Демографическая ситуация в Беларуси

Итоговая рождаемость - показатель, который в меньшей степени подвержен колебаниям, чем показатели условных поколений. Женщины могут по разным причинам рожать в более молодом или в старшем возрасте, откладывать рождения или, напротив, становиться матерями раньше, обычного. Но в целом родить то, или иное количество детей за всю свою жизнь. Для воспроизводства населения важно, сколько в сумме каждое поколение оставит после себя детей, и не столь важно их распределение по годам.

Показатель итоговой рождаемости не так часто используется в исследованиях, так как его сложно рассчитать. Для его получения нужны материалы переписи или проведение специальных обследований.

Мы рассчитали итоговую рождаемость для населения Беларуси по материалам трех переписей: 1979 г, 1989 г. и 1999 г.

В виду того, что на дату переписи 1999 года репродуктивный возраст практически закончился только у когорт, родившихся до 50-х годов, то и показатель мы получили для когорт, родившихся с начала ХХ века до его середины.

В результате мы получили достаточно плавный динамический ряд итоговой рождаемости женщин Беларуси по пятилетним когортам, родившихся в этот период.

Для когорт женщин, родившихся до 1908 года, показатель итоговой рождаемости был равен 3,6. Это значит, что на каждую женщину, родившуюся в этот период и дожившую до переписи 1979 года, приходится в среднем по 3-4 ребенка. Уже в следующей пятилетней когорте родившихся в 1909-1913 гг. на каждую женщину пришлось только трое родившихся детей. Наиболее быстрый спад рождаемости пришелся на когорту женщин, родившихся в 1919-1923 гг. Это было связано с внешними факторами. Эти женщины вступили в активный детородный возраст в годы войны. Многие из них до войны не успели вступить в брак, а после войны не смогли из-за дефицита мужчин соответствующего возраста, так как многие юноши их возраста погибли на войне.

Это когорта так называемых «невест погибших солдат», их итоговая рождаемость значительно ниже, чем у предшествующей возрастной когорты, но и доля женщин, оставшихся совсем без детей среди них тоже значительно ниже, чем у последующих когорт.

Чем младше когорта женщин, тем меньшее количество детей родили они за всю свою жизнь. Так, когорта женщин, родившихся в первые послевоенные годы, в среднем родили уже менее двух детей. Следует отметить, что у женщин, активный детородный возраст которых пришелся на послевоенные годы, итоговая рождаемость была повышена, по сравнению с соседними когортами.

И, тем не менее, итоговая рождаемость у женщин, вступивших в активный детородный возраст в первые послевоенные годы, была уже меньше, чем была численность самого этого поколения. Поколение детей меньше, чем поколение их родителей. Тоже можно сказать и обо всех последующих когортах родившихся женщин. Проведенный расчет итоговой рождаемости показал, что меры активизации демографической политики, принятые в начале 80-х, существенно повлиявшие на рост суммарной рождаемости в 1983-1986 гг., практически совсем не оказали влияния на динамику итоговой рождаемости реальных поколений. То есть подтвердилось предположение, что рост суммарного показателя в эти годы произошел в основном только за счет смещения «календаря рождений».

Среднее число детей, приходящееся на одну женщину, в значительной степени зависит от брачного состояния женщины. Данные переписи в какой-то степени дают представление об их дифференциации.

Женщины, состоящие в браке, имеют значительно большее количество детей, чем не замужние. Разница достигает пяти и более раз. Однако следует отметить, что количество родившихся детей, практически не зависит от того, зарегистрирован брак или не зарегистрирован. Разница отмечается только для женщин старших возрастов, старше 60 лет. Это связано во-первых, с более лояльным в последние годы отношением в обществе к незарегистрированным бракам и, во-вторых, с тем, что ряд женщин, состоявших в незарегистрированном браке на дату переписи, вступили в этот брак уже будучи в возрасте старше 45 лет.

Имеются и региональные различия рождаемости. В принципе тенденция снижения рождаемости характерна для всех регионов страны. Однако территориальные особенности все же имеются. В первую очереди существенно отличается рождаемость у городских и сельских женщин.

Во всех младших возрастных группах от 15-19 до 30-34 лет возрастные коэффициенты рождаемости у сельских женщин значительно выше, чем у городских. В старших возрастах они резко снижаются и выравниваются примерно на одинаковом уровне, как у горожанок, так и у сельчанок.

Имеются различия в рождаемости и по областям. Региональная дифференциация связана прежде всего с уровнем социально-экономического развития регионов, сложившимися традициями, обусловившими соответствующее демографическое поведение, культурными и религиозными особенностями.

Наиболее высокие возрастные показатели рождаемости в западных областях: Брестской и Гродненской, наименьшие в городе Минске и Витебской области.

Суммарный коэффициент рождаемости тоже самый высокий в Брестской (1,4846) и Гродненской (1,4108) областях, где он выше 1,4 ребенка на одну женщину. Самый низкий - в городе Минске (1,1076) и Витебской области (1,2126). Если рассматривать отдельно городскую и сельскую местность, то наиболее высокие показатели в сельской местности Могилевской области - почти 2 ребенка на женщину (1,91895).

