Пространственная организация территориальной структуры хозяйства и её роль в модернизации приграничного региона (на примере Смоленской области)

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Актуальность проблемы. Возрастающая мобильность населения, растущие города и специализация производства являются важнейшими факторами успешного мирового развития. С учётом этих факторов перестроили географию своего хозяйства США и Япония, сейчас это делает Китай [1, с. 72-222].

В России актуальной становится разработка стратегии пространственного развития страны, изучение ситуационной проблематики регионов, трансформации территориально-отраслевой структуры хозяйства в связи с промышленной инновацией.

Понятие «территориальная структура хозяйства» (ТСХ) появилось в экономической и социальной географии в конце 60-х - начале 70-х годов XX века. Основы географического изучения территориальной структуры хозяйства были заложены И.М. Маергойзом, который изложил обобщенное представление о территориальной структуре хозяйства, хозяйственной освоенности территории отдельных стран и их районов.

Развитием представлений о хозяйственной освоенности территории стала теория территориальной концентрации производства и населения, локализации производства или отдельных его видов в регионе А.Г. Гранберга. экономический бедность стратификация

Ю.Н. Гладкий и А.И. Чистобаев предложили параметры, количественно описывающие территориальные структуры хозяйства регионов: степень хозяйственной освоенности территории района; территориальная концентрация производства и населения; локализация производства или отдельных его видов в регионе [2, с.11-19].

Трансформация территориальной структуры хозяйства определяется как изменение расположения объектов хозяйственной сферы и связей между ними на конкретной территории. Характер трансформации территориальной структуры хозяйства региона проявляется в интенсивности процесса трансформации, векторе трансформации; описывается в категориях позитивной трансформации, связанной с усложнением, «собиранием» территориально-отраслевой структуры хозяйства, и негативной - отражающей «свёртывание», «сужение» отраслевой структуры региона [3, с.9-13].

В социологии регионов трансформация территориальной структуры хозяйства может рассматриваться в рамках выбора стратегий поэтапной модернизации, постановки диагноза социального благополучия или неблагополучия региона, антропосоциокультурного моделирования.

Смоленская область является уникальным объектом такого моделирования, изучения трансформации территориальной структуры хозяйства в силу своих исторических и географических особенностей западного приграничья. Смоленщина относится к староосвоенным регионам России. Она неоднократно меняла свою государственную принадлежность, что сказывалось на её территориальной функции, развитии хозяйства, всей социокультурной жизни региона [4, с.9-24].

В таблице 1 представлена ретроспектива трансформации функциональных характеристик территории Смоленщины.

Таблица 1. Основные этапы трансформации функциональных характеристик пространства Смоленщины

Как видим в табл. 1. изменения государственного и административного статуса территории, географического положения территории меняют территориальную структуру хозяйства, функциональные характеристики пространства; единое социокультурное пространства дифференцируется на зоны с различной хозяйственной активностью (зона от греч. zone - пояс), возникает новая экономическая специализация территории.

О.И. Корсак описала три типа зон трансформации территориальной структуры хозяйства Смоленской области, начавшейся в 90-х годах XX века, когда Смоленщина обрела статус и условия приграничного положения. Сложившаяся в СССР территориально-отраслевая структура хозяйства распалась, и территория Смоленской области стала выполнять функции транзитного канала и контактной зоны:

I тип - «зоны позитивной трансформации»: «Смоленско-Московская зона» и «Рославльская зона»). «Смоленско-Московская зона» расположена вдоль транспортного коридора Москва-Смоленск-Минск-Берлин. Экономика в этой зоне оказалась сконцентрированной (собранной) в пространстве между Москвой и Минском и стала играть решающую роль в развитии хозяйства Смоленской области. «Рославльская зона» расположена в части транспортного коридора «Санкт-Петербург - Юг России» по оси Смоленск - Рославль - Брянск.

II тип - «зоны нейтральной трансформации» («Смоленско-Белорусская приграничная зона», «Вазузская зона» и «Угранская зона»). Перспективное развитие зоны нейтральной трансформации во многом обусловлено взаимодействием с соседями. Свёртывание экономического сотрудничества в этих зонах ведёт к дальнейшей негативной трансформации территориальной структуры хозяйства, и, наоборот, - активизация сотрудничества способствует позитивной трансформации территориальной структуры хозяйства.

