Ценообразование на услуги здравоохранения

Изменение в 2014 году, %

БУЗ УР "ГКБ №6 МЗ УР"

240

250

275

4,17

10,00

БУЗ УР "ГКБ №7 МЗ УР"

255

270

280

5,88

3,70

БУЗ УР "ГКБ №9 МЗ УР"

245

250

271

2,04

8,40

БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"

240

255

270

6,25

5,88

БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"

240

255

269

6,25

5,49

Средняя цена по обследованным учреждениям

244

256

273

4,92

6,64

Как показывают данные таблицы 6 - средняя цена на услугу по обследованным учреждениям выросла в 2013 году на 4,92%, в 2014 году на 6,64%. Изменение цены обусловлено изменением затрат на оказание услуги вследствие влияния инфляционных факторов. Динамика стоимости услуг представлена на рисунке 15.

Как показали результаты исследования - в БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" отмечена самая низкая стоимость услуги. Разница в стоимости услуги обусловлено тем, что учреждения обеспечиваются тепловой энергией от различных источников с разной стоимостью выработки тепла. Кроме того, в различных учреждениях используется различная планируемая прибыль (рентабельность).

Рисунок 15 - Динамика изменения цены дополнительной медицинской услуги "Гирудотерапия" по отдельным медицинским учреждениям города Ижевска, руб. за услугу

2.3 Структура себестоимости услуги

Для оборудования кабинета гирудотерапии на 1 лечебное место необходимо:

-кушетка медицинская - 1 шт.

-стол письменный - 1 шт.

-кювета - 2 шт.

-пинцет медицинский - 2 шт.

-спиртовка - 1 шт.

Таблица 7 - Стоимость оборудования и инструментов

Наименование	Кол-во, шт.	Стоимость, руб.	Сумма, руб.
Кушетка медицинская	1	6500,00	6500,00
Кювета	2	450,00	900,00
Пинцет медицинский	2	52,00	84,00
Спиртовка	1	110,00	110,00
Итого	-	-	7594,00

Так как стоимость оборудования и инструментов составляет менее 40 тыс. руб., то затраты списываются на производство единовременно, а не путем амортизации.

Расчет затрат на оплату труда и социальные выплаты в месяц при оказании услуг гирудотерапии представлен в таблице 8

Таблица 8 - Расчет затрат на оплату труда и страховые взносы в месяц при оказании услуг гирудотерапии в БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"

Штатная единица	Оплата за процедуру, руб.	Кол-во процедур	Уральский коэффициент, (15%), руб.	Страховые взносы (30%), руб.	Сумма заработной платы, руб.	Итого расходов на оплату труда и страховые взносы, руб.
Фельдшер	50	160	1,15	2760	9200	11960

Во время сеанса в среднем используется до 6 пиявок, поэтому при расчете стоимости материальных затрат одинаковое количество пиявок на все процедуры.

Для оказания услуг гирудотерапии кроме пиявок необходимы следующие расходные материалы:

- спирт медицинский;

- вата стерильная;

- сетчатый бинт;

- раствор хлорамина;

- лейкопластырь;

- фурапласт (для нанесения на затромбировавшиеся ранки).

Расчет материальных затрат на оказание единичной услуги гирудотерапии представлен в табл. 9.

Таблица 9 - Расчет материальных затрат на оказание единичной услуги гирудотерапии в БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"

Наименование	Кол-во на единичную процедуру	Цена, руб. за ед.	Стоимость, руб.	Кол-во процедур в месяц, ед.	Затраты в месяц, руб.
Пиявка (шт.)	2	15	30	160	4800
Вата стерильная (1 кг)	0,015	70	1,05	160	168
Сетчатый бинт (м)	2	1,85	3,7	160	592
Раствор хлорамина (л)	0,1	25	2,5	160	400
Лейкопластырь (м)	0,2	0,47	0,094	160	15
Фурапласт (100 гр.)	1	60	60	160	9600
Итого			97,34		15575

Прямые материальные затраты составят: 15575 + 7594 = 23169 руб.

Определим общехозяйственные расходы на оказание услуг (табл. 10).

Таблица 10 - Расчет общехозяйственных расходов в месяц при оказании услуг

Услуга	Расходы на оплату труда при оказании услуги, руб.	Коэффициент общехозяйственных расходов Кобщ	Общехозяйственные расходы, руб.
Гирудотерапия	9200	0,13	1196

С целью привлечения клиентов необходимо разместить объявления на досках для объявлений, установленных в районе расположения БУЗ УР "КДЦ МЗ УР". Себестоимость изготовления объявления: стоимость бумаги - 0,1 руб., стоимость тонера для распечатки 1 объявления формата А4 равна 0,075 руб. Итого себестоимость объявления равна 0,075 + 0,1 = 0,175 руб.