Смертность и продолжительность жизни

Здоровье населения является одной из важнейших ценностей человечества. О его состоянии судят по таким демографическим показателям, как заболеваемость, смертность, продолжительность жизни. Эти показатели в значительной степени зависят от социально-экономического развития страны, материального благосостояния и образа жизни народа, экологической ситуации в стране и уровня медицинского обслуживания.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Важнейшим индикатором здоровья населения, который аккумулирует в себе все основные факторы, влияющие на здоровье: социально-экономические, биологические, усилия системы здравоохранения по охране здоровья, состояние окружающей среды, качество жизни - это ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Этот показатель дает обобщающую оценку уровня смертности населения независимо от возрастной структуры населения. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении показывает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся в данном году при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким же, каким он был в год рождения.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении является одним из четырех составляющих индекса человеческого развития, который использует Организация Объединенных Наций для оценки и сравнения уровня развития различных государств мира.

Динамика показателей смертности на территории Республики Беларусь за ХХ столетие претерпела ряд существенных изменений. В первой половине прошлого столетия наблюдалось снижение всех показателей смертности и, соответственно, быстро росла ожидаемая продолжительность жизни. Это продолжалось до начала 70-х годов. Показатель ожидаемой продолжительности жизни для всего населения страны вырос с 38 лет в 1897 г., до 53 лет в 1926 г. и в 1973-1974 гг. достиг 73 лет. Это произошло в основном в результате резкого снижения детской смертности и смертности от инфекционных болезней. У мужчин этот показатель перестал расти уже с 1964-1965 гг., когда он достиг 68,9 года. У женщин показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении самым высоким был в 1984-1985 гг., когда он достигал 77,2 года. Затем ситуация изменилась. Показатели смертности перестали снижаться, а продолжительность жизни - расти, некоторый кратковременный рост наблюдался только в середине 80-х годов во время антиалкогольной кампании. С конца 80-х годов начался довольно резкий спад показателей ожидаемой продолжительности жизни. Так, продолжительность жизни мужчин за 1985-2002 снизилась более чем на 5 лет, а женщин - более чем на 3 года. За два года 2002-2004 ожидаемая продолжительность жизни начала увеличиваться как у мужчин, так и женщин. Всего она выросла на 1 год. Однако надежда на формирование устойчивой тенденции увеличения ожидаемой продолжительности жизни не оправдалась. За 2005 год опять было отмечено некоторое снижение этого показателя у мужчин республики (на 0,3 года). В результате в 2005 году ожидаемая продолжительность жизни для всего населения составляла 68,8 года, у мужчин - 62,9, у женщин - 75,1 года.

В 2006 году были опять отмечены некоторые позитивные подвижки. Ожидаемая продолжительность жизни в 2006 г. составила 69,4 лет (у мужчин - 63,56, у женщин - 75,49). Несмотря на это ожидаемая продолжительность жизни в Беларуси остается не высокой. Она на 2,4 года ниже, чем была в 1989 году (у мужчин на 3,2 года ниже, у женщин почти на год).

Велика разность между продолжительностью жизни мужчин и женщин. Она составляет почти 12 лет. Показатели у городского населения существенно лучше, чем у сельского. В 2006 г. у горожан ожидаемая продолжительность жизни была почти на 5,65 лет больше, чем у сельчан, у городских мужчин на 6,09 лет больше, чем у сельских, у городских женщин на 3,43 года больше, чем у сельских.

По показателю средней продолжительности жизни при рождении в сравнении с другими развитыми странами Беларусь выглядит следующим образом.

Сравнение ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин по Беларуси с соответствующими показателями по странам большой семерки за 2001 год, показывает, что мужчины в республике на 11-15 лет живут меньше, а женщины на 5-10 лет меньше, чем в развитых странах мира.

Сравнение ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин по Беларуси с соответствующими показателями по России и Украине говорит о том, что ситуация в республике несколько лучше. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин в Беларуси на 4 года больше, чем в России и на полгода больше, чем в Украине. У женщин Беларуси продолжительность жизни более чем на 2 года больше, чем у россиянок и почти на год больше чем у женщин Украины.

Данные закономерности характерны и при рассмотрении ожидаемой продолжительности жизни по возрастам. С увеличением возраста разница по странам несколько уменьшается и постепенно выравнивается у мужчин и женщин. Так, белорусские мужчины и женщины, достигшие 65 летнего возраста, проживут в среднем на 6-6,5 лет меньше, чем их ровесники в Японии и на четыре месяца больше, чем в России.

Существующий уровень смертности в Беларуси существенно выше, чем в Японии во всех возрастах, но особенно велика разница в трудоспособных возрастах. Как показали расчеты, если бы в 2006 году вместо тех показателей вероятности умереть для мужчин и женщин, которые существуют в стране, были бы соответствующие показатели, характерные для Японии, то за год в республике умерло бы почти в 3 раза меньше, чем умирает сейчас.