III тип - «зоны негативной трансформации» («Демидовско-Новодугинская аграрная зона» и «Ельнинская аграрная зона»). Зоны с негативной трансформацией характеризуются явной деградацией хозяйства, несмотря на благоприятные агроклиматические условия Ельнинской аграрной зоны [3, с. 9-13].

Т.Е. Благовестова, изучая зоны с нейтральной и негативной трансформацией хозяйства Смоленской области, установила низкое качество жизни населения этих зон, что указывает на отсутствие адаптации людей к переменам и формирующуюся относительную бедность [5, с.13-16].

Сравнительные исследования показателей психосоматического здоровья населения, проживающего в условиях трансформации территориальной структуры хозяйства, проведенные нами в Смоленской области, выявили значительное увеличение численности больных психическими расстройствами, активным туберкулёзом и злокачественными новообразованиями. Причём, в зонах с негативной и нейтральной трансформацией хозяйства показатели заболеваемости по указанным нозологическим единицам были выше.

Видимо, трансформация территориальной структуры хозяйства региона по негативному типу вызывает социальную дезадаптацию населения, провоцируя появления нозоареалов пространства региона (от греч. nosos - болезнь). «Нозоареалами» в данной работе, с известной долей условности, мы называем части территории Смоленской области с различными по интенсивности проявлениями болезней населения. Термин «нозоареалы» широко используется географами в изучении местных особенностей биосферы региона, оценке курортных ресурсов территории, определении взаимосвязей медицины с регионоведением и др. [6, с.36-37].

Анализ пространственной организации территориальной структуры хозяйства региона может служить основой разработки поэтапной интегрирующей стратегии модернизации, выбора её целевых функций [7, с.5-10].

Цель работы - обосновать использование minimax-стратегии модернизации Смоленской области с учётом трансформации территориальной структуры хозяйства и стратификации её пространства по нозоареалам.

Задачи исследования:

1. Изучить реакцию социумов нозоареалов Смоленской области на социокультурную трансформацию территориальной структуры хозяйства по показателям динамики психосоматического здоровья населения в период с 1995 по 2017 гг.

2. Предложить социокультурную компоненту стратегии модернизации Смоленской области с учётом типа зон трансформации территориальной структуры хозяйства Смоленской области.

Оцениваемые нозологические единицы психосоматического здоровья населения по городам и муниципальным районам Смоленской области (в расчете на 100 тыс. человек).

1. Численность больных с психическими расстройствами, состоящих на учёте в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Заболеваемость активным туберкулёзом (количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые).

3. Заболеваемость злокачественными болезнями (количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые).

Информационная база. В работе использованы следующие материалы:

1. Литературные источники.

2. Материалы грантовых исследований, выполненных автором в 2006-2007 гг. и 2016-2017 гг. (научные проекты РГНФ № 06-03-58302а/Ц, №15-03-00443).

3. Отчётные статистические материалы Федеральной службы государственной статистики РФ и Смоленской области.

4. Общегеографические карты Смоленской области масштаба 1:500000.

5. Сайт Администрации Смоленской области.

Результаты исследования.

1. Реакция социума Смоленской области на социокультурную трансформацию территориальной структуры хозяйства представлена стратификацией пространства на три нозоареала с устойчивой динамикой психосоматических заболеваний населения в каждом на протяжении с 1995 по 2017 годы. Конфигурация этой динамики представлена на рис. 1-3.

На рис. 1 представлена динамика количества зарегистрированных больных с диагнозом злокачественных новообразований, установленным впервые в расчете на 100 тыс. человек населения.

Рисунок 1. Количество зарегистрированных больных с диагнозом злокачественных новообразований, установленным впервые в расчете на 100 тыс. человек населения

Как видим на рис.1 в зонах с негативной и нейтральной трансформацией территориальной структуры хозяйства Смоленской области отмечается увеличение количества зарегистрированных больных с диагнозом злокачественных новообразований, установленных впервые; в зоне «позитивной трансформации» территориальной структуры хозяйства формируется тенденция снижения заболеваемости населения злокачественными заболеваниями.

На рис. 2 показана динамика заболеваемости активным туберкулёзом (количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в расчете на 100 тыс. человек населения).

