Здоровье как точка сборки человеческого капитала
Особенности концептуализации капитала здоровья с выявлением его многомерной природы и реконструкцией основных измерений. Описание конфликтных полей российского здравоохранения. Анализ конфликтов как маркеров социальных конструктов капитала здоровья.
| Рубрика | Экономика и экономическая теория |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.06.2021 |
| Размер файла | 194,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Здоровье как точка сборки человеческого капитала
Т.И. Черняева, доктор социологических наук, профессор кафедры экономической психологии и психологии государственной службы Поволжского института управления имени П.А. Столыпина -- филиала Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ
Аннотация
Представлена концептуализация капитала здоровья с выявлением его многомерной природы и реконструкцией основных измерений. Выделяются конфликтные поля российского здравоохранения. Конфликты рассматриваются как маркеры социальных конструктов капитала здоровья.
Ключевые слова и словосочетания: капитал здоровья, измерения, конфликт, поле российского здравоохранения.
Популярная в экономике концепция человеческого капитала в последние годы становится трансдисциплинарной, наращивая содержательные компоненты и объяснительный потенциал. В центре наших рассуждений -- капитал здоровья как стержневой фактор человеческого капитала.
Д.И. Асланов справедливо отмечает, что к настоящему времени не сложилось, да и не может сложиться общего определения здоровья. В зависимости от целевых и методологических установок, авторы фиксируют медико-демографические, медико-экономические, социально-гигиенические, демографические, социологические, экономические аспекты этого понятия [1, с. 203]. В целом толкования здоровья ведутся в терминах благополучия / ценности и адаптационных возможностей (табл. 1).
Таблица 1Основные интерпретации здоровья
|
Основа |
||
|
понимания |
Примеры определений |
|
|
здоровья |
||
|
Благополучие / |
Здоровье - не только отсутствие болезней или физических дефектов, |
|
|
ценность |
но и состояние физического, психического / душевного и социального благополучия [2]. Здоровье - это естественная и непреходящая жизненная ценность, занимающая самую верхнюю ступень на иерархической лестнице ценностей [3]. |
|
|
Адаптация |
Под здоровьем следует понимать возможность организма человека адаптироваться к изменениям окружающей среды, взаимодействуя с ней свободно, на основе биохимической, психологической и социальной сущности человека [4]. Здоровье - состояние равновесия между адаптационными возможностями организма (потенциалом человека) и постоянно меняющимися условиями среды [5] |
В ряде работ контекстуально здоровье понимается как ресурс человеческой активности, созидающей деятельности -- именно в таком качестве чаще всего анализируется здоровье в структуре человеческого капитала [6]. В работах М. Гроссмана -- автора концепции и термина -- капитал здоровья представлен в категориях жизненного запаса, накопления, блага / товара длительного пользования, который расходуется и накапливается в процессах производства -- потребления. С возрастом ценность здоровья возрастает, и, как правило, человек начинает задумываться об инвестициях в свое физическое, психическое, социальное, духовное Я [7--9].
Современные зарубежные исследования капитала здоровья проводятся в самых разнообразных дисциплинарных рамках. Поисковый запрос healthcapitalв международном издательстве SAGE с ограничением временных рамок 1990--2020 гг. показал 99 670 публикаций. Короткий обзор источников выявил, что среди них встречаются как работы с упомина-ием только термина капитал, так и труды, сконцентрированные только на здоровье. Распределение по типу публикаций представлено на рис. 1.
Рис.. 1. Типы зарубежных публикаций по капиталу здоровья в 1990--2020 гг.
Согласно данным диаграммы, больше всего публикаций по капиталу здоровья выполнено в формате исследовательских статей, что свидетельствует о научной актуальности тематики.
Распределение материалов по отраслям научного знания представлено на рис. 2. Наибольшее число публикаций выполнено в рамках социальных и гуманитарных наук (44%), медицинских наук (11%), социологии (9%). Заметим, что экономические науки входят в раздел гуманитарных и социальных дисциплин.