Причем произошло бы существенное смещение смертных случаев в более старшие возраста. После 80 лет показатели, как у мужчин, так и у женщин относительно более молодых возрастов изменились бы не намного.

В настоящее время, как никогда ранее, обострилась дифференциация смертности и соответственно - ожидаемая продолжительность жизни по полу, если в 20-е годы продолжительность жизни женщин была больше, чем продолжительность жизни мужчин на 4 года, то в настоящее время - на 12 лет, а в сельской местности - почти на 14 лет. По оценке ведущих отечественных и зарубежных демографов, биологически в среднем разница определяется всего в два-три года.

Вероятность умереть у мужчин во всех возрастах выше, чем у женщин, но особенно велика эта разница в трудоспособных возрастах. Так, вероятность умереть у мужчин в 3-4 раза выше, чем у женщин, во всех возрастах от 16 до 60 лет.

На протяжении последних десяти лет четвертая часть всех смертельных исходов в Беларуси приходится на население в трудоспособном возрасте, среди мужского населения на трудоспособный возраст приходится треть смертей.

Выяснение причин сверхсмертности мужчин имеет большое практическое значение, т.к. дает возможность определить основные направления демографической политики, которые будут способствовать сокращению преждевременной смертности.

Наиболее значительно возросла смертность мужчин в трудоспособном возрасте. Увеличение смертности мужчин в этом возрасте объясняется разными причинами - ростом удельного веса занятых преимущественно умственным трудом, ростом стрессовых ситуаций, малоподвижным образом жизни и другими негативными тенденциями в образе жизни населения. Важной причиной увеличения смертности является также пренебрежительное отношение к собственному здоровью, например, злоупотребление спиртными напитками и курением.

Как известно, состояние здоровья населения зависит от многих факторов. Решающим из них является образ жизни. Так, исследования, проведенные в США, показали, что более чем на половину (51,2%) здоровье человека зависит от образа жизни. Вторым по значимости фактором являются генетические данные человека, в том числе наследственность. От этого фактора здоровье зависит на одну пятую (20,4%). Почти так же весомо (19,9%) на здоровье влияет состояние окружающей среды. Развитие здравоохранения оказывает воздействие на здоровье населения, но его роль в целом несколько ниже - всего 8,5%. Поэтому проблема образа жизни является ключевой при изучении динамики здоровья населения.

Данные социологических наблюдений среди различных профессиональных и возрастных групп, проводимых в рамках обследования доходов и расходов домашних хозяйств в 1995-2006 гг., показывают, что самосохранительное поведение в республике неудовлетворительное. Значительная часть населения не соблюдает режима питания, единицы регулярно занимаются физкультурой и спортом, делают утреннюю зарядку. Избыточная масса тела отмечена почти у половины населения, и эта доля неуклонно растет, особенно среди лиц молодых возрастов и детей. Растет среднегодовое потребление табачных изделий в стране, этот фактор риска особенно широко распространен среди молодежи. Быстро увеличивается потребление алкоголя в стране.

Сегодня в развитых странах личное поведение человека -- одно из стратегических направлений профилактической медицины. Можно безоговорочно утверждать, что отказ от сидячего образа жизни, избыточного питания, неумеренного потребления спиртных напитков и курения может спасти больше людей в возрасте от 40 до 60 лет, чем самые совершенные методы лечения.

К основным факторам риска для здоровья относятся: неполноценное и нерациональное питание, избыточная или недостаточная масса тела, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное обращение к врачу. В комплексе мер, направленных на профилактику заболеваний и укрепление здоровья населения, большое место занимают мероприятия, способствующие ослаблению факторов риска возникновения наиболее распространенных хронических заболеваний, определяющих структуру заболеваемости и смертности.

Население развитых стран мира в настоящее время постепенно переходит к более здоровому питанию: сокращается потребление яиц, сахара, консервов, мяса и одновременно возрастает удельный вес потребления белых видов мяса (птицы) по сравнению с красным (говядина, телятина). Наряду с этим увеличивается потребление фруктов и пищи быстрого приготовления.

Для жителей Республики Беларусь показатели потребления продуктов питания в значительной степени связаны с традициями и с уровнем жизни населения. По большинству разновидностей продовольственных товаров наблюдается снижение среднедушевого потребления, причем население г. Минска и других городских поселений питается значительно лучше, нежели сельское население. Так, минчане употребляют в пищу почти в два раза меньше хлеба и картофеля, чем сельские жители, и во столько же раз больше фруктов. Потребление продуктов питания на человека в республике обратно пропорционально размеру семьи, поскольку в больших семьях традиционно более высок уровень иждивенцев.