На рис.2 видим, что начиная с 2008-2009 годов наблюдается заметное уменьшение в изучаемых зонах количества зарегистрированных больных с диагнозом активного туберкулёза. Сказалась большая санитарно-профилактическая работа с населением, некоторое улучшение социально-экономических условий жизни, возрастание адаптации населения.

Рисунок 2. Заболеваемость активным туберкулёзом (количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в расчете на 100 тыс. человек населения)

На рис. 3 представлена динамика численности больных с психическими расстройствами, состоящих на учёте в лечебно-профилактических учреждениях (в расчете на 100 тыс. человек населения).

Рисунок 3. Численность больных с психическими расстройствами, состоящих на учёте в лечебно-профилактических учреждениях (в расчете на 100 тыс. человек населения)

Как видим на рис. 3, численность больных с психическими расстройствами, состоящими на учёте в лечебно-профилактических учреждениях по изучаемым зонам практически не уменьшается. Скорее всего, негативная трансформация территориальной структуры хозяйства в Смоленской области стала стрессом высокой интенсивности, последствия которого пагубно сказались на психосоматическом здоровье населения.

Причём, психические расстройства, заболеваемость активным туберкулёзом и онкологией населения в большей степени проявляются в зонах с «негативной» и «нейтральной» трансформацией территориальной структуры хозяйства Смоленской области в сравнении с аналогичными показателями «позитивной зоны» трансформации. Различия показателей нозологий по этим зонам статистически достоверны.

В целом, реакция социума Смоленской области на трансформацию территориальной структуры хозяйства проявилась в дезадаптации населения к вызванным переменам, появлении признаков относительной бедности, ухудшении психосоматического здоровья населения по нозологиям психических расстройств, туберкулёза и онкологии. Динамика ухудшения здоровья населения Смоленской области по указанным нозологиям наблюдается вот уже более двадцати лет и возможно затронет два-три поколения смолян.

Согласно прогнозу к 2030 году численность населения Смоленщины сократится на 101,9 тыс. человек, или на 10,9 %. Темпы её снижения будут постоянными в течение всего прогнозного периода - 0,6 % в среднем за год. Доля смолян в возрастах от 65 лет и старше увеличится на 48 %, почти каждый пятый житель области в 2030 году будет старше 65 лет. Величина показателя естественной убыли населения в период с 2014 по 2030 годы увеличится с 6 тысяч до 8 тысяч человек. К концу 2020 года численность женщин в возрасте 20-34 года сократится на 22%, а к 2030 году - на треть, что неизбежно приведет к снижению уровня рождаемости. Общий коэффициент рождаемости составит менее 8 родившихся на 1000 человек постоянного населения.

Изменится и структура населения рабочего возраста. В его составе к 2030 году повысится доля старших возрастов (старше 44 лет). Доля лиц в возрасте 16 - 29 лет - уменьшится, а доля населения в возрасте 30 - 44 лет увеличится к 2021 году до 43%, а затем начнет уменьшаться и в 2030 году будет практически на уровне старших возрастов - 36% в общей численности населения рабочих возрастов. Удельный вес трудоспособного населения в общей численности населения области к 2030 году сократится с 59% до 55%.

Таким образом, трансформация территориально-отраслевой структуры хозяйства Смоленской области в 90-х годах XX века вызвала масштабные проявления социально-психологической дезадаптации и фрустрации значительной части населения, которые, и по сей день сопровождаются расстройствами психосоматического здоровья смолян. Возникшие в ситуации относительной бедности (неудовлетворённости потребностей), проявления социально-психологической дезадаптации и фрустрации по субъективному качеству являются отрицательными эмоциональными переживаниями и могут рассматриваться как психологические последствия воздействия стресса перемен. Предметное содержание этих психологических явлений составляют события, которые происходят в процессе жизнедеятельности человека и воспринимаются им как препятствие на пути достижения жизненных целей с переживанием фрустрации как реакции на эти препятствия [8, с. 45-54; 9.с. 20-33].

Критерием стратификации регионального социума становится показатель относительной бедности. Если абсолютная бедность - это ситуация, когда не хватает денежных средств, необходимых для подержания жизни; то относительная бедность - характеризует состояние, когда не хватает средств, чтобы вести общепринятый образ жизни в той социальной группе общества, к которой принадлежит конкретный человек.

