Управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ УПРАВЛІННЯ

УДК 338.24

Спеціальність 08.00.03 - економіка та управління національним господарством

АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата економічних наук

УПРАВЛІННЯ СИСТЕМОЮ ФАРМАЦЕВТИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАСЕЛЕННЯ ЯК СКЛАДОВОЮ ЕКОНОМІЧНОЇ БЕЗПЕКИ УКРАЇНИ

Герасименко

Ігор Анатолійович

Донецьк

2011

ДИСЕРТАЦІЄЮ Є РУКОПИС

Робота виконана в Донецькому державному університеті управління Міністерства освіти і науки, молоді та спорту України (м. Донецьк)

Науковий керівник - кандидат економічних наук, доцент

Петрова Інна Вікторівна,

Донецький державний університет управління

Міністерства освіти і науки, молоді та спорту України

(м. Донецьк), доцент кафедри менеджменту у виробничій сфері.

Офіційні опоненти:

доктор економічних наук, старший науковий співробітник Мех Олег Андрійович, Центр досліджень науково-технічного потенціалу та історії науки ім. Г.М. Доброва НАН України (м. Київ), старший науковий співробітник міжвідомчої лабораторії.

кандидат економічних наук, Дутчак Ірина Богданівна, Львівський національний університет імені Івана Франка Міністерства освіти і науки, молоді та спорту України (м. Львів), доцент кафедри обліку і аудиту.

Захист дисертації відбудеться 15 червня 2011 р. о 13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.128.01 в Донецькому державному

університеті управління Міністерства освіти і науки, молоді та спорту

України за адресою: 83015, м. Донецьк, просп. Б. Хмельницького, 108, ауд. 201.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Донецького державного університету управління Міністерства освіти і науки, молоді та спорту

України за адресою: 83015, м. Донецьк, вул. Челюскінців, 163 а.

Автореферат розісланий 13 травня 2011 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради І.В. Шкрабак



ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. В умовах глобалізації світової економіки особливого значення набувають питання забезпечення національної безпеки, що залежить від належного рівня економічної безпеки держави, регіонів та галузей національної економіки. Одним із важливих сегментів, що забезпечує належний рівень економічної безпеки держави, є система фармацевтичного забезпечення населення, основне завдання якої полягає у збереженні та поліпшенні вищого суспільного надбання і цінності - здоров'я громадян, надання їм кваліфікованої лікувально-профілактичної допомоги. В умовах, коли відбувається зниження чисельності населення та зростання рівня захворюваності, у загальному обігу лікарських засобів (ЛЗ) в Україні переважають медикаменти імпортного виробництва, а вітчизняні препарати здебільшого виробляються з імпортної сировини, виникає велика залежність доступності ЛЗ для споживачів від тенденцій розвитку фармацевтичного сектору розвинених країн, світового фармацевтичного ринку та коливань курсу валют. З урахуванням нерівномірності соціально-економічного розвитку регіонів України і доходів населення, питання раціонального споживання та доступності ЛЗ за вартістю, асортиментом та якістю, забезпечення системи лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) і пільгових категорій громадян, стають особливо актуальні на всіх рівнях господарювання. Саме тому є потреба у розробці спеціального підходу до аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, використання якого дозволить розробити концептуальні напрями управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України.

Різним питанням становлення та розвитку фармацевтичного сектору галузі охорони здоров'я присвячені праці О.М. Азарян, Н.І. Брильової, Д.С. Волоха, Б.П. Громовика, О.П. Гудзенка, І.Б. Дутчак, В.А. Загорія, О.М. Заліської, А.В. Кабачної, О.А. Меха, З.М. Мнушко, А.С. Немченко, Б.Л. Парновського, М.С. Пономаренка, О.В. Посилкіної, В.М. Толочка, В.В. Трохимчука, В.М. Хоменка. Певний вклад в дослідження проблем функціонування фармацевтичного сектору внесли зарубіжні вчені:

А.В. Батуров, Е.А. Вольська, В.Ф. Гореньков, В.І. Криков, А.П. Мешковський.

Багато вчених, як в Україні, так і в країнах ближнього і далекого зарубіжжя, займаються питаннями, що пов'язані з забезпеченням економічної безпеки окремих галузей національного господарства, серед них: Л.І. Абалкін, В.Н. Амітан, О.В. Ареф'єва, О.А. Бельков, М.3. Бор, П.М. Воронін, В.М. Геєць, В.А. Дворянков, Я.А. Жаліло, Г.В. Козаченко, Г.А. Пастернак-Таранушенко.

Разом з цим, багато питань, що пов'язані із визначенням змісту поняття, оцінкою рівня та формуванням напрямів управління економічною безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення залишаються невирішеними, що зумовлює необхідність відповідних досліджень. Значимість даної проблеми обумовила вибір теми, мети, завдань та структуру дисертаційної роботи.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота є складовою частиною науково-дослідної теми кафедри менеджменту у виробничій сфері Донецького державного університету управління Міністерства освіти і науки, молоді та спорту України "Дослідження та оцінка виробничого потенціалу підприємств регіону" (2008 - 2010 рр., номер державної реєстрації 0101U002856). В рамках цієї теми автором досліджено проблеми вітчизняної системи фармацевтичного забезпечення населення, систематизовано методи аналізу та оцінки стану безпеки господарських систем, запропоновано методичні положення комплексного аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, обґрунтовано концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України.

