Реорганизация бюджетных предприятий сферы здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургский гуманитарный университет профсоюзов

Реорганизация бюджетных предприятий сферы здравоохранения

Глаголева Мария Сергеевна, аспирант кафедры экономики и управления

Аннотация

В статье рассмотрены изменений происходящих в процессе реформации бюджетной системы Российской Федерации. Определены основные цели и направления реформирования социальной сферы на примере здравоохранения.

Ключевые слова: бюджетная система, государственные (муниципальные) учреждения, здравоохранение, реформация, эффективность

С 1999 года в бюджетной системе Российской Федерация наступил период кардинальных изменений. В связи с осуществлением ряда бюджетных реформ бюджетная система эволюционирует. На пути реформирования выделяются три основных уровня проведения реформ. Первым уровнем можно считать с 1999-2005гг. реформу межбюджетных отношений. В этот период была принята: Концепция межбюджетных отношений (Постановление Правительства РФ от 30.07.1998г. №584)[6], Программа развития бюджетного федерализма до 2005г. (Постановление Правительства РФ от 15.08.2001. №584)[7], ФЗ №131 от 06.10.2003г. «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ»[2]. В результате бюджетная система РФ становится четырехуровневой, добавляется подуровень местных бюджетов, появляется понятие расходные обязательства и производится четкое разграничение расходов между уровнями, устанавливается норматив отчислений от федеральных налогов.

Периодом второго уровня реформирования системы можно считать 2004-2008гг. реформу бюджетного процесса. В этот период принята Концепция реформирования бюджетного процесса в РФ в 2004-2006гг. (Постановление Правительства РФ от 22.05.2004г. №249)[8] и ФЗ №63 от 26.04.2007 (нов. ред. БК РФ 2008г.)[4]. «О внесении изменений в БК РФ в части регулирования бюджетного процесса». Результативной частью этого уровня можно считать упрощение процедуры рассмотрения бюджета, среднесрочное финансовое планирование, переход от «управления затратами» к «управлению результатами».

Идея о необходимости реформирования бюджетных учреждений была сформулирована еще «Концепцией реформирования бюджетного процесса в 2004-2006гг» ее фактическое осуществление пришлось на 2010-2011гг. На текущий момент последним третьим уровнем реформации можно считать период с 2007-2012гг. реформу бюджетных учреждений. В этот период принят ФЗ №174 от 03.11.2006г. «Об автономных учреждениях»[3], ФЗ №83 от 08.05.2010 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»[5]. В результате реформы образовался новый вид учреждений «автономные», бюджетные сети реструктурированы на три типа учреждений: казенные, бюджетные, автономные, произведен переход от сметного финансирования к государственным (муниципальным) заданиям.

Правительством РФ были поставлены четкие задачи, которые должны были быть достигнуты путем реализации Закона 83-ФЗ, это повышение качества и доступности предоставляемых (муниципальных) услуг государственными (муниципальными) учреждениями, и повышение эффективности деятельности самих учреждений. Федеральным законом установлены инструменты и механизмы при применении которых поставленные цели должны быть реализованы. Одним из механизмов можно считать Программу повышения эффективности бюджетных расходов.

К 2012 году на уровне Правительства РФ была разработана вся нормативная база для полной реализации закона. На местах шестьюдесятью двумя федеральными органами исполнительной власти разработаны и приняты свои нормативно правовые акты. Успех реформы во многом зависит от того насколько грамотно разработаны региональные и муниципальные нормативно правовые акты обеспечивающие реализацию закона. 01.01.2012г. было произведено преобразование всех бюджетных учреждений делением на три типа (казенные, бюджетные и автономные). Все три типа государственных (муниципальных) учреждений отличаются по степени независимости от государства и финансово-хозяйственной самостоятельности. Основными критериями разделения по типам учреждений можно считать: бюджетный здравоохранение российский

- основные направления деятельности;

- сферы, в которых может быть создано;

- способ финансирования;

- способ доведения денежных средств;

- учет иных доходов в процессе финансирования;

- право на ведение приносящей доход деятельности;

- распределение доходов от приносящей доход деятельности;

- распоряжение доходами от приносящей доход деятельности;

- выделяемые виды имущества;

- распоряжение имуществом;

- ответственность учреждения перед кредиторами;

- субсидиарная ответственность учредителя;

- органы управления;

- порядок заключения крупных сделок, сделок “с заинтересованностью”;

- заключение контрактов;

- действие Федерального закона от 21.07.2005 № 94-ФЗ “О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд”;

- возможность получать займы, кредиты;

- возможность создания иных юридических лиц.

Закон 83-ФЗ оставляет полную свободу учредителям по корректировке типа учреждения как в сторону казенного если менеджмент не справляется, так и в сторону автономного если учреждение готово к автономии. Законодательно процедура перевода максимально упрощена, достаточно внести изменения в учредительные документы учреждения, данный перевод не считается реорганизацией и не подлежит государственной регистрации, все действующие лицензии и разрешающие документы учреждения не подлежат замене.

В результате преобразования в 2012 году учреждения разделились в следующем процентном соотношении по типам и социальным сферам.

Рисунок 1. Процентное соотношение количества государственных (муниципальных) учреждений в разрезе типов.

