Влияние макроэкономической динамики на потребление алкоголя населением

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

«ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ»

Факультет экономических наук
Образовательная программа "Прикладная экономика"

Фокина Юлия Владимировна

«Влияние макроэкономической динамики на потребление алкоголя населением»

Выпускная квалификационная работа - МАГИСТЕРСКАЯ ДИССЕРТАЦИЯ по направлению подготовки 38.04.01 Экономика

Москва 2020



СОДЕРЖАНИЕ

• ВВЕДЕНИЕ 3
• ГЛАВА 1. Алкогольная политика, уровень жизни и экономическая ситуация в стране 6
• 1.1 Алкогольная политика в Российской Федерации и ее связь с
• продолжительностью жизни 6
• 1.2 Связь здорового поведения людей с экономическими циклами: обзор
• исследований 15
• 1.3 Влияние различных факторов на употребление алкоголя: обзор
• исследований 24
• ГЛАВА 2. Моделирование влияния макроэкономической динамики на потребление алкоголя населением России 28
• 2.1 Данные и переменные для моделирования 28
• 2.2 Описательные характеристики данных 31
• 2.3 Описание используемых моделей 35
• ГЛАВА 3. Результаты моделирования, выводы и рекомендации 39
• 3.1 Влияние различных факторов на вероятность употребления алкоголя
• населением 39
• 3.2 Связь крепости выпиваемых напитков с различными факторами 45
• 3.3 Ограничения анализа 53
• 3.4 Рекомендации для алкогольной политики по результатам проведенного
• анализа 54
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ 60
• СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 62
• ПРИЛОЖЕНИЯ 67
• Приложение 1. Пробит модели зависимости вероятности употребления алкоголя от разных факторов за каждый год (2012 -2016) (A): общая модель (A1), модель для мужчин (A1.M), модель для женщин (A1.F) 67
• Приложение 2. Модели для объемов употребления пива и водки респондентами за месяц в пересчете на чистый спирт 79
• Приложение 3. Обзор экономики России за 2012 - 2016 годы 86

ВВЕДЕНИЕ

В России, как и в большинстве стран мира, сложилась неблагоприятная демографическая ситуация: низкая рождаемость и увеличение среднего возраста населения (старение). В своем недавнем выступлении президент заявил [13], что необходимо повысить ожидаемую продолжительность жизни, а главное здоровой жизни, и сделать это быстрыми темпами. Исследования факторов смертности в России отмечают, что люди часто умирают из-за алкогольной зависимости, в особенности мужчины в трудоспособном возрасте [18]. Если в молодом возрасте люди умирают по причинам, связанным с употреблением алкоголя, то ожидаемая продолжительность жизни падает особенно значительно. Из этого следует, что необходимо бороться со смертностью населения, связанной с алкоголем, причем это обойдется государству намного дешевле, чем, например, бороться со смертностью от инсультов или других болезней. Так что же влияет на употребление алкоголя? С чем именно нужно бороться и как?

Существуют разные мнения касательно факторов, которые повлияли на снижение употребления алкоголя, наблюдавшееся в России в последнем десятилетии. Динамика употребления алкоголя и смертности показывает, что ее снижение было вызвано определенными мерами антиалкогольной политики. Они были направлены на ликвидацию рынков незарегистрированного алкоголя, а также на снижение злоупотребления спиртосодержащими напитками, и наконец, на смещение модели потребления, склоняя население к здоровому образу жизни [18]. Например, за счет реализации мер, предложенных в 2009 году в Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года [9], произошло снижение употребления алкоголя. Радаев и Рощина считают [8], что на снижение употребленияспиртосодержащих напитков.

В данном исследовании предполагается, что на склонность к употреблению алкоголя влияют не только антиалкогольная политика и возраст людей, но и макроэкономические факторы - общая обстановка в экономике. Возможно, именно кризис и рецессия в экономике ответственны за снижение употребления алкоголя населением. Каков же на самом деле вклад экономических циклов? И влияют ли они вообще, а если да, то в какой степени?

Цель данного исследования: проанализировать динамику объемов и структуры употребления алкоголя населением Российской Федерации в зависимости от периода экономического цикла.

В соответствии с целью в работе были поставлены следующие задачи:

1) Ознакомиться с теоретическими и эмпирическими исследованиями по данной теме и проанализировать алкогольную политику в России, а также макроэкономические переменные за выбранный период;

2) Проанализировать разные факторы, влияющие на решение индивида касательно употребления алкоголя, чтобы учесть их при моделировании;

3) Построить модели зависимости макроэкономических переменных и употребления алкогольных напитков в стране (объема и крепости употребляемого алкоголя);

4) Проверить гипотезы о связи употребления алкоголя и фазы макроэкономического цикла на основе результатов моделей и предложить рекомендации для дальнейших действий в стране.

Объектом исследования является население Российской Федерации в возрасте старше 16 лет, участвующее в опросе РМЭЗ НИУ ВШЭ [12] за 2012-2016 года.Предмет исследования - зависимость употребления алкогольных напитков и их крепости от разных факторов, характеризующих индивидов, а также макроэкономической динамики в выбранный период.

В работе использовались такие методы исследования, как: анализ источников литературы для формирования теоретической базы, построение эконометрических моделей и регрессионный анализ для практической проверки гипотез. Построено несколько пробит моделей связи разных факторов и вероятности употребления алкоголя отдельно для мужчин и для женщин в пред-, пост- и кризисный периоды, а также регрессионных моделей зависимости крепости употребляемых напитков от разных факторов.

Теоретической базой исследования являются работы Асгерсдоттир [21], Рума [37], [38], Текина [40], и других авторов, исследования которых касаются тематики влияния экономических циклов на поведение людей в отношении их здоровья (подробнее об этом в пункте 1.2).

В качестве информационной базы в работе используется выборка РМЭЗ [12] (около 35 тысяч наблюдений) за 2012 - 2016 года (периоды до кризиса, кризис, после кризиса). Также используются данные Росстата [14] для анализа динамики ВРП и ценовой политики в отношении алкогольной продукции.

Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений. В первой главе обсуждается теоретическая база исследования, во второй - формулируются гипотезы эмпирического исследования, анализируется выборка и представлена модель исследования, а в третьей главе обсуждаются результаты, делаются выводы и предлагаются рекомендации на основе полученных результатов.

Выводы из данного исследования можно использовать при разработке мер алкогольной политики, а также политики, направленной на изменение модели поведения населения в сторону здорового образа жизни, в чем состоит практическая значимость данной работы.

ГЛАВА 1. Алкогольная политика, уровень жизни и экономическая

ситуация в стране

1.1 Алкогольная политика в Российской Федерации и ее связь с

продолжительностью жизни

Употребление алкоголя давно признано одним из основных факторов смертности в Российской Федерации, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Введение различных мер контроля алкогольного рынка в начале 2000-х годов привело к снижению смертности, тесно связанной с употреблением алкоголя. С 2003 года потребление алкоголя и смертность параллельно снижались. В период 2003-2018 годов смертность снизилась на 39% у мужчин и на 36% у женщин - тенденция, отраженная в увеличении продолжительности жизни [18]. В 2018 году ожидаемая продолжительность жизни в России достигла исторического максимума, составив почти 68 лет для мужчин и 78 лет для женщин [18]. Опыт Российской Федерации в снижении бремени болезней, связанных с алкоголем, является убедительным аргументом в пользу того, что эффективная алкогольная политика имеет важное значение для улучшения перспектив долгой и здоровой жизни.

Рассмотрим подробнее политику в отношении алкоголя в России [18]:

После отмены антиалкогольной кампании Горбачева в 1990 году, распада Советского Союза в 1991 году, а также отмены государственной монополии на производство и розничную продажу алкоголя и полной либерализации цен на алкоголь в 1992 году, практически не было государственного контроля рынка алкогольной продукции в образованной Российской Федерации. Кроме того, изменившееся законодательство и открытие международных границ позволили импортировать алкогольные напитки, частично без налогов, что привело к увеличению употребления алкоголя. Наряду с многочисленными частными ликероводочными заводами, которые возникли или были приватизированы в это время, развивались незаконные или полулегальные рынки незарегистрированных алкогольных продуктов. С 1993 года были изданы президентские и правительственные указы о восстановлении государственной монополии на производство и продажу алкогольной продукции, но они оставались в основном неисполненными.

1995 год ознаменовался важными изменениями в алкогольной политике. Государственная Дума приняла Федеральный закон № 171 «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» [16], который и в настоящее время остается основным инструментом российской алкогольной политики. В первоначальном варианте закон был призван пресечь незаконное производство и распространение алкоголя. Он в основном регулировал лицензии на производство и продажу, меры по налогообложению и защите от мошенничества с помощью акцизных марок. В том же году был введен Федеральный закон № 108 «О рекламе» [15], ограничивающий рекламу алкогольных напитков (за исключением пива) на телевидении и радио. В 1996 году правительственным постановлением была введена минимальная цена за единицу для водки, но эта мера оставалась неисполненной в течение нескольких лет. В целом, в то время были приняты указы, которые либо не выполнялись, либо не оказывали реального влияния по разным причинам. Например, налоги и цены на алкоголь были повышены в течение 1990 -х годов, но эти меры оказали незначительное влияние из-за высокой инфляции в то время. Большая часть реализованных политических мер была направлена на восстановление государственного контроля над цепочкой производства и распределения алкоголя и на борьбу с незаконным алкоголем.

В 2005 году была введена новая система мониторинга - Единая государственная автоматизированная информационная система (ЕГАИС) - для сбора данных об объемах производства алкоголя, а затем и об импорте, которая полностью заработала лишь в 2016 -2017 гг. - сначала в городах, а затем в сельской местности, и в оптовой и розничной торговле. Система позволила усилить контроль над производством алкоголя и была нацелена на сокращение незаконного производства алкоголя и улучшение надзора за рынком. Региональным властям было предоставлено право наложить ограничения на время продажи алкогольных напитков, содержащих более 15% спирта, и определить минимальный уставной капитал розничных продавцов. Это привело к различным региональным сценариям: в то время как некоторые регионы приняли длительные ночные запреты, другие полностью проигнорировали новое законодательство. Анализ региональных данных выявил положительную корреляцию между потреблением алкоголя и количеством часов, в течение которых алкоголь был разрешен к продаже [27], [39]. Таким образом, было показано, что ограничение часов, в течение которых можно продавать алкоголь, является эффективным инструментом сокращения потребления алкоголя. Это особенно актуально для регионов, где распространено сильное эпизодическое употребление алкоголя.

С 2007 года произошел переход от политических мер, нацеленных на процессы производства и распространения алкоголя, на политику, ориентированную на потребление алкоголя и изменение поведения потребителей алкоголя. В 2008 году была создана Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка, которой было поручено разработать и реализовать государственную политику в области производства и оборота этилового спирта и алкогольных напитков. В декабре 2009 года была одобрена Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года[9]. В 2009 году Общественная палата Российской Федерации опубликовала аналитический отчет [2] о последствиях злоупотребления алкоголем среди населения и предложила ряд контрмер, основанных на фактических данных. В качестве ключевых мер предлагалось повысить цены и ограничить доступность розничного алкоголя, наряду с предложениями по изменению привычек употребления алкоголя и пропаганде здорового образа жизни, а также по усилению профилактики в системе здравоохранения. С

2010 года предлагаемые меры осуществлялись поэтапно: введение

минимальных цен на водку в 2010 г.; затем, в 2011-2012 годах, ограничение на места, где можно было продавать алкоголь, и общественные места, где можно было бы употреблять алкоголь; и наконец, в 2011 году, введение федерального запрета на продажу алкоголя с 23:00 до 08:00. Кроме того, с

2011 года минимальная цена для спиртных напитков с содержанием этилового спирта более 28% постепенно повышалась каждый год, за исключением 2015 года, когда цены на водку были временно снижены, а для других спиртных напитков заморожены. Исследования показывают, что в те годы, когда цены на крепкий алкоголь стабильно росли, результатом было сокращение употребления алкоголя [5].

