Региональные тренды и социально-экономические корреляты заболеваемости социально-значимыми болезнями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Региональные тренды и социально-экономические корреляты заболеваемости социально-значимыми болезнями

Смирнова Т.М. с.н.с. Института системного анализа РАН

В последние годы в России наметилась положительная тенденция к росту продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) женского населения монотонно увеличивается, начиная с 2004 г., и в 2009 г. превысила максимальный уровень, достигавшийся в нашей стране ранее (в 1989 г.). ОПЖ мужчин растет с 2006 г. и в настоящее время приближается к наиболее благоприятным в истории России показателям, отмечавшимся в 1964 г. и в 1987 г. Продолжительность жизни российского населения остается крайне низкой по сравнению с большинством стран мира (142-е место для мужчин и 101-е для женщин среди 193 стран - членов ВОЗ в 2009 г.), однако по этому показателю имеет место, по крайней мере, возвращение к позициям, утраченным в период радикальных реформ. Иначе обстоит дело с показателями заболеваемости населения. Сложившаяся в 90-е годы тенденция к росту общей заболеваемости сохранилась и в следующее десятилетие (рис. 1).

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости (число заболеваний, зарегистрированных у больных с диагнозом, установленным впервые) российского населения в 1990-2010 гг.

В 2010 г. число зарегистрированных заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни, нормированное на численность населения, было на 7% выше по сравнению с 2000 г. и на 20% выше по сравнению с 1990 г. За первое десятилетие XXI века выросла и заболеваемость некоторыми социально значимыми заболеваниями. В 2,06 раза по сравнению с 2000 г. увеличилась заболеваемость сахарным диабетом, в 1,19 раза - злокачественными новообразованиями, причем темпы роста заболеваемости оставались практически постоянными (рис. 2). Благодаря мерам, предпринимаемым в рамках национального проекта «Здоровье», удалось остановить рост заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, однако уровень заболеваемости остается крайне высоким: в 2010 г. он был вдвое выше, чем в 2000 г. Заболеваемость активным туберкулезом за те же 10 лет снизилась на 14%, однако не удалось компенсировать резкий рост заболеваемости, имевший место в 90-е годы. По сравнению с историческим минимумом для нашей страны, достигнутым в 1990 г., в 2010 г. уровень заболеваемости был на 25% выше. Такая динамика состояния здоровья российского населения не позволяет считать надежным наметившийся в последние годы рост продолжительности жизни.

Рис. 2. Динамика заболеваемости российского населения отдельными социально-значимыми болезнями в 2000 - 2010 гг.

заболеваемость население корреляционный экономический

Задача снижения заболеваемости населения не может быть решена исключительно за счет мероприятий медицинского характера. В целях оценки возможностей снижения заболеваемости путем управления социально-экономическими параметрами в данной работе был выполнен анализ корреляционных связей между характеристиками социально-экономического развития и уровнями заболеваемости социально-значимыми болезнями. Для анализа были использованы данные за 2000-2010 гг. по всем субъектам Российской Федерации из официальных статистических сборников и Центральной базы статистических данных Росстата.

В 62 из 83 регионов в исследованный период была отмечена выраженная тенденция (r>0,7) к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями, совпадающая с общей тенденцией, характерной для страны в целом. В 64 регионах тренд в сторону повышения наблюдался по заболеваемости сахарным диабетом. Достоверного снижения заболеваемости по этим нозоформам не было ни в одном регионе. В отношении болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, тенденции были неоднородны: в 22 регионах тренд был направлен в сторону роста и в 15 - в сторону снижения; в остальных регионах динамика заболеваемости не имела однозначной направленности. Тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом была выражена в 40 регионах, однако для 9 регионов (Приморский край, Чукотский автономный округ, Республика Марий Эл, Курганская, Амурская, Ульяновская и Оренбургская области, Хабаровский край, Забайкальский край) была характерна тенденция к росту заболеваемости. В подавляющем большинстве регионов снижалась заболеваемость болезнями, передающимися преимущественно половым путем (сифилис, гонорея), и гепатитом B. Тенденция к снижению заболеваемости гепатитом C выявлена в 54 регионах, тенденция к росту заболеваемости - только в 4: Чеченская Республика, Новгородская область, Чукотский автономный округ, Магаданская область. Рост заболеваемости психическими заболеваниями отмечен только в Чеченской республике, в остальных регионах трендов заболеваемости не наблюдалось. Заболеваемость алкоголизмом имела тенденцию к росту в Республике Адыгея, Еврейской автономной области, Омской и Саратовской областях и Чукотском автономном округе и в 24 регионах - тенденцию к снижению. Рост заболеваемости наркоманией отмечен в Чеченской Республике, Сахалинской и Брянской областях, тогда как в 45 регионах заболеваемость имела тенденцию к снижению. В Ненецком автономном округе и в Архангельской области отмечена тенденция к росту заболеваемости токсикоманией, противоположная тенденция имела место в 16 регионах.