Мета і завдання дослідження. Метою дисертаційної роботи є обґрунтування і розробка теоретичних положень, методичних підходів і науково-практичних рекомендацій щодо удосконалення управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України шляхом розробки концептуальних засад управління.

Для досягнення поставленої мети дослідження у роботі сформульовано і вирішено низку завдань:

визначити особливості змісту безпеки в системі фармацевтичного забезпечення населення;

дослідити теоретичні підходи до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення в загальній структурі економічної безпеки України;

проаналізувати стан системи фармацевтичного забезпечення населення України;

розвинути методичні положення комплексного аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення;

дослідити напрями впровадження обов'язкового медичного страхування в Україні;

розвинути методичні засади удосконалення системи компенсації (реімбурсації) витрат на лікарські засоби в Україні;

сформувати концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України.

Об'єктом дослідження є економічна безпека системи фармацевтичного забезпечення населення.

Предметом дослідження є теоретичні положення, основоположні принципи, функції, методи і прикладні аспекти управління й аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України.

Методи дослідження. Дослідження ґрунтується на загальнонаукових принципах проведення комплексних досліджень, основах економічної теорії, роботах провідних вітчизняних і зарубіжних вчених-економістів з питань забезпечення економічної безпеки держави. У роботі, зокрема, використано методи: логіки, діалектики, системного аналізу (при дослідженні теоретичних підходів до визначення змісту управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення); конкретизації, розрахунковий та кластерного аналізу (при аналізі та оцінці стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення); системно-структурний (при дослідженні особливостей розвитку систем охорони здоров'я та фармацевтичного забезпечення населення); порівняльного аналізу (при аналізі вітчизняного та зарубіжного досвіду); прогностичний, системний і комплексного підходу (при формуванні концептуальних засад управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України).

Інформаційною базою дослідження є діючі законодавчі та нормативні документи з питань управління розвитком національної економіки та системи фармацевтичного забезпечення населення, статистичні дані Держкомстату України, теоретичні і методичні розробки вітчизняних та зарубіжних вчених, результати власних досліджень автора.

Наукова новизна одержаних результатів. Наукова новизна результатів дослідження полягає в поглибленні теоретичних засад і методичних підходів, розробці практичних рекомендацій аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення для визначення концептуальних засад управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України, на основі впровадження обов'язкового медичного страхування та удосконалення системи компенсації витрат на лікарських засобів.

Наукова новизна роботи розкривається в наступних положеннях:

вперше:

обґрунтовано концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення на основі структурно-функціонального підходу до управління та виокремлення взаємопов'язаних функціональних модулів, спрямованих на досягнення цілей функціонування системи фармацевтичного забезпечення населення України;

удосконалено:

методичні положення аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, які, на відміну від існуючих, дозволяють виділити кластери регіонів за станом небезпеки, загрози, ризику та безпеки залежно від інтенсивності дії негативних факторів впливу за ознаками доступності та раціонального споживання лікарських засобів;

термінологічний апарат економічної науки шляхом визначення поняття "безпека системи фармацевтичного забезпечення населення" як такого стану розвитку системи фармацевтичного забезпечення населення, що характеризується раціональним використанням фармацевтичних (спеціальних) організаційно-інформаційних та соціально-економічних дій, в умовах обмежених ресурсів систем охорони здоров'я й фармацевтичного забезпечення населення, з неперервним процесом оцінки стану системи для удосконалення соціально адаптованих моделей відносин між державою, аптечними закладами, фірмами та громадянами у суспільстві з метою досягнення належного рівня доступності, якості та раціонального споживання лікарських засобів при мінімізації видатків населення на їх придбання; методичні засади моніторингу показників безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, що засновані на обліку її змістових параметрів та дозволяє класифікувати регіони за станом безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення для оптимізації управлінських рішень;

дістали подальшого розвитку: структурно-функціональний підхід до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення, який дозволив виділити актуальні функції управління нею для адаптації вітчизняної системи фармацевтичного забезпечення населення відповідно до міжнародних норм та стандартів;

методичні підходи до розробки можливих шляхів компенсації витрат на лікарські засоби в залежності від моделі обов'язкового медичного страхування як ефективного засобу реалізації гарантій системи фармацевтичного забезпечення населення, що базується на справедливому розподілі суспільних ресурсів в охороні здоров'я;

теоретичні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення шляхом визначення особливостей змісту безпеки в системі, що базується на ключових категоріях: властивість, процес, стан.

Практичне значення одержаних результатів. Розроблені в дисертації методичні положення аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення та концептуальні засади безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України сприятимуть підвищенню рівня доступності, якості та раціонального споживання ЛЗ, мінімізації витрат населення на придбання ЛЗ.

Практичне значення одержаних результатів полягає у тому, що теоретичні положення і висновки безпосередньо доведено до рівня конкретних практичних пропозицій, які можуть бути рекомендовані органам державної влади для удосконалення управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України.

Результати дисертаційної роботи впроваджено в практичну діяльність: Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів в Донецькій області (довідка № 1757/01-13 від 19.09.2010 р.), ГО "Донецька обласна фармацевтична асоціація" (довідка № 46/2 від 8.04.2010 р.), ТОВ ВТФ "Арніка" (довідка № 323 від 8.06.2010 р.), а також у навчальний процесі Донецького державного університету управління під час викладання курсів "Управління ризиком у виробничій діяльності", "Менеджмент організацій" (довідка № 817/1-14 від 24.05.2010 р.).