Хотя долгосрочная стратегия на 2010-2020 годы была направлена на сокращение употребления алкоголя и предотвращение нарушений, связанных с употреблением алкоголя среди населения, целью законодательства в Российской Федерации было добиться общего сокращения потребления алкоголя в рамках развития здорового образа жизни и профилактики заболеваний - в первую очередь заболеваний системы кровообращения. В 2018 году был издан ряд президентских указов, которые сосредоточились не только на потреблении алкоголя, но также на употреблении табака, питании и физической активности.

Таблица 1.1.

Краткий обзор политики по годам с 2005 по 2018.

Год	Политика
2005	- Усиление системы управления производством, дистрибуцией и розничными продажами; - Запрет на продажу алкогольных напитков, содержащих более 15% спирта, в некоторых общественных местах, и частными лицами, не имеющими лицензии; - Введены обязательные акцизные марки для всех продаж алкоголя на внутреннем рынке.
2008	- Запрет на рекламу алкоголя на всех видах общественного транспорта; - Внесено изменение в Налоговый кодекс касательно повышения акцизов на алкоголь на 10% каждый год.
2010	- Политика касательно вождения в нетрезвом виде, где установлен предел концентрации алкоголя в крови 0,0%; - Установлена минимальная розничная цена на напитки крепче 28%.
2011	- Введение обязательных ночных ограничений на розничную торговлю алкогольными напитками с 23.00 до 8.00 по всей территории страны; - Введение штрафов за продажу несовершеннолетним; - Запрет розничных продаж алкоголя на автозаправочных станциях.
2012	- Запрет на продажу пива в некоторых местах; - Запрет на потребление алкоголя в общественных местах; - Новые акцизные марки; - Запрет на рекламу алкоголя в интернете и электронных СМИ; - Ослабление законов о рекламе отечественных вин; - Установлена максимальная погрешность измерения для алкотестера 0,16 мг/л .

Год	Политика
2013	- Пиво официально признано алкогольным напитком; - Запрет на продажу пива ночью и в киосках.
2014	- Увеличены штрафы за продажу несовершеннолетним и добавлена уголовная ответственность за повторные нарушения; - Разрешена реклама пива во время спортивных соревнований; - Увеличение минимальной розничной цены на спиртосодержащие напитки; - Увеличение акцизов на алкоголь на 33%.
2015	- Разрешена реклама отечественного вина; - Снижение минимальной цены водки, долгосрочная стратегия (ежегодное повышение минимальной цены на водку) отменена; - Акциз на алкоголь заморожен.
2016	- Минимальная цена на водку вновь повышена, но на более низкий уровень по сравнению с 2013 годом; также введена минимальная цена на игристые вина; - Внедрение системы ЕГАИС для оптовых и розничных продаж.
2017	- Временный запрет на продажу неалкогольной продукции, содержащей спирт (суррогаты).
2018	- Особое регулирование продажи алкоголя, содержащего более 28% спирта; - Закон о борьбе с контрафактом.

Источник: Global status report on alcohol and health 2018 [25].

В данный момент продолжается введение мер, направленных на борьбу

с незарегистрированным алкоголем. Происходит восстановление

долгосрочной стратегии ежегодного повышения минимальной цены за водку.

Рассмотрим тенденции употребления алкоголя и его связь со

смертностью населения [18]. При общем потреблении алкоголя на душу

населения в 20,4 литра Российская Федерация имела один из самых высоких

11уровней потребления алкоголя в мире в 2003 году [18]. В период с 2003 по 2006 год наблюдалось значительное снижение потребления спиртных напитков (рисунок 1.1). В период с 2006 по 2007 год общее потребление алкоголя на душу населения немного увеличилось, но это было связано с ростом потребления пива и вина, в то время как потребление алкоголя в целом продолжало снижаться. С 2007 года потребление всех алкогольных продуктов уменьшилось, при небольшом увеличении потребления вина в предыдущем году. С 1990 по 2016 год общее потребление на душу населения уменьшилось на 9%, при этом резко изменилось поведение относительно выбора алкогольных напитков преимущественно в сторону пива.

Рисунок 1.1. Тенденции общего объема употребления алкоголя в литрах взрослыми людьми (15+) на душу населения в Российской Федерации по годам.

Источник: Global status report on alcohol and health [25], Manthey J. [29].

После ярко выраженного пика в 2003 году общее потребление алкоголя к 2016 году сократилось на 43%. За тот же период потребление слабых алкогольных напитков снизилось незначительно.

Различные исследования [18], [25], [38] предоставляют убедительные доказательства того, что алкоголь играл центральную роль в значительных колебаниях смертности, которые наблюдались в течение последних 30 лет.

Употребление алкоголя тесно связано со смертностью от сердечно - сосудистых заболеваний в России, причем вред от алкоголя вызван не только высоким уровнем употребления алкоголя, но и специфическим характером нерегулярного употребления алкоголя, и разного уровня крепости [18].

Рисунок 1.2. Связь между потреблением алкоголя и продолжительностью жизни в России.

Источник: Росстат [14], Global status report on alcohol and health [25], Manthey J [29], Nemtsov A [33].

Левая шкала: ожидаемая продолжительность жизни в годах.

Правая шкала: общее потребление алкоголя на душу населения в литрах.

В целом долгосрочные тенденции показывают сильную отрицательную корреляцию между употреблением алкоголя и ожидаемой продолжительностью жизни. Между 2004 и 2005 годами наблюдается выраженное снижение общего употребления спиртных напитков и употребления алкоголя в больших количествах, что соответствует снижению смертности от алкоголя, произошедшей в то время. Это изменение тенденции произошло на фоне существенного повышения налога на этиловый спирт на

50% в январе 2005 года и значительных поправок к Федеральному закону №171 [16], который является основным инструментом российской

алкогольной политики.