В соответствие с социальными сферами:

Рисунок 2 Бюджетные учреждения

Рисунок 3 Казенные учреждения

Рисунок 4 Автономные учреждения

В приведенных диаграммах (рис2-4) определяются три основные социальные сферы в РФ это:

-сфера образования,

-сфера культуры,

-сфера здравоохранения,

Необходимость реформации данных социально значимых сфер была обозначена Правительством РФ еще в 2004 году. Основной реформационной задачей являлось повышение качества и доступность оказываемых услуг во всех регионах РФ. На пересечении реформы бюджетных учреждений и реформ социальной сферы (реформа образования и здравоохранения) были затронуты все направления и аспекты деятельности учреждений -экономическая, административно-хозяйственная, социальная. На пути к повышению эффективности управления деятельностью усложнялись задачи и инструменты. Как удачное сочетание этих реформ можно рассмотреть принятое правительством постановление №461-ПП от 04.10.2011г. «Об утверждении Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020гг»[9]. Цель этого витка реформы: повысить эффективность имеющихся ресурсов, при этом обеспечить повышение доступности диагностических услуг, повышение оперативности и качества амбулаторного обслуживания пациентов. Одним из направлений решения реформационных задач является оптимизация затрат на здравоохранение уменьшение неэффективных расходов путем укрупнения (слияния) бюджетных учреждений. Учреждения здравоохранения имеющие единый профиль объединяются в рамках одного юридического лица под руководством одного главного врача не меняя своего местоположения и вида деятельности преобразовываются в обособленные структурные подразделения (филиалы). Власти Москвы и эксперты в здравоохранении считают, что приоритетом такого объединения будет уменьшение и оптимизация управленческого персонала, снижение неэффективных расходов, что приведет к экономии в размере 20-25% затраченных денежных средств учреждениями в год. В следствии объединений осуществлять контроль и оценивать эффективность деятельности учреждений властям станет значительно проще. Главной платформой проводимых правительством реформ являются ориентиры на перспективы и развитие. У всех реформ всегда есть сторонники и противники, но пока реформационные мероприятия не окончены сложно давать им оценку. Мировая практика свидетельствует о том, что на реализацию и достижение положительных результатов в бюджетных и социальных реформах затрачиваются многие годы, а составляющие мероприятия внедряются методично и последовательно.

Данный обзор реформационных процессов происходящих в Российской Федерации предлагает читателю информацию о кардинальных изменениях происходящих в социальной сфере. Время перемен всегда интересно с точки зрения науки и практики, а реформирование бюджетной сферы многогранно и охватывает интересы специалистов разных сфер, таких как: органов государственной власти, местного самоуправления, юриспруденции, экономики.

Библиографический список

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 № 145-ФЗ (ред. от 26.12.2014, с изм. от 08.03.2015)// “Собрание законодательства РФ”, 03.08.1998, N 31, ст. 3823,

2. Федеральный закон Российской Федерации №131 от 06.10.2003г. «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» (ред. от 30.03.2015)// “Собрание законодательства РФ”, 06.10.2003, N 40, ст. 3822,

3. Федеральный закон от 03.11.2006 N 174-ФЗ (ред. от 04.11.2014) “Об автономных учреждениях”// “Собрание законодательства РФ”, 06.11.2006, N 45, ст. 4626,

4. Федеральный закон от 26.04.2007 N 63-ФЗ (ред. от 29.11.2014) “О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации”// “Собрание законодательства РФ”, 30.04.2007, N 18, ст. 2117

5. Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ (ред. от 31.12.2014) “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений”

6. Постановление Правительства РФ от 30.07.1998г. №584

7. Постановление Правительства РФ от 15.08.2001. №584

8. Постановление Правительства РФ от 22.05.2004 N 249 (ред. от 06.04.2011) “О мерах по повышению результативности бюджетных расходов” (вместе с “Концепцией реформирования бюджетного процесса в Российской Федерации в 2004 - 2006 годах”, “Планом мероприятий по реализации Концепции реформирования бюджетного процесса в Российской Федерации в 2004 - 2006 годах”)

9. Постановление Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП (ред. от 14.05.2014) “Об утверждении Государственной программы города Москвы “Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)” на 2012-2020 годы”

10. Комплексные рекомендации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления по реализации Федерального закона от 8 мая2010 г. N 83-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений.

11. Мотышина М.С., Мотышина Е.В., Норгин Г.А. Факторы развития инноваций в сфере услуг//Вестник РАЕН, Санкт-Петербургское отделение образования и науки. -№ 3 -2012 с. 97-99.

12. Мотышина М.С. Развитие сферы услуг в России в условиях экономического кризиса//Маркетинг услуг. -2010.-№2. -с.86-96.

13. Мотышина М. С., Большакова А. С., Михайдов В. И. Менеджмент в социально-культурном сервисе и туризме: Учеб. пособие. -М.: Феникс, 2008.

14. Хольнова Е.Г. Концепция финансовой устойчивости в системе финансового менеджмента банка. диссертация на соискание ученой степени доктора экономических наук/Санкт-Петербургский государственный университет экономики и финансов. Санкт-Петербург, 2010

15. Шлафман А.И., Горовой А.А. Интеграция государственных корпораций и малых предпринимательских структур в системе инфраструктурного обеспечения // Экономика и предпринимательство №3 (56) - М.: Редакция журнала “Экономика и предпринимательство” -2015 г. - с. 992-994

16. Шлафман А.И. Признаки предпринимательских объединений//Известия Иркутской государственной экономической академии, №2 2010. - С. 8-12.

Размещено на Allbest.ru