Особистий внесок здобувача. Наукові положення, розробки та висновки дисертаційної роботи є результатом самостійно проведених досліджень автора в галузі розробки методичних підходів до управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України. Із наукових ідей, отриманих здобувачем у співавторстві, у дисертації використані лише ті, що становлять його індивідуальний внесок. Внесок автора в колективно опубліковані роботи конкретизований у списку публікацій.

Апробація результатів дисертації. Основні положення та результати дисертаційного дослідження доповідалися і були схвалені на Всеукраїнській міждисциплінарній конференції "Бар'єри та можливості розвитку малого та середнього бізнесу в Україні" (м. Київ, 2006), Міжнародній науково-практичній конференції "Проблеми та перспективи розвитку регіональної ринкової економіки" (м. Кременчук, 2008), Міжнародній студентсько-аспірантській науковій конференції "Стратегія формування відкритої господарської системи в Україні" (м. Львів, 2008), на науково-практичних конференціях за підсумками науково-дослідної роботи ДонДУУ (2006-2010 рр.). медичний страхування компенсація фармацевтичний

Публікації. Результати дослідження опубліковано в 10 наукових працях, серед яких 3 статті в наукових фахових журналах, 4 статті у збірниках наукових праць і 3 публікації - в матеріалах наукових конференцій. Загальний обсяг публікацій 4,2 д.а., з яких особисто автору належить 2,9 д.а.

Структура та обсяг дисертації. Дисертація складається з вступу, трьох розділів і висновків. Загальний обсяг дисертаційної роботи складає 174 сторінки та містить 9 таблиць (на 5 сторінках), 34 рисунки (на 12 сторінках). Матеріали дисертації включають 23 додатка (на 53 сторінках), список використаних джерел зі 237 найменувань (на 23 сторінках).



ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ

Розділ 1 - Теоретичні положення управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України - присвячено аналізу змісту безпеки в системі фармацевтичного забезпечення населення, вивченню теоретичних підходів до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення, аналізу проблем системи фармацевтичного забезпечення населення України.

Встановлено, що розгляд змісту визначення "безпека" можливо у двох площинах: за рівнями дослідження (особа, підприємство, об'єднання підприємств, галузь, регіон, держава, об'єднання держав), як властивість досліджуваної системи. Економічна безпека займає базове, вирішальне місце, оскільки є фундаментом національної безпеки. Різноманітність трактувань терміну "економічна безпека системи" дає можливість систематизувати погляди науковців щодо формування сутності, змісту, структури економічної безпеки системи, що являє собою комплексне поняття й базується на таких ключових категоріях як "властивість", "процес", "стан". Тоді економічна безпека системи - це наука, що вивчає зовнішні та внутрішні фактори, які впливають на господарську систему певного рівня ієрархії. Отже, предметом діяльності в забезпеченні економічної безпеки системи є визначення, оцінка та моніторинг факторів, що підривають стійкість господарської системи, а також формування відповідної системи управління, що усуває або пом'якшує негативний вплив дестабілізуючих факторів.

В роботі сформульовано термін "безпека системи фармацевтичного забезпечення населення", під яким запропоновано розуміти такий стан розвитку системи фармацевтичного забезпечення населення, що характеризується раціональним використанням фармацевтичних (спеціальних) організаційно-інформаційних та соціально-економічних дій, в умовах обмежених ресурсів систем охорони здоров'я й фармацевтичного забезпечення населення, з неперервним процесом оцінки стану системи для удосконалення соціально адаптованих моделей відносин між державою, аптечними закладами, фірмами та громадянами у суспільстві з метою досягнення належного рівня доступності, якості та раціонального споживання лікарських засобів при мінімізації видатків населення на їх придбання.

Обґрунтовано необхідність використання структурно-функціонального підходу до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення, який передбачає, що управління системою характеризується не лише організаційною побудовою, а й порядком його реального функціонування в умовах змін зовнішнього та внутрішнього середовища. Ключовими проблемами системи фармацевтичного забезпечення населення є: недосконалість законодавчих, нормативно-правових актів, організації системи фармацевтичного забезпечення населення, методик отримання та оцінки аналітичної інформації, нераціональне використання бюджетних ресурсів.

Запропоновано схему управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України (рис. 1).

Рис. 1. Схема управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України

Система включає функціональні етапи задля стабілізації та підтримки належного рівня безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, що дозволяє здійснювати аналіз, оцінку, контроль, моніторинг стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення та визначати інтенсивність дії негативних факторів впливу. Це сприятиме своєчасному процесу розроблення та удосконалення напрямів управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України.

У розділі 2 - Аналіз та оцінка стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України - розглянуто методи аналізу й оцінки безпеки господарських систем, розроблено методичні положення комплексного аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення.

Основною вимогою до аналізу та оцінки стану безпеки господарських систем є рівень об'єктивності. В роботі систематизовано основні переваги та недоліки існуючих методів аналізу та оцінки стану безпеки досліджуваної системи (табл. 1).

Таблиця 1

Порівняння методів, що отримали широке застосування для аналізу та оцінки стану безпеки досліджуваної системи

В роботі доведено, що найбільш об'єктивними є розрахункові методи та методи кластерізації, які припускають побудову моделей можливих залежностей основних показників функціонування досліджуваної системи та групування їх у відповідні класи впливу на систему.