Во времена слабой политической активности в отношении алкоголя показатели смертности увеличивались. Периоды с более интенсивными политическими действиями были отмечены снижением уровня смертности. Например, в периоды, когда были введены более строгие ценовые меры и ограничения на доступность алкоголя, показатели смертности значительно снизились [18]. Наблюдаемые изменения были сильнее у мужчин, чем у женщин. Данный анализ показывает сильное влияние политики контроля над алкоголем на смертность в Российской Федерации и, следовательно, на увеличение продолжительности жизни.

Несмотря на впечатляющие достижения алкогольной политики, суммарное употребление алкоголя на душу населения в Российской Федерации в последние годы стагнирует на уровне 11-12 литров чистого спирта (в расчете на людей в возрасте 15 лет и старше) [18]; это по-прежнему один из самых высоких уровней потребления в мире, способствующий развитию болезней и преждевременной смертности. Поэтому дальнейшее сокращение общего потребления алкоголя все еще необходимо. Нужно, чтобы алкогольная политика была межсекторальной, ориентированной на рынок алкоголя и всю цепочку поставок алкоголя, окружающую среду и систему здравоохранения. Изменение моделей потребления по -прежнему остается проблемой, особенно с учетом употребления дешевых спиртных напитков (включая суррогаты алкоголя).

1.2 Связь здорового поведения людей с экономическими циклами: обзор

исследований

Многочисленные исследования изучают социально-экономические причины потребления алкоголя. Среди них выделяется значительный ряд работ, в которых авторы анализируют влияние макроэкономических факторов на ведение здорового образа жизни. В основном они касаются Великой рецессии в США и глубоких кризисов экономики. Рассмотрим некоторые из них.

Сравнительный анализ статей.

Таблица 1.2.

Автор/название статьи	Описание выборки, период / описание модели	Основные результаты
Асгеирсдоттир, Корман, Нунан, Рейчмен. Влияние жизненного цикла на поведение в отношении здоровья: бум, крах и восстановление в Исландии [21].	Данные опроса о здоровье, заболеваниях, употреблении наркотиков, курении и употреблении алкоголя, здоровом образе жизни, рабочем времени и доходе. Была выбрана стратифицированная случайная выборка из 9807 исландцев в возрасте от 18 до 79 лет за 2007, 2009 и 2012 года. Модели с фиксированными эффектами, в которых оценивается каждое из 10 видов поведения в отношении здоровья.	Поведение, угрожающее здоровью (курение, пьянство, сладкие напитки, сладости, фаст-фуд и загорание), стало менее распространенным во время кризиса. По окончании кризиса, большинство вернулось к докризисным уровням потребления, и эти краткосрочные отклонения в траекториях были слишком короткими во время рецессии, чтобы иметь серьезные последствия для здоровья или смертности. Заметным исключением является употребление алкоголя, которое сократилось на 10% в течение 2 кризисных лет, продолжало снижаться в течение 3 лет восстановления и не возвращалось к восходящей докризисной тенденции. Эти длительные эффекты, которые направленно идут вразрез с докризисной тенденцией роста потребления и не отражают повышения цен в период восстановления, позволяют предположить, что из-за изменения уровня потребления алкоголя спады улучшают здоровье и / или снижают смертность.

Автор/название статьи	Описание выборки, период / описание модели	Основные результаты
Рум, Блэк. Действительно ли пьянство сокращается в плохие времена? [38].	Данные опроса BRFSS в США за период с 1987 по 1999 годы. Зависимые переменные - употреблял ли респондент алкоголь в течение последних 30 дней и сколько напитков выпито за последние 30 дней. Основным показателем макроэкономических условий является уровень безработицы за последний месяц среди гражданского населения. В модель добавлены налоги на алкоголь и учтено вождение в нетрезвом виде. Используются модели с фиксированными эффектами.	Снижение употребления алкоголя сконцентрировано среди тех, кто больше всего тратит деньги на алкоголь, из-за снижения доходов в целом. Снижение употребления алкоголя во время кризиса сконцентрировано среди потребителей крепких напитков, при этом потребление напитков с малым содержанием спирта растет.
Рум. Здоровый образ жизни в тяжелые времена [37].	Выборка содержит почти 1,5 миллиона наблюдений с 1987 по 2000 годы. Переменные связаны с поведением в отношении здоровья. В частности, исследуются вопросы о курении, росте и весе, прохождении медицинских обследований каждый год, а также информация о физической активности в свободное время. Используется бинарная пробит модель.	Курение и избыточный вес снижаются во время экономических спадов, а физическая активность - возрастает. Снижение употребления табака происходит непропорционально, в основном среди заядлых курильщиков, снижение массы тела - среди сильно страдающих ожирением, а увеличение частоты физических упражнений - среди тех, кто вообще не занимался ими ранее.
Текин, Мак Клеллан, Минйард. Здоровье и здоровое поведение в худшие времена: данные Великой рецессии [40].	Используются данные системы эпиднадзора за поведенческими факторами риска (BRFSS) в США в период с 2005 по 2011 годы. Переменные в модели отражают здоровье респондентов и их поведение касательно здоровья. Исследуются официально работающие люди, и их поведение в отношении курения, алкоголя и оценки здоровья. Построены модели с фиксированными эффектами.	Связь между макроэкономическими факторами и здоровьем и поведением, влияющем на здоровье, становится менее заметной во время рецессии, она близка к нулю.
Колман, Дейв. Безработица и здоровое поведение в периоды делового цикла: взгляд в будущее [23].	Авторы использовали два набора данных из США (PSID 1999-2009 и NLSY 1998-2010), оценивая модели с фиксированными и случайными эффектами, где анализировали влияние потери работы на поведение, связанное с изменением веса тела (включая курение сигарет). Было опрошено около 4800 семей.	В связи с безработицей увеличивается вероятность курения среди женщин, но уменьшается количество выкуренных в день сигарет среди курильщиков. Также из-за потери работы уменьшается потребление продуктов быстрого приготовления.

