Совершенствование процессов управления здравоохранением в регионе: статистический аспект

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медицинской академии Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского (г. Симферополь),

УДК 311.312

Совершенствование процессов управления здравоохранением в регионе: статистический аспект

Колесник В.И. профессор кафедры государственного управления в сфере охраны здоровья

Торопова И. С. доцент кафедры учета, анализа и аудита Института экономики и управления

Аннотация

В статье определена сущность статистического обеспечения, охарактеризована система управления здравоохранением в регионе, исходя из специфики деятельности учреждений отрасли в рыночных условиях и системе ОМС. Представлена научно-обоснованная система показателей, которая отвечала бы условиям и особенностям протекания территориальных процессов в экономической и социальной сферах региона

Ключевые слова: статистическое обеспечение, система показателей, здравоохранение, региональные особенности здравоохранения

Актуальность и постановка проблемы. Объектами регулирования развития здравоохранения как отрасли выступают учреждения здравоохранения региона, которые имеют разную качественную характеристику и представляют собой сложную и взаимосвязанную территориальную социально-экономическую систему. Именно эта система и формирует основу регионального управления, которое выступает основным средством реализации государственной региональной политики в области здравоохранения.

Как показал всесторонний анализ научных источников, неудовлетворительное состояние здоровья населения в РФ, в частности высокий уровень смертности и высокая заболеваемость, обусловлены неэффективным региональным управлением и межотраслевым взаимодействием по охране здоровья населения [1, 2, 3, 4]. Это указывает на потребность в разработке более эффективных организационно-функциональных моделей реализации государственной политики по охране общественного здоровья, которые базировались бы на лучшем мировом опыте и отвечали общественным потребностям.

Анализ источников свидетельствует, что существующие организационно-правовые и функционально-структурные модели реализации государственной политики по охране здоровья населения не в полной мере эффективны и не оказывают существенного влияния на состояние общественного здоровья в РФ [5, 6, 7]. Установлено, что указанная проблема раньше достаточно не исследовалась, хотя отдельные аспекты статистического обеспечения государственного управления охраной общественного здоровья были объектом внимания отечественных и зарубежных ученых и практиков [8, 9, 10, 11].

На состояние здоровья населения влияют многие факторы (социально-экономические, индивидуальные факторы риска, экологические, генетически детерминированые факторы, организация здравоохранения), но очевидна в государственном управлении ведущая роль межотраслевого взаимодействия.

Теоретическую основу процесса реформирования системы охраны здоровья населения и принятия конкретных решений составляют научные исследования, направленные на достижение адекватной оценки ситуации и оценки эффективных альтернативных путей принятия управленческих решений.

Проведенный анализ положений, влияющих на подготовку и принятие управленческих решений в сфере охраны здоровья, обобщается как концепция развития событий. Как правило, концептуальные положения в результате применения системного и ситуативного методологических подходов приводят к созданию определенной системы управленческих действий.

В связи с этим в процессе разработки системы статистического обеспечения необходимо четко определить цель управления и способы ее достижения [12].

Рис.1. Схема целей управления отраслью здравоохранения и способы ее достижения

На рис.1 представлен фрагмент структурной схемы целей управления отраслью здравоохранения и способы ее достижения [9].

Таким образом, управление региональным развитием отрасли представляет собой процесс, который характеризуется рядом аспектов:

-- социально-экономический -- обеспечивает развитие региональных систем;

-- организационный -- обеспечивает выполнение управленческих функций;

-- методологический -- обеспечивает использование совокупности методов и принципов, используемых при выборе управленческих решений.

Методологическую основу построения новой системы статистического обеспечения должны составлять те общие теоретические принципы, на базе которых создаваемая модель будет:

во-первых, соответствовать характеру и направлению совершенствования экономических и социальных структур в регионе;

во-вторых, способствовать реализации целей развития управляемой отраслевой системы;

в-третьих, оптимизировать структуру региональной информационной базы путем усовершенствования программ статистических исследований;

в-четвертых -- интегрировать информационную систему органов здравоохранения с информационными системами государственной статистики, органов государственной власти, местного самоуправления, других юридических лиц;

пятое -- устанавливать зависимости между событиями, явлениями и тенденциями социально-экономического развития [13].

Концептуальными основами создания системы статистического обеспечения управления является определение цели, заданий и принципов ее построения (рис. 2).