Часть работ связана с переосмыслением оригинальной концепции М. Гроссмана. Так, А. Сепейри (А. Sepehгi) приводит системный критический анализ классических идей капитала здоровья. Автор отмечает, что модель получила широкое распространение в исследованиях здоровья, социально-экономического неравенства в отношении здоровья, мер по его охране, профессиональных карьер. Вместе с тем автор полагает, что в основе модели М. Гроссмана лежат ошибочные концептуальные рамки и допущения о высокой степени контроля потребителями / пациентами своего состояния здоровья и возможности выживания. А. Сепейри считает, что индивидуалистический и механистический взгляд М. Гроссмана на здоровье лишает капитал здоровья и его производство биологического / физиологического содержания и взаимодействия с социальной и физической средой человека [10].
Рис. 2. Распределение публикаций по капиталу здоровья по отраслям научного знания в 1990--2020 гг.
Отметим, что важными линиями дополнения или критики М. Гроссмана становятся идеи привнесения и усиления значимости нематериальных компонентов в структуре человеческого капитала. Интересны работы по эмоциональному капиталу, психологическому капиталу, заостряющие значимость соответствующих компонентов в повышении финансовой отдачи от трудовой деятельности, в воспроизводстве гендерных механизмов разделения домашнего труда [11; 12].
Следует особо отметить, что капитал здоровья вписан в социальные и культурные рамки, становится своеобразной проекцией жизненных сценариев человека в соответствующих социальных средах и культурных обстоятельствах.
Обобщая результаты разнообразных дисциплинарных исследований, Д.И. Асланов выделяет девять топологических свойств и признаков здоровья как человеческого капитала [1, с. 205--206]. На их основе выделим шесть основных измерений капитала здоровья (табл. 2).
Многомерность капитала здоровья, его проекции в деятельность, социальную активность, эмоциональные связи позволяют трактовать здоровье как своеобразную точку сборки разнообразных аспектов человеческого капитала, символическое пересечение институциальных, организационных, коммуникативных потоков.
Таблица 2 Топологические свойства и признаки здоровья как человеческого капитала
|
Индивидуально-ценностное измерение капитала здоровья |
Национальное (общечеловеческое) измерение капитала здоровья |
Темпоральное измерение |
|
|
Капитал здоровья - основа человеческого капитала. Инвестиции в здоровье продлевают жизнь и время использования человеческого капитала. Здоровье в качестве капитала не подлежит обесцениванию. Здоровье может быть истощено, исчерпано, но своей ценности для человека оно никогда не теряет |
Капитал здоровья является национальным достоянием, так как определяет производительность общественного труда и особенности социального развития |
Человеческое здоровье как капитал не приносит его обладателю мгновенный (быстрый) доход и требует отвлечения значительных средств нередко в ущерб текущим потребностям |
|
|
Потребительское измерение |
Рисковое измерение |
Локус контроля и распределения ответственности |
|
|
Капитал здоровья является одновременно благом, производимым на основе резервов, и ресурсом, на основе которого производятся блага, причем капитал здоровья - благо длительного, но ограниченного пользования в силу физического и морального износа. Здоровье человека остается капиталом человека даже в том случае, если он не реализует его, то есть не занимается деятельностью |
Человеческое здоровье, в отличие от образования, невозможно приобрести или восстановить за короткий срок. Более того, накопленный за жизнь капитал здоровья человека может быть мгновенно уничтожен в силу чрезвычайных происшествий |
Государство берет на себя обязательство по обеспечению прав граждан на здоровье, но ответственность за реальное состояние здоровья несет сам человек. Образ жизни, который ведет человек, его отношение к питанию, физическойактивно сти, трудовой деятельности, социальным контактам, возможностямсамореа лизации существенно определяют характеристики его здоровья |
Огромную роль в накоплении и конвертации капитала здоровья играет социальная сфера в целом и здравоохранение в частности. Более того, в рамках российских процессов модернизации и оптимизации именно институт здравоохранения наделен ответственностью за смертность и рождаемость, профилактику и лечение, сохранение и накопление капитала здоровья на конкретных территориях России.
