Анализ проблем и перспектив работы частных медицинских организаций при оказании медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в России и за рубежом
Характеристика ключевых причин рентабельности больничных касс Израиля. Экономия государства на капитальных затратах как один из основных факторов экономической целесообразности работы частных больниц в системе обязательного медицинского страхования.
| Рубрика | Экономика и экономическая теория |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.11.2015 |
| Размер файла | 50,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Об алгоритме проведения экспертизы в системе ОМС можно сказать, что он представлен в последовательности проведения процедур:
Медико-экономический контроль основан на установлении соответствия информации об объёмах оказанной медицинской услуги предоставленной к оплате медицинской организацией реестров счетов и оплаты по ОМС.
Медико-экономическая экспертиза - это установление соответствия срока оказания услуги объёмам, предъявленным к оплате в записях первичной и учётно-отчётной документации организации. Данная экспертиза проводится экспертом-врачом.
Экспертиза качества медицинской услуги определяется страховыми медицинскими организациями при согласовании с территориальным фондом ОМС.
Все результаты экспертиз и контроля оформляются актами, установленными Федеральным фондом.
Решение задачи по взаимодействию государства и частного бизнеса должно включать в себя следующее:
1. Государство должно сохранить баланс, но также и должно при принятии решений в области здравоохранения учитывать, что частные организации являются также частью здравоохранения России, и частный бизнес играет важную роль в системе национальных интересов в области здоровья граждан России.
2. Государство должно отказаться от использования административного ресурса при конкуренции частных и медицинских компаний.
3. Необходимо совершенствовать законодательную базу, включив в нее понятие «одноканального финансирования» для частных медицинских организаций, правовую базу, создание механизмов для работы национального рейтинга медицинских организаций по видам лечения.
Заключение
В настоящее время происходит процесс развития партнёрства и оптимального соотношения сил государства и частного бизнеса.
Один из способов сотрудничества -это взаимодействие системы ОМС и частных медицинских организаций.
Государство начинает предпринимать меры по эффективному распределению финансовых ресурсов. Вследствие текущего экономического состояния, оно применяет один из главных рыночных законов - конкуренции. В связи с этим проблема включения и работы частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования играет важную роль в обеспечении социальной защиты граждан России.
Целью работы являлся анализ проблем и перспектив работы частных медицинских организаций при оказании медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
Для достижения данной цели были поставлены и решены следующие задачи: анализ экономической рентабельности работы частных медицинских организаций в системе ОМС; исследование открытости процедур распределения объёмов оказания медицинской помощи по ОМС; анализ взаимодействия государства и частного бизнеса.
В процессе решения поставленных задач были сделаны следующие выводы:
1. Проблемой для работы в системе ОМС для частных медицинских организаций является несоответствие тарифов по ОМС реальным расходам частных медицинских организаций. Необходимо определить единый срок работы нормативных документов, дать возможность медицинским организациям не уведомлять каждый год о включении к ОМС в том случае, если они оказали медицинскую помощь и не были выявлены нарушения.
2. Необходимо создание условий открытости работы Комиссии по разработке территориальной программ. В состав Комиссии по разработке территориальных программ должны входить представители частных медицинских организаций, так же и по распределению объёмов медицинских услуг по ОМС. Нужно создать рейтинг медицинских организаций по лечению различных видов заболеваний и, исходя из рейтинга, распределять финансовые ресурсы системы по ОМС в каждый из регионов.
3. Государство при принятии решений в области здравоохранения должно учитывать, что частные организации являются также частью здравоохранения России. Государство должно отказаться от использования административного ресурса при конкуренции частных и государственных медицинских организаций. Необходимо совершенствование законодательной базы, включив в нее понятие «одноканального финансирования». Также важно создание правовой базы частного медицинского бизнеса, создание механизма для работы национального рейтинга медицинских организаций по различным видам лечения заболеваний.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анализ экономического содержания, задач (повышение жизненного уровня, улучшение здоровья населения), состава (Пенсионный, социального и обязательного медицинского страхования), назначения и перспектив совершенствования внебюджетных фондов в России.
курсовая работа [95,8 K], добавлен 28.02.2010Понятие, формы и принципы страхования в медицине. Расчёт себестоимости медицинских услуг. Субъекты медицинского страхования. Понятие о стоимости медицинской услуги. Нормативно-правовая база в медицинском страховании РФ. Затратный метод ценообразования.
реферат [39,9 K], добавлен 07.12.2014Социально-экономическая сущность внебюджетных фондов, причины их возникновения, классификация и типы, источники формирования и задачи. Общая характеристика и назначение Пенсионного фонда России, социального и обязательного медицинского страхования.