Автор/название статьи	Описание выборки, период / описание модели	Основные результаты
Асгеирсдоттир, Корман, Нунан, Олафсдоттир Рейчмен. Был ли экономический кризис 2008 года полезным для исландцев? Влияние на поведение в отношении здоровья [20].	Выборка из одних и тех же респондентов в Исландии за год до (2007) и через год после (2009) кризиса. С помощью моделей с фиксированными эффектами оцениваются зависимости десяти видов поведения, угрожающего здоровью, и макроэкономических факторов.	Макроэкономический шок привел к сокращению распространенности семи различных видов поведения, угрожающих здоровью (включая пьянство и курение), а также к более активным действиям по укреплению здоровья, таким как потребление фруктов и овощей, причем спад экономики повлиял на это гораздо сильнее, чем иные факторы (например, изменение реальных доходов).
Мак Инерней, Меллор. Спад экономики и здоровье пожилых людей, поведение в отношении здоровья и потребление услуг здравоохранения : анализ опроса участников системы Медикэйр [30].	Используются данные о показателях смертности среди пожилых людей в США и данные медицинских исследований за 1976-1991 и 1994-2008 года, охватывающие начало Великой рецессии.	Зависимость между безработицей и смертностью пожилых людей является отрицательной в 1976-1991 гг., и положительной в 1994-2008 гг. Важно отметить, что существующие доказательства в значительной степени основаны на информации, предшествовавшей Великой рецессии.
Хин Ху. Экономические циклы и поведение в отношении здоровья [41].	Изучается влияние заработной платы и рабочего времени на поведение, влияющее на здоровье, у людей с низким уровнем образования; используются различия в заработной плате и часах работы, вызванные изменениями в экономике. Применяется метод инструментальных переменных с двумя выборками: из Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) и Национального опроса по вопросам здоровья (NHIS) и данными об индивидуальной занятости из текущего опроса населения (CPS). Общий объем выборки CPS-BRFSS за 1984-2005 гг. составляет 967594, а объем CPS-NHIS за 1976-2001 гг. составляет 364078.	В США увеличение заработной платы, вызванное экономическим подъемом, связано с ростом потребления сигарет. Увеличение продолжительности рабочего времени, вызванное экономическим ростом, связано с ростом потребления сигарет, и с сокращением физической активности и частоты посещений врача. Большинство таких эффектов связаны с изменениями в статусе занятости, а не с изменениями в часах работы при условии занятости.

Автор/название статьи	Описание выборки, период / описание модели	Основные результаты
Рум. Эффекты здорового поведения в экономический кризис [36].	Используются данные штатов и округов США за период с 1976 по 2013 год в бинарной пробит модели, для анализа влияния последствий экономических кризисов на смертность и их отличия от воздействия более типичных колебаний.	Экономические кризисы влияют на уровень смертности и поведение в отношении здоровья в той же степени, что и менее серьезные спады, и приводят к улучшению физического здоровья.
Нгуен. Безработица и смертность во время Великой рецессии [34].	Основным источником данных является бюро переписей США. В исследовании используются данные о занятости в марте 2007 г. и марте 2010 г., поскольку эти даты представляют самые низкие и самые высокие точки совокупного уровня безработицы в США во время Великой рецессии. Используется онлайн-база данных WONDER для построения зависимой переменной - логарифмированная разница количества смертей между 2008-2010 и 2005-2007 гг. Идея модели в том, чтобы объяснить разницу между количеством смертей во время Великой рецессии и до нее.	В период Великой рецессии безработица не оказывает влияния на здоровье людей. Это подтверждается для мужчин и женщин, для всех возрастных групп и почти для всех категорий риска смертности. Три исключения - это болезнь Альцгеймера, отравление и убийство.

Рассмотрим источники литературы из таблицы более подробно:

1) Влияние жизненного цикла на поведение в отношении здоровья: бум, крах и восстановление в Исландии [21].

В этом исследовании используются данные Исландии, страны, пережившей серьезный экономический кризис в 2008 году и существенное восстановление к 2012 году, чтобы выяснить, являются ли длительными или кратковременными последствия рецессии для поведения, влияющего на здоровье, а также изучить траектории в поведении населения в отношении здоровья от докризисного бума до кризиса и восстановления.

Исследование показало, что за исключением ежедневного употребления сладостей, все виды вредного для здоровья поведения становились более редкими во время кризиса (2007 - 2009) и эта тенденция продолжалась в период восстановления (2009 - 2012). Доля занятых сократилась во время кризиса, но не восстановилась после него. Реальные доходы резко упали во время кризиса и немного восстановились после этого, но к 2012 году все еще были значительно ниже докризисного уровня. Наконец, уровень тревоги возрос во время кризиса, а затем снизился во время восстановления, но не вернулся к своему прежнему уровню. Экономика в Исландии существенно, но не полностью восстановилась к концу 2012 года.

Что касается алкоголя, то его потребление упало на 8% в 2012 году по сравнению со средним в 2007 - 2009, тогда как относительный рост цен (по сравнению с общим уровнем цен) был близок к нулю. Таким образом, значительное снижение потребления алкоголя в период восстановления не может быть объяснено повышением цен. Эти длительные эффекты, которые идут вразрез с докризисной тенденцией роста потребления и не отражают повышения цен в период восстановления, позволяют предположить, что за счет сокращения употребления алкоголя экономические спады могут улучшить здоровье (за счет снижения заболеваемости, связанной с алкоголем) или снизить смертность (за счет снижения заболеваемости или числа несчастных случаев, вызванных алкоголем).

2) Действительно ли пьянство сокращается в плохие времена? [38].