Последние статистические данные рисуют неутешительную картину: в январе -- августе 2020 г. смертность опередила рождаемость практически во всех регионах. Очевидно, что в той или иной степени на это влияют: сами граждане; медицинские организации разных форм собственности -- с их культурой, технологиями, персоналом, управленческими практиками, финансовой состоятельностью; организации альтернативной медицины, целители; поставщики медицинского оборудования и фармацевтические компании; ТФОМС и страховые фирмы; образовательные организации; суды; государство, включая контрольно-надзорные органы; разнообразные посредники, включая медийные структуры; общественные объединения; волонтерские солидарности; правозащитные организации, общественные объединения пациентов или их родственников; профессиональные объединения. Разноуровневые коммуникации по поводу здоровья выстраиваются в общем русле укорененных культурных паттернов пациентов: готовность к патернализму, недостаточная комп-лаентность (порою и отсутствие), надежда на волшебную таблетку и быстрое излечение, недоверие к бюджетной медицине, ориентация на прошлый опыт успешного самолечения и самоназначения медицинских препаратов, а также популярность административных методов восстановления справедливости -- жалоб.
По данным Росздравнадзора, число обращений граждан, не удовлетворенных качеством оказанной медицинской помощи, ежегодно растет. В отчете «Итоги деятельности Росздравнадзора в 2019 году» приводятся такие данные: в 2018 г. было зарегистрировано 89 751, а в 2019 -- 95518 обращений граждан. Круглосуточно работает бесплатная «горячая линия» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья. Примерно по 33% обращений принимаются оперативные решения в течение 24 часов [13]. В 2019 г. резко возросли показатели восстановления прав граждан на получение качественной и безопасной медицинской помощи и лекарственного обеспечения -- 15 038 против 7572 в 2018г. Сравним со статистикой 2015г. Восстановлено право на получение качественной и безопасной медицинской помощи 5086 гражданам [14]. Эти данные могут свидетельствовать как о повышении качества проверок, так и о сохранении негативных тенденций в самой системе здравоохранения, которые приобретают определенную устойчивость, повышая конфликтный потенциал поля здравоохранения.
Пандемия 2020 г. существенно изменила не только порядок коммуникации в поле здравоохранения, но и саму конфигурацию трудовой деятельности и повседневной жизни. По данным Росстата, среднедушевые денежные доходы населения во II квартале 2020 г. снизились по сравнению с тем же периодом 2019г. с 34513 до 32854 руб. в месяц. Численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума в целом по Российской Федерации во II квартале 2020 г. увеличилась по сравнению с тем же периодом 2019 г. с 18,6 до 19,6млн человек [15].
Проведенный холдингом «Ромир» в сентябре 2020 г. опрос россиян по удовлетворенности медицинскими услугами показал, что граждане с высоким уровнем дохода более удовлетворены качеством и доступностью медицинской помощи по сравнению с низкодоходными группами (59% респондентов с низким доходом оценивают качество медицины как плохое или очень плохое, в группе высокодоходных такие оценки дали 25% респондентов). Отметим, что в опросе участвовали 1500 респондентов старше восемнадцати лет из всех типов населенных пунктов всех субъектов РФ. Радует то, что даже несмотря на коронавирус достаточное число россиян удовлетворены состоянием своего здоровья (71%). В 2003 г. только 52% опрошенных были довольны своим здоровьем. Еще одно заключение из опроса «Ромир» -- потребительский имидж российской медицины хуже, чем реальная ситуация в здравоохранении [16].
В 2020 г. такая ситуация во многом поддерживается алармистскими сообщениями российских медиа. Каждый день до сведения россиян доводится число заболевших и умерших, экспертные мнения о недостаточной надежности вакцины, конфликтные позиции международных организаций. Но основания конфликтов заложены в самой системе -- медика-листские дискурсивные практики не позволяют соответствовать рыночному фокусу на клиенте; внедрение инфокоммуникативных технологий и 4Р-медицины наталкивается на низкую информационную грамотность персонала и населения; противоположные, а иногда и конфликтные интересы агентов поля согласуются в пространстве блуждающих туманов; ужесточение контроля порождает хитроумные тактики по максимизации собственной выгоды.
Сохранение и накопление капитала здоровья возможно лишь при отказе от ведомственного принципа и разработки практик целостного межведомственного взаимодействия, способствующего сохранению, восстановлению и накоплению капитала здоровья на протяжении всей жизни.