Химический состав и калорийность потребленных продуктов питания, рассчитанных согласно нормативам Института питания при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, также значительно колеблются по квинтильным (20%-ным) группам населения по уровню располагаемыми доходами. Социально-экономические трудности в середине 90-х годов в стране обусловили снижение потребления мяса, рыбы, яиц, свежих овощей, фруктов, что привело к значимому для здоровья населения недостатку микроэлементов, белковому и энергетическому дефицитам.

На состояние здоровья в целом и на опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, влияет соотношение роста и массы тела населения - наиболее широко применяемое измерение ожирения. Следует отметить, что этот показатель довольно быстро растет. В 2005 году около 6% мужчин и 19% женщин в возрасте от 16 лет и старше в Республике Беларусь относились к категории людей, обладающих излишним весом. Женщины страдают от ожирения почти в три раза чаще, нежели мужчины.

Курение - опасная для жизни привычка, которая зачастую приводит к различным заболеваниям. Так, курение играет существенную роль в развитии ишемической болезни сердца, рака легкого, бронхита, язвенной болезни желудка. Смертность среди курильщиков обычно на 39--80% выше, чем среди некурящих, рак легкого у них наблюдается в 10 раз чаще. По данным выборочных обследований домашних хозяйств в Республике Беларусь наблюдается устойчиво высокий процент курящих среди мужчин, и довольно быстрый рост доли курящих среди женщин. Этот показатель на январь 2006 г. составил 53,3% и 6,3% соответственно. За последние 10 лет (1995-2005 гг.) у женщин доля курящих выросла более чем в 2 раза. Особенно высока доля курящих среди лиц молодых и средних возрастов (20-40 лет). И все же, несмотря на общую неблагоприятную тенденцию по данному показателю у женщин, доля курящих женщин остается почти в десять раз ниже, чем доля мужчин. У мужчин процент курящих наиболее высок в трудоспособных возрастах, его пик приходится на возрастную группу 30 - 39 лет (66,4%). Среди женщин наиболее высок процент курящих в группе 20 - 29 лет - 13,5%. Число курящих более 20 сигарет в день среди мужчин устойчиво держится на уровне 3%. Среднее число сигарет, выкуриваемых за один день, составляет 14 штук для курящих мужчин. Для курящих женщин данный показатель составляет 7-8 штук.

К числу важнейших факторов риска наряду с другими относится злоупотребление алкоголем. Значение алкоголя как фактора риска усиливается в связи с возросшим во всем мире уровнем его потребления. Не случайно ВОЗ была вынуждена признать, что проблемы, связанные с потреблением алкоголя, и особенно с его чрезмерным потреблением, стоят в одном ряду с основными проблемами общественного здравоохранения. Злоупотребление алкоголем наносит огромный вред здоровью. Так, злоупотребление алкоголем даже одного из членов домохозяйства, безусловно, отрицательно действует на взаимоотношения между всеми членами этого домохозяйства. Как правило, в таких домохозяйствах маловероятен и здоровый образ жизни. Распространение в стране злоупотребления алкоголем влечет увеличение конфликтных семей и ухудшение образа жизни населения. Вместе с курением и гиподинамией злоупотребление алкоголем входит в группу факторов риска многих серьезных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также транспортно-бытового травматизма. Поэтому вопрос о здоровом, трезвом образе жизни, выражающемся в определенном сознании и поведении, искоренении вредных привычек очень важен в решении проблем сверхсмертности населения республики. Это показала и антиалкогольная кампания 1985 года. Нужно сказать, что этот эксперимент имел не только неудачи. Антиалкогольная кампания за шесть-семь лет сохранила порядка 75 тыс. жизней жителей Республики Беларусь. Эта величина посчитана следующим образом.

Начиная с середины 60-х годов, в республике устойчиво и довольно равномерно увеличивалось количество умерших. В 1985 году оно достигло 105,8 тыс. чел. Уже на следующий год после начала антиалкогольной кампании количество умерших резко сократилось и составило в 1986 г. 97,3 тыс. человек, что на 8,5 тыс. человек меньше, чем в 1985 г. Средняя продолжительность жизни возросла на 1,5 года для мужчин и на 0,5 года для женщин. Однако уже с 1987 года показатели смертности опять начали расти, а продолжительность жизни снижаться. К 1990 году показатели смертности превысили уровень 1985 года, а к 1993 году вышли на ту линию роста, которая существовала до антиалкогольной кампании. Если выровнять образовавшийся провал, построив гипотетическую динамику роста показателей смертности, то можно приблизительно рассчитать то количество жизней, которое сохранилось в результате этой кампании.

Однако динамика роста количества умерших в 90-е годы опять восстановилась, что дает возможность еще раз убедиться, что решить проблему стабильного снижения потребления спиртного в стране административно-командными мерами невозможно. Экстремизм антиалкогольных мероприятий, несмотря на усиление репрессивных мер, привел к стремительному росту самогоноварения. В результате «сначала произошло очень быстрое и значительное падение потребление алкоголя (1985-1986 гг.), сменившееся затем почти таким же резким его ростом».