В этой статье исследуется связь между макроэкономическими условиями и употреблением алкоголя с использованием данных на индивидуальном уровне с 1987 по 1999 годы. Хотя этот 13-летний период длиннее, чем в других исследованиях с использованием микроданных, он включает только один переломный момент (начало 1990-х годов).

Результаты показывают, что рост безработицы на 1 процентный пункт уменьшает употребление алкоголя и вероятность вождения в состоянии алкогольного опьянения на 3,1% и 3,3%. Рост уровня безработицы в штате на один пункт связан с падением дохода на душу населения на 640 долларов США. Сокращение дохода на 1000 долларов США, в свою очередь, должно снизить условное употребление алкоголя более чем на 5%, а риск вождения в состоянии алкогольного опьянения - более чем на 4%.

Еще один вывод - то, что употребление алкоголя снижается во время кризиса, потому что респонденты переключаются с напитков с высоким уровнем содержания спирта на более легкие, а не потому, что безработные отказываются от алкоголя или сокращают его потребление.

Основной вывод из работы, что недавно потерявшие работу люди, а также работающие, сокращают свое потребление алкоголя во время экономического спада.

3) Здоровый образ жизни в тяжелые времена [37].

Используемые микроданные для взрослых респондентов с 1987 по 2000 годы показывают, что наблюдается снижение частоты курения и ожирения, но среди тех, у кого эти виды нездорового поведения проявлялись сильнее, а вот физическая активность повышается у людей, которые раньше не занимались физическими упражнениями. Макроэкономические эффекты изначально проявляются в небольшой степени, но накапливаются через некоторое время.

В статье объясняется, что сокращение рабочего времени может стать одной из причин, почему поведение становится более здоровым. Возможно это происходит за счет увеличения времени, доступного для инвестиций в здоровый образ жизни. И наоборот, мало доказательств роли сокращения доходов в переходе к здоровому поведению.

4) Здоровье и здоровое поведение в худшие времена: данные Великой рецессии [40].

Предыдущие исследования показывали, что люди больше заботятся о своем здоровье во время спадов экономики, однако основное внимание в этих исследованиях уделялось относительно умеренным рецессиям конца 20го века. В этой статье исследуется, сохраняется ли ранее выявленная контрциклическая модель поведения в отношении здоровья во время Великой рецессии. Результаты показывают, что связь между кризисным состоянием экономики и зависимыми переменными значительно ослабла во время рецессии.

Однако, во время этой рецессии трудности на рынке труда были гораздо серьезнее, чем в большинстве предыдущих рецессий. В работе исследуется влияние макроэкономических условий, измеряемых уровнями занятости и безработицы в штате, на поведение в отношении здоровья, с помощью данных из BRFSS в период с 2005 по 2011 годы. Результаты показывают, что зависимость макроэкономических условий и поведения, влияющего на здоровье, во время рецессии очень слабая. Хотя есть некоторые доказательства положительной связи между ухудшением экономического положения и снижением потребления алкоголя, одновременно с увеличением физических упражнений, однако масштабы этих эффектов практически равны нулю.

5) Был ли экономический кризис 2008 года полезным для исландцев? Влияние на поведение в отношении здоровья [20].

В статье приводятся оценки влияния экономического кризиса 2008 года в Исландии на поведение людей в отношении здоровья. Наблюдая за одними и теми же людьми за год до и через год после кризиса, авторы выявили, что макроэкономический шок привел к сокращению распространенности вредных привычек, угрожающих здоровью (включая пьянство и курение), а также к росту активности по укреплению здоровья, в частности - увеличению потребления фруктов и овощей. Более того, для употребления алкоголя, курения, потребления сладких безалкогольных напитков, фруктов и овощей, а также для соблюдения рекомендуемых часов сна, макроэкономический спад (например, увеличение цен) оказался более важным фактором, чем другие переменные, включая рабочее время, ипотечный долг, реальный доход, реальные активы и психическое здоровье.

6) Безработица и здоровое поведение в периоды делового цикла: взгляд в будущее [23].

Авторы исследуют влияние безработицы на поведение людей в отношении здоровья во время рецессии, используя данные из панельного исследования динамики доходов (PSID) и национального обследования молодежи 1979 года (NLSY79) в США. Результаты показывают, что потеря работы связана с небольшим увеличением частоты занятий спортом в свободное время и увеличением массы тела, умеренным снижением курения и существенным снижением общей физической активности.

Еще один вывод из статьи: несмотря на то, что потеря работы связана с увеличением вероятности того, что люди начнут курить больше из-за стресса, обнаружено, что заядлые курильщики, как правило, сокращают потребление сигарет, в результате эффекта дохода. Среди мужчин не наблюдается такого значительного влияния безработицы на курение, как у женщин, а в целом наблюдается сокращение потребления сигарет, особенно среди заядлых курильщиков.

7) Спад экономики и здоровье пожилых людей, поведение в отношении здоровья и потребление услуг здравоохранения: анализ опроса участников системы Медикэйр [30].

В данной статье авторы исследуют взаимосвязь между рецессией и состоянием здоровья и поведением пожилых людей, используя данные опроса участников страховой программы Медикэйр . Во многих исследованиях доказано, что в США смертность, особенно среди пожилых людей, снижается во время экономических спадов. Кроме того, показано, что по мере роста уровня безработицы в штате улучшается физическое здоровье, снижается распространенность вредных привычек, угрожающих здоровью, и происходит меньше обращений за медицинской помощью. В этом исследовании показано, что смертность пожилых людей является контрциклической в течение 1994-2008 гг. Кроме того, по мере роста уровня безработицы пожилые люди сообщают об ухудшении психического здоровья и меньше заботятся о своем физическом здоровье. Результаты показывают, что либо пожилые люди иначе реагируют на рецессии, чем взрослое население трудоспособного возраста, либо связь между безработицей и здоровьем изменяется со временем. Психическое здоровье ухудшается во время спадов, а поведение в отношении здоровья не улучшается.