Визначено, що до негативних факторів впливу на стан досліджуваної системи належать такі категорії безпеки, як ризик, загроза, небезпека. Доведена можливість використання зазначених категорій як складових елементів схеми аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення. Запропоновано визначення змісту елементів схеми аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення для формування послідовності їх розміщення (безпека, ризик, загроза, небезпека), що дозволило виділити кластери рівня безпеки системи (табл. 2).

Враховуючи специфіку системи фармацевтичного забезпечення населення, в роботі розроблено методичні положення аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, структурну схему якої наведено на рис. 2.

В роботі відібрано чинники, що найбільше впливають на функціонування системи фармацевтичного забезпечення населення, а саме:

показники доступності ЛЗ та фармацевтичної допомоги: рівень доступності ЛЗ для населення в j-му регіоні (D_j); середня частка зайнятого населення в j-му регіоні (M_j); середній об'єм іноземних інвестицій в j-й регіон (N_j); середній рівень безробіття в j-му регіоні (Q_j); середня частка міського населення в j-му регіоні (G_j); середній дохід на душу населення в j-му регіоні (R_j); середнє число жителів на один аптечний заклад в j-му регіоні (H_j);

показники раціонального споживання ЛЗ: середньостатистичне споживання лікарських засобів та виробів медичного призначення одним жителем в j-му регіоні (U_j); витрати населення на ЛЗ в j-му регіоні (C_j); фактична сума пільг та дотацій на ЛЗ в j-му регіоні (E_j); число сімей, що не змогли придбати ЛЗ в j-му регіоні (F_j), середній рівень захворюваності населення в j-му регіоні (L_j).



Таблиця 2

Визначальні характеристики аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України

Аналіз та оцінка показників безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення проводилася за регіональним признаком. З метою проведення об'єктивного аналізу одержані результати порівнювались з відповідними середньостатистичними показниками по Україні в цілому. На основі кореляційно-регресійного аналізу показників безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення формалізовано зв'язки між модельованими показниками, що дозволило визначити найістотніші чинники, за якими здійснено кластерізацію регіонів, використовуючи метод

Варда (ward's method) та ітераційний алгоритм за методом k-середніх (k-means) (табл. 3). Для групування регіонів за станом безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення було використано евклідову метрику (2.1):

, i = 1,...5; k m; (2.1)

де D_k,m - евклідова відстань між регіонами k та m, та - відповідні ознаки для регіону k, та - відповідні ознаки для регіону m.

Рис. 2. Основні етапи аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України

Для врахування можливої залежності ознак між собою було застосовано зважування цих показників. За важелі обрано показник (2.2):

, (2.2)

де - це значення коефіцієнтів кореляції між модельованими показниками, - скалярна інформативна характеристика модельованого показника:

,

, - показник, що найбільше впливає на стан безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення.

Таблиця 3

Розподіл регіонів по кластерам з урахуванням чинників впливу на стан безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України

Регіони	Чинники впливу	Чинники впливу	Чинники впливу	Чинники впливу
	(Rj), (Cj)	(Cj), (Hj)	(Hj), (Rj)	(Lj), (Ej)
	Кластер	Відстань	Кластер	Відстань	Кластер	Відстань	Кластер	Відстань
Волинська	3	0,341	3	0,284	3	0,267	2	0,418
Закарпатська	3	1,619	3	2,712	3	0,082	3	1,124
Івано-Франківська	3	0,884	3	1,613	3	0,112	2	0,039
Львівська	2	1,563	2	0,434	2	0,183	1	0,029
Рівненська	2	1,312	2	0,238	3	0,091	1	0,989
Тернопільська	2	0,923	1	1,124	3	0,164	2	0,418
Чернівецька	2	0,992	2	0,631	3	0,102	2	1,563
Дніпропетровська	1	0,298	1	0,272	1	0,082	1	1,312
Донецька	1	0,418	1	0,488	1	0,484	3	0,923
Луганська	1	1,124	2	0,392	2	0,412	2	0,992
Полтавська	2	0,039	2	0,624	3	0,288	2	2,712
Харківська	1	0,029	1	0,063	1	0,332	2	1,613
Чернігівська	2	0,989	3	1,932	2	0,478	2	0,434
Сумська	3	1,288	3	1,718	3	0,062	3	0,197
АР Крим	3	1,312	3	0,321	3	0,164	2	0,989
Запорізька	2	0,632	2	0,192	2	0,271	2	0,478
Кіровоградська	2	1,091	2	0,481	3	0,248	2	0,039
Миколаївська	2	1,083	2	0,219	3	0,329	2	0,192
Одеська	2	0,081	1	0,583	2	0,354	2	0,392
Херсонська	1	1,084	1	0,124	2	0,197	2	0,971
м. Севастополь	1	0,516	1	0,034	1	0,479	2	0,912
Вінницька	3	1,714	3	0,632	2	0,183	1	0,484
Житомирська	2	1,214	3	2,638	3	0,092	2	0,412
Хмельницька	3	0,024	3	1,217	3	0,041	1	0,272
Черкаська	2	0,971	2	0,814	2	0,117	2	0,271
Київська	2	0,912	1	0,516	2	0,132	1	0,583

Визначення комплексної оцінки безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення отримано шляхом складання формалізованих показників доступності й раціонального споживання ЛЗ та розподілу регіонів за кластерами рівня безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України (рис. 3).

