Анализ финансовых ресурсов учреждения здравоохранения

Кассовыми расходами называются затраты бюджетных средств в пределах сумм, выданных банком бюджетному учреждению наличными деньгами или в порядке безналичных расчетов через систему казначейства.

Анализ соотношения между кассовыми и фактическими расходами проводится в целом по смете и по отдельным ее статьям с использованием данных отчета об исполнении сметы расходов (форма № 2), баланса об исполнении сметы расходов (форма № 1).

В Приложениях 6, 7, 8 приведены показатели по ТК ДЦ, необходимые для общей характеристики соотношения между ними.

Бюджетное финансирование.

В 2010 году в целом фактический расход больше кассового на 553,39 тыс.руб. Превышение фактических расходов над кассовыми имело место по расходам на приобретение услуг - 889,59 тыс.руб. (из них наибольшая доля принадлежит расходам по содержанию имущества и оплата текущего ремонта зданий и сооружений), на приобретение и модернизация оборудования - 680,72 тыс.руб., на лечебные нужды - 643,37 тыс.руб.

Кассовые расходы были выше фактических по следующим статьям: оплата труда - 1758,71 тыс. руб., транспортные услуги - 39,67 тыс.руб.

Финансирование ФОМС.

В 2010 году в целом фактический расход больше кассового на 523,24 тыс.руб. Превышение фактических расходов над кассовыми имело место по расходам на приобретение лечебных средств - 434,05 тыс.руб., на приобретение и модернизация оборудования - 202,92 тыс.руб.

Кассовые расходы были выше фактических по следующим статьям: услуги по содержанию имущества - 175,48 тыс.руб., прочие расходы по статье услуги - 156,5 тыс.руб., прочие расходы по статье приобретение мат. запасов - 84,78 тыс.руб.

В 2011 году в целом фактический расход больше кассового на 2237,02 тыс. руб. Превышение фактических расходов над кассовыми имело место по расходам на содержание имущества - 598,23 тыс. руб., прочим расходам по статье приобретение основных средств - 382,13 тыс. руб., по расходам на приобретение мат. запасов - 601,79 тыс. руб., продуктов питания - 643,66 тыс. руб., прочие расходы по статье приобретение мат. запасов - 816,8 тыс.руб.

Кассовые расходы были выше фактических по следующим статьям: оплата горюче-смазочных материалов - 535,6 тыс. руб., приобретение мягкого инвентаря и обмундирования - 510,52 тыс. руб.

Внебюджетное финансирование.

В 2010 году в целом кассовый расход больше фактического на 3,25 тыс. руб. Превышение кассовых расходов над фактическими имело место по расходам на оплату труда 7,5 тыс.руб., начисления на оплату труда - 3,62 тыс.руб., по прочим расходам по статье приобретение мат. запасов - 8,88 тыс.руб.

Фактические расходы были выше кассовых по следующим статьям: услуги по содержанию имущества - 8,53 тыс. руб., лечебные расходы - 6,33 тыс. руб., продукты питания - 2,42 тыс. руб.

Следующим шагом анализа исполнения сметы является анализ соблюдения сметных назначений.

Сопоставление кассовых расходов с назначениями по смете имеет целью, во-первых, выявить недорасход или перерасход выделенных из бюджета средств и, во-вторых, обеспечить действенный контроль за исполнением сметы расходов. В результате анализа нередко устанавливаются факты превышения кассовых расходов по одним статьям сметы с одновременным недоиспользованием средств по другим статьям. Такие случаи означают нарушение принципа целевого использования бюджетных ассигнований.

В ходе анализа особое внимание уделяется изучению случаев превышения расходов по статьям, по которым превышены сметные назначения. За этим могут скрываться различные нарушения. Например, приобретение излишних или дорогостоящих материальных ценностей, содержание сверхштатного персонала, нарушения в оплате труда, завышение плана по объему строительно-монтажных работ или выполнение работ на сверхплановых объектах при капитальном ремонте зданий и сооружений и др.

Для изучения отклонений кассовых расходов от выделенных по смете составляются таблицы (Приложения 9, 10, 11).

Бюджетное финансирование.

Расчеты в таблице, характеризующие уровень кассового исполнения сметы расходов за 2010 - 2011 годы, показывают, что перерасход бюджетных средств не был допущен ни по одной статье сметы. Вместе с тем больница недоиспользовала перечисленные средства в 2010 г. в размере 8,58 тыс.руб.

