Статистический анализ уровня материнской смертности в России

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Уровень материнской смертности - один из основных критериев социально-экономического развития общества, качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. [1]

Показателем, отражающим материнскую смертность, является число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Данный показатель в целом по Российской Федерации значительно снизился за последние 18 лет. В 2000 году он составлял 503 умерших (или 39,7 смертей на 100000 родившихся живыми), а в 2017 году - 149 умерших (или 8,8 смертей на 100000 родившихся живыми). Наглядно данное снижение показано на рисунке 1.

Рисунок 1 - Динамика материнской смертности в Российской Федерации за 2000-2017 годы, человек

С целью анализа динамики материнской смертности рассчитаем абсолютные и относительные показатели динамики.

Таблица 1 - Расчет показателей динамики

Таким образом, в среднем за весь рассматриваемый период на 100000 родившихся живыми приходится 21 смерть от послеродовых осложнений. При этом ежегодно уровень материнской смертности снижается в среднем примерно на 2 умерших на 100000 родившихся живыми, что составляет 8,5 %.

С целью выявления тенденции материнской смертности, был использован критерий серий, который показал наличие тенденции во временном ряду.

Рисунок 2 - Динамика уровня материнской смертности в России

Уравнение тренда имеет вид y=37,63 - 1,774t. Данная модель свидетельствует о том, что за рассматриваемый период средний уровень материнской смертности составил 37,63 умерших на 100000 родившихся живыми, а среднегодовое снижение уровня смерти среди матерей от послеродовых осложнений равно 1,774 на 100000 родившихся живыми.

Что касается структуры материнской смертности по федеральным округам Российской Федерации, то ситуацию иллюстрирует рисунок 3.

Рисунок 3 - Структура материнской смертности по федеральным округам Российской Федерации в 2012 г. и 2017 г. (человек на 100 000 родившихся)

Таким образом, за пять лет материнская смертность сократилась практически во всех федеральных округах, кроме Центрального и Северо-Западного округов, где показатель остался неизменным. В остальных округах наблюдается значительное сокращение материнской смертности, в ряде округов в 1,5-2 раза (Южный, Уральский).

Основная масса числа материнской смертности, по данным за 2017 год, отмечена в Центральном федеральном округе (47 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода), 25 из них приходится на город Москва. В Северо-Западном округе (26 умерших) половина материнских смертей произошла в городе Санкт-Петербург (13 умерших). В остальных регионах число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода не превышает 10 умерших.

Основными причинами материнской смертности за 2017 год являются: непрямые причины акушерской смерти (26,8 %); акушерская эмболия (15,4 %); прочие причины акушерской смерти (12,1 %).Число материнских смертей по этим причинам по сравнению с 2016 годом снизилось.

Материнская смертность различна для городского и сельского населения. На рисунке 4 отражена динамика структуры материнской смертности для городских и сельских женщин в целом по Российской Федерации.

Рисунок 4 - Структура материнской смертности для городского и сельского населения Российской Федерации (%)

Как видно, материнская смертность среди сельского населения в 2017 году снизилась. Причинами роста смертности среди городского населения могут быть: медицинские аборты; аборты, начатые и начавшиеся вне лечебного учреждения и неустановленного характера; токсикоз беременных; различного рода кровотечения во время беременности, также прочие причины акушерской смерти.

Значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью населения, подвержены значительным колебаниям. [3]

Важнейшей задачей статистики является изучение взаимосвязи между различными социально-экономическими явлениями. Рассмотрим влияние следующих факторных признаков на уровень материнской смертности (Y):

Х1 - число принятых родов с 22 недель беременности, человек;

Х2 - число людей, которым оказана медицинская помощь, на 1000 человек населения;

Х3- коэффициент заболеваемости населения, на 100000 человек населения;

Х4 - число прерываний беременности, на 1000 женщин 15-49 лет;

Х5 - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, на 1000 человек населения;

Х6 - численность населения на одного врача;

Х7 - число посещений в смену, на 10000 человек населения;

Х8 - заболевания по новообразованиям, на 1000 человек населения.

С целью выявления влияния указанных факторных признаков на уровень материнской смертности, нами был применен корреляционно-регрессионный анализ.

По данным корреляционной матрицы, представленной в таблице 2, можно отметить, что выявлена слабая связь между уровнем материнской смертности и численностью людей, которым оказана медицинская помощь, заболеваемостью населения врожденными аномалиями, численностью населения на одного врача, а также числом посещений в смену и с заболеваниями по новообразованию. Прямая тесная связь наблюдается между числом материнской смертности и числом принятых родов с 22 недель беременности и числом прерываний беременности.

Таблица 2 - Корреляционная матрица

Далее нами была построена регрессионная модель методом пошаговой регрессии, выявляющая степень воздействия значимых факторов на уровень материнской смертности.

Таблица 3 - Результаты дисперсионного анализа

Данные таблицы 3 свидетельствуют о значимости построенной модели регрессии.

Таблица 4 -Результаты регрессионного анализа

Таким образом, коэффициенты регрессии значимы. Проверка модели на гетероскедастичность регрессионных остатков с помощью теста Голдфелда-Квандта показала ее отсутствие.

Множественный коэффициент корреляции, равный 0,638, показал тесную связь между числом материнской смертности, числом принятых родов с 22 недель беременностии числом прерываний беременности.

На основе проведенного регрессионного анализа можно сделать вывод о том, что с увеличением количества принятых родов с 22 недель беременности на единицу материнская смертность увеличивается в среднем на 0,06 умерших на 100000 родившихся живыми, а с увеличением числа прерываний беременности на одну единицу результативный показатель увеличивается на 0,23 умерших на 100000 родившихся живыми.

Таким образом, проблема материнской смертности продолжает сохранять свою актуальность и требует внимания к разработке мер по ее снижению с учетом социально-экономического развития и уровня развития медицинской помощи [1].

Список литературы

статистический материнский смертность экономический

1. Галина, Т.В. Материнская смертность - проблема современности / Т.В. Галина, Е.В. Митковская, Т.В. Златовратская. - Медицина. Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 290-296.

2. Сакевич В.И. Оценка материнской смертности, выполненная ВОЗ, подвергнута сомнению // Демоскоп. - 2010. - С. 427-428.

3. Щербакова, Е. Младенческая смертность в первом полугодии 2017 года снизилась до 5,3‰ // Демоскоп. - 2017. - С. 741- 742.

Размещено на Allbest.ru