Размещено на http://www.allbest.ru/

- регіони, що мають стан ризику системи фармацевтичного забезпечення населення;

- регіони, що мають стан загрози системи фармацевтичного забезпечення населення;

Рис. 3. Рівень безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення регіонів України

За результатами аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України встановлено необхідність перегляду соціально-економічної політики фармацевтичного забезпечення населення та нагальне розроблення відповідних заходів щодо усунення та нейтралізацію негативних факторів впливу в регіонах, що мають стан загрози системи. Отримані результати дають підстави стверджувати про відсутність в Україні дієвої системи соціального захисту і гарантій фармацевтичного забезпечення групам населення з низькою платоспроможністю, малозабезпеченим, що, в свою чергу, свідчить про відсутність державної політики в сфері компенсації витрат на ЛЗ.

У розділі 3 - Напрями вдосконалення управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України - досліджено напрями впровадження обов'язкового медичного страхування (ОМС) в Україні, надані рекомендації щодо удосконалення вітчизняної системи компенсації витрат на ЛЗ з урахуванням світового досвіду та сформовано концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України.

В роботі визначені головні завдання, що формують основні напрями переходу вітчизняної системи охорони здоров'я до ОМС. Дослідження досвіду країн де функціонують моделі ОМС показало, що головна особливість ОМС полягає в узгодженості державних гарантій з надання медичної та фармацевтичної допомоги з фінансовими можливостями охорони здоров'я. Проте зараз такі гарантії в Україні не підкріплені реальним фінансуванням. Цільовий фонд ОМС формується з внесків страхувальників (громадян та роботодавців), які визначаються як певний відсоток від фонду заробітної плати. Причому нарахований страховий внесок у визначених законодавчо долях повинен сплачувати працюючий громадянин та його роботодавець. В країнах, де функціонують моделі ОМС, відсоток медичних страхових внесків і доля сплати роботодавців досить різні: від 3,6% до 15% для громадян, для роботодавців від 30,0% до 100,0%.

В роботі систематизовано чинники, що повинні бути враховані при розрахунку вказаного відсотка та частки роботодавців у сплаті страхових внесків до фонду ОМС в Україні: структура витрат зведеного державного бюджету та прогноз його змін у відповідності з макроекономічними показниками, показники зайнятості населення в економіці країни та структури зайнятості в галузях народно-господарчого комплексу, середня заробітна плата працівників по галузях економіки, статева, вікова структура населення та прогноз середньої тривалості життя населення країни, прожитковий мінімум населення та прогноз його змін, структура та прогноз захворюваності й смертності населення, потреби закладів охорони здоров'я у фінансових ресурсах, структура адміністративних витрат страховиків на проведення страхової діяльності та результати їх аналізу й прогнозування.

В роботі визначено і узгоджено комплекс заходів, що формують основні напрями розробки базової програми ОМС і впливають на доступність, якість та раціональне споживання ЛЗ, а саме: обсяги необхідної фармацевтичної допомоги хворим (ОНФД), формулярна система, страхові переліки ЛЗ.

Визначено, що підвищення ефективності видатків державного бюджету та мінімізація видатків населення будь-якої країни є результатом діючих систем компенсації витрат на ЛЗ. Зазначені системи мають певні організаційні відмінності, що характерні для кожної окремої країни, а саме: джерела фінансування компенсації витрат на ЛЗ, принципи відбору ЛЗ для компенсації, умови надання компенсації населенню, методи регулювання цін на ЛЗ, що підлягають компенсації. В Україні на сьогодні практично відсутній досвід з розробки та застосування ефективних систем компенсації витрат на ЛЗ.

Систематизовано основні методичні принципи європейських систем компенсації, що можуть бути застосовані в Національній системі компенсації витрат на ЛЗ: основним джерелом фінансування лікарського забезпечення мають бути спеціалізовані фонди ОМС, базування компенсації відповідно до національного переліку основних ЛЗ; базування системи компенсації на принципі процентної частки від базової ціни, або фіксованій вартості відшкодування на одиницю виміру препарату і лише для певної групи пацієнтів допускається 100% покриття вартості ліків; створення переліку ЛЗ, що підлягають відшкодуванню, за їх непатентованими назвами; формування переліку патентованих назв препаратів, що підлягають відшкодуванню, з назвою їх виробників на основі дійсної реєстрації в Україні; вільне ціноутворення на препарати, що підлягають відшкодуванню, а розрахунки по відшкодуванню ґрунтуються на базовій (референтній) ціні на кожну міжнародну назву/дозу; надання інформації пацієнту аптечним працівником про можливість заміни препарату, призначеного лікарем, на інший, з тією ж самою міжнародною назвою; безрецептурні препарати не підлягають відшкодуванню.

В роботі запропоновано концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України. Виділено чотири функціональні модулі: план реалізації та законодавче закріплення, організаційно-економічні шляхи реалізації концептуальних засад, складові процесу забезпечення безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, аналіз та оцінка стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення, контроль. Розробка концептуальних засад передбачала визначення можливих шляхів компенсації витрат на ЛЗ в залежності від типу моделі ОМС та систематизацію всіх складових процесу забезпечення безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України (рис. 4).

