Организационно-экономические факторы управления региональной системой здравоохранения

Использование расчётных половозрастных коэффициентов в рамках методической базы подушевого финанирования здравоохранения позволит организовать более эффективную и отвечающую реальным потребностям населения в медицинских услугах систему распределения финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и муниципалитетами.

Однако направленность на теоретически верные ориентиры (реструктуризация, внедрение передовых методов оплаты медицинской помощи) должна дополняться адекватным методическим и материальным обеспечением данного процесса, соответствующими кадровыми решениями и дополнительными ассигнованиями. Мероприятия по сокращению стационарного звена и расширению штатов врачей первичного контакта нельзя рассматривать как способ «удешевления» здравоохранения.

В заключении представлены основные выводы и результаты проведённого исследования:

1. В свете общей теории систем и концепции основного и вспомогательного производств доказано, что здравоохранение является подсистемой второго порядка общей социально-экономической системы региона. На основе положений теории человеческого капитала (модели М. Гроссмана) показано, что медицинские услуги, производимые в рамках системы здравоохранения и потребляемые населением территории для восстановления здоровья как производственного ресурса, служат средством повышения производительности труда в экономике региона.

2. Ключевыми организационно-экономическими факторами управления региональной системой здравоохранения являются следующие: структурная организация региональной системы здравоохранения, особенности финансирования, практика оценки эффективности здравоохранения, связи с прочими уровнями управленческой иерархии, связи с другими отраслями и ведомствами в контексте межотраслевого сотрудничества в решении проблем общественного здоровья и здравоохранения региона.

Исходя из анализа современного состояния данных факторов выделены главные проблемы регионального здравоохранения:

- структурная несбалансированность с опорой на малоэффективное стационарное звено медицинской помощи;

- территориальное неравенство населения в праве на получение медицинской помощи;

- неэффективные механизмы оплаты медицинской помощи;

– многоканальная система финансирования;

– нарастающая коммерциализация здравоохранения;

– слабое конструктивное взаимодействие здравоохранения с другими отраслями региональной экономики.

Это требует проведения сбалансированной и продуманной политики по реструктуризации сети медицинских учреждений, регулированию организационно-экономических факторов управления региональной системой здравоохранения.

3. На базе апробированного автором методологического подхода проведена типологизация муниципальных образований Вологодской области по группам проблем. Выявлены муниципальные районы, где высокие на среднеобластном фоне затраты на здравоохранение не приводят к снижению преждевременной смертности, что требует повышения эффективности освоения средств. В других муниципальных образованиях имеет место высокий уровень смертности и недофинансирование здравоохранения, что свидетельствует о необходимости увеличения бюджетных субвенций на нужды здравоохранения. Использованный методологический подход может быть применен для организации системы мониторинга эффективности региональной здравоохранительной политики.

4. Заболеваемость и смертность населения обусловливают существенные экономические потери в регионе. В 2003 г. размер упущенной выгоды от преждевременной смертности населения составил 14% от ВРП, в 2008 г. - 22%.

5. Автором сформулирован ряд практических рекомендаций по регулированию организационно-экономических факторов управления региональным здравоохранением:

- реструктуризация медицинской помощи должна проводиться параллельно с процессом модернизации здравоохранения, состоящим в технологическом оснащении и кадровом обеспечении медицинских служб и активном внедрении компенсаторных механизмов (дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии, диагностических и консультативных служб);

- территориальное неравенство населения региона в обеспечении прав на получение медицинской помощи может нивелироваться с помощью применения передовых механизмов оплаты медицинской помощи, в частности капитации;

- использование рассчитанных автором поправочных половозрастных коэффициентов, объективно отражающих демографическую структуру населения региона, позволят повысить эффективность распределения средств между территориями.