Рис. 2. Концептуальные основы создания системы статистического обеспечения управления процессами в?здравоохранении

Исходя из специфики деятельности учреждений здравоохранения в рыночных условиях и системе ОМС, методологические основы статистического обеспечения управления отраслью здравоохранения должны быть адекватны основным направлениям регулирования региональных процессов в целом, строиться на использовании целевого и функционального подходов, предусматривать использование специальных методов анализа (рис. 3). Разработка различных подходов к сущности статистического обеспечения, а также его места в системе управления, дает основания автору определить в качестве основной задачи построения статистического обеспечения управления отраслью здравоохранения использование научно-обоснованной системы показателей, которая отвечала бы условиям и специфике протекания территориальных процессов в этой сфере. [8]. При этом, основное назначение статистического обеспечения управления для отдельных подразделений заключается в том, что на основе установленных количественных характеристик массовых явлений и процессов в отрасли, определяются содержание и направления управленческих решений.

Процесс построения системы статистического обеспечения (далее ССО), с учетом его сложности и многовекторности целесообразно разделить на отдельные этапы.

Рис. 3. Методологические основы статистического обеспечения регионального управления отраслью здравоохранения

Первый -- включает определение объектов, целей и задач управления, а также факторов, которые обусловливают развитие региональной системы.

На втором этапе процесса построения ССО целесообразно определить цель, задачи и принципы на основе которых формируются основные составляющие системы.

Третий этап включает определение системы показателей и инструментарий, а также разработку методического обеспечения с целью диагностики состояния и тенденций развития отрасли.

Последней структурной частью системы ССО является определение взаимосвязей с пользователями, а также содержание и направления разработки управленческих решений, выполненных на основе статистических исследований развития состояния и тенденций отрасли.

Разработка методологии статистического обеспечения управления процессами в отрасли должна базироваться на учете основных принципов функционирования статистической системы в регионе: статистические данные должны соответствовать требованиям практической значимости; статистические данные -- это независимый элемент информационной системы отрасли; статистическая информация предоставляется пользователям в соответствии с научными стандартами; статистические данные могут быть получены из различных источников информации [13].

Региональные статистические показатели о состоянии отрасли здравоохранения должны сформировать информационную систему, которая удовлетворяет следующим условиям [8]:

-- наличие показателей, характеризующих специфические отраслевые проблемы;

-- возможность анализа динамики показателей, содержащих информацию относительно состояния и развития отдельных территориальных структур отрасли;

-- обеспечение репрезентативности расчетов, отражающих социальные параметры территориальных общин;

-- оперативность и достоверность показателей статистических исследований.

Таким образом, создание научно-обоснованной системы показателей и ее применение являются важнейшими задачами при построении статистического обеспечения управленческих процессов. При этом построение системы должно опираться на следующие методологические принципы:

-- взаимодействие с информационными системами других ведомств;

-- использование данных системы для характеристики различных процессов (многоцелевое использование);

-- возможность выполнения комплексных оценок.

Для достижения поставленных целей в рамках методологии создания системы статистического обеспечения, необходимо внедрение новых прогрессивных технологий по формированию регионального информационного ресурса. Основная цель информатизации органов управления отраслью в регионе -- это создание современных программных и технических средств, которые бы обеспечили достоверность и оперативность статистической информации, доступность результатов обработки статистических данных для пользователей.

Необходимость совершенствования системы обработки данных в территориальных подразделениях отрасли обусловлена следующими факторами: постоянные изменения статистической отчетности, недостатки в технологии обработки статистических данных, наличие различных классификаций, отсутствие стандартов представления данных.

В связи с этим основными направлениями развития информационной статистической системы на уровне региональных органов здравоохранения должны быть:

-- модернизация технической базы и действующего программного обеспечения в территориальных подразделениях;

-- внедрение методов и средств сбора данных в электронном виде;

-- стандартизация технологии автоматизированного ввода данных с использованием сканирования;

-- построение корпоративной сети учреждений здравоохранения.

Внедрение современных информационных технологий для обработки данных является одной из главных задач любого статистического исследования.

Развитие корпоративной информационно-вычислительной системы определяется целями: -- надежности и оперативности информации; -- конфиденциальности статистических данных и информационной базы.

Согласно целям решаются задачи:

-- обмена информацией между региональными и государственными уровнями;

-- формирование статистических регистров объектов статистического исследования; -- формирование баз микроданных;

-- формирование сводных таблиц по заданным параметрам;

-- возможность работы с пользователями.

Методы обработки первичных массивов информации обеспечивают получение показателей, которые используются для диагностики состояния и динамики развития отрасли.

Для объективной характеристики состояния и тенденций развития отрасли здравоохранения в регионе необходимо значительное количество различной информации. В связи с этим региональная диагностика имеет многоаспектный характер и использует различные методы и приемы анализа. Объектами диагностирования при этом являются процессы развития отрасли, а именно анализ изменения параметров, характеризующих ее деятельность.