Злоупотребление алкоголем, подрывая индивидуальное здоровье и уродуя, разрушая личность, приводит к невосполнимым потерям в общественном здоровье и демографической ситуации, к большому экономическому ущербу. Социально-экономические и демографические последствия пьянства и алкоголизма разнообразны. Это экономические убытки, автодорожные происшествия, повышение заболеваемости и смертности, затраты на медицинскую и социальную помощь больным и инвалидам, преступления, сокращение рождаемости, увеличение разводимости и т. п. Материальный ущерб общества от чрезмерного употребления алкоголя огромен. Он складывается из снижения производительности труда, производственного травматизма, прогулов, порчи оборудования, механизмов, простоев машин, выпуска бракованной продукции, хищений на почве пьянства и т. п.

По данным ВОЗ, показатели смертности среди алкоголиков в 2--4 раза выше, чем среди населения в целом. От 30 до 50% всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом связано с употреблением водителями алкоголя. Алкогольный цирроз печени является одной из пяти ведущих причин смерти в возрастных группах от 25 до 64 лет. По оценкам А. Немцова, за первые полтора года антиалкогольной кампании регистрируемая продажа спиртного «снизилась на 51%, а реальное потребление на 27% - за счет резкого увеличения самогоноварения, которое продолжало расти и тем самым компенсировало дефицит государственной продажи». В 1991 году потребление алкоголя приблизилось к исходному уровню, в основном за счет подпольного производства спиртных напитков, которые к этому времени составили более половины общего потребления. Поэтому 1992 г. условно можно считать годом окончания антиалкогольной кампании. С 1993 года опять стала резко расти численность зарегистрированных больных с впервые установленным диагнозом «алкоголизм и алкогольные психозы».

Таким образом, значительная распространенность злоупотреблений алкоголем наносит огромный ущерб экономике, обществу в целом и является одной из наиболее злободневных социально-экономических проблем. Как показывает практика, решить проблему алкоголизма можно только при сочетании мер медицинского характера с социальными, воспитательными и законодательными мероприятиями, средствами и программами социально-демографического характера, осуществляемыми государственными и общественными организациями в тесном согласии и взаимодействии.

Причины смерти.

В Беларуси, как и в других экономически развитых странах, более 80% населения умирает от болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований, несчастных случаев, отравлений и травм, болезней органов дыхания.

В структуре причин смерти в стране ведущее место занимают болезни системы кровообращения. В 2006 году от этой причины в стране умерло 55,4% всех умерших. Смертность от болезней системы кровообращения за последние 15 лет имела тенденцию к увеличению, особенно среди мужчин трудоспособного возраста.

Второе место среди причин смерти занимает смертность от новообразований. Их доля среди всех причин смерти несколько снизилась и в 2006 году составила 11,5%.

Третье место занимают смерти населения от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий, особенно среди мужчин. Смертность от внешних воздействий в селах значительно выше, чем в городах.

Несколько быстрее снижается доля умерших от болезней органов дыхания, которая в 2006 году составила 3,7% от всех умерших.

По всем указанным группам причин смертность мужчин выше смертности женщин.

Смертность от злокачественных новообразований также выше у мужчин, особенно смертность мужчин от новообразований органов дыхания, что объясняется большим распространением курения среди мужчин. По данным выборочных обследований домашних хозяйств в Республике Беларусь наблюдается устойчиво высокий процент курящих среди мужчин, и довольно быстрый рост доли курящих среди женщин. По данным за 2005 г. этот показатель составил 54% и 6% соответственно.

На современном этапе существенное увеличение средней продолжительности жизни населения за счет успешной борьбы со злокачественными новообразованиями могут дать только качественно новые открытия в медицине. Но даже полная ликвидация смертности от злокачественных новообразований в условиях Беларуси может увеличить среднюю продолжительность жизни при рождении максимум на два-три года, так как от этих причин в основном умирает пожилое население.

Наиболее существенный эффект в увеличении средней продолжительности жизни может дать сокращение смертности населения от несчастных случаев, отравлений и травм (внешних причин). По указанным причинам смертность увеличивается. У мужчин она в среднем в 3-4 раза выше, чем у женщин, а в некоторых возрастных группах трудоспособного контингента - даже в 6-7 раз. Смертность от неестественных причин в селах в 1,6 раза выше, чем в городах. Именно несчастные случаи дают значительную разницу в средней продолжительности жизни мужчин и женщин - от 3 до 4 лет, а в сельской местности еще больше. Причем подавляющее большинство этих случаев происходят в быту. Большое количество случаев неестественной смерти, так или иначе связано с потреблением алкогольных напитков. Наиболее высока их доля среди утонувших. Значительная доля их также среди погибших в транспортных происшествиях, от самоубийств, смертельных случаев при пожарах, падениях и др. По данным социологических опросов более 60 процентов молодых людей употребляют спиртные напитки (с той или иной частотой), около 20 процентов (27 процентов юношей и 13,8 процентов девушек) пробовали наркотические или токсические вещества.