На базе положений теории интерфейсов предложены основные направления по совершенствованию структурной организации медицинской помощи с использованием принципов системного подхода, среди которых:

- формирование практики постгоспитальной реабилитации пациентов в условиях дневного стационара (за счёт сокращения сроков госпитализации);

- распространение практики оказания хирургической помощи в центрах амбулаторной хирургии;

- расширение использования малозатратных форм оказания медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ ОТРАЖЕНЫ В СЛЕДУЮЩИХ ПУБЛИКАЦИЯХ АВТОРА

В изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1. Калашников, К.Н. Подушевое финансирование здравоохранения по методу «затраты-результаты» / К.Н. Калашников, А.А. Колинько, М.Д. Дуганов, С.В. Ковригина, А.А. Шабунова // Финансы. 2008. №7. С. 9-12. 0,25 п.л. (личный вклад автора - 0,05 п.л.).

2. Калашников, К.Н. Методы финансового анализа эффективности здравоохранения / К.Н. Калашников, А.А. Колинько, М.Д. Дуганов, Р.В. Петухов // Финансы. 2008. №12. С. 14-26. 0,2 п.л. (личный вклад автора - 0,05 п.л.).

3. Калашников, К.Н. Подушевое финансирование в здравоохранении: вопросы практической реализации / К.Н. Калашников, М.Д. Дуганов, А.А. Шабунова // Вестник ИНЖЭКОНа. 2009. №7 (34). С. 95-100. 0,4 п.л. (личный вклад автора - 0,1 п.л.).

4. Калашников, К.Н. Стационарозамещающие технологии в региональном здравоохранении: организационно-экономический аспект / К.Н. Калашников, М.Д. Дуганов, А.А. Шабунова // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2010. №10. С. 115-123. 0,6 п.л. (личный вклад автора - 0,2 п.л.).

5. Калашников, К.Н. Оценка эффективности расходов на здравоохранение: опыт Вологодской области / К.Н. Калашников, М.Д. Дуганов, А.А. Шабунова // Регион: экономика и социология. 2010. №3. С.201-218. 1 п.л. (личный вклад автора - 0,33 п.л.).

В других изданиях:

6. Калашников, К.Н. Организация регионального здравоохранения как фактор формирования здорового поколения / К.Н. Калашников // Дети и молодежь - будущее России: материалы Третьей Рос. науч.-практ. конф. Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2008. Часть II. С. 462-466. 0,3 п.л.

7. Калашников, К.Н. Анализ финансовой ситуации в здравоохранении Вологодской области / К.Н. Калашников // Молодые ученые - экономике: сборник работ молодежной научной школы. Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2008. Вып. 8. С. 224-228. 0,3 п.л.

8. Калашников, К.Н. Здравоохранение Вологодской области в контексте современных социальных реформ / К.Н. Калашников // Русский Север: вариативность развития в контексте исторического и социально-философского осмысления: материалы межрегиональной науч. конф.: в 2-х т. Вологда: ВоГТУ, 2008. Т.2. С. 109-114. 0,4 п.л.

9. Калашников, К.Н. Экономическая оценка потерь трудового потенциала населения / К.Н. Калашников, А.А. Шабунова // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2008. №4. С. 53-61. 0,6 п.л. (личный вклад автора - 0,3 п.л.).

10. Калашников, К.Н. Экономическая эффективность стационарозамещающих технологий в здравоохранении региона / К.Н. Калашников // Молодые ученые - экономике региона: сборник работ молодежной научной школы. Вологда, 2009. Вып. 9. С. 24 - 38. 0,9 п.л.

11. Калашников, К.Н. Развитие стационарозамещающих технологий в здравоохранении Вологодской области // Проблемы функционирования и развития территориальных социально-экономических систем: сборник статей второй Всерос. науч.-практ. конф. Уфа, 2008. Т. 3. С. 136 -142. 0,4 п.л.

12. Шабунова, А.А. Общественное здоровье и здравоохранение территорий / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, О.Н. Калачикова. Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. 284 с. 18 п.л. (личный вклад автора - 6 п.л.).

13. Калашников, К.Н. Здравоохранение и экономика региона / К.Н. Калашников // Проблемы развития территории. 2011. №1(53). С. 75-82. 0,6 п.л.

Размещено на Allbest.ru