8) Экономические циклы и поведение в отношении здоровья [41].

В этой статье авторы определяют причинно-следственные механизмы, которые связывают деловые циклы со здоровьем, используя структурный подход, для изучения влияния изменения заработной платы и рабочего времени, в связи с экономическими циклами, на поведение в отношении здоровья. Результаты показывают, что в США при выходе экономики из кризиса увеличивается потребление сигарет и уменьшается физическая активность. Это связано с изменениями в статусе занятости людей, а не с сокращением или увеличением рабочего времени.

9) Эффекты здорового поведения в экономический кризис [ 36].

Этот анализ обобщает результаты предыдущих исследований Рума и показывает, что существует положительное влияние экономической рецессии в США на смертность, которое в два раза выше, чем влияние роста безработицы на смертность. Тем самым, более высокий уровень самоубийств в типичные периоды экономического спада компенсируется в течение серьезных кризисов. Для локальных экономических кризисов, происходящих на уровне штатов, не получено однозначных выводов - некоторые оценки предполагают более высокие эффекты смертности, в то время как другие указывают на минимизацию негативных последствий.

10) Безработица и смертность во время Великой рецессии [34].

В этой статье рассматривается влияние безработицы на смертность во время Великой рецессии в разрезе округов США. Используются данные о людях, которые потеряли рабочие места по причине снижения совокупного спроса. В целом во время Великой рецессии безработица мало влияет на смертность. Общая смертность слабо проциклична, и поэтому для исследования выбраны показатели смертности от конкретных причин, за исключением отравлений и некоторых других заболеваний (в частности, болезни Альцгеймера). В результате того, что безработица оказывает незначительное воздействие на большинство показателей смертности, снижаются неблагоприятные долгосрочные последствия для здоровья краткосрочной, но очень серьезной безработицы.

Подведем общий итог рассмотренным выше исследованиям. В некоторых работах авторы не находили значимой связи между здоровым образом жизни и экономическими циклами, другие же получили сильную зависимость между этими переменными. Если обобщить полученные связи, то можно сказать, что во время экономического кризиса уменьшается распространенность вредных привычек, угрожающих здоровью (курение, алкоголь, употребление фаст-фуда...), в большей степени среди тех, кто имел эти вредные привычки. А физическая активность повышается у тех, кто никогда не занимался упражнениями ранее. В целом, согласно большинству исследований, экономический кризис влияет положительно на здоровье людей и уменьшает риск смертности.

1.3 Влияние различных факторов на употребление алкоголя: обзор

исследований

В данном разделе проведем анализ нескольких исследований, где в качестве зависимых переменных выступают употребление различных видов алкоголя или его продажи, и рассмотрим, какие факторы авторы используют в своих моделях.

В статье об оценке влияния ограничения часов продажи алкоголя в 2010 году [27] используются данные Росстата по всем регионам России о продажах алкоголя разных типов напитков (вино, пиво, водка, коньяк). В качестве факторов в моделях используются данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ) НИУ ВШЭ: пол, семейное положение, тип населенного пункта, уровень

образования, средний доход домохозяйства и другие. В выборке участвуют люди, употребляющие алкогольные напитки хотя бы один раз в месяц. Авторы анализируют модель множественной линейной регрессии с логарифмом суммарного объема индивидуального потребления алкоголя в пересчете на граммы чистого спирта в месяц в качестве зависимой переменной.

В другой статье авторы изучают статические и динамические модели спроса на алкогольную продукцию [19]. В этой работе, как и в предыдущей, используется репрезентативная выборка РМЭЗ НИУ ВШЭ. Авторы построили модель Тобит, в связи с наличием цензурированных (нулевых) наблюдений, в которой показали, что кривая спроса имеет отрицательный наклон для любых алкогольных напитков.

Рассмотрим работу, где исследуются региональные различия в потреблении алкоголя среди взрослых жителей Швеции [22]. В качестве факторов в модели используются данные из опросника по полу, возрасту, региону проживания, уровню образования: начальная школа, среднее

образование и высшее, наличие работы: по найму, физический труд, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, учащиеся, вышедшие на пенсию, находящиеся в отпуске по болезни и прочее. В качестве зависимой переменной респонденты указывали среднее потребление различных видов алкоголя (пиво, вино, сидр) - частоту употребления напитков и их количество за последние 12 месяцев.

В статье о распространенности употребления алкоголя среди молодых мужчин из Швейцарии в зависимости от их географического положения [24] используются данные из исследования C-SURF. В качестве факторов в анализе использованы такие переменные, как: возраст; место проживания: город, село; образование: начальная школа, высшее профессиональное училище, средняя школа/университет; лингвистические различия: немецкий, французский язык как родной.

В работе о влиянии экономических кризисов на потребление алкоголя и связанных с алкоголем проблем со здоровьем [31] рассмотрено множество исследований, где ищут взаимосвязи между макроэкономическими переменными и потреблением алкоголя. В качестве общих факторов в построенных моделях авторы указывают: пол, возраст, образование, религию и применяемые меры алкогольной политики.

В исследовании ценовой эластичности спроса на алкоголь в России [26] модель построена на данных РМЭЗ НИУ ВШЭ, где зависимая переменная - это употребление различных видов алкоголя в граммах за последние 30 дней, а факторы: возраст, пол, семейное положение, наличие работы, место проживания, наличие диплома о высшем образовании, учеба в университете и доход домохозяйств на душу.

Рассмотрим исследование объема и структуры потребления алкоголя в российских регионах в одной из работ [28]. В качестве зависимой переменной авторы выбрали потребление алкоголя по типу напитка (водка и ликеры, пиво, вино, игристое вино, бренди, коньяк), а затем учитывали процент содержания спирта в каждом напитке. Основная гипотеза работы - наличие корреляции потребления алкоголя с экономическими циклами в регионах России, а значит, выбираются переменные, характеризующие эти циклы. Факторами в модели являются: доход на душу населения в регионе, потребление электроэнергии, уровень безработицы, степень урбанизации, численность населения и коэффициент Джини. Доход и потребление энергии на душу населения помогают оценить уровень жизни и благосостояние. Авторы оценивают изменение влияния этих показателей со временем.