Определим месячный объем объявлений равный 150 шт. Затраты на информационно-маркетинговое сопровождение составят 150 х 0,175 = 26,25 руб. в месяц или 26,25 руб. х 12 = 315 руб. в год.

В табл. 11 представлен расчет себестоимости оказания медицинской услуги в месяц при оказании услуг гирудотерапии.

Таблица 11 - Расчет себестоимости оказания услуги

Услуга	Расходы на оплату труда и страховые взносы, руб.	Прямые материальные затраты, руб.	Общехозяйственные расходы, руб.	Маркетинговые затраты	Общая себестоимость оказания услуг, руб.	Кол-во услуг, ед.	Себестоимость медицинской услуги, руб.
Гирудотерапия	11960	23169	1196	315	36640	160	229

В результате проведенных расчетов себестоимости оказания медицинских услуг получили следующие данные: себестоимость единичной услуги гирудотерапии равна 229 руб.

Определим цену на услуги исходя из плановой рентабельности продаж, равной 15% по прибыли от продаж: цена единичной услуги сеанса гирудотерапии равна 229 / (1 - 0,15) = 269 руб.

2.4 Особенности назначения и утверждения цены на услугу

Под ценообразованием понимают процесс образования, формирования цен на товары и услуги, характеризуемый прежде всего методами, способами установления цен в целом, относящимися ко всем товарам. Различают две основные системы ценообразования: рыночное ценообразование на основе взаимодействия спроса и предложения и централизованное государственное ценообразование на основе назначения цен государственными органами.

Статья 40 Налогового кодекса РФ "Принципы определения цены товаров, работ или услуг для целей налогообложения" не содержит определения цены. В данной статье указано, что для целей налогообложения принимается цена товаров, работ или услуг, указанная сторонами сделки. Пока не доказано обратное, предполагается, что эта цена соответствует уровню рыночных цен.

При этом государство может влиять на процесс ценообразования тремя способами:

-назначать фиксированные цены (вводить государственные прейскурантные цены, например, на электроэнергию, железнодорожные тарифы, жилищно-коммунальные услуги, проезд в общественном транспорте), замораживать цены, фиксировать цены предприятий-монополистов;

-определять правила, в соответствии с которыми предприятия сами назначают регулируемые государством цены (установление предельного уровня цен отдельных видов товаров; регламентация основных параметров цены, таких как прибыль, скидки, косвенные налоги и т.д.; определение предельного уровня разового повышения цен конкретных товаров);

-устанавливать рыночные правила игры, т.е. вводить ряд запретов на недобросовестную конкуренцию и монополизацию рынка (запрет на горизонтальное и вертикальное фиксирование цен; запрет на демпинг).

Таким образом, ценообразование подвержено как прямому, так и косвенному регулированию со стороны государства, из чего следует, что ценообразование есть определенная деятельность, опосредующая механизм функционирования цены. При этом ценообразование есть процесс, подлежащий регламентированию, организации и в какой-то степени планированию. Данное положение позволяет определить ценообразование как специфический вид отношений с особым объектом - ценой.

Содержание ценообразования проявляется в его функциях, которые, в свою очередь, тесно взаимосвязаны с функциями цены. В экономической литературе выделяют следующие функции цены:

-измерительную. Как пишут экономисты, благодаря цене удается измерить, определить количество денег, которое покупатель должен уплатить, а продавец получить за проданный товар;

-соизмерительную функцию, которая позволяет сопоставить ценности разных товаров;

-учетную функцию, с помощью которой исчисляются все стоимостные показатели;

-информационную функцию, которая позволяет реализовать процесс прогнозирования, планирования, анализа и принятия рациональных и эффективных решений;

-стимулирующую функцию. С одной стороны, цена поощряет производителя тем, что от нее (цены) зависит прибыль. Сдерживающее воздействие цены сказывается на выпуске и потреблении отдельных товаров (услуг);

-перераспределительную функцию. Данная функция означает, что с помощью цен осуществляется распределение и перераспределение национального (чистого) дохода между отраслями экономики, различными формами собственности, регионами страны, различными социальными группами населения.

Особое место, определяющее сущность ценообразования, должно отводиться, на наш взгляд, контрольной функции ценообразования. Данная функция наиболее полно отражает влияние государственного воздействия на цены, что особенно ярко демонстрирует правовую форму регулирования ценообразования.