Пренебрежение к проблемам бедности, социальной адаптации населения, проявляющихся в отсутствии целевых государственных программ по повышению уровня и качества жизни людей, приведет к маргинализации социума, его криминализации и социальной нестабильности, сопротивлению инновациям. В условиях приграничья это может стать угрозой национальной безопасности страны.

2. Администрации области пока не удаётся в полном мере изменить ситуацию к лучшему по показателям психических расстройств и злокачественных новообразований, что, скорее всего, указывает на ригидность, пассивную адаптацию населения к предлагаемым решениям.

В целях восстановления и модернизации территориальной структуры хозяйства Администрацией разработана инвестиционная стратегия Смоленской области до 2025 года»; создана организационная структура для реализации приоритетных проектов и программ. По каждому направлению стратегического развития образован проектный комитет, возглавляемый уполномоченным лицом соответствующего профильного органа исполнительной власти Смоленской области; реализуется задача формирования института государственно-частного партнерства, предоставления государственных и муниципальных услуг через многофункциональные центры, внедрение положений Стандарта развития конкуренции в субъектах РФ.

В октябре 2017 года принят закон «О промышленной политике в Смоленской области», определяющий принцип государственной поддержки участников промышленной деятельности в регионе. На федеральном уровне поддержано создание в Смоленской области льняного кластера. Льняное производство когда-то на Смоленщине было основным. В 1958 году Смоленская область была удостоена высшей государственной награды - ордена Ленина. Так были отмечены трудовые достижения жителей Смоленщины - животноводов, льноводов, хлеборобов, простых людей самых обычных специальностей. В Указе Президиума Верховного Совета СССР было сказано: «За успехи, достигнутые в подъеме сельского хозяйства, особенно в увеличении производства и заготовок льна, мяса и молока, наградить Смоленскую область орденом Ленина». К началу 1958 года смоленские колхозы и совхозы произвели более 46 тысяч тонн мяса и сдали государству 213 тысяч тонн молока.

На Петербургском международном экономическом форуме 2018 года подписано Соглашение о сотрудничестве между Администрацией региона и холдингом «DEHONDT technologies Dйveloppement» (Франция). В рамках реализации Соглашения французские инвесторы планируют разместить на базе АО «Вяземский машиностроительный завод» производственный комплекс по выпуску льноуборочной техники и оборудования по первичной переработке длинного льноволокна, что позволит удовлетворить потребность Смоленской области в специализированной технике (сеялках, льнотеребилках, льнокомбайнах и др.). Благодаря реализации данного инвестиционного проекта, в регионе планируется к 2025 году вдвое увеличить посевные площади льна-долгунца.

Подписано трехстороннее Соглашение о сотрудничестве между Администрацией Смоленской области, Автономной некоммерческой организацией «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» и Союзом «Агентство развития профессиональных сообществ и рабочих кадров «Молодые профессионалы (World Skills Russia)». В 2017 году, как и в предыдущие три года, сельское хозяйство региона стало рентабельным. Индекс промышленного производства региона за 2017 год составил 102,2% к уровню 2016 года. Его значение на 1,2% выше показателя, сложившегося по России.

Успешно развивающейся отраслью экономики области является химическая и нефтехимическая промышленность во главе с одним из крупнейших предприятий области - ОАО «Дорогобуж»; Дорогобуж стал территорией опережающего социально-экономического развития; развёрнуты индустриальные парки «Сафоново» и «Феникс». Другими отраслями региона с хорошими финансовыми показателями являются производство неметаллических минеральных продуктов (ОАО «Ситалл»), деревообрабатывающая промышленность (ООО «ЭГГЕР ДРЕВПРОДУКТ ГАГАРИН»), ювелирной промышленности (ОАО «ПО «Кристалл»).

Смоленская область как сегмент крупного социального образования приграничья включена в систему межрегиональных взаимодействий и отношений, тесно связана коммуникационными потоками как по вертикали (центр - регионы), так и по горизонтали (регион - регион) в том числе и с Беларусью. В июле 2018 г. достигнута договорённость о взаимодействии в промышленной, сельскохозяйственной, строительной и транспортной сферах; привлечении подрядчиков и финансовых партнеров из Республики Беларусь для возведения объектов капитального строительства на территории региона, развитие взаимодействия в сельскохозяйственной отрасли, в том числе - льноводства, а также сотрудничества в транспортно-логистической, торгово-экономической, культурной и гуманитарной областях; организации прямого железнодорожного сообщения между городами Витебск и Смоленск; использовании международного аэропорта «Витебск» по организации полетов белорусских авиакомпаний на курорты Краснодарского края и в другие города России.