курсовая работа [22,9 K], добавлен 03.04.2011Организации оказания медицинских услуг в России. Правовое регулирование оказания медицинских услуг на платной основе. Пути расширения ассортимента платных медицинских услуг Государственного бюджетного учреждения здравоохранения, повышение их качества.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 29.07.2017Проектирование факторного анализа трудовых ресурсов. Анализ объемов продаж медицинских услуг, эффективности использования основных производственных фондов, оборотных средств, труда и заработной платы. Анализ прибыли и рентабельности медицинских услуг.
курсовая работа [732,9 K], добавлен 20.12.2013Место экономического анализа в системе экономических наук. Внутренний управленческий и внешний финансовый анализ. Оценка деятельности медицинского учреждения: эффективность использования финансовых средств, медицинской техники и трудовых ресурсов.
презентация [1,0 M], добавлен 13.10.2015Затраты, издержки, себестоимость как важнейшие экономические категории. Затраты предприятия. Экономические и бухгалтерские издержки. Себестоимость продукции. Отчисления на социальные нужды. Фонд обязательного медицинского страхования. Франчайзинг.
курсовая работа [19,9 K], добавлен 16.10.2008Экономический анализ деятельности медицинских учреждений. Анализ использования трудовых ресурсов. Финансовый анализ деятельности медицинских учреждений. Роль анализа в деятельности медицинского учреждения. Пути развития отрасли.
курсовая работа [142,7 K], добавлен 08.05.2006Продукты на рынке медицинских услуг. Стоматологический рынок медицинских услуг. Способы ценообразования на стоматологические услуги. Установление "жесткого" прайса на все виды работ. Установление цен на работы с использованием коэффициентов сложности.
курсовая работа [59,2 K], добавлен 28.11.2012Основные характеристики общественных и частных благ; особенности спроса на них. Ознакомление с проблемой "безбилетника". Рассмотрение специфики рынка образовательных услуг. Роль принципов исключительности и соперничества в создании медицинских услуг.
курсовая работа [171,5 K], добавлен 13.10.2014Общая характеристика рынка медицинских услуг. Современное понимание здоровья. Экономический, социальный и институциональный аспекты медицинских услуг. Взаимодействие спроса и предложения. Интересы субъектов рынка. Современное состояние российского рынка.
курсовая работа [228,1 K], добавлен 24.12.2012Анализ порядка взаимоотношения плательщиков и медицинских учреждений в Санкт-Петербурге. Этапы формирования счёта за медицинскую услугу. Разработка регламента службы. Совершенствование алгоритма выставления и оплаты счета на оплату медицинских услуг.
дипломная работа [624,4 K], добавлен 26.06.2015Анализ структуры рынка страховых услуг. Характеристика методов оценки страхования в России. Анализ состояния страховых рынков в российской экономике. Структура динамики страхования. Проблемы и перспективы развития российского рынка страховых услуг.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 06.02.2015Общая характеристика основных проблем развития институтов в социально-экономической системе России. Н. Кондратьев как один из представителей российской школы экономической мысли. Рассмотрение этапов развития институционализма в Российской Федерации.
дипломная работа [76,0 K], добавлен 20.05.2014Понятие и роль автомобильного рынка в экономике развитых стран. Рассмотрение основных проблем российского рынка отечественных автомобилей. Особенности налогообложения владельцев машин и перспективы обязательного страхования гражданской ответственности.
курсовая работа [42,8 K], добавлен 26.10.2014Инфляция как одна из ключевых проблем современной российской экономики, сложнейшее многоаспектное явление, анализ причин возникновения. Общая характеристика основных направлений антиинфляционной политики государства. Особенности нормальной инфляции.
дипломная работа [265,6 K], добавлен 14.02.2014Законодательные инициативы Клинтона в сфере занятости и безработицы. Программы страхования по старости, нетрудоспособности, на случай потери кормильца и медицинского страхования "Медикэр". Направления реформирования системы вспомоществования в США.
реферат [26,5 K], добавлен 20.03.2012Особенности развития современной рыночной экономики, субъекты: домохозяйство, фирма. Рассмотрение основных функций государственного бюджета. Характеристика принципов обязательного и добровольного страхования. Экономическая сущность лизинговых операций.
курс лекций [960,9 K], добавлен 01.11.2012Анализ воздействия на человека или группу людей с целью поддержания определенных характеристик их трудового поведения. Изучение особенностей экономической и статусной мотивации персонала. Обзор программ медицинского обслуживания и страхования жизни.
контрольная работа [31,2 K], добавлен 30.04.2012Понятие и предмет экономики здравоохранения, ее роль и место в системе экономических наук. Олигополистическое ценообразование, концентрация производства товаров и услуг в сфере здравоохранения. Методы оплаты врачебных услуг, финансирование клиник.
контрольная работа [25,9 K], добавлен 16.08.2011