Финансирование ФОМС.

Анализ показывает незначительный перерасход сметных назначений за 2010 и 2011 годы в размере 0,05 (по статье оплата текущего ремонта) и 0,02 тыс. руб. соответственно. В 2012 году перерасход средств ФОМС был допущен по статье начисления на оплату труда - 119,17 тыс. руб. Вместе с тем наблюдается недорасход средств по таким статьям как: приобретение услуг - 0,02 тыс. руб., лечебные расходы - 60,99 тыс. руб., продукты питания - 33,92 тыс. руб., мягкий инвентарь и обмундирование - 24,15 тыс. руб.

Внебюджетное финансирование.

В 2007 году допущен перерасход внебюджетных средств в размере 3,25 тыс. руб. по следующим статьям в частности: оплата труда - 11,12 тыс. руб., оплата горюче-смазочных материалов - 0,52 тыс. руб., прочие расходы по приобретению мат. запасов - 8,87 тыс. руб. Недорасход наблюдается по статьям услуги по содержанию имущества - 8,53 тыс. руб., лечебные расходы - 6,33 тыс. руб., продукты питания - 2,42 тыс.руб.

В 2012 году ТК ДЦ недоиспользовала внебюджетных средств на сумму 27,4 тыс.руб., из них на приобретение услуг - 14,3 тыс.руб., на приобретение оргтехники - 10 тыс.руб. Наряду с этим есть перерасход средств в размере 0,04 тыс.руб. на оплату труда.

При анализе кассового исполнения сметы расходов в учреждениях здравоохранения особое внимание следует обращать на выявление перерасхода бюджетных средств по таким основным статьям, как расходы на заработную плату, продукты питания, медикаменты и перевязочные средства, совокупный удельный вес которых обычно составляет более 70% расходов по текущему содержанию учреждения. Это связано с тем, что финансирование перерасхода по этим статьям может осуществляться лишь за счет сокращения финансирования по другим статьям. Поэтому выявление фактов нецелевого использования средств как в виде экономии, так и их перерасхода в разрезе отдельных статей имеет важное значение для соблюдения финансовой дисциплины в учреждении и успешного выполнения им возложенных задач по оказанию услуг по охране здоровья населения.

2.4 Анализ прибыли и рентабельности

Сумма прибыли и уровень рентабельности являются основными показателями, характеризующими финансовые результаты предприятия. В процессе анализа необходимо изучить состав прибыли, ее структуру, динамику.

Проанализируем отчет о финансовой деятельности ТК ДЦ за 2011 - 2012 годы, который является основным документом при анализе прибыльности и рентабельности. Здесь показатель «прибыль» представлен как операционный результат от деятельности (Приложение 12).

Анализ таблицы показывает, что доходы от рыночных продаж работ и услуг ТК ДЦ (74,7% всех доходов в 2011 году) выросли за анализируемый период на 56,57%. Остальная часть доходов приходится на долю прочих доходов (25%), а в 2012 году эта статья занимает основную долю в доходах - 96,7%. В целом доходы значительно выросли, темп роста доходной части опережает темп роста расходов.

За счет резкого роста расходной части значительно увеличился чистый операционный результат от внебюджетной деятельности: если в 2011 году он составил 82,672 тыс. руб., то в 2012 году уже 3056,065 тыс. руб.

Рентабельность -- это относительный показатель, характеризующий уровень доходности бизнеса. Его используют для оценки деятельности предприятия и как инструмент в инвестиционной политике и ценообразовании.

Проанализируем рентабельность внебюджетной деятельности ТК ДЦ с помощью таблиц 1 и 2.

Таблица 1 Данные для расчета рентабельности

Анализ таблиц показывает повышение всех показателей рентабельности, а в целом - улучшение деятельности, что связано, прежде всего, с резким ростом доходов ТК ДЦ и, как следствием, финансового результата деятельности. Так, доходность реализации в целом за период увеличилась на 2261%: на рубль оказанных услуг в 2011 году приходится 0,05 рублей прибыли, в 2012 году - уже 1,17 рублей прибыли.

О благополучной ситуации свидетельствует также рост прибыли, приходящейся на рубль затрат. В целом она увеличилась на 1146%: так, если в 2011 году затраты не приносили прибыли, то в 2012 году отдача затраченных средств возрастает - на рубль затрат приходится уже 3 копейки прибыли.