Активно обсуждаются вопросы расширения взаимодействия между Смоленской областью и Республикой Беларусь по выращиванию и переработке льна на Оршанском льнокомбинате; поставки семян льна из Республики Беларусь, сельхозтехники и оборудования; сотрудничества между Вяземским заводом железобетонных шпал - филиалом АО «БЭТ» и Государственным объединением «Белорусская железная дорога» по поставке металлоконструкций, железобетонных шпал, закладных элементов, бруса для стрелочных переводов не только в Республику Беларусь, но и в страны Балтии, Польшу; привлечении белорусских швейных производств к исполнению заказов, поступивших на смоленские предприятия; возобновления совместного производства гибридных двигателей для электробусов и впоследствии перехода на их серийный выпуск на базе Сафоновского электромашиностроительного завода и холдинга «Белкоммунмаш».

Тип российско-белорусских взаимодействий и коммуникаций позволяет рассматривать Смоленщину как коллективный субъект регионов приграничья, которые в высокой степени влияют на региональный процесс Смоленской области, порождая появление серии новых социальных практик и инвестиционных проектов. Смоленская область уже несколько десятилетий занимает одно из первых мест в ЦФО по производству молочных консервов, сухого молока, а также сыра и животного масла на душу населения. Наиболее крупным предприятием пищевой промышленности Смоленской области является ООО «Промконсервы». Предприятие обладает развитой сбытовой сетью в различных регионах РФ, а также поставляет продукцию за рубеж - в Казахстан, Узбекистан, Беларусь, Азербайджан, Туркменистан, Грузию.

С целью кооперации региональных предприятий сельскохозяйственной и перерабатывающей промышленности губернатором Алексеем Островским в начале этого года была выдвинута идея создания единого регионального бренда «Смолпродукт». В каталоге продукции представлено более 30 местных товаропроизводителей и свыше 250 наименований товаров. Проект реализуется единым региональным оператором «Союз смоленских производителей», цель которого - разработка инструментов поддержки местных производителей, в том числе, через развитие регионального бренда, а также расширение географии каналов сбыта. Подписано Соглашение о сотрудничестве с «Икс 5 Ритейл Групп» (объединяет торговые сети «Пятерочка», «Карусель», «Перекресток»), предполагающее сотрудничество в продвижении и реализации через сетевые магазины продукции смоленских сельхозтоваропроизводителей, переработчиков пищевой промышленности и производителей сопутствующих товаров.

Разработан механизм организационно-экономического взаимодействия в сфере сбыта продукции в магазинах федеральных торговых сетей. Пилотным продуктом станет молоко СППК «Васьковский» из Починковского района.

Соглашение с ПАО «Банк УРАЛСИБ» предполагает кредитование малого и среднего бизнеса, поддержку женского предпринимательства, проведение мероприятий по повышению финансовой грамотности населения и др. В числе ключевых направлений взаимодействия с банком - разработка специальных предложений по кредитованию и банковскому обслуживанию инвесторов, реализующих приоритетные и одобренные проекты на территории Смоленской области, предоставление льготных займов начинающим предпринимателям, работающим в агропромышленном комплексе, сфере развития агротуризма.

В регионе начинает реализовываться инвестиционный проект «Строительство тепличного комплекса по выращиванию овощных и цветочных культур», предполагающий строительство теплиц с поочередным выращиванием тюльпанов и овощей. Сначала будут построены две теплицы общей площадью 1000 м2, в которых поочередно начнут выращивать цветы и овощи: с ноября по март - тюльпаны 5-6 сортов, с августа по декабрь - огурцы и зелень. После ввода второй очереди общей площадью 2000 м2 объем производства тюльпанов будет увеличен до 1 млн. штук.

В рамках работы IX Международной выставки промышленности и инноваций «ИННОПРОМ-2018» Смоленский областной фонд поддержки предпринимательства подписал Соглашение о сотрудничестве с федеральным Фондом развития промышленности (ФРП). В минувшем году Экспертным советом федерального Фонда были одобрены четыре заявки от промышленных предприятий региона, с двумя из них - Вяземским машиностроительным заводом и Десногорским полимерным заводом заключены договоры займа более чем на 171 млн. рублей.

