедневно на обед планируется приготовление холодных закусок;

* в весенне-летний период шире практиковать приготовление блюд из квашеных и соленых овощей, не подвергая их термической обработке;

* замену одних продуктов другими проводить с учетом их биологической и пищевой ценности, обращая особое внимание на обоснованность замены свежих продуктов консервированными и концентрированными, овощей - крупой и т.п.

Запрещается:

* повторять одни и те же блюда более 2-3 раз в неделю, а блюда из одинаковых продуктов - в течение дня;

* использовать соленую сельдь для приготовления отдельного рыбного блюда;

* готовить котлеты и другие изделия из фарша в теплый период года, а макароны по-флотски - в течение всего года;

* использовать сырое и пастеризованное фляжное молоко в натуральном виде без предварительного кипячения;

* использовать простоквашу-самоквас в качестве напитка или для приготовления из него творога.

Энергетическая ценность и химический состав планируемого пищевого рациона по раскладке продуктов расчетным методом определяются по унифицированным таблицам (Руководство по определению химического состава и энергетической ценности продуктов питания, продовольственных пайков и рационов, поступающих на обеспечение ВС РФ). Полученные результаты сравниваются с усредненными величинами энергетического содержания и химического состава нормы довольствия. Отклонение между ними не должно превышать ± 5%.

Приготовление пищи должно проводиться в строгом соответствии с раскладкой. Внесение изменений в нее без письменного разрешения командира воинской части запрещается. Соответствие

названия приготовленных блюд раскладке устанавливается путем опроса дежурного по столовой, инструктора-повара и визуально.

Полнота полученного для приготовления пищи ассортимента продуктов определяется путем сравнения данных раскладки продуктов и накладной на их получение. Масса закладываемых в котел продуктов должна определяться с учетом средних норм отходов при обработке продуктов (Руководство по приготовлению пищи в воинских частях, военно-учебных заведениях и учреждениях армии и флота).

В случае превышения установленных норм отходов или недовложения закладываемых в котел продуктов врач части должен докладывать об этом командиру для принятия мер по выявлению и устранению причин этого.

Изучение и оценка уровня здоровья, обусловленного питанием (изучение динамики статуса питания) являются информативным показателем полноценности питания личного состава.

Военнослужащие, у которых по величине ИМТ установлено пониженное питание, для уточнения оценки статуса питания подвергаются дополнительному обследованию. Такое обследование включает: измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы тела; оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма.

В условиях мирного времени военнослужащим, имеющим дефицит массы тела (недостаточность питания или пониженное питание), а также рост 190 см и выше, по заключению военно-врачебной комиссии, на основании приказа командира (начальника) воинской части, дополнительно к общевойсковому пайку выдается на 1 человека в сутки: крупа разная - 60 г; макаронные изделия высшего сорта - 20 г; мясо - 50 г; рыба потрошеная без головы - 60 г; масло коровье - 15 г; молоко коровье - 200 мл; сахар - 20 г; кофе натуральный растворимый - 1,5 г.

Гигиенические особенности водоснабжения воинской части в боевой обстановке

Водоснабжение наступающих войск проводится путем использования возимых и носимых запасов воды, а также ее подвоза из тыловых ПВ и развертывания новых пунктов.

В это же время создают возимый запас, для чего водой заполняют всю специальную и приспособленную тару. На пунктах водоснабжения в районе сосредоточения также создают запасы питьевой воды. Медицинская служба контролирует качество используемой воды, следит за подготовкой тары и руководит работами по ее дезинфекции.

Во время развития наступательной операции организуют санитарно-эпидемиологическую разведку источников воды на территории, оставленной противником. В мотострелковом полку и равной ему воинской части для разведки воды выделяют инженерный разведывательный дозор с участием представителя медицинской службы.

В условиях обороны воздействие огневых средств противника почти исключает возможность организации снабжения водой войсковых подразделений с крупных ПВ. Во время Отечественной войны 1941-1945 гг. водоснабжение частей и подразделений, ведущих оборонительные бои, осуществлялось главным образом с ПВ, развернутых на шахтных колодцах.

В обороне войска обеспечиваются водой с ПВ, устраиваемых непосредственно в расположении подразделений или вблизи них. Подразделениям, действующим в отрыве от главных сил, воду обычно доставляют, используя резервуар для воды РДВ-12 или другую тару.

Условия обороны в населенном пункте требуют особо тщательного обследования городского водопровода и его охраны. Наиболее важные узлы сопротивления должны иметь автономный источник водоснабжения и достаточный запас обеззараженной воды. Гарнизон узла сопротивления должен знать правила консервирования питьевой воды.

Для консервирования воды прибегают к хлорированию. Активный хлор вводят из расчета 1 мг на 1 л воды на каждый день хранения. Такой способ хлорирования вызывает резкое ухудшение органолептических достоинств воды. Более целесообразно для создания запаса

брать достаточно доброкачественную воду и подвергать ее хлорированию только перед выдачей. Возможно консервирование воды ионами серебра из расчета 0,05-0,5 мг на 1 л воды на каждый день хранения.

Вопросы организации водоснабжения в условиях применения противником ОМП планируются при участии командования и всех заинтересованных служб - продовольственной, инженерной, химической и медицинской. Обеспечение водоснабжения войск в условиях применения ОМП складывается из подготовительных и специальных мероприятий.