В таблице 1 представлены значения коэффициентов корреляции между показателями заболеваемости и показателями социально-экономического благополучия населения:

· уровень бедности - численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, в процентах от общей численности населения;

· дефицит дохода - доля (в процентах) суммарных доходов населения с доходами выше прожиточного минимума, необходимая для того, чтобы довести до уровня прожиточного минимума доходы населения с более низкими доходами;

· уровень безработицы (доля зарегистрированных безработных в населении);

· уровень занятости

· доля (в процентах) городского населения в регионе (Москва и Санкт-Петербург были исключены из анализа).

Таблица 1. Значения коэффициентов корреляции между социально-экономическими показателями и показателями заболеваемости социально-значимыми болезнями.

Примечание: * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001.

1. Результаты анализа подтверждают достоверный, причем неодинаковый характер социально-экономической обусловленности многих социально-значимых болезней. Если уровень заболеваемости активным туберкулезом положительно коррелирован с показателями бедности и отрицательно - со степенью экономической активности населения, то социально-экономические корреляты показателей заболеваемости, имеющих наиболее неблагоприятные тенденции в России - злокачественные новообразования и сахарный диабет - в точности противоположны. Степень урбанизации и уровень занятости населения находятся в достоверной положительной корреляционной связи также с заболеваемостью вирусным гепатитом C, алкоголизмом и токсикоманией. Кроме того, достоверна положительная корреляция между степенью урбанизации и заболеваемостью наркоманией. Такой результат позволяет предположить, что концентрация населения в наиболее экономически развитых регионах представляет собой фактор риска по заболеваемости некоторыми социально-значимыми болезнями. В нынешней сложной экономической ситуации это означает, что на стратегии экономического развития России накладывается дополнительное условие: они не должны ухудшать состояние здоровья населения за счет распространения нездорового образа жизни, который способен превратиться в лимитирующий фактор развития экономики. Особую опасность в этом смысле представляет собой устойчиво развивающийся в последние 20 лет процесс оттока российского населения из деградирующих в экономическом плане регионов в крупные города. Такая тенденция не только не обеспечивает экономического развития, но и закладывает устойчивые предпосылки для дальнейшей деградации населения. В связи с этим приобретает особую актуальность управление размещением населения на территории России с учетом не только текущей крайне разнородной ситуацией в регионах, но и перспектив долговременного развития человеческого потенциала страны.

Перспективы прекращения развития человеческого потенциала вследствие нездорового образа жизни рассматриваются в настоящее время и для развитых стран. Так, например, анализ динамики заболеваемости в США, выполненный S. Jay Olshansky e. a., позволил сделать вывод о том, что в недалеком будущем в развитых странах рост распространенности «болезней цивилизации» способен привести к снижению продолжительности здоровой жизни, а затем и ОПЖ Olshansky S.J. e. a. A Potential Decline in Life Expectancy in the United States in the 21st Century // The New England Journal of Medicine. 2005. - Vol. 352. - N 11. - P.1138-1145.. К наиболее опасным с точки зрения негативного влияния на продолжительность жизни авторы этой работы отнесли диабет и его осложнения, в том числе и болезни, связанные с повышением артериальным давлением, т.е. именно те заболевания, ситуация с которыми в России в настоящее время крайне неблагоприятна.

В целом результаты проведенного анализа показали, что наметившийся в последние годы рост ОПЖ российского населения нельзя считать устойчивым, т.к. ему противостоит рост заболеваемости, в том числе и социально-значимыми болезнями. Меры медицинского характера, предпринимаемые в последнее десятилетие для снижения заболеваемости, показали весьма ограниченную эффективность. Для реального снижения заболеваемости в России до уровня благополучных в эпидемическом отношении стран необходимо дополнить их мерами социально-экономического порядка, включая управление размещением населения.

Размещено на Allbest.ru