Сокращение уровня смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте, является на современном этапе важным направлением улучшения демографической ситуации в Беларуси. Для этого, в первую очередь, необходима реализация мер, направленных на укрепление здоровья детей и подростков. Мер по повышению эффективности мероприятий, направленных на профилактику травматизма и отравлений, на борьбу с курением, алкоголизмом и наркоманией, а также на развитие физической культуры и спорта и организацию досуга, мер в области формирования установок самосохранительного поведения и здорового образа жизни.

Следует также учитывать дифференциацию возможности снижения смертности от разных причин. Так, смертность от новообразований в Беларуси относительно ненамного превышает смертность в развитых странах. В 2000 г., например, стандартизированные коэффициенты смертности от новообразований по Беларуси у мужчин были на 26% выше, чем в Германии и на 35% выше, чем в Англии, у женщин они были даже ниже, соответственно на 12%, и на 21%, поэтому и возможностей снижения здесь значительно меньше. Смертность же от болезней системы кровообращения в Беларуси значительно превышает смертность в развитых странах. Так, по данным 2000 года стандартизированный показатель смертности от болезней системы кровообращения в республике был почти в 4 раза выше, чем во Франции, почти в 3 раза больше, чем в Италии и в 3 раза, чем в Германии. Следовательно, здесь выше возможности для снижения смертности. Тоже можно сказать и о снижении смертности от внешних причин, стандартизированные показатели которой в Беларуси по данным 2000 года почти в 5 раз выше, чем в Германии, более чем в 3 раза выше, чем в Дании, почти в 3 раза выше, чем во Франции. Следовательно, здесь выше возможности и именно эти классы причин смерти должны стать основными объектами демографической политики по снижению смертности и повышению продолжительности жизни в Беларуси.

Детская смертность.

Одним из наиболее значимых индикаторов уровня жизни населения является смертность детей в возрасте до 1 года или младенческая смертность, уровень и динамика которой отражают состояние здоровья нации, развитие здравоохранения, уровень жизни населения. Состояние здоровья детей и женщин служат важнейшими характеристиками общественного здоровья.

После нескольких лет роста в Беларуси этот показатель приобрел в последние годы позитивные тенденции. С 1996 г. началось относительно стабильное снижение младенческой смертности. В 1995 г. на 1000 родившихся в стране умерло 13,3 детей в возрасте до 1 года, в 2000 г. - 9,3, в 2006 г. - 6,1 детей в возрасте до 1 года. Однако следует отметить, что стабильность в снижении показателя младенческой смертности характерна в основном для городской местности. В сельской местности этот показатель значительно выше и его снижение не столь стабильно. В 2006 году в городских поселениях на 1000 родившихся умерло 5,8 детей до 1 года, в сельской местности 7,1 детей.

Семейное положение матери оказывает большое влияние на уровень младенческой смертности. Так, в республике в 1997 году коэффициент младенческой смертности у матерей состоящих в браке, был почти в два раза ниже, чем аналогичный показатель у матерей-одиночек (11,9% и 23% соответственно).

4. Оценка демографической ситуации с позиции национальной безопасности

Демографическая ситуация в Республике Беларусь представляла потенциальную угрозу национальной безопасности страны уже несколько десятилетий назад, с тех самых пор, когда страна перестала воспроизводить свое население. Однако с реальными угрозами республика вплотную столкнулись только в конце ХХ столетия, когда население исчерпало накопленный ранее демографический потенциал и численность населения страны стала убывать за счет превышения количества умерших над количеством родившихся в стране. Беларусь вступила в новую стадию демографического развития - депопуляцию. Еще в недавнем прошлом демографические изменения не рассматривались в качестве угроз национальной безопасности, так как не имели широкого аспекта отрицательных социальных, экономических и иных последствий и, следовательно, не оказывали существенного воздействия на отдельные направления национальной безопасности: экономическую, продовольственную, военную и др.

В настоящее время такое воздействие проявляется более явно и, что очень существенно, оно нарастает. Не обязательно быть демографом, чтобы уже сейчас отчетливо предвидеть отрицательные для государства и общества последствия происходящих глубоких демографических изменений. Причем, демографические тенденции в своем развитии обладают большой устойчивостью, инерционностью во времени.

Малочисленные и недостаточно здоровые поколения, которые в обозримом будущем должны будут учиться, работать, служить в Вооруженных силах, обеспечивать финансовую основу всей государственной системы социальной защиты и социального обеспечения уже родились. Многочисленные поколения людей, родившихся в послевоенные десятилетия, живут и неизбежно приближаются к пенсионному возрасту. Первые из них уже начинают выходить в пенсионный возраст.

На смену им в ближайшее время начнут вступать в трудоспособный возраст малочисленные когорты, родившихся в 90-е годы.

Кроме того, следует учитывать, что из числа населения в трудоспособном возрасте ежегодно кто-нибудь умирает (в 2006 году, например, в трудоспособном возрасте умерло 45,6 тысяч человек).