Як страхувальників (платників) запропоновано визначити органи місцевого самоврядування (надавши їм відповідні права та пільги), фонди соціального страхування та роботодавців. З метою створення умов соціальної рівності сплата страхового внеску на ОМС визначена як фіксована й рівна для усіх громадян сума, що встановлюється щорічно залежно від розміру прожиткового мінімуму. Такий підхід спрямований на реалізацію гарантій системи фармацевтичного забезпечення населення, однаковий для усіх груп населення відповідно до ОНФД.

Рис. 4. Шляхи та складові організації системи компенсації витрат на ЛЗ

Здійснення аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення вимагає системи моніторингу як складової управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення, що дозволяє здійснювати зворотній зв'язок (рис. 5). В результаті сканування зовнішнього й внутрішнього середовища системи фармацевтичного забезпечення населення формується база даних показників стану безпеки системи. На основі даного переліку за допомогою розрахункових методів та методів кластерізації здійснюється вибір, аналіз та оцінка основних показників діяльності керованої системи. Отримана база даних показників стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення складає систему моніторингу.

Здійснення функції аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення доцільно покласти на Державну інспекцію з контролю якості лікарських засобів (ДІ) МОЗ України на засадах удосконалення й поєднання методів оперативного оброблення необхідної інформації із застосуванням комп'ютерних технологій.

Рис. 5. Принципова схема моніторингу показників безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення



ВИСНОВКИ

В дисертаційній роботі здійснено теоретичне узагальнення та практичне вирішення актуального завдання щодо удосконалення управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України шляхом обґрунтування теоретичних положень, розробки методичних підходів та формування концептуальних засад управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України. У результаті наукового дослідження, проведеного в дисертаційній роботі, сформульовано наступні висновки:

1. На основі аналізу особливостей змісту безпеки в системі фармацевтичного забезпечення населення визначено напрями його розгляду: за рівнями дослідження (особа, підприємство, галузь, регіон, держава), як властивість досліджуваної системи (стан, процес, властивість).

Запропоновано авторське поняття "безпека системи фармацевтичного забезпечення населення", сутність якого сформульовано як такий стан розвитку системи фармацевтичного забезпечення населення, що характеризується раціональним використанням фармацевтичних (спеціальних) організаційно-інформаційних та соціально-економічних дій, в умовах обмежених ресурсів систем охорони здоров'я й фармацевтичного забезпечення населення, з неперервним процесом оцінки стану системи для удосконалення соціально адаптованих моделей відносин між державою, аптечними закладами, фірмами та громадянами у суспільстві з метою досягнення належного рівня доступності, якості та раціонального споживання лікарських засобів при мінімізації видатків населення на їх придбання.

2. Дослідження теоретичних підходів до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення дозволило обґрунтувати необхідність використання структурно-функціонального підходу до управління нею, що дозволяє виявити ті специфічні управлінські функції, принципи, положення й передпосилки концептуально-методичного характеру, які можуть слугувати підґрунтям для підтримки належного рівня безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України.

3. Аналіз стану системи фармацевтичного забезпечення населення дозволив виділити ключові проблеми, що спричиняють загрози економічній безпеці взагалі та безпеці системи фармацевтичного забезпечення населення зокрема, а саме: недосконалість законодавчих, нормативно-правових актів, організації системи фармацевтичного забезпечення населення та методик оцінки та отримання аналітичної інформації, нераціональне використання бюджетних ресурсів для ефективної діяльності системи. Сформовано схему управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення, що включає функціональні етапи задля стабілізації та підтримки належного рівня безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України.

4. Розроблено методичні положення аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення за основними параметрами: доступність та раціональне споживання ЛЗ, що дозволяє виділити кластери регіонів за станом небезпеки, загрози, ризику та безпеки залежно від інтенсивності дії негативних факторів впливу.

5. За результатами аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення встановлено рівень загрози у Волинській, Закарпатській, Івано-Франківській, Чернівецькій, Хмельницькій, Житомирській та Сумській областях. Всі інші регіони мають стан ризику, що свідчить про можливість їх переходу як до стану загрози, так і до стану безпеки, що свідчить про відсутність державної політики в сфері компенсації витрат на ЛЗ.

6. Обґрунтовано необхідність в узгодженості державних гарантій надання медичної та фармацевтичної допомоги з фінансовими можливостями охорони здоров'я України, гармонізації змісту законопроектів з впровадження соціальних моделей ОМС, стандартизації медичної допомоги та фармацевтичного забезпечення населення шляхом впровадження і удосконалення обсягів необхідної фармацевтичної допомоги хворим, формулярів, страхових переліків лікарських засобів.

7. Визначено основні критерії класифікації сучасних систем компенсації та їх відповідність рекомендаціям ВООЗ, сформовано основні методичні принципи європейських систем компенсації, що можуть бути застосовані в Національній системі компенсації витрат на ЛЗ.

8. Запропоновано концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення України, що враховує структурно-функціональний підхід до управління та засновані на виокремленні взаємопов'язаних функціональних модулів спрямованих на досягнення цілей функціонування системи фармацевтичного забезпечення населення. Впровадження концептуальних засад дозолить здійснювати аналіз та оцінку стану безпеки фармацевтичного забезпечення населення спираючись на систему моніторингу та підвищити ефективність видатків державного бюджету й мінімізувати витрати населення на придбання ЛЗ.



СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Статті у наукових фахових виданнях

1. Поважний О.С. Державні механізми стратегічного розвитку фармацевтичної галузі / О.С. Поважний, І.А. Герасименко // Менеджер. - 2006. - №2(36) - С. 45-55.