На ценообразование воздействует большое количество различных факторов. Ценообразование, с одной стороны, является "зеркалом", отражающим состояние экономики в стране, с другой стороны - наглядно показывает роль государства и степень его участия в регулировании ценообразования, что, несомненно, свидетельствует о важном значении права в системе функционирования цен.

1. Цены формируются на основании Приказа Минздрава УР от 22 ноября 2013 года № 883 "Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Удмуртской Республики".

2. Медицинское учреждение вправе по своему усмотрению расходовать средства, полученные от оказания дополнительных услуг, в соответствии со сметой доходов и расходов. Полученный доход находится в полном распоряжении учреждения и расходуется по своему усмотрению на цели развития учреждения на основании сметы расходов (развития совершенствования процесса оказания медицинских услуг, развития материальной базы учреждения, увеличение заработной платы работникам и т.д.).

3. Доходы от платных услуг по видам затрат распределяются следующим образом:

- производится расчёт по гражданско-правовым договорам с членами ВТК, оказывающими данные услуги через денежное вознаграждение (по ведомости или пластиковой карточке).

4. Себестоимость платных услуг договорная и определяется в соответствии с положениями гл. 25 НК РФ. Учет платных услуг ведется в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в учреждениях, состоящих на бюджете, утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 30.12.99г. №107-Н.

5. На оказание платных услуг и целевых средств составляется смета расходов и доходов от организации платных услуг.

6. Централизованной бухгалтерией Управления образования ведётся раздельный бухучёт БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" по внебюджету.

7. Прибыль от оказания платных дополнительных медицинских услуг расходуется на основании сметы и приказа "Об учётной политике в учреждении", издаваемого ежегодно. Суммы превышения доходов над расходами используются исключительно в соответствии со сметой расходов.

2.5 Ценообразование на услугу за рубежом

В России медицинскими учреждениями используется затратный метод ценообразования. По сути, это простейший метод, который имеет определенные преимущества и свои ограничения. Привлекательность этого метода обусловлена тем, что он опирается на реально доступные данные, которые можно получить внутри учреждения на основе бухгалтерской отчетности и позволяет легко доказать обоснованность цены на услугу при заключении договора с потребителями.

Но при установлении “затратной” цены в расчет совершенно не принимается сложившийся уровень спроса на предлагаемую медицинскую услугу. Поэтому медицинские учреждения не способны вести гибкую ценовую политику. Достаточно сложным является вопрос о планируемой норме прибыли. Если в качестве базы для ее исчисления используется полная себестоимость, то медицинское учреждение будет заинтересован в росте себестоимости для увеличения массы прибыли.

Необходимо принимать во внимание данные недостатки путем анализа как внутренней, так и внешней среды медицинского учреждения. Для решения этих проблем медицинские учреждения должны вести маркетинговые исследования, которые бы позволили спрогнозировать спрос на предлагаемые услуги, осуществить анализ конкурентоспособности продукции и самого учреждения, а также качества, ассортимента и сервиса продукции, ценообразования, рекламы и других форм коммуникаций на рынке медицинских услуг.

Для решения таких проблем как доступность, качество и эффективность медицинских услуг система российского образования разработала стратегию будущего развития, которая направлена на стабилизацию состояния социальной, экономической и политической системы общества, улучшение качества жизни населения, восстановление приоритетов образования в обществе.

Принципиально иной подход по сравнению с затратным способом ценообразования лежит в основе метода "ощущаемой ценности". Этот метод ценообразования широко используется за рубежом. Основной доминантой определения цены в этом случае является оценка интегральной полезности услуги, причем эта оценка производится потенциальным потребителем. Ключевым фактором установления цены является восприятие потребителем ценности услуги, а не издержек. Установление цены в этой ситуации начинается с выявления потребностей и оценок соотношения между ценой и ценностью медицинского продукта.

Применение метода "ощущаемой ценности" на рынке связано с известными трудностями, о которых уже говорилось: потенциальные потребители не могут в большинстве случаев объективно оценить полезность медицинской услуги в силу специфических особенностей последней -- невещественности, непостоянства качества. Наконец, недостаточные информированность и квалификация потребителей -- также серьезные причины их необъективных оценок возможной цены ОУ.

В условиях недостаточной компетенции потребителей зачастую достаточно выражен но проявляется упомянутый выше эффект "оценки качества через цену", т.е. потребитель свое суждение о заключении или не заключении договорных отношений с медучреждением формирует на основе уровня цены на услуги (дорого -- хорошо; дешево -- "халтура"). Чрезвычайно важным в подобной ситуации является имидж ОУ, его престижность в регионе.