В результате численность и доля населения в трудоспособном возрасте, которая последние годы в стране была необычайно высокой, начнет быстро убывать. Доля населения в трудоспособном возрасте во всем населении на начало 2007 года составляла 62,4% (среди городского населения - 66,1%, среди сельского - 52,7%). Это - небывало высокий показатель для республики, он благотворно действует на развитие экономики в стране.

Действующая в настоящее время социальная система предполагает наличие значительного числа работающих людей трудоспособного возраста, выплачивающих обязательные взносы в систему социального страхования. Подобное благоприятное обстоятельство будет сохраняться еще 2 - 3 ближайших года. Однако в дальнейшем такое положение будет быстро изменяться в негативную сторону. Численность и доля населения в трудоспособном возрасте уже в 2008-2009 гг. сменят направление своей динамики: перестанут расти и начнут уменьшаться.

Могут возникнуть проблемы и с призывом в армию. По данным Министерства обороны, уже в настоящее время это ведомство испытывает значительные трудности в укомплектовании личного состава частей и соединений призывниками, пока не столько в количественном, сколько в качественном плане. Почти 50% призывников признаются полностью непригодными к службе в Вооруженных силах. Из числа призванных в армию 45-47% имеют 4 и 5 степень предназначения, т.е. могут быть признаны только «ограничено годными к несению воинской службы». Следовательно, только каждый четвертый из молодых людей, призываемых на воинскую службу, обладает необходимым для этого здоровьем. При этом если на начало 2007 года в возрасте 18 лет (призывной контингент) был 83,1 тыс. мужчин, то уже в 2010 году их численность сократится до 67 тыс. чел., а еще через 5 лет всего 46 тыс. чел. Примерно такое количество мальчиков рождалось ежегодно в конце 90-х годов. С учетом этого факта, а также уровня здоровья молодых поколений, будущие проблемы обороноспособности страны, являющиеся следствием современной демографической ситуации, очевидны и неизбежны.

Аналогичные примеры негативных последствий существующих демографических тенденций можно приводить и в области экономики (экономический рост, совокупный спрос, инвестиции, производительность труда, рабочая сила и др.), образования, здравоохранения, культуры, социального обеспечения, взаимоотношения в семье и между поколениями, политики и т.д.

Демографическая безопасность государства приобретает все большее значение, а ее обеспечение следует рассматривать важнейшим направлением безопасности национальной и, следовательно, важнейшей государственной задачей.

В последние 5-6 лет в динамике населения появились новые тенденции, не характерные для конца 90-х годов прошлого столетия. Как уже отмечалось, первое десятилетие ХХI века характеризуется рядом весьма положительных тенденций в развитии демографических процессов: увеличением количества родившихся, уменьшением количества умерших, бурным ростом численности и доли населения в трудоспособном возрасте, уменьшением численности лиц в пенсионном возрасте, снижением демографической нагрузки на трудоспособное население.

В виду того, что данные процессы совпали с началом реализации принятой в стране Национальной программы демографической безопасности на 2007-2010 гг., это может создать, и уже создает, иллюзию возможности быстрого их решения и, как следствие, необоснованное снижение внимания к демографическим проблемам в стране. Так, в СМИ республики уже появляются материалы, которые говорят чуть ли не о «буме рождаемости» в стране, хотя на самом деле позитивные сдвиги весьма скромные и в значительной степени связаны с особенностями современной возрастной структуры населения Беларуси, которая способствует демографическому развитию страны. В ближайшие годы, особенности возрастной структуры населения Беларуси, наоборот, начнут существенно мешать демографическому развитию. Если заранее не предпринять существенные меры по решению демографических проблем, то ситуация в стране резко изменится к худшему.

Уже начиная с 2008-2009 гг. в Беларуси начнет снижаться численность трудоспособного населения, вначале совсем незначительно, а затем темпы снижения будут быстро ускоряться. В такой неблагоприятной демографической ситуации выполнить оптимистические сценарии социально-экономического развития будет невероятно сложно. Следует отметить, что в период 2010-2025 гг. уменьшающееся работающее население вынуждено будет нести дополнительную социальную нагрузку: финансировать пенсионные, и медицинские расходы для растущего числа пенсионеров и формировать часть собственной будущей пенсии. Причем приостановить данный процесс быстро не удастся. Для этого не существует однозначных решений.

Если сейчас население в стране воспроизводится только на половину, то для его простого воспроизводства рождаемость должна удвоиться, что реализовать практически не возможно. Но даже бурный рост рождаемости не поможет быстро решить задачу увеличения численности населения в трудоспособном возрасте. Повышение рождаемости важнейший фактор нормализации демографической ситуации в стране, он, и только он, может решить проблему, но в будущем, спустя поколение. Так как родившиеся дети должны достигнуть трудоспособного возраста, а на это потребуется около 20 лет. В ближайшие годы, напротив, высокая рождаемость снизит предложение на рынке труда, так как отвлечет из числа занятых наиболее производительных молодых работников для ухода за детьми и их воспитания. Это еще больше уменьшит численность занятых в общественном хозяйстве и может замедлить среднегодовой рост ВВП на душу населения, а это, в свою очередь, может сопровождаться замедлением других процессов социально-экономического развития страны.