Анализ рентабельности капитала предприятия указывает на эффективное использование его имущества: так, эффективность его использования выросла за анализируемый период на 3620%. Если в 2011 году капитал не приносил прибыли, то в 2012 приносит уже 2 копейки.

На 3589% выросла доходность внеоборотных активов: в 2012 году на рубль внеоборотных активов приходится 2 копейки прибыли.

2.5 Анализ системы управления объектом исследования (SWOT-анализ)

Деятельность любого медицинского учреждения должна быть всегда ориентирована на потребителя. Поэтому с целью более подробного изучения ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре и выявления «узких мест» в его деятельности было проведено социологическое исследование методом анкетирования пациентов данного учреждения. Численность выборки респондентов составило 100. Разработанная анкета состояла из 37 вопросов, объединенных в несколько блоков:

1. Социально-демографические данные.

2. Медицинская культура

3. Оценка качества медицинских услуг.

4. Информированность потребителей о медицинских услугах.

5. Предпочтение о выборе.

При обработке результатов проведенного анкетирования был составлен социально-демографический портрет потребителя ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре. Потребителя медицинских услуг в учреждении можно охарактеризовать следующим образом: мужчина (47 %) или женщина (53 %) в возрасте от 20 до 40 лет (61 %), имеющих высшее (40 %) или среднее специальное (40 %) образование, проживающих в городе (75 %). В отношении семейного положения большинство оказались женаты (замужем) 53 %. По роду занятий 55 % респондентов работают в коммерческих организациях, а 38 % - в бюджетных организациях, уровень своего дохода оценивают как средний (64 %) или ниже среднего (23 %), а среднемесячный доход из 68 % опрошенных составляет от 8000 до 11000 руб. 57 % респондентов оценивают свое здоровье как удовлетворительное, 19 % как плохое, и лишь 24 % - как хорошее. При этом у 53 % пациентов отмечается наличие хронического заболевания.

В проводимом исследовании был разработан блок вопросов, касающихся качества оказания медицинских услуг. Итак, большинство опрошены (50 %) удовлетворены качеством и полнотой оказания медицинских услуг. При этом у 47 % респондентов улучшилось состояние здоровья после оказания им платной помощи. Также необходимо отметить, что уровень доверия у 64 % пациентов выше по отношению к платным медицинским услугам.

Большинство опрошенных пациентов (37 %) отметили, что в ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре с введение платных услуг наблюдается улучшение в эффективности диагностики и лечения (44 %), в отношении медицинского персонала к пациентам (41 %), в возможности самостоятельного выбора врача (40 %). Однако достаточно большая доля респондентов (32,9 %) по-прежнему не наблюдает изменений в качестве оказания медицинской помощи по причине длительных сроков комплексной диагностики, а также, в технической оснащенности современным оборудованием (49 %), в санитарно-гигиеническом состоянии медицинского учреждения (37 %) и в возможности выбора лечения в удобное время (35 %).

Необходимо отметить, что спрос на услуги ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре достаточно высокий, однако, исследование мнения пациентов показывает, что часть опрошенных обращается также и в другие учреждения здравоохранения. Это свидетельствует о том, что ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре не является монополистом в сфере оказание данных услуг. Поэтому для повышения спроса, привлечения большего количества пациентов необходимо повышать качество оказываемых медицинских услуг.

В социологическое исследование были включены также вопросы, посвященные ценовой политики ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре. Необходимо отметить, что большинство опрошенных пациентов считают, что цены на медицинские услуги являются приемлемыми (61 %) и лишь 20 % респондентов указывают на высокие цены.

На вопрос о равноценности понятия «цена» и «качество», большинство респондентов (53 %) ответили, что высокая цена не соответствует качеству, около 27 % затруднились ответить, и лишь 20 % опрошенных приравняли данные понятия. Согласно проведенному опросу, большая часть пациентов тратит в год от 1000 руб. до 1500 руб. (40 %).

При изучении информированности потребителя о платных медицинских услугах было обусловлено, что 48 % респондентов считают, что они недостаточно информированы о платных медицинских услугах, предоставляемых в ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре, а 31 % вообще затруднились ответить. В связи с этим 62 % респондентов выразили желание получить дополнительную информацию о платных медицинских услугах.