Вместе с тем, наблюдаемой силы инновационных изменений в регионе недостаточно для преодоления дестабилизирующего влияния транзиции; высокий уровень фрустрированности, социальной апатии «не позволяют личности использовать заложенные в ней потенциальные возможности» самореализации [10, с.129].

Только патернализм государства позволит решить вопрос замены имеющейся практики районных больниц, узко специализированной деятельности фельдшерско-акушерских пунктов на селе и консультативного осмотра специалистами «Поезда здоровья» жителей малых городов Смоленщины («поезд здоровья» - специальный автомобиль, оснащённый медицинской аппаратурой для проведения консультативного осмотра; организован по инициативе руководителя фракции «Единой России» в Госдуме С. Неверова в 2016 году).

В рамках общей стратегии модернизации России в Смоленской области следует предусмотреть деятельность национального комплексного медико-психологического исследовательского центра (по типу Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования в г. Смоленске). Внедрить в систему организаций здравоохранения инновационные медицинские и психологические технологии, включая систему ранней диагностики и дистанционного мониторинга состояния психосоматического здоровья населения включая высокотехнологичную диагностику и лечение больных с психическими расстройствами, заболеваниями активным туберкулёзом и онкологией.

Для достижения этих целей следует использовать minimax-стратегию динамики благ и ущербов населения, разработанную Н.И. Лапиным, согласно которой первостепенным должны стать действия, направленные на устранение человеческих бед [7, с.5-10].

Отрадно, что примером таких действий могут стать мероприятия, озвученные Министром здравоохранения РФ В.И. Скворцовой 10 июля 2018 г. на заседании президиума Совета при Правительстве РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам. Среди них: формирование сети медицинских организаций в первичном звене (включая труднодоступные районы страны и сельскую местность). До 2021 года запланировано строительство более 360 новых объектов сельского здравоохранения - это ФАПы, врачебные сельские амбулатории, обновление более 1,2 тыс. объектов и закупка мобильных медицинских комплексов разных модальностей для населённых пунктов, где проживает менее 100 человек; увеличение более чем в два раза охвата населения профилактическими осмотрами; внедрение среды комфортности в поликлиниках (создание так называемых бережливых технологий); создание региональной централизации диспетчерской службы скорой медицинской помощи; доукомплектование врачебных должностей, должностей среднего медицинского персонала в медицинских организациях первичного звена (целевой показатель - 95% укомплектования); внедрение современных клинических рекомендаций и протоколов лечения пациентов, переоснащение всей сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров; перевод части первичных сосудистых отделений (около 30) на уровень региональных сосудистых центров; переоснащение ранней реабилитационной службы в рамках работы данных сосудистых подразделений; тотальная настороженность к онкологическим заболеваниям в первичном звене; формирование амбулаторных онкологических служб на межрайонном, межмуниципальном уровне; переоснащение более 100 региональных учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным, дальнейшее развитие федеральных онкологических центров с формированием сети протонных центров; создание сети референс-центров для второго экспертного мнения по таким диагностическим методам, как морфология, иммуногистохимия и томография - компьютерная и магнитно-резонансная (планируется создать 18 таких центров); создание новой генерации кадров, включая не только медицинские кадры, но и немедицинские; формирование кластеров по подготовке радиохимиков, медицинских физиков, радиофизиков; совершенствование медицинской помощи детям, в том числе развитие детской инфраструктуры учреждений здравоохранения; внедрение дистанционных программ обучения и непрерывного повышения квалификации медицинских кадров через федеральный портал непрерывного образования; внедрение системы аккредитации как допуска к профессиональной деятельности медицинских работников (к концу 2021 года все медицинские работники должны быть аккредитованы, не только врачи, но и средний медицинский персонал); создание цифровой медицины включая: централизованные серверы, цифровой архив изображений, цифровой архив лабораторных исследований, централизованные региональные диспетчерские скорой помощи; развитие телемедицины; обеспечение методологического руководства национальными медицинскими центрами внедрения современных технологий, клинических рекомендаций, протоколов лечения в региональных организациях и др.