Методы диагностики зависят от целей ее проведения. В экономической литературе рассматриваются различные направления и этапы выполнения региональных диагностических исследований [3, 8]. На основе критического анализа вышеуказанных источников автором построена наиболее приемлемая схема целевой ориентации диагностического исследования состояния отрасли (табл.1).

Таблица 1 Целевая ориентация диагностичного исследования здравоохранения в регионе

При этом необходимо отметить, что каждый вид регионального диагностического анализа использует свою информационно-аналитическую базу и отличается своими формами представления полученных результатов. Диагностический анализ в отрасли, учитывая ее особенности, является достаточно сложным процессом. В связи с этим целесообразно разделить его на отдельные этапы в зависимости от специфики работ, которые будут выполняться на каждом из них (рис. 4).

здравоохранение регион рыночный статистический

Рис. 4. Этапы диагностики состояния отрасли

На первом этапе выполнения работ необходимо четко сформулировать поставленную прикладную задачу, а также установить приоритеты и определить организаторов проведения исследования.

Следующий, второй этап, предусматривает разработку организационной схемы диагностирования конкретных ситуаций или проблем отрасли. В итоге необходимо получить план-график выполнения работ с указанными сроками, объемами выполняемых работ и ожидаемыми результатами по каждому этапу.

Третий и четвертый этапы включают работы по организации сбора первичной информации и ее обобщение. На этих этапах определяются структура, а также необходимый и достаточный объем информационного обеспечения. При этом в качестве основы информационной базы целесообразно использовать данные региональной статистики. Они могут быть дополнены аналитическими материалами администраций, министерств, комитетов, а также результатами различных исследований. Сложность этих этапов заключается в необходимости сочетания различных баз данных с позициями содержания, размерности, привязки к определенному моменту времени. Сложные методические задачи решаются на этапе анализа и оценки отраслевой ситуации. Здесь выделяются главные факторы, используются различные методы (построение рангов, статистических таблиц, кластерный анализ, метод прямых и косвенных аналогий) и понятий экономики, социологии, демографии.

На седьмом и восьмом этапах диагностики с целью выполнения сравнительной оценки отраслевой ситуации и определения обстоятельств и условий, влияющих на нее, используются методы: теории оценок; качественного сопоставления с «нормой»; моделирования различных схем.

При выполнении задач каждого этапа диагностики важным моментом является определение статистического инструментария и методов исследования, которые будут применяться. Например, для III и IV этапов предлагается такая схема взаимосвязи этапов исследования статистических, методических и организационных основ (табл.2).

Таблица 2 Характеристика статистического инструментария, который используется при исследовании развития отрасли

Таким образом, проблема обеспечения эффективной деятельности учреждений отрасли является одной из важнейших при формировании основ ее экономического благополучия. Разработка принципов статистического обеспечения, направленного на рациональное использование информационного ресурса, играет важную роль в активизации управленческой деятельности.

Литература

1. Князюк Н.Ф., Кицул И.С. Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций. ИД «Менеджер здравоохранения», 2013. -- 312 с.

2. Демография и статистика населения: Учебник / Под ред. И.И. Елисеевой. -- М.: Финансы и статистика, 2006. -- 688 с.

3. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2014: Стат. сб -- М.: Росстат, 2014. -- 900 с.

4. Здравоохранение в России. 2013:Стат.сб. / Росстат. -- М.,2013. -- 380 с.

5. Экономика здравоохранения / Под общ. ред. А.В. Решетникова. -- М.: ГЭОТАР -- Медиа, 2015.

6. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник / Под общ. ред. В.З. Кучеренко. -- М.: ГЭОТАР-Мендиа, 2013.

7. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских организаций. ИД «Менеджер здравоохранения»,2011. -- 495 с.

8. Региональная статистика: учебник / Под ред. Е.В. Заровой, Г.И. Чудилина. -- М.: Финансы и статистика, 2006. -- 624 с.

9. Колесник В.И. Статистическое обеспечение регионального управления: моногр. -- К.: ДП «Информ.-аналит. агентство», 2007. -- 475 с.

10. Электронный ресурс http://www.rosminzdrav.ru:

11. Эрлих А.Д., Грицианский Н.А. Опыт организации независимого российского регистра острых коронарных синдромов // Вопросы статистики. -- 2011. -- №4. -- С. 37.

12. Федеральный закон от 29.112007 №282-фз «Об официальном статистическом учете в системе государственной статистики в Российской Федерации».

Размещено на Allbest.ru