О необходимости государственной поддержки санаторно-курортного комплекса в современных условиях

Размещено на http://www.allbest.ru/

О необходимости государственной поддержки санаторно-курортного комплекса в современных условиях

Клейман А.А.

Бабанчикова О.А.

Под санаторно-курортным комплексом (СКК) понимается совокупность учреждений, оказывающих санаторно-курортные услуги лицам, находящимся на отдыхе и проходящим лечение, путём использования рекреационных ресурсов, а также совокупность объектов материального производства и непроизводственной сферы [1]. Рыночные преобразования в российской экономике и, в частности, прекращение существования общегосударственной системы реализации санаторно-оздоровительных услуг, вызвали необходимость совершенствования структуры, государственных механизмов и технологий управления санаторно-курортным комплексом.

Курорты нашей страны способны обеспечить потребность населения страны в восстановлении, сохранении и укреплении здоровья за счёт имеющихся природных лечебных факторов. В России 18 курортных климатических зон, лечебный и реабилитационный потенциал которых помогает справляться фактически со всеми известными заболеваниями. Более того, у России особое, уникальное положение - она обладает всеми известными науке видами лечебных климатических факторов. Такого нет больше нигде в мире. А наши методики оздоровления и реабилитации с советских времен не имеют аналогов.

В советское время санаторно-курортное дело являлось составной частью государственной политики и важной составной частью системы здравоохранения. В начале 1980-х гг. в Российской Федерации функционировало 1236 санаториев (около 280 тыс. мест), 1756 санаториев-профилакториев (около 140 тыс.ч мест). Таким образом, система СКК насчитывала примерно 3 тыс. учреждений (320 тыс. коек). В начале 1990-х гг. здесь отдыхало более 13 млн. человек.

В большинстве регионов функционировала система реабилитационных санаториев с бесплатным пребыванием больных после перенесённых заболеваний [3].

Но, к сожалению, в перестроечные годы мы очень нерационально распорядились этим богатством. Сейчас в России осталось 1997 санаторно-курортных учреждений [8]. Многие из них борются за выживание. Связано это с тем, что финансирование лечения граждан в рамках программы социального страхования переложили с федерального на региональные бюджеты. В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан, за исключением медицинской реабилитации, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, и бюджетных ассигнований федерального бюджета и иных источников [7] . По этой причине загруженность санаториев резко упала.

Развитие СКК России невозможно без поддержки государства. Так увеличение расходов на оплату путёвок из Фонда социального страхования с 2002 по 2007 гг. позволило более чем в 3 раза увеличить поток отдыхающих за счёт предоставления льготных путёвок (рис. 1).

Рис. 1. Динамика расходов на оплату путёвок на санаторно-курортное лечение работников в форме долечивания [12]

По состоянию на начало января 2008 г. Фонд социального страхования Российской Федерации выдал через свои региональные отделения гражданам России 581546 путёвок [4]. В 2009 г. отечественными курортами воспользовались всего 6,4 млн. наших граждан (уменьшилась по сравнению с началом 1990-х гг. в два раза). Многие санатории закрылись или перепрофилировались в дома отдыха и другие учреждения и для большинства россиян стали недоступны - цены в них доходят до 100 тыс. рублей за путёвку на десять дней. А те, что дешевле, предлагают убогие номера, примитивное малоэффективное лечение и однообразное питание. Стоимость одного дня, заложенная в путёвку для льготников Фондом социального страхования, почти в два раза ниже реальных затрат санатория и составляет всего 650 рублей в сутки. По данным экспертов, минимальная рентабельная цена путёвки с проживанием, питанием и лечением - около 1,6 тыс. рублей в сутки. Многие санатории, особенно в межсезонье, загружены на 40-50 %.

Заполнение санаториев - только часть решения проблемы. Сегодня многие здравницы перебиваются с кредита на кредит, закладывая имущество. Санатории отчисляют более 180 наименований платежей. Ослабление налоговой нагрузки дало бы возможность не только выживать санаторным учреждениям, но и развивать их. В 2010 г. поправки в Налоговый кодекс лишили санаториев льготы - нулевой ставки налога на прибыль. И теперь они платят 24%. И это при том, что сроки эксплуатации медицинского оборудования в некоторых санаториях выработаны на 80 %. Нужны средства на обновление. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена высоким уровнем заболеваемости взрослого населения, подростков и детей [10]. Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствует, например то, что после долечивания в санатории больные в 3-4 раза чаще и в 1,5-2,5 раза быстрее возвращаются к производительному труду. В результате курса санаторного лечения и оздоровления в 2-4 раза снижается уровень трудопотерь по болезни [6]. Учитывая эту статистику, представляется, что санаторно-курортное лечение необходимо включить в полис обязательного медицинского страхования.