Для изучения сильных и слабых сторон в деятельности медицинского учреждения применяют SWOT-анализ (от англ. strength-сила, weaknesses-слабости, opportunities - возможности, threats-угрозы) - это анализ сильных и слабых сторон компании, а также ее возможностей.

Для презентации своих выводов и для обмена информацией SWOT используют специалист экономического отдела. Также SWOT-анализ традиционно используется для описания конкурентной ситуации в годовом плане либо для обоснования изменений тарифной политики. Кроме того, SWOT-анализ используется для обоснования новых направлений деятельности и самостоятельных проектов, особенно связанных с капитальными вложениями и тех, которые не утверждены собственником. Такие проекты требуют специального согласования, под них готовятся как отдельные финансовые модели, так и описательная часть, в которую и входит SWOT-анализ.

SWOT-анализ используют в двух случаях. Первый - это формирование стратегического плана развития учреждения на период, который может варьироваться от квартала до года. Второй случай обусловлен текущей ситуацией на рынке - вырабатываются меры по усилению своих позиций по отношению к потенциальным конкурентам.

Необходимо оценивать: общую конкурентоспособность учреждения, ее инвестиционную привлекательность, привлекательность отрасли, рынок, проект, направление деятельности, продукт и так далее. Необходимо локализовать преимущества, слабости, возможности и угрозы относительно основных носителей конкурентоспособности учреждения, то есть основных заинтересованных групп лиц: клиентов, руководителей, собственников, персонала и поставщиков.

Для разработки SWOT-анализа создается рабочая группа, в которую входят сотрудники учреждения.

Сначала члены рабочей группы заполняют стандартную таблицу SWOT с точки зрения возможности дальнейшего развития учреждения. Каждый участник формулирует факторы, касающиеся как его зоны ответственности, так и общие, которые, по его мнению, характерны для деятельности учреждения в целом. При этом сильные и слабые стороны обозначаются по отношению к внутренней среде учреждения, а возможности и угрозы - к внешнему окружению. Чтобы ограничить объем работы, в каждой зоне таблицы заполняется до десяти пунктов.

Результаты проведенного анализа будут использоваться для подготовки целей учреждения на год. Для каждого пункта руководитель рабочей группы формулирует:

- направления использования возможностей, возникающих из положительных внешних обстоятельств;

- варианты парирования угроз, вытекающих из отрицательных внешних обстоятельств;

- направления использования возможностей, возникающих из положительных внутренних обстоятельств (сильных сторон учреждения);

- варианты устранения угроз, вытекающих из отрицательных внутренних обстоятельств.

Далее все цели группируются по ответственным, исходным зонам SWOT-матрицы, по функциональным признакам и так далее. Основной группировкой, является следующая:

- воздействие на внешнюю среду;

- объем оказанных услуг;

- система управления;

- персонал.

Для каждой цели назначается ответственный за ее достижение и указывается перечень задач.

Таким образом, результатами проведения SWOT-анализа являются два документа: SWOT-таблица и решения медицинского центра на следующий год.

Рассмотрим основные составляющие SWOT-анализа. Комбинации «возможности - сильные стороны» используются как ориентиры стратегического развития.

Новые возможности на рынке для учреждения применение технологии Интернета для записи на прием к врачу; сильные стороны - наличие специалистов, а также Интернет-издательство, обеспечивающее грамотное продвижение медицинских услуг.

Очевидно, что из данной комбинации следует: необходимо наращивать потенциал медицинского учреждения в области дистанционного заказа медицинского обслуживания. Комбинации «возможности - слабые стороны» можно применять для внутренних преобразований.

Новые возможности на рынке - появление достаточно устойчивого спроса на услуги по индивидуальной медицине. Слабые стороны - нет ориентации на виды медицинских услуг для обеспеченных клиентов. Очевидно, что из этой комбинации следует: необходимо срочно начать наращивать потенциал в области VIP-обслуживания. Комбинации «угрозы - слабые стороны» рассматриваются как ограничения стратегического развития.

Новые угрозы на рынке для учреждения - усиление конкурентной борьбы по направлению индивидуальной медицины, в результате чего цены в этой сфере деятельности близки к точке безубыточности.

Комбинации «угрозы - сильные стороны» можно использовать как потенциальные стратегические преимущества учреждения.

Новые угрозы на рынке для учреждения - активизация деятельности структур, проверяющих деятельность медицинских организаций. Очевидно, что из этой комбинации следует, - долговременное конкурентное преимущество позволит учреждению победить конкурентов и достаточно долго удерживать лидерство.