Особистий внесок: систематизовано особливості розвитку фармацевтичної галузі України.

2. Петрова І.В. Напрями забезпечення економічної безпеки в фармацевтичній системі / І.В. Петрова, І.А. Герасименко // Вісник Львівської комерційної академії. - Львів, 2008. - Вип. №20. - С. 91-95.

Особистий внесок: визначено підхід до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення.

3. Герасименко І.А. Моніторинг факторів та умов загрози економічної безпеки галузі / І.А. Герасименко // Зб. наук. пр. НАУ "Проблеми підвищення ефективності інфраструктури". - К: НАУ, 2008. - Вип. № 18. - С. 142-149.

4. Герасименко І.А. Механізм реалізації стратегії забезпечення економічної безпеки фармацевтичної галузі / І.А. Герасименко // Вісник Хмельницького національного університету. - Хмельницький, - 2008. - №4. - Т. 3. - С. 193-197.

5. Герасименко І.А. Обґрунтування формування стратегії забезпечення економічної безпеки фармацевтичної галузі / І.А. Герасименко // Вісник Донецького університету. - Донецьк, 2008. - № 2. - С. 135-142.

6. Токарева В.І. Розробка організаційно-економічних принципів впровадження обов'язкового медичного страхування в системі фармацевтичного забезпечення / В.І. Токарева, І.А. Герасименко // Зб. наук. пр. ДонДУУ "Економіка та управління національним господарством" (Серія: Економіка). - 2009. - Вип. 141. - С. - 94-103.

Особистий внесок: визначено шляхи компенсації витрат на ЛЗ в залежності від моделі ОМС.

7. Герасименко І.А. Концепція безпечного соціально-економічного розвитку системи фармацевтичного забезпечення / І.А. Герасименко // Зб. наук. пр. ДонДУУ "Управління економічним розвитком промислових підприємств" (Серія: Економіка). - 2010. - Вип. 149. - С. 178-187.

Матеріали наукових конференцій

8. Герасименко І.А. Нормативно - правове та економічне регулювання фармацевтичного бізнесу в сучасних економічних умовах / И.А. Герасименко // Бар'єри та можливості розвитку малого та середнього бізнесу в Україні: тези Всеукр. між дисцип. конф., 7 - 8 грудня 2006р., Київ - Київ, 2006. - С. 96 - 97.

9. Герасименко І.А. Стратегія економічної безпеки регіонального фармацевтичного ринку / І.А. Герасименко // Проблеми та перспективи розвитку регіональної ринкової економіки: тези міжн. наук.-практ. конф. аспірантів молодих учених та науковців, 14 - 16 квітня 2008р., Кременчук. - Кременчук, 2008. - С. 118 - 119.

10. Петрова І.В. Напрями діагностики економічної безпеки галузі / І.В. Петрова, І.А. Герасименко // Стратегія формування відкритої господарської системи в Україні: тези міжн. студентсько-аспірантської наук. конф., 16-17 травня 2008 р., Львів. - Львів. С. 56 - 59.

Особистий внесок: розроблено методичні положення діагностики економічної безпеки фармацевтичної галузі.



АНОТАЦІЯ

Герасименко І.А. Управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук за спеціальністю 08.00.03 - економіка та управління національним господарством. - Донецький державний університет управління Міністерства освіти і науки, молоді та спорту України, Донецьк, 2011.

В дисертації обґрунтовано теоретичні основи та методичні підходи і практичні рекомендації щодо управління системою фармацевтичного забезпечення населення як складовою економічної безпеки України. Проаналізовано підходи до визначення змісту безпеки та визначено особливості їх змісту в системі фармацевтичного забезпечення населення. Встановлено необхідність використання структурно-функціонального підходу до управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення.

Досліджено

ключові проблеми системи фармацевтичного забезпечення населення України. Розроблено методичні положення комплексного аналізу та оцінки стану безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України. Досліджено напрями впровадження обов'язкового медичного страхування в Україні, що полягають в узгодженості державних гарантій з надання медичної та фармацевтичної допомоги з фінансовими можливостями охорони здоров'я. Проаналізовано напрями функціонування системи компенсації витрат на ЛЗ в світі та в Україні для удосконалення вітчизняної системи. Сформовано концептуальні засади управління безпекою системи фармацевтичного забезпечення населення, що спрямовані на виконання гарантій фармацевтичного забезпечення населення. Запропоновано схему моніторингу показників безпеки системи фармацевтичного забезпечення населення України.

Ключові слова: система фармацевтичного забезпечення населення, управління безпекою системи, аналіз та оцінка, лікарські засоби, обов'язкове медичне страхування, компенсація витрат, моніторинг.



АННОТАЦИЯ

Герасименко И.А. Управление системой фармацевтического обеспечения населения как составляющей экономической безопасности Украины - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата экономических наук по специальности 08.00.03 - экономика и управление национальным хозяйством. - Донецкий государственный университет управления Министерства образования и науки, молодежи и спорта Украины, Донецк, 2011.

В диссертационном исследовании обоснованы теоретические основы, методические подходы и практические рекомендации управления системой фармацевтического обеспечения как составляющей экономической безопасности Украины.