Библиографический список
капитал здоровья здравоохранение
1. АслановД.И. Системные представления о здоровье как основном компоненте человеческого капитала // Экономические науки. 2011. № 12. С. 202-206.
2. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.mt/rn/about/who- we-are/frequently-asked-questions
3. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М., 2002.
4. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., 1979.
5. Вайнер Э.Н.Валеология. М., 2001.
6. Мосейко Е.Е. Теоретические подходы к анализу здоровья как элемента человеческого капитала // Вестник Волгоградского государственного университета. Сер. 3: Экономика. Экология. 2012. № 2 (21). С. 17-21.
7. Grossman M. On the Concept of Health Capital and the Demand for Health // Journal of Political Economy. 1972. Vol. 80, № 2. P. 223-255.
8. Grossman M. The Demand for Health: A Theoretical and Empirical Investigation. N.Y.: National Bureau of Economic Research, 1972.
9. Grossman M. The Human Capital Model // Culyer A., Newhouse J (eds). Handbook of Health Economics. Amsterdam: Elsevier Science, 2000. Vol. 1.
10. Sepehri A. A Critique of Grossman's Canonical Model of Health Capital // International Journal of Health Services. 2015. Vol. 45, № 4. P. 762-778.
11. Luthans F., Vogelgesang G.R., Lester P.B. Developing the Psychological Capital of Resiliency // Human Resource Development Review. 2006. Vol. 5, Issue 1. P. 25-44.
12. Parcel T.L., Hendrix J.A., Taylor A.J. “How Far Is Too Far?”: Gender, Emotional Capital, and Children's Public School Assignments // Socius: Sociological Research for a Dynamic World. 2016. Vol. 2. URL: https://doi.org/10.1177/2378023116669955
13. Об итогах работы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориальных органов Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации и федеральных государственных бюджетных учреждений Росздравнадзора в 2015 году, планах на 2016 год и плановый период. URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2016/4 /28/1461849076.10347-1-4927.pdf
14. О соотношении денежных доходов населения с величиной прожиточного минимума и численности малоимущего населения в целом по Российской Федерации во II квартале 2020 года. URL: https://rosstat.gov.ru/bgd/free/b04_03/IssWWW.exe/Stg/ d05/174.htm
15. Публичный отчет Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по итогам работы в 2019 году. URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2020/4/21/1 587447902.29407-1-42728.pdf
16. Россияне довольны состоянием своего здоровья, а не качеством медицинских услуг. URL: https://romir.ru/studies/rossiyane-dovolny-sostoyaniem-svoego-zdorovya-a-ne- kachestvom-medicinskih-uslug 2020-09-15
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Становление теории человеческого капитала. Связь форм современной экономики и оценки роли места человеческого капитала. Проблемы формирования и накопления человеческого капитала. Особенности проблемы человеческого капитала в белорусской экономике.
реферат [305,6 K], добавлен 11.12.2014Оценка состояния человеческого капитала в сфере науки, образования, здравоохранения в Республике Беларусь и его влияние на уровень социально–экономического развития. Особенности и негативные факторы влияния на формирование человеческого капитала.
курсовая работа [346,0 K], добавлен 23.01.2013Сущность человеческого капитала, подходы к его изучению. Оценка человеческого капитала по аналогии с физическим капиталом. Роль образования и науки в накоплении человеческого капитала. Развитие здравоохранения и культуры как фактор накопления капитала.
курсовая работа [47,5 K], добавлен 28.06.2010Современные взгляды на теорию человеческого капитала. Теория человеческого капитала по Т. Шульцу и Г. Беккеру. Вклад высшего образования в развитие человеческого капитала. Состояние и перспективы повышения конкурентоспособности молодых специалистов.
курсовая работа [97,2 K], добавлен 03.05.2010Теории человеческого капитала, ее сущность и возникновение. Важность человеческого потенциала в бизнесе. Циклы развития человеческого капитала как драйверы инновационных волн. Роль и место человеческого капитала в настоящее время в мире и в России.
курсовая работа [437,7 K], добавлен 19.05.2012Постулаты теории человеческого капитала. Понятие человеческого капитала. Генезис теории как социального института и ее влияние на рыночную экономику. Анализ современных взглядов на концепцию человеческого капитала. Инвестиции в человеческий капитал.
