Экономическое содержание финансов

Рис. 1. Структура источников финансирования системы здравоохранения, в % (Источник: расчет автора по данным Росстата)

В последние годы затраты государства на здравоохранение росли, но еще более уверенными темпами увеличивались расходы на эти цели самого населения. В 2009 г. государственные расходы на здравоохранение составили 3,2% ВВП, частные -- 2,2%. Личные деньги россияне потратили в основном на медикаменты. Совокупные расходы на эти цели составили 1,3% ВВП; на оплату медуслуг было потрачено 0,6%. Объем неформальных платежей оценивается примерно в 0,3% -- это половина объема фактически платных медуслуг (см. рис. 2). Впрочем, некоторые из экспертов полагают, что эти расходы меньше.

Рис. 2. Источники финансирования здравоохранения в Российской федерации в 2009 г., % ВВП

Доля пациентов, прибегавших к платному амбулаторному лечению в период с 1994 по 2009 гг. возросла в 3,3 раза. Стационарное лечение сопровождается возрастающими неформальными платежами. По расчетам сотрудника НИУ ВШЭ Елены Селезневой на основе данных РМЭЗ 1994-2009 гг., в 2001 г. вознаграждение в конверте преподносили медперсоналу 18% опрошенных, в 2009 г. их уже 38,5%. Таким образом, частные платежи за медуслуги в стационарах еще более сместились «в тень». В то же время в амбулаторном лечении наметился переход к формализации оплаты: в 2001 г. 52,1% опрошенный пациентов говорили, что оплачивали услуги врачей в поликлиниках и диагностических центрах неформально, в 2009 г. доля таких больных сократилась до 28,6% (см. рис. 3).

Рис. 3. Доля пациентов, оплачивающих необходимую медпомощь неофициально в общем числе плативших

Интересно, что и при амбулаторном, и при стационарном лечении в последние годы на первое место выходит «оплата-благодарность». Преобладает она в стационарах -- 59% респондентов, среди плативших неформально, использовали именно такую форму оплаты в 2009 г. по сравнению с 44% в 2002 г. А в амбулаторном секторе она возросла в два раза по сравнению с 22%-ным уровнем семилетней давности.

В общей структуре источников госфинансирования растет доля федерального бюджета, например, в связи с реализацией национального проекта «Здоровье», а доля бюджетов субъектов в финансировании здравоохранения, соответственно, снижается.

Добровольное медстрахование остается маргинальной системой финансирования. Доля граждан, имеющих полис ДМС, достигла максимума в 2007 г. и составила 6,2% (по расчетам Е.В. Селезневой на основе данных РМЭЗ, 2000-2009). А вот доля государственных средств, объединяемых в системе ОМС, медленно растет на протяжении 17 лет, то есть с 1993 г. В 2009 г. она составила примерно 36% общего объема госфинансирования здравоохранения.

В ближайшие годы движение в этом направлении резко ускорится, и в 2013 г. на долю обязательного медстрахования придется порядка 69% от общего объема госфинансирования здравоохранения. Это предусмотрено новым, принятым 19 ноября 2010 г. и вступающим в силу с 1 января 2011 г. законом «Об обязательном медицинском страховании». Закон предусматривает полную централизацию обязательных страховых взносов и обещает гражданам возможность выбора страховой компании и получение медпомощи по всей стране. Отчисления на ОМС повысятся с 3,1% до 5,1% с начала 2011 г.

Закон об ОМС также позволит выровнять финансовое обеспечение региональных программ страхования на уровне единого подушевого норматива затрат. Ведь разница между регионами в финансировании здравоохранения достигла в последние годы значительного размера, несмотря на программы выравнивания бюджетной обеспеченности регионов. Индекс Джини, характеризующий уровень различий в подушевом финансировании здравоохранения из региональных бюджетов, вырос с 0,195 в 1996 г. до 0,252 в 2009 году.

Наконец, новый закон об ОМС позволяет унифицировать методы оплаты медицинской помощи, позволяет привести к единому знаменателю региональные модели оплаты стационарной помощи, сделать их более рациональными.

Однако стремление выровнять финансовое обеспечение регионов чревато новыми рисками. Например тем, что регионы-доноры при распределении средств получат намного меньше, чем ими было отдано в систему ОМС. Тогда им придется либо создавать параллельную систему финансирования медучреждений, чтобы добавлять из бюджета недостающие медучреждениям средства, восполнять финансовый пробел не за счет внутренних резервов, а переложив эту задачу на население, которое начнет платить за услуги медперсонала.

С другой стороны, доселе бедные субъекты федерации, получившие дополнительные средства, могут «поплатиться» искусственным упрощением работ медучреждений с последующим «откомандированием» сложных больных в другие регионы, где оплата их лечения обойдется дороже.