В итоге можно сделать вывод, что данная тема требует дальнейшего изучения и развития.

Ценообразование, как один из элементов ценовой политики медицинских учреждений, может принести должный результат, если ведется систематическая работа по анализу состояния внутренней и внешней среды с учетом ее изменяющихся рыночных возможностей. Если тщательный анализ ценообразования глубоко и точно проникает в сознание специалистов по образованию, он становится надежным инструментом достижения главных целей учреждения. Это удается сделать тогда, когда учитываются разные интересы и потребности целевых групп конечных потребителей, ценовые маневры конкурентов и учет их текущих цен. Там, где ведется постоянный мониторинг конкурирующих возможностей, анализируется чувствительность к ценам различных групп потребителей, продумана и спланирована ценовая стратегия, там успех значительно выше.

затрата цена расход себестоимость

Заключение

БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" - лечебное профилактическое учреждение, состоящее из поликлиники на 225 посещений в смену, стационара на 65 коек (включая койки дневного стационара).

БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" оказывает медицинскую помощь прикрепленному на обслуживание населению.

Для общей оценки эффективности использования государственной собственности и имущества использован показатель обеспеченности квалифицированными кадрами. Как показывают данные исследования - отмечено эффективное использование имущества учреждения, о чем говорит значение показателя на уровне 0,95 по данным за 2014 год. Это обусловлено "закрытием" должностей, по которым учреждением испытывало нехватку персонала за счет приема персонала.

В процессе исследования проанализирована занятость персонала в аппарате управления учреждением. В 2010-2014 гг. коэффициент занятости персонала в аппарате управления снизился на 0,028, что обусловлено сокращением численности руководящего персонала низшего звена.

Как установлено в ходе исследования - за анализируемый период 2010-2014 гг. экономичность труда в организационной структуре управления (ОСУ) существенно не изменилась. В целом за анализируемый период показатель экономичности труда в ОСУ снизился с 0,645 до 0,644. За анализируемый период коэффициент эффективности организационной структуры снизился на 0,008.

Показатель выработки одного сотрудника учреждения при использовании государственного имущества вырос за 2010-2014 гг. на 791,77 тыс. руб. на 1 чел. Это говорит об улучшении бюджетного обеспечения деятельности каждого сотрудника учреждения, что способствует более качественному выполнению сотрудниками своих должностных обязанностей.

Как установлено в ходе исследования - выработка на 1 рубль имущества учреждения в 2010-2014 гг. выросла. Это говорит об улучшении бюджетного финансирования текущих расходов по содержанию имущества, выделенного органами власти для реализации уставных видов деятельности учреждения.

Как показывают результаты исследования - в структуре бюджетного финансирования БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" преобладают расходы на заработную плату и начисления по оплате труда (в 2012 году их совокупная доля составила 87,27%, в 2013 году уже 88,12%, в 2014 году - 87,62%). Второе место в структуре сметного финансирования занимают расходы на оплату коммунальных услуг.

Если рассмотреть структуру расходов более подробно, то в структуре расходов на увеличение стоимости основных средств можно выделить расходы на приобретение вычислительной техники и оргтехники, а также расходы на приобретение мебели.

При этом следует отметить, что основная часть расходов, связанных с увеличением стоимости основных средств, идет на приобретения мебели для групп.

С целью снижения затрат в 2014 году в БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" реализованы следующие мероприятия:

-Соблюдение персоналом правил экономного расхода воды.

-Установка на водопроводные краны регуляторов расхода воды.

-Устройство на сливных бачках в туалетах двухпозиционного слива.

С целью снижения потребления тепловой энергии на содержание здания предлагается реализовать следующие мероприятия:

-Установка на радиаторах отопления специальных автоматических термостатов.

-Снижение повышенного воздухообмена в помещениях нижних этажей за счет контроля плотности закрытия дверных проемов.

-Установка блочного модуля регулирования температуры теплоносителя на тепловом вводе здания.

В БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" используется затратный метод ценообразования. Принципиально иной подход по сравнению с затратным способом ценообразования лежит в основе метода "ощущаемой ценности". Этот метод ценообразования широко используется за рубежом. Основной доминантой определения цены в этом случае является оценка интегральной полезности услуги, причем эта оценка производится потенциальным потребителем. Ключевым фактором установления цены является восприятие потребителем ценности услуги, а не издержек. Установление цены в этой ситуации начинается с выявления потребностей и оценок соотношения между ценой и ценностью медицинского продукта.