Подготовительные мероприятия проводят до применения противником ОМП или до преодоления зараженного участка. К этим мероприятиям относятся обучение личного состава правилам действия в условиях применения ОМП, проверка защищенности от ОМП источников воды и соответствующих материально-технических средств, предназначенных для транспортировки и хранения запасов воды. Основная задача этих мероприятий - защита источников и запасов воды от заражения отравляющих веществ (ОВ), радиоактивных веществ (РВ) или бактериальных средств (БС).

Специальные мероприятия проводят после применения ОМП. Они включают индикацию и экспертизу воды на ОВ, РВ и БС, а также специальную ее обработку - обеззараживание, дезактивацию и обезвреживание.

На марше весь личный состав должен быть обеспечен флягами, заполненными чистой водой. В подразделениях необходимо также иметь возимый запас воды в плотно закрывающейся таре - бочках, цистернах. Для защиты от РВ, ОВ или БС фляги обертывают плотной бумагой (или ветошью) и носят под защитной одеждой. Крупную тару защищают от заражения, покрыв ее брезентом, плащ-палатками и различными подручными средствами.

При непродолжительном нахождении на зараженной местности от питья необходимо воздерживаться. Воду можно пить только после преодоления участка заражения и проведения частичной санитарной обработки - мытья рук, полоскания рта и дезактивации, обезвреживания или дезинфекции фляги.

В случае заражения питьевой воды средствами массового поражения использование ее запрещается и при необходимости проводится специальная обработка. Для этого в полку могут применять ТУФ-200, МАФС-3, ВФС-2,5, ВФС-10, другие средства очистки коллективных запасов воды.

При подозрении на заражение воды БС обеззараживание проводится по специальному режиму. Дезактивацию и обеззараживание воды в войсковой части проводят лишь тогда, когда другим способом получить пригодную для питья воду нельзя. В этом случае личный состав части под руководством специалиста инженерных войск организует на ПВС необходимую обработку воды с использованием табельных средств.

Для обезвреживания (дегазации) на ТУФ-200 более целесообразно применять перехлорирование воды. В некоторых случаях воду можно дегазировать кипячением. Следует отметить, что обезвреживание воды от отравляющих веществ - очень сложный процесс. Даже при участии специалистов и использовании необходимых технических средств он не всегда дает положительный результат.

При обезвреживании и дезактивации воды схема развертывания ТУФ-200 не меняется, но в корпус фильтра вместо тканевого мешка и активного угля загружается специальный уголь карбоферрогель-М (КФГ-М). В отстойники, заполненные водой, вводятся хлорсодержащий препарат и коагулянт. После отстаивания в течение 30 мин воду насосом подают на фильтр, проходя через который она дехлорируется и дезактивируется. При обработке воды (освобождение от взвешенных частиц и бактерий) в ходе коагуляции, отстаивания и фильтрования может задерживаться до 50-80% радиоактивных веществ.

Питьевую воду после обеззараживания (дезинфекции), обезвреживания (дегазации) и дезактивации можно употреблять лишь с разрешения медицинской службы.

Личный состав, привлекаемый к выполнению задач водоснабжения, должен строго соблюдать правила личной и общей гигиены и допускается к работам с разрешения медицинской службы. При работе по обеззараживанию, обезвреживанию и дезактивации воды он должен пользоваться защитной одеждой.

Отработанная шихта фильтров и другие зараженные материалы собирают в специальные колодцы или закапывают в грунт на расстоянии не менее 50 м от ПВС. При этом принимаются необходимые меры для предупреждения заражения окружающей среды: при возможности проводится обезвреживание указанных отходов; устройство колодцев и их размещение должны исключать возможность попадания в них грунтовых и паводковых вод; такие колодцы должны быть четко обозначены на местности предупреждающими знаками.

Службы, участвующие в организации питания:

медицинская служба;

продовольственная служба;

служба РХБЗ (радиационной, химической и биологической защиты);

ветеринарная служба;

инженерная служба.

Задачи медицинской службы:

Осуществляет контроль за количественной и качественной адекватностью питания, участвует в разработке режима питания и осуществляет контроль за его соблюдением.

Участвует в составлении меню-раскладки продуктов по нормам довольствующихся (ассортимент продуктов и разнообразие блюд, биологическая равноценность взамен одних продуктов другими и т.д.).

Оценивает питательную ценность готовых блюд с помощью расчетов по таблицам и лабораторных методов.

Контролирует и оценивает состояние здоровья личного состава, связанного с питанием (пищевой статус), с учетом климатогеографических условий и особенностей военного труда.

Контролируют состояние здоровья персонала, работающего на продовольственных объектах.

Выдает заключение о вкусовых качествах приготовленной пищи (бракераж пищи).

Принимает участие в экспертизе продуктов и пищи, в том числе и трофейных, зараженных ОВ, РВ и БС.

Организует и проводит санитарно-эпидемиологическую разведку мест предполагаемого развертывания объектов продовольственной службы и осуществляет контроль за их санитарным состоянием.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:

* участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов) расположения войск при проведении санитарно-эпидемиологической разведки в составе рекогносцировочной группы, организуемой командованием;

...