Северо-запад нашей страны и, в частности, северное побережье Финского залива обладает богатым лечебно-рекреационным потенциалом, основой которого являются природные лечебные ресурсы. Помимо выполнения своей основной функции здравницы Санкт-Петербурга создают социально стабилизирующий эффект генерацией новых рабочих мест в социально-бытовой и производственной инфраструктуре, что повышает занятость населения и социально-экономическое развитие региона. Среднесписочный состав работающих только в санаторно-курортном комплексе составляет более 5,5 тыс. человек, без учёта сопутствующих производств и рабочего набора в летний период [2]. Таким образом, курортный комплекс Санкт-Петербурга вносит значительный вклад в укрепление здоровья населения, как взрослого, так и детского, оказывает заметное влияние на экономику региона - платежами в бюджеты всех уровней и различные фонды, а также создаёт социально стабилизирующий эффект за счёт обеспечения занятости населения. Но функционирование этого комплекса связано с целым рядом проблем: сезонность, высокие цены, снижающие конкурентоспособность санаториев и домов отдыха, ограниченное количество льготных путёвок, изношенное и устаревшее оборудование и др.

Сложной проблемой для расширения действующих и строительства новых санаториев является стоимость земли. В г. Сочи, например, «сотка» земли стоит 100 тыс. долларов [10]. В курортных районах строят коттеджные посёлки, нарушая целебные природные факторы. Представляется, что необходимо ввести мораторий на продажу земель, относящихся к категории лечебно-оздоровительных местностей, вести разведку новых земель под будущее курортное строительство и подсчёт запасов лечебных ресурсов. А это прямые функции государства. Необходимо принять федеральные законы о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах, о недрах и об особо охраняемых природных территориях, поддерживать развитие курортов не только из бюджетных, но и из частных источников. Необходимо также внести изменения в Земельный кодекс. Назрели изменения и в действующий порядок оказания санаторно-курортной помощи, стандарты санаторно-курортного оздоровления, долечивания и лечения всех категорий граждан, включая граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

В настоящее время в связи с изменением организационно-правовых форм собственности санаторно-оздоровительных организаций существует потребность в разработке новых механизмов повышения эффективности функционирования СКК и обеспечения его динамичного развития. Важнейшей проблемой становится разработка и реализация действенного управленческого инструментария и модели управления СКК, который является интегрированным межрегиональным, межотраслевым и ведомственным социально-ориентированным производственным кластером. Существенное сокращение государственного сегмента экономики на рынке санаторно-оздоровительных услуг актуализируют разработку качественно новых подходов к управлению СКК.

Представляется, что государственное участие в развитии и совершенствовании СКК должно строиться на основе эффективной многоуровневой системы управления СКК, базирующейся на использовании:

- принципов и методов индикативного планирования;

- программно-целевого подхода к управлению СКК;

- механизмов стимулирования «точек роста» СКК, в том числе и посредством создания особых экономических зон туристско-рекреационного типа.

Современный СКК указывает на наличие у него значительного экономического потенциала и развития его интегральных взаимосвязей с другими отраслями экономики государства и регионов. Исследуя место СКК в системе здравоохранения, необходимо отметить, что санаторно-курортные центры характеризуются наличием организационно-технологических составляющих: транспорта, предприятий размещения, питания, спортивно-оздоровительных, экскурсионных и других дополнительных сервисных услуг. Кроме того, аналогично туризму, технология оказания комплексной услуги в санаторно-курортном комплексе осуществляется в непосредственном контакте с лицами, находящимися на отдыхе и проходящими оздоровление и лечение [1]. Перечисленные выше моменты позволили сделать вывод о том, что санаторно-курортный комплекс можно рассматривать как подотрасль, относящуюся и к туризму, и к здравоохранению. При определении направлений развития СКК целесообразно применение технологий и механизмов межотраслевого подхода, позволяющего получить согласованные, сбалансированные непротиворечивые прогнозные построения направлений её развития. Рассмотрение СКК через призму межотраслевых интеграционных взаимодействий позволяет сбалансировать различные аспекты воспроизводственного процесса, а именно: собственно процесс производства санаторно-курортной услуги, процесс образования доходов производителей услуг санаторно-курортных учреждений, процесс их перераспределения и использования.