Определены направления рассмотрения содержания понятия безопасность в системе фармацевтического обеспечения населения, как по уровню исследования (личность, предприятие, отрасль, регион, государство), так и как свойство исследуемой системы (состояние, процесс, свойство). Сформулировано определение безопасности системы фармацевтического обеспечения населения, с учетом специфики ее функционирования. Безопасность системы фармацевтического обеспечения населения - это такое состояние развития системы фармацевтического обеспечения населения, которое характеризуется рациональным использованием фармацевтических (специальных) организационно-информационных и социально-экономических действий, в условиях ограниченных ресурсов систем охраны здоровья и фармацевтического обеспечения населения, с непрерывным процессом оценки состояния системы для усовершенствования социально адаптированных моделей взаимоотношений между государством, аптеками, фирмами и населением с целью достижения надлежащего уровня доступности, качества и

рационального потребления лекарственных средств, при минимизации затрат населения на их приобретение.

Обоснована необходимость в использовании структурно-функционального подхода к управлению безопасностью системы фармацевтического обеспечения населения, который позволил выделить специфические управленческие принципы, положения и концептуально-методические основы для адаптации системы фармацевтического обеспечения населения Украины в соответствии с международными нормами и стандартами.

В результате анализа состояния системы фармацевтического обеспечения населения Украины выделены ключевые проблемы, а именно: несовершенство законодательных, нормативно-правовых актов, организации системы фармацевтического обеспечения населения, методик получения и оценки аналитической информации, нерациональное использование бюджетных средств.

Усовершенствованы методические положения анализа и оценки состояния безопасности системы фармацевтического обеспечения населения, которые позволяют выделить кластеры регионов по уровням: опасность, угроза, риск, безопасность, в зависимости от интенсивности воздействия негативных факторов влияния. По результатам анализа и оценки состояния безопасности системы фармацевтического обеспечения население установлен уровень угрозы в Волынской, Закарпатской, Ивано-Франковской, Черновицкой, Хмельницкой, Житомирской и Сумской областях. Остальные регионы находятся в состоянии риска системы фармацевтического обеспечения населения, что свидетельствует о возможности их перехода как в состояние угрозы, так и в состояние безопасности. Такое положение свидетельствует об отсутствии государственной политики в сфере компенсации затрат на лекарственные средства (ЛС).

Обоснована необходимость в согласованности государственных гарантий предоставления медицинской и фармацевтической помощи с финансовыми возможностями системы охраны здоровья Украины, гармонизации содержания законопроектов по внедрению моделей обязательного медицинского страхования (ОМС), стандартизации медицинской помощи и фармацевтического обеспечения населения путем внедрения и усовершенствование объемов необходимой фармацевтической помощи (ОНФП), формуляров, страховых перечней ЛС.

Систематизировано основные критерии классификации современных систем компенсации и их соответствие рекомендациям ВООЗ. Сформировано основные методические принципы европейских систем компенсации, которые могут быть применены в Национальной системе компенсации затрат на ЛС. Предложены методические подходы к разработке возможных направлений компенсации затрат на ЛС, в зависимости от модели обязательного медицинского страхования.

Сформированы концептуальные основы управления безопасностью системы фармацевтического обеспечения населения, внедрение которых позволит осуществлять анализ и оценку состояния безопасности системы фармацевтического обеспечения населения, повысить эффективность расходов государственного бюджета и минимизировать затраты населения на приобретение ЛС. Усовершенствованы методические основы мониторинга показателей безопасности системы фармацевтического обеспечения населения Украины, которые основаны на учете параметров функционирования системы и позволяют классифицировать регионы по уровням безопасности для оптимизации управленческих решений.

Ключевые слова: система фармацевтического обеспечения населения, управление безопасностью системы, анализ и оценка, лекарственные средства, обязательное медицинское страхование, компенсация затрат, мониторинг.



SUMMARY

Gerasymenko I.A. Management of the system pharmaceutical ensuring of population as forming economic safety of Ukraine - Manuscript.

The thesis for taking the candidate's degree of economic sciences of the specialty 08.00.03 - Economy and management of national industry. - Donetsk state university of management of Ministry of education and science, youth and sport of Ukraine, Donetsk, 2011.

The theoretical bases, methodical approaches and practical recommendations for governing the system pharmaceutical ensuring of population as forming economic safety of Ukraine are motivated. The analyzed approaches to determination of the contents to safety and is determined particularities of it contents in system of the pharmaceutical ensuring of population. Installed need of the use structured-functional approach to system safety management of the pharmaceutical ensuring of population. The key problems of the system of the pharmaceutical ensuring of Ukrainians are explored. It is designed methodical positions of the complex analysis and estimations of the condition to safety of the system of the pharmaceutical ensuring of Ukrainians. Explored directions of the introducing the obligatory medical insurance in Ukraine, which are concluded in consensus state warranty from granting medical and pharmaceutical help with financial possibility of the public health. Analyzed directions of the operating the system to compensations of the expenses on medicine in the world and in Ukraine for improvement of the domestic system. They are formed the conceptual bases to safety of the system of the pharmaceutical ensuring of population, which are directed on execution warranty of the pharmaceutical ensuring of Ukrainians. The scheme of the monitoring the factors to safety of the system of the pharmaceutical ensuring of Ukrainians are offered.

The Keywords: system of the pharmaceutical ensuring of population, system safety management, analysis and estimation, medicine, obligatory medical insurance, compensation of the expenses, monitoring. Размещено на Allbest.ru

...