курсовая работа [29,6 K], добавлен 17.01.2008Теоретико-методологические основы человеческого капитала, анализ развития и распространения теории. Особенности процесса усиления роли человеческого капитала на уровне фирм. Общая характеристика концепции управления человеческими ресурсами в организации.
курсовая работа [45,7 K], добавлен 19.05.2011Понятие и структура человеческого капитала. Анализ ресурсов общества, вложенные в человека. Методы и критерии оценки человеческого капитала, проблемы его измерения в РФ. Показатели индекса человеческого развития. Формы инвестиций в человеческий капитал.
курсовая работа [113,9 K], добавлен 18.10.2016Анализ основ воспроизводства человеческого капитала в сельской местности. Рассмотрение способов улучшения социальных условий жизни сельских жителей Сеченовского муниципального района. Знакомство с предпосылками развития теории человеческого капитала.
курсовая работа [634,3 K], добавлен 17.05.2015Сравнительный анализ запаса национального человеческого капитала в России и за рубежом. Роль инвестиций в процессе его воспроизводства. Основные проблемы, способы повышения эффективности использования человеческого капитала в современной России.
курсовая работа [403,6 K], добавлен 10.10.2013Анализ эволюции взглядов на взаимодействие человеческого капитала и качества жизни. Связь человеческого капитала с этапами развития экономической системы. Роль и значение потребительского рынка и рыночных отношений в формировании качества жизни.
курсовая работа [45,8 K], добавлен 06.02.2015Показатели использования капитала. Методика их расчета. Факторный анализ рентабельности капитала. Анализ оборачиваемости капитала. Оценка эффективности использования заемного капитала. Эффект финансового рычага. Анализ доходности собственного капитала.
курсовая работа [58,5 K], добавлен 20.05.2004Сущности, понятия, кругооборот и оборот капитала. Разновидности капитала по Новикову. Деление капитала на основной и оборотный. Методика "горизонтального" и "вертикального" анализа показателей движения основных средств. Обоснование содержания капитала.
курсовая работа [138,7 K], добавлен 02.05.2009Сущность и роль человеческого капитала в современной экономике, процесс его формирования и накопления, особенности реализации в Беларуси. Связь форм экономики и оценки роли места человеческого капитала. Поиск механизмов экономии государственных средств.
курсовая работа [523,9 K], добавлен 17.04.2011Понятие человеческого капитала, его виды и основные составляющие: образование, здоровье и культура. Формирование и накопление человеческого капитала: источники, формы, детерминанты. Реализация человеческого фактора, ее воздействие на рыночную экономику.
курсовая работа [381,3 K], добавлен 09.01.2011Человеческий капитал: теоретические аспекты анализа. Модели формирования человеческого капитала. Тенденции и проблемы формирования человеческого капитала в экономике Российской Федерации. Характеристики человеческого капитала российской экономики.
курсовая работа [432,3 K], добавлен 24.03.2015Анализ моделей Лукаса, Ромера, Манкива-Ромера-Уэйла относительно влияния человеческого капитала на экономику. Приемлемость для украинской экономики подхода, который предусматривает широкое толкование человеческого капитала и его влияния на продукт.
контрольная работа [2,2 M], добавлен 23.08.2010Определение человеческого капитала. Анализ состояния человеческого капитала общества. Инвестиции в образование как фактор развития общества. Направления социально-экономической политики страны в области повышения качества человеческого капитала.
курсовая работа [181,8 K], добавлен 25.12.2013Человеческий капитал: понятие, формирование и использование. Свойства человеческого капитала. Эволюция теории человеческого капитала, его проблемы в России. Сравнительная оценка человеческого капитала, государственная политика в области его развития.
курсовая работа [407,5 K], добавлен 04.10.2011Структура человеческого капитала, факторы его развития и показатели оценки. Состояние человеческого капитала в Республике Беларусь, его влияние на уровень социально-экономического развития. Состояние человеческого капитала в сфере культуры, науки, спорта.
курсовая работа [1,6 M], добавлен 22.04.2013