Управление внедрением этих мероприятий будет осуществляться с учётом конкретных потребностей региона, целевых показателей, выстроенных по годам с учётом территориальные особенностей, уровня урбанизации и процента сельского населения на основе созданной в 2015 году геоинформационной системы.

Вместе с тем, в перечне этих мероприятиях отсутствуют действия по организации современной медико-психологической помощи и терапии психогенно обусловленных состояний психической дезадаптации населения, проживающего в регионах (зонах) с негативной трансформацией территориальной структуры хозяйства. Для приграничных регионов для этих целей следовало бы использовать лечебно-санаторные возможности Республики Беларусь.

Устранение разобщённости, использование эффекта масштаба приграничной структуры хозяйства и преимуществ специализации, возрождение малых городов, обеспечение транспортного доступа к зонам высокой экономической активности, смена парадигмы в понимании старения людей и терапия психогений способны снизить остроту переживаний дестабилизирующего влияния транзиции населением приграничья.

Выводы:

1. Трансформация территориальной структуры хозяйства региона по неблагоприятному сценарию (закрытие колхозов, предприятий, организаций, «свёртывание» их хозяйственной деятельности, «сужение» пространственной отраслевой структуры) вызывает социальную дезадаптацию населения, проявляющуюся в ухудшении психосоматического здоровья, устойчивую (более двадцати лет) неблагоприятную его динамику по заболеваниям психическими расстройствами, туберкулёзом, злокачественными новообразованиями.

2. В выборе общей стратегии интегрирующей модернизации России требуется разработка специальных задач содержания первых этапов модернизации староосвоенного региона Западного приграничья и Смоленской области по повышению психосоматического благополучия населения этих регионов.

3. В условиях неблагоприятного сценария трансформации территориальной структуры хозяйства региона следует использовать minimax-стратегию модернизации; необходим мониторинг и организация многофункциональной медико-психологической коррекции состояний, помощи населению в адаптации к текущим социокультурным изменениям.

4. В концепции Стратегии пространственного развития России следует предусмотреть введение целевых государственных программ оказания специализированной медико-психологической помощи населению кризисных территорий.

Практическое значение результатов.

Результаты исследования могут использоваться в построении теоретических моделей антропосоциокультурных систем, обеспечивающих поддержку разработки и принятия управленческих решений в сфере государственного и муниципального управления, размещения инноваций, интересов военных ведомств. В стратегии пространственного развития России для регионов с проявлением нозоареалов важно предусматривать возможность транзиции с целевыми функциями устойчивого улучшения психосоматического здоровья населения включая оздоровление, адаптацию и развитие лиц «третьего возраста».

Список литературы

1. Доманьски Р. Экономическая география: динамический аспект: пер. с пол. - М.: Новый хронограф, 2010. - С.72-222.

2. Гладкий Ю.Н., Чистобаев А.И. Регионоведение: учебник. - М.: Гардарики, 2000. - С.11-19.

3. Корсак О.И. Трансформация территориальной структуры хозяйства Смоленской области: историко-географический подход / Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. географ. Наук. - СПб., 2009. - С. 9-13.

4. Костюченко М.И. Приграничное положение как фактор регионального развития Смоленской области / Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. географ. Наук. - М., 2003. - С-9-24.

5. Благовестова Т.Е. Развитие и территориальная дифференциация качества жизни населения Центрального федерального округа / Автореферат дисс. на соискание учёной степени канд. географ. Наук. - Калининград, 2009. - С. 13-16.

6. Гладкий Ю.Н., Чистобаев А.И. Регионоведение: учебник. - М.: Гардарики, 2000.

7. Лапин Н.И. Актуальные теоретико-методологические аспекты исследований российской модернизации // Социологические исследования. - М., 2015. - № 1. - С.5-10.

8. Рожанец Р.В., Копина, О.С. Психологические проблемы профилактической кардиологии // Психологический журнал. - М., 1986. - Т 7, № 1. - С.45-54.

9. Тарабрина Н.В. Психологические последствия воздействия стрессоров высокой интенсивности: посттравматический стресс // Психологический журнал. - М., 2012. - Т 33, № 6. - С. 20-33.

10. Фромм Э. Человек для себя. - Москва; Минск, 2005. - С.129.

Размещено на Allbest.ru