В статье о влиянии продолжительности бедности и безработицы на употребление алкоголя [32] зависимой переменной выступает частота употребления алкоголя. Авторы используют данные из опроса NLSY, а именно ответ на вопрос: «В те дни, когда вы пили алкогольные напитки в течение последних 30 дней, сколько напитков в день вы выпивали?», а также данные о доходе, продолжительности безработицы, половой принадлежности, возрасте, расе, семейном положении и уровне образования.

Наконец, рассмотрим работу о выявлении влияния возраста и периода в России на употребление алкоголя [35]. В качестве базы данных используется выборка РМЭЗ НИУ ВШЭ, на основе которой построены отдельные логистические модели для каждого пола. Зависимыми переменными были: факт употребления алкоголя за последние 30 дней и объемы употребления отдельных напитков, включая водку, самогон, пиво и вино. Контрольными переменными являлись доход на душу домохозяйства, образование, семейное положение, этническая принадлежность, тип проживания и региональный климат.

На основе этих исследований делается выбор факторов в наших моделях, о котором подробнее пойдет речь в следующей главе.ГЛАВА 2. Моделирование влияния макроэкономической динамики на
потребление алкоголя населением России

Исходя из анализа источников литературы, представленного в пункте 1.2, в данной работе выдвигаются следующие гипотезы относительно потребления алкоголя населением России:

Гипотеза 1: в период экономического спада люди употребляют алкоголь меньше из-за снижения доходов ([20], [21], [36], [37], [38], [41]);

Гипотеза 2: в период экономического спада люди употребляют менее крепкие напитки ([23], [38], [41]).

В Приложении 3 представлен анализ российской экономики за 2012 - 2016 годы, где со ссылками на исследования выделены периоды (1) до кризиса (2012-2013), (2) кризис (2014-2015) и (3) начало выхода из кризиса (2016). Для дальнейшего исследования в этой работе выбран именно временной отрезок 2012-2016 гг. с делением на 3 периода, что позволит провести анализ влияния отдельных фаз экономического цикла на употребление алкоголя.

2.1 Данные и переменные для моделирования

В исследовании используется выборка данных по индивидам и домохозяйствам (для нахождения переменной средних доходов на душу) из Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ) НИУ ВШЭ [12] за 2012-2016 года. Число наблюдений составляет более 30,5 тысяч взрослых респондентов в возрасте старше 16 лет за весь выбранный период. Помимо этого используются данные о климате в регионах, ВРП на душу населения [ 14], информация о количестве разрешенных часов продажи алкоголя [7] и ценах на алкоголь [14].

Рассмотрим переменные, которые используются в моделях:

Зависимые переменные:

(непрерывные переменные представлены в натуральных логарифмах)

1) alko - употреблял ли респондент алкогольные напитки за последние 30 дней: 0 - нет, 1 - да;

2) lngrbeer - объем употребления пива респондентами в граммах в пересчете на чистый спирт за месяц. Респондентов спрашивали, сколько раз за этот месяц они употребляли пиво, и сколько пива в граммах они в среднем употребляли за день. Далее количество раз употребления пива за месяц умножалось на средний объем выпитого за день и получался средний объем потребления пива за месяц в граммах. Затем ответ пересчитывался в граммы чистого спирта в расчете: 5% содержание чистого спирта в пиве;

3) lngrvodka - объем употребления водки респондентами в граммах в пересчете на чистый спирт за месяц. Респондентов спрашивали, сколько раз за этот месяц они употребляли водку, и сколько водки в граммах они в среднем употребляли за день. Далее количество раз употребления водки за месяц умножалось на средний объем выпитого за день и получался средний объем потребления водки за месяц в граммах. Затем ответ пересчитывался в граммы чистого спирта в расчете: 40% содержание чистого спирта в водке.

Объясняющие переменные:

(непрерывные переменные представлены в натуральных логарифмах)

1) sex - пол респондента:

0 - женский,

1 - мужской;

2) age - возраст респондента (лет); age² - предполагая, что связь нелинейная [26], [31].

3) educ - образование:

0 - неполное среднее,

1 - начальное профессиональное,

2 - полное среднее/среднее специальное,

3 - высшее/неоконченное высшее;

4) fam - семейное положение:

0 - одинокий,

1 - в гражданском браке,

2 - в официальном браке;

5) health -состояние здоровья (по оценкам самого респондента):

0 - плохое (плохое и очень плохое),

1 - нормальное,

2 - хорошее (хорошее и очень хорошее);

6) work - информация о работе:

0 - не работает,

1 - работает;

7) home - место жительства:

0 - село,

1 - ПГТ,

2 - город, не областной центр,

3 - областной центр, не Москва или Санкт-Петербург,

4 - Москва или Санкт-Петербург;

8) lnincome - средний доход в семье на человека в рублях за месяц в ценах базового года (2012);

9) temp - климат в регионе (средняя температура января);

10) year - временной период с дамми-переменными на года:

2012: 1 - если год 2012, 0 - иначе;

2013: 1 - если год 2013, 0 - иначе;

2014: 1 - если год 2014, 0 - иначе;

2015: 1 - если год 2015, 0 - иначе;

2016: 1 - если год 2016, 0 - иначе.

11) lnvrp - ВРП на душу населения по регионам проживания за год в рублях в ценах базового года (2012);

12) hours - количество разрешенных часов продажи алкоголя в течение суток в регионе;

13) lnprice_beer - среднегодовые цены на 1 л пива в регионе в ценах базового года (2012);

14) lnprice_vodka - среднегодовые цены на 1 л водки в регионе в ценах базового года (2012).

...