Применяя модель SWOT-анализа можно разработать программу соответствующих действий - стратегию медицинского.

Также при описании «возможностей», открывающихся перед медицинским учреждением, можно перечислить уже готовые конкретные действия, которые можно осуществить:

- наличие неохваченных перспективных сегментов рынка.

- наличие на рынке фирм-партеров.

В таком случае вариантов стратегических действий, полученных комбинированием сил, и слабостей рассматриваемого учреждения было бы больше.

Таким образом, медицинское учреждение обладает внутренними силами, чтобы воспользоваться внешними возможностями, и слабыми сторонами, которые могут усложнить проблемы, связанные с внешними опасностями.

Если определить списки сильных и слабых сторон медицинского учреждения, то можно составить несколько вариантов стратегических действий.

Проведем SWOT - анализ ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре. Матрица SWOT представлена в таблице 15.

В таблицах 16, 17 представлены матрица возможностей и матрица угроз соответственно.

Таблица 16 - Матрица возможностей ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре

В таблице 18 приведены результаты анализа факторов внутренней среды, которые воздействуют на конкурентные преимущества ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре

Таблица 18 - Анализ факторов внутренней среды, которые воздействуют на конкурентные преимущества ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре

Как показывает анализ таблицы, наиболее сильно влияют факторы, которые определяют сильные стороны - наличие медицинского оборудования, высокое качество услуг, высокая квалификация работников, наличие финансирования.

Суммарное воздействие сильных сторон медицинского учреждения на его конкурентные преимущества недостаточно высоко и составляет 3,30. Это означает, что ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре не имеет достаточно преимуществ для ведения конкурентной борьбы.

Среди факторов, которые обозначают слабые стороны учреждения следует выделить такие, как недостаточный уровень автоматизации процессов, значительная часть неиспользуемого оборудования, невысокий процент охвата населения, длительные сроки диагностики пациентов, недостаточное финансирование. Суммарная оценка слабых сторон ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре составляет 3,50, что свидетельствует о сильном влиянии недостатков на конкурентные преимущества учреждения.

В таблице 19 приведены результаты анализа факторов внешней среды, которые воздействуют на конкурентные преимущества ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре

Таблица 19 - Анализ факторов внешней среды, которые воздействуют на конкурентные преимущества ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре

Анализ результатов показал, что наиболее сильное влияние на деятельность ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре оказывают такие факторы внешней среды, как тенденция экономического развития города.

Суммарное воздействие сильных сторон учреждения на его конкурентные преимущества достаточно высоко и составляет 4,00.

Среди угроз, которые могут повлиять на деятельность ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре следует отметить низкий уровень автоматизации и низкий уровень управления. Суммарная оценка слабых сторон равна 3,20.

Это свидетельствует о высокой степени зависимости учреждения от изменения условий внешней среды.

Несмотря на достаточно высокие показатели эффективности деятельности ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре, в ходе проведенного анализа выявлен ряд недостатков, которые требуют немедленного устранения для дальнейшего эффективного развития учреждения. Для этого необходимо:

1. Создать условия для увеличения объема внебюджетных источников финансирования, прежде всего платных услуг.

2. Повысить качество оказываемых услуг. Для этого можно ввести систему оценки качества обслуживания пациентов, систему контроля качества лечения, проведения переподготовки и повышения квалификации, внедрение новых технологий.

3. Проводить анализ рынка медицинских услуг, изучить возможность конкурентов, а так же изучить потребности пациентов, медицинских кадров, для расширения спектра новых услуг.

4. Необходимо обратить внимание на конкурентоспособность оказываемых услуг. В условиях конкуренции необходимо, чтобы как можно больше потребителей медицинских услуг были информированы о существовании учреждения, о его имидже, об оказываемых услугах.

5.Следует активно внедрять в практику деятельности принципы и положения риск - менеджмента и основы финансового прогнозирования с целью выявления узких мест в работе учреждения.