Начавшиеся изменения в системе финансирования здравоохранения не соответствуют, строго говоря, ни модели страховой, ни квазибюджетной организации здравоохранения. Скорее, следует говорить о возникновении некой структуры типа lego-модель, комбинирующей элементы и страховой, и бюджетной систем, бесплатной и платной медпомощи. Причем на федеральном уровне задаются общие рамки возможных комбинаций и правила компоновки, по которым могут действовать регионы, развивая свои модели финансирования здравоохранения.

Заключение

Финансовая наука формировалась еще в процессе развития европейскими учёными политической экономии (старого и нового подхода) по проблеме взаимодействия государства с рынком, их ключевые роли в национальной экономике, а также факторов, от которых зависит усиление методов регулирования хозяйственной деятельности предприятий.

Длительная история возникновения и развития предпринимательской деятельности подтвердила общую для экономики закономерность: в обществе в итоге остаются те формы организации общественного воспроизводства, которые в итоге оказались наиболее эффективными и результативными в своей деятельности. Здесь речь идёт о формах и типах организации производства (частное, государственное, корпорация, синдикаты или индивидуальной собственности и т.п.), а также об основных агентов экономических процессов. К таким экономическим агентам (участникам рынка) можно отнести домашние хозяйства, организации и государство.

Финансы являются экономическим инструментом, который регулирует производство и распределение продукции через рынок факторов производства и рынок продуктов. А это в свою очередь основной элемент общественного воспроизводства на любом уровне хозяйствования.

Финансы -- одна из важнейших категорий экономики, которая отражает экономические отношения в процессе формирования и использования денежных средств.

Основным признаком финансов является их денежный эквивалент (то есть форма выражения), а также отражение финансовых отношений реальным движением потока денежных средств.

Вторая стадия воспроизводственного процесса является областью возникновения и функционирования финансов. На данной стадии происходит распределение стоимости продукта по целевому назначению и субъектам хозяйствования. Каждый субъект хозяйствования должен получить свою долю набора благ. Поэтому, основным признаком финансов как экономической категории является распределительный характер финансовых отношений.

Финансовая наука имеет ряд дискуссионных вопросов, один из основных -- вопрос об экономической природе и границах финансовых отношений. Кроме данного вопроса рассматривают еще вопрос о качественных признаках, которые определяют специфику финансов как экономической категории.

Наличие подобных вопросов обуславливает необходимость дальнейшей разработки теоретических проблем сущности и функций финансов. Глубокое знание экономической природы финансов и присущих им свойств позволит наиболее активно проектировать пути лучшего использования данной категории в практике хозяйствования, научно обосновывать меры, направленные на финансовое оздоровление экономики и совершенствование системы финансовых взаимосвязей.

Список используемой литературы

1. «Деньги. Кредит. Банки: Учебник для вузов» Е.Ф. Жуков, Л.М. Максимова, А.В. Печникова и др.; под ред. Е.Ф. Жукова. - М.: Банки и биржи, 1999.

2. «Деньги. Кредит. Банки: учебник для вузов»/ А.Ю. Казак, М.С. Марамыгин, Е.Н. Прокофьева, Е.Г. Шатковская, О.А. Солодова, Т.Д. Сиколенко, под. ред. проф. А.Ю. Казака, проф. М.С. Марамыгина.-М.: Экономистъ, 2007.

3. «Деньги. Кредит. Банки» под ред. Лаврушина О.И. - М.: Финансы и статистика, 1998.

4. «Макроэкономика. Теория и российская практика» под ред. А.Г. Грязновой, Н.Н. Думной. - М.: КНОРУС, 2005.

5. «Микроэкономика.Теория и российская практика: Учебное пособие» под ред. А.Г. Грязновой, А.Ю. Юданова. - М.: КНОРУС, 2005.

6. «Мировые финансы» М.В. Энг, Ф.А. Лис, Л.Д. Мауер; пер. с англ. Т.А. Войцеховская и др. - М.: Дека, 1998.

7. «Принципы экономикс» Мэнкью Н.Г. -СПб.: Питер, 2002.

8. «Финансы и кредит». Левин У.П. - М.: Инфра-М, 2005.

9. «Финансы» учебник, под ред. Г.Б. Поляка, ЮНИТИ-ДАНА, 2007.

10. «Финансы, Денежное обращение, Кредит» учебник, под. ред. Г.Б. Поляка. М: Инфра-М, 2001.

11. «Финансы» под ред. Романовского М.В., Врублевской А.В., Сабанти В.М. - М. Юрайт-М, 2004.

12. «Финансы и кредит. Краткий курс лекций» Журавлева Н.В. - М.: Экзамен, 2005.

13. Экономика: учебник / под ред. д-ра экон. наук, проф. А.С. Булатова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Экономистъ, 2008. - 831 с.: ил. - (Homo faber).

14. «Экономика предприятия: учебник для вузов» под ред. Проф. В.Я. Горфинкеля. - М.:ЮНИТИ-ДАНА, 2008. Размещено на Allbest.ru