Медицина в культуре России XVIII века

В диссертации отмечается, что качественно новый этап в истории отечественного здравоохранения ознаменован появлением «приказной медицины». В ходе административной реформы 1775г. была создана система помощи бедным и нуждающимся, объединившая учреждения общественного призрения и медицинской помощи. Такими государственными учреждениями стали Приказы общественного призрения. В их задачи входило обустройство и содержание народных школ, сиротских домов, больниц, аптек, домов для неизлечимо больных и сумасшедших. Относительная самостоятельность этих учреждений помогала решению многих экономических и финансовых проблем, возникавших в больницах и других медицинских учреждениях. По определению А.И. Герцена, эти учреждения стали «лучшими памятниками екатерининского времени» Герцен А. И. Былое и думы: В 2 т. - М., 1968. Т. 1. - С. 109.. Поэтому негативную оценку, которую дали «приказной медицине» в XIX в. (Е.А. Осипов, Д.Н. Жбанков и др.), вряд ли можно считать правомерной.

В диссертации делается вывод о том, что именно в этот период складывается система здравоохранения как государственного института, появляется большое количество медицинских учреждений, где проявляются зачатки научной медицины.

В третьем параграфе - «Формирование государственной системы подготовки медицинских кадров» - автор рассматривает становление медицинского образования в России XVIII в. как важнейшего фактора, детерминирующего развитие отечественной научной медицины. В диссертации подчеркивается, что за основу организации российской системы подготовки врачей был взят опыт Лейденского университета, преподавание в котором отличалось от схоластических методов европейских медицинских факультетов. Эти отличия состояли, во-первых, в обучении студентов у постели больного, а во-вторых, особой научной и практической роли вскрытий умерших больных. Неслучайно поэтому школы для подготовки российских врачей были созданы при военных госпиталях.

Организатором первого госпиталя (1707 г.) и первой «госпитальной» школы стал голландский врач Н. Бидлоо. Автор отмечает, что преподавание вели приглашённые врачи-иностранцы, которые всячески сопротивлялись приёму в школу русских студентов, отмечая их неспособность к медицинским наукам. Впоследствии Н. Бидлоо стал набирать абитуриентов из выпускников Славяно-греко-латинской академии. Это практиковалось и в дальнейшем. Например, в 1754 г. Киевская епархия сообщала, что «по письменным приглашениям Медицинской коллегии и по самопроизвольному желанию более трехсот студентов отпущено в Медико-хирургическую науку…» Сборник императорского Русского исторического общества. - СПб.,1885. Т.43. - С.91..

Диссертант показывает, что с 30-х г. XVIII в. начинается активное открытие медицинских учебных заведений: две госпитальные школы в Петербурге (при сухопутном и адмиралтейском госпиталях), одна в Кронштадте (при адмиралтейском госпитале), в Барнауле, при Колывано-Воскресенском горнозаводском госпитале, школа при Елизаветградском военном госпитале и т.д.

Преподавание в русских медицинских школах существенно отличалось от европейской системы. Там университеты готовили врачей-терапевтов. Хирурги считались медиками второго сорта, и готовились по методу «ремесленного ученичества». Автор подчеркивает, что выпускники российских школ были и терапевтами и хирургами. В программу обучения были включены все теоретические и практические медицинские дисциплины, в объёме значительно большем, чем в европейских университетах. Хирургии и анатомии уделялось большое внимание, поэтому теоретический курс подкреплялся анатомической и хирургической практикой Бидлоо Н. Л., Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре. - М., 1979. - С.9..

Главным в обучении была работа в госпитале: уход за больными, помощь при перевязках, присутствие на операциях и вскрытиях. Преемник Н. Бидлоо доктор Де Тейльс подробно описал процесс обучения у кровати больного и обязанности учеников Чистович Я., История первых медицинских школ в России. - СПб., 1883. - С.50.. Обучение длилось 5-7 лет, заканчивалось публичным экзаменом по анатомии, физиологии, хирургии, внутренним болезням. Кроме того, выпускник собственноручно производил 3-4 операции на трупе.

Диссертант обозначает, что принятый в 1735 г. «Генеральный регламент о госпиталях» впервые законодательно регламентировал все стороны деятельности русских госпиталей, в том числе деятельность госпитальных школ.