В последние годы проектное управление все чаще применяется российскими предприятиями, деятельность которых напрямую не связана с проектной деятельностью. Проектное управление направлено на разработку новых видов продукции или услуг. Любой проект имеет свой жизненный цикл, который состоит из следующих процедур: планирования, выполнения, контроля, анализа и регулирования. Компания обладает определенным набором ресурсов, используя который она стремиться добиться наилучшего результата при реализации проекта на всех этапах жизненного цикла. Но этот набор ресурсов ограничен. Поэтому основной задачей проектного управления является наиболее эффективное распределение имеющихся у предприятия ограниченных ресурсов для достижения поставленных в ходе разработки проекта целей.

Таким образом, можно сделать заключение, что результатом реализации проекта является создание уникального продукта или услуги. При этом проект является временным предприятием, так как у любого проекта есть начало и стадия завершения, которая наступает, когда достигаются поставленные цели. Завершение проекта может также наступить, когда становится ясно, что эти цели не могут быть достигнуты.

На сегодняшний день - одна из наименее проработанных концепций проектного управления это успех проекта и его измерение (оценка). Исследование факторов успеха и неудачи проекта важно по причине того, что менеджеры и лица, которые ответственны за реализацию проекта, могут воспринимать феномены, касающиеся выполнения проекта в зависимости от своих личных предпочтений.

Данный факт может привести к тому, что недостатки проекта могут быть не выявлены, в то время как незначительные успехи проекта излишне преувеличены. В результате, вместо реальной оценки проекта и возможного прекращения его реализации вследствие недостижения целей в проект будут ошибочно вложены дополнительные средства.

Особая важность исследование степени успеха проекта заключается в том, что в зависимости от типа проекта и его категории возможны высокие показатели неудач. Это, в частности, характерно для проектов разработки компьютерных программ.

Список литературы

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // "Российская газета", N 263, 23.11.2011.

2. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // "Собрание законодательства РФ", 06.12.2010, N 49, ст. 6422.

3. Бродач М.М. Повышение эффективности функционирования систем отопления - [Электронный ресурс]: www.promelectro.ru.

4. Водосберегающие устройства. - [Электронный ресурс]: http://u18687. netangels. ru/vodosberezhenie-katalog/

5. Кузнецов Е.П., Дыбов А.М., Сутырин Н.М. Техника и технология отраслей городского хозяйства. СПб.: СПбГИЭУ, 2012. - 494 с.

6. Карданская Н. Л. Принятие управленческого решения: Учебник для вузов.-М.: Юнити, 2008. - 450 с.

7. МДС 81-4.99 "Методические указания по определению величины накладных расходов в строительстве" - [Электронный ресурс]: http://files.stroyinf.ru.

8. МДС 81-25-2001 "Методические указания по определению величины сметной прибыли в строительстве" - [Электронный ресурс]: http://files. troyinf.ru.

9. Раков В.А. Системы автоматического регулирования теплоносителя серии РТ и практика их применения // Энергоэффективность: опыт, проблемы, решения. - №3. - 2012. - С.17-22.

10. Современное ресурсосбережение - [Электронный ресурс]: http://www. troybox.ru.

11. Семенов Л.А. Теплоустойчивость и отопление жилых и общественных зданий. М.: Стройиздат, 2010. - 120 с.

12. Теплотехника / Под ред. В.И. Крутова - М.: Машиностроение, 2010.-230 с.

13. Теплоэнергетика и теплотехника. Общие вопросы (справочник).- М.: Энергия, 2008. - 340 с.

14. Таймасова Г.Н. Качество образования. Опыт. Проблемы. [Электронный ресурс]: http://www.den-za-dnem.ru/page.php?article=404.

15. Теплоизоляционные материалы: справочник - [Электронный ресурс]: http://www.abok.ru.

16. Территориальные Единичные расценки на строительные работы ТЕР-2001 - [Электронный ресурс]: http://files.stroyinf.ru.

17. Тарнижевский М.В., Афанасьева Е.И. Пути экономии электроэнергии в жилищно-коммунальном хозяйстве. М.: Стройиздат, 2005. - 274 с.

18. Умнякова Н.И. Исследование теплопотерь здания. М.: Высшая школа, 2011. - 240 с.

19. Цигельман И. Е. Электроснабжение гражданских зданий и коммунальных предприятий. М.: Высшая школа, 2010. - 320 с.

20. Шопенский Л.А. Энергосбережение - [Электронный ресурс]: http://www. abok.ru

21. Якшин В.А. Энергоэффективность - [Электронный ресурс]: http://www. abok.ru

Размещено на Allbest.ru

...