Сложившаяся система управления СКК базируется на противоречивых организационно-структурных принципах, выработанных различными ведомствами. Это в значительной мере затрудняет управление развитием санаторно-курортного комплекса. В данном контексте при реализации комплексного подхода к управлению СКК необходимо постоянное взаимодействие его структурно-уровневых элементов на принципах чёткого разделения функций и полномочий. Развитие СКК может быть обеспечено направленностью воздействий органов управления данной сферой на разных уровнях, применением современных принципов и механизмов управления посредством налоговых, финансовых, бюджетных и иных льгот, активизации инвестиционных процессов путём формирования благоприятного инвестиционного климата, использования различных технологий и форм инвестирования санаторно-курортной деятельности, её информационного обеспечения и сопровождения.

В стране, к сожалению, ещё не созданы экономически благоприятные условия для привлечения инвестиций в развитие курортного комплекса, отсутствует государственная реклама и система информирования граждан о преимуществах российских курортов, что очень важно для популяризации отдыха и лечения в России. Курорты нашей страны редко используются для отдыха и туризма иностранными гражданами. Так на курортах Кавказских Минеральных Вод в 2007 г. отдыхали и лечились всего 10 505 человек, что составляет 2,2 % всех отдыхающих на федеральном бальнеологическом курорте Российской Федерации [4]. Отечественный опыт, опыт зарубежных стран показали, что развитие курортного дела должно находиться под государственным регулированием и координацией и требует постоянной государственной поддержки. Только при этих условиях будет обеспечено более эффективное использование человеческих, информационных, материальных и иных ресурсов для развития лечебно-рекреационных территорий, ориентированных на требования социально-экономического развития рынка.

Список литературы

инвестирование санаторный курортный

1. Бельченко, О.А. Экономические условия, механизмы и технологии управления развитием санаторно-курортного комплекса региона : автореферат дисс. уч. cт. канд. эконом. наук. - Ростов-на-Дону, 2006.

2. Вопросы организации и государственной поддержки санаторно-курортного комплекса северо-запада России // Курортные ведомости : научно-информационный журнал. -2004. - № 4-5 (25-26). -URL: http://www.kved.ru (дата обращения 03.09.2012).

3. Чазов, Е.И. Выступление главного специалиста-кардиолога Минздравсоцразвития на всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/resort/9 (дата обращения 06.09.2012).

4. Итоги загрузки санаторно-курортного и туристического комплексов за декабрь и двенадцать месяцев 2007 года. -URL: regionkmv.ru/resorts/news_2007 (дата обращения 09.09.2012).

5. Меретукова, С.К. Совершенствование организации управления экономическим потенциалом санаторно-курортного комплекса (на примере Республики Адыгея): автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.э.н. - Майкоп, 2009.

6. О состоянии и перспективе развития санаторно-курортного обеспечения в Российской Федерации: аналитический доклад // Бюллетень Счётной палаты Российской Федерации. - 2003. - № 4 (64). -URL: www.budgetrf.ru/ Publications/Schpalata/2003 (дата обращения 12.09.2012).

7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

8. Отдыхать - так на родине! Беседа с главным курортологом Минздравсоцразвития России Н. Корчажкиной. 21 июня 2011 г. - URL: //http://www.minzdravsoc.ru/health/resort/10 (дата обращения 12.09.2012).

9. Санаторно-курортный комплекс России. - URL: www.74rif.ru/tur-ural.html http (дата обращения 12.09.2012).

10. Состояние санаторно-курортного комплекса России // Российская газета. -21.07.2011. -URL: http://bujet.ru/ article/144991.php (дата обращения 12.09.2012).

11. Стародубов, В.И. Основные направления развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации / В.И. Стародубов [и др.] // Курортные ведомости: Научно-информационный журнал. - 2004. -№4-5 (25-26). - URL: http://www.kved.ru/php/content.php?id=461 (дата обращения 13.09.2012).

12. Фонд социального страхования Российской Федерации. - URL: www.fss.ru/ru/statistics (дата обращения 09.09.2012).

13. Хряков В.В. Организационное и экономическое обеспечение развития курортов в современной России (на правах рукописи). - URL: www.teoriya.ru/dissert/avtorefdr (дата обращения 14.09.2012).

Размещено на Allbest.ru