Особо отмечается, что в этот период приступают к обсуждению проблем преподавания медицины, в котором активное участие приняли выдающиеся врачи XVIII в. П.З. Кондоиди, М.И. Шеин, И.П. Погорецкий и др. Медицинской канцелярией была утверждена специальная инструкция, в которой говорится о важности методически рационального преподавания хирургии и других разделов медицины, наглядного обучения. Большое внимание уделялось подготовке преподавателей для госпитальных школ. На эти должности назначались наиболее способные выпускники, которых предварительно для совершенствования в науках отправляли за границу (например, П.И. Погорецкий, М.И. Шеин, К.И. Щепин).

Диссертант подчеркивает, что новый этап в развитии медицинских учебных заведений начинается с 1786 г., когда госпитальные школы становятся самостоятельными. Их отделили от госпиталей и переименовали в медико-хирургические училища. В 1795 г. Медицинская коллегия принимает «Предварительное постановление о должностях учащих и учащихся, до воспоследования полного для врачебных училищ устава»Чистович Я., История первых медицинских школ в России. СПб., 1883. С.385-386. . Устанавливалась внутренняя автономия училищ, вводилось выборное начало при определении должностей преподавателей. Срок обучения в училищах был ограничен пятью годами. Учебной и клинической базой училищ оставались генеральные госпитали. В конце XVIII века на базе училищ были созданы две медико-хирургические академии: Московская и Петербургская. Академии унаследовали не только учеников и преподавательский состав училищ, их учебные программы и планы, но и клинический характер преподавания.

Автор обращает внимание, что отечественные врачи стремились ввести медицину в круг естественных наук, связать с достижениями естествознания. При МГУ велась активная научная работа по медицинской проблематике с использованием новейшего технического обеспечения. Например, М.М. Тереховский, работая над диссертацией «О наливочном хаосе Линнея», использовал микроскопическое исследование; Д.И. Иванов в диссертации «О происхождении межрёберных нервов» отбросил все умозрительные теории и занялся препарированием нервов, впервые применил мацерацию (размягчение) тканей и доказал восходящее направление шейного и головного отделов симпатической нервной системы.

Таким образом, развитие системы медицинского образования активизировало развитие научной медицины, способствовало популяризации медицинских знаний среди различных слоев населения. Начинается процесс создания нового социального слоя - медицинской интеллигенции, которая являлась носителем передовых идей как в науке, так и в общественной жизни.

В Заключении диссертации воспроизводится общая логика исследования, обобщаются основные результаты проделанной работы, формируются основные теоретические и практические выводы.

Основное содержание работы представлено в следующих публикациях

1.Голицына О. Ю. Суеверия и предрассудки в русской медицинской культуре XVIII века. // - Вестник Поморского университета. Серия «Гуманитарные и социальные науки». Вып. 6/2009. - Архангельск: 2009. - С. 17 - 21.

2. Голицына О. Ю. Проблемы развития медицины в XVIII веке. / XI региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области, 2006. - Вып. 3. - Волгоград: ВолГУ, 2007. - С. 53 - 54.

3. Гуляева Е. Ш., Голицына О. Ю. Структура медицинской культуры. / XI региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области, 2006. - Вып. 3. - Волгоград: ВолГУ, 2007. - С. 54 - 56.

4. Голицына О. Ю. Особенности развития медицины XVIII столетия. / «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». Материалы 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (25 - 27 апреля 2007г.) - Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2007. - С. 212.

5. Голицына О. Ю. Изменение образа врача в XVIII - XIX веке (по произведениям литературы). / «История: перекрестки и переломы». Материалы Международной научной конференции (14 - 15 мая 2007г.) - Волгоград: Издательство ВГПУ «Перемена», 2007. - С. 403 - 405.

6. Голицына О. Ю. Традиции земской медицины Царицынского уезда. / «Творчество молодых - региону». Материалы III межрегиональной научно-практической конференции. - Волгоград: ВолГУ, 2007. - С. 161 - 164.

7. Голицына О. Ю. Распространение медицинских знаний в России в XVIII веке. / Сб. науч. трудов «Гуманитарное образование и медицина». - Волгоград: Издательство ВолГУ, 2009. - С. 376 - 380.

8. Голицына О. Ю., Постолов М. П. Медицина и общество: итоги и современные проблемы.- Волгоград: Издательство ВолГУ, 2009. - С. 41-48.

Размещено на Allbest.ru