6. Применять медицинские информационные системы нового поколения, отражающих специфику Российской медицины. Информационные системы должны быть комплексные и решать задачи по следующим направлениям: административное, медицинское, финансово-хозяйственное и научное. Для этого необходимо решить следующие задачи:

- создать единую локальную сеть, в которую включены автоматизированные рабочие места сотрудников с подключением диагностического и другого медицинского оборудования;

- автоматизировать рабочие места врачей-специалистов, работников регистратуры, лаборатории, диагностических кабинетов, аптеки, бухгалтерии и руководителя;

- перейти к электронному документообороту и ведению электронных медицинских карт пациента;

- автоматизировать сбор, хранение, анализ персональных результатов лабораторно-диагностических и лечебных процедур;

- автоматизировать учет лекарственных средств;

- организовать информационное взаимодействие внутри учреждения.

Реализация перечисленных задач позволит повысить качество медицинского обслуживания за счет автоматизации процессов обработки информации, повышения достоверности данных, оперативности и информативности диагностических исследований, перехода к электронному документообороту и ведению ЭМК, используемых в дальнейшем на всех этапах оказания медицинской помощи.

Следует отметить, что автоматизация будет способствовать повышению эффективности управления ГУЗ «ТКДЦ» г. Комсомольска-на-Амуре за счет ускорения принятия решений, уменьшения затрат рабочего времени медицинского персонала на формирование отчетной документации, упрощения аналитической отчетности, оптимизации использования ресурсов учреждения. Немаловажно также и снижение риска медицинских ошибок благодаря повышению оперативности доступа к информации.

Таблица 20 - Автоматизированные системы ГУЗ ТКДЦ

Глава 3. Выводы и предложения

Таким образом, на основе данных анализа финансовых результатов деятельности определим круг проблем, существующих у ТК ДЦ.

1. Нарушение принципа целевого использования бюджетных ассигнований, средств ФОМС и внебюджетных средств, выраженное в недорасходе средств на приобретение продуктов питания, лекарственных средств с одной стороны и перерасходе средств на приобретение вспомогательных материалов (горюче-смазочных, строительных, тары и т.д.).

За этим могут скрываться различные нарушения. Например, приобретение излишних или дорогостоящих материальных ценностей, завышение плана по объему строительно-монтажных работ или выполнение работ на сверхплановых объектах при капитальном ремонте зданий и сооружений и др. Выявление фактов нецелевого использования средств как в виде экономии, так и их перерасхода в разрезе отдельных статей имеет важное значение для соблюдения финансовой дисциплины в больнице и успешного выполнения им возложенных задач по оказанию услуг по охране здоровья населения.

Для решения имеющихся проблем необходим дополнительный поиск резервов финансовых ресурсов.

Ими могут быть:

доходы от платных услуг. При этом любая услуга может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль ТК ДЦ как дополнительный источник финансирования. Сегодня тариф в системе ОМС - цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги;

развитие сети дневных стационаров, что также является резервом экономии средств на содержание больных;

освобождение отрасли здравоохранения, ее учреждений от налога на прибыль от платных медицинских услуг, т.к. коммерциализация медицины в условиях России - явление вынужденное;

более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга как способа финансирования без кредитования. Создание и поощрение развития медицинских лизинговых компаний;

использование факторинга как механизма продажи долгов лечебного учреждения государству. Поскольку муниципалитет на основании ст. 120 п. 2 ГК РФ несет субсидиарную ответственность за долги ЛПУ на основании того, что муниципалитет реализует права собственника (65% ЛПУ Российской Федерации - муниципальные);

- формирование предпринимательской среды. Основные средства ее решения - разгосударствление и приватизация учреждений здравоохранения. Результатом будет снижение нагрузки на госбюджет и высокий уровень управления учреждением здравоохранения, обеспечивающий его финансовую устойчивость и способность выполнять уставные требования и обязательства по договорам;

- организации учреждения здравоохранения в форме некоммерческого учреждения, которое работает по договорам с органами местной власти и самостоятельно определяет основные параметры своей деятельности. Органы государственного управления не несут жестких обязательств по содержанию некоммерческих лечебных учреждений. Их финансирование осуществляется в форме субсидий, предоставляемых на основе анализа показателей работы;

развитие ДМС как разновидности платной медицинской помощи. ДМС больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях «платной медицинской помощи»;

прорывные медицинские научные разработки с хорошо продуманным организационно-экономическим механизмом внедрения в учреждение здравоохранения. Реализация проектов позволит, во-первых, более эффективно решать задачи, для которых и созданы учреждения здравоохранения - лечение больных. Во-вторых, позволит заработать прибыль для организации для модернизации и развития больницы, повысить оплату труда, осуществлять научные разработки.

Размещено на Allbest.ru