Снижение смертности, особенно сверх смертности в активных трудоспособных возрастах, может в ближайшие годы увеличить численность занятых в общественном хозяйстве. Этому, в первую очередь, будет способствовать рост благосостояния населения и увеличение массовости социальной группы среднего класса. Что будет способствовать тому, что у значительной части населения изменятся в лучшую сторону стереотипы поведения, связанные с отношением к здоровью и к ценности человеческой жизни. Экономический рост даст дополнительные ресурсы для устранения узких мест системы здравоохранения, включая профилактику и лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В 2007 году только в трудоспособном возрасте в Беларуси умерло 45,6 тыс. человек, 37,7 тыс. мужчин и 7,9 тыс. женщин. Но следует учесть, что снижение смертности затронет не только население в трудоспособном возрасте, наибольший потенциал сокращения смертности сосредоточен в средних и старших трудоспособных и в первых пенсионных возрастах, что приведет к дополнительному увеличению демографической нагрузки на пенсионную систему в период после 2020 года.

Увеличение миграционного прироста тоже таит в себе много «подводных камней». Во-первых, внешние миграционные процессы обладают высокой потенциальной социальной конфликтностью. Во-вторых, оценки увеличения потенциала наиболее вероятных стран - доноров миграционных процессов в Беларусь весьма пессимистические.

Таким образом, совокупность мер демографической и миграционной политики обеспечивает только небольшую часть дополнительной численности трудоспособного населения. Это не сможет компенсировать ожидаемого падения численности населения в трудоспособных возрастах.

В Беларуси нет избытка природных ресурсов, поэтому она не может, как развивающиеся страны использовать их в создание богатства, но, как известно, в развитой экономике роль природных ресурсов существенно снижается, а возрастает вклад человеческого капитала. И здесь Беларуси есть над чем работать - необходимо повышать вклад нематериальных активов в создание общественного богатства и в стране есть такая возможность.

В республике довольно высокий уровень образования населения, который признается на международном уровне. Это основа повышения человеческого потенциала страны и соответственно его вклада в создание общественного богатства до уровня развитых стран. Это увеличило бы возможности экономического роста страны. Среди возможных источников повышения эффективности использования человеческого потенциала страны и соответственно его вклада в создание общественного богатства следует выделить следующие.

1. Рост территориальной мобильности трудовых ресурсов. Повышение территориальной трудовой мобильности может привести к снижению уровня безработицы в трудоизбыточных регионах и к увеличению занятости в регионах, испытывающих нехватку рабочей силы. Это даст возможность обеспечить увеличение занятости в целом по стране без дополнительного прироста трудоспособного населения.

Расширение использования международной трудовой миграции также позволит более рационально использовать трудовые ресурсы страны. Причем следует увеличивать численность трудящихся мигрантов, въехавших в страну для работы. В настоящее время официально в страну на основе подписанных договоров и контрактов въезжает не большое количество трудовых мигрантов. Так, в 2006 году работали в Беларуси такие мигранты из Украины, Российской Федерации, Алжира, Турции, Афганистана, Вьетнама, Латвии, Великобритании, Армении, Грузии, Азербайджана, Молдовы, Болгарии, Польши, и других стран (всего 922 человека). Кроме того, работали трудовые мигранты, в основном из Молдавии, непосредственно по договоренностям с работодателем в сельском хозяйстве. Были и другие «нелегальные» мигранты, но их учет не ведется.

По мере уменьшения населения в трудоспособном возрасте в стране потребность в трудовых мигрантах будет увеличиваться. Это станет особенно актуальным в ближайшие 10 лет. Главная причина, сдерживающая трудовую миграцию в стране и не дающая привлекать гастарбайтеров из других стран, - межрегиональные барьеры для трудовой миграции, основной из которых - отсутствие жилья. Развитие рынков жилья, повышение доступности жилья для рядовых граждан облегчит переезды из одного региона в другой.

2. Увеличение возраста выхода на пенсию. В большинстве высокоразвитых стран мира возраст выхода на пенсию находится в границах от 60 до 65 лет. Так в Великобритании он равен 65 лет для мужчин и 60 лет для женщин. Такой же возраст выхода на пенсию в Израиле. В ряде стран для женщин он даже выше. Так в Швейцарии он равен 62 годам, в Бельгии 64, в Австралии 61,5 годам. Такой низкий возраст выхода на пенсию как в Беларуси (55 лет для женщин и 60 лет для мужчин) узаконен только в ряде развивающихся стран и странах, образовавшихся на территории бывшего СССР. Ряд стран постсоветского пространства уже узаконили более высокий возраст выхода на пенсию.

Беларуси тоже предстоит сделать это. Причем, практически все управленцы понимают неизбежность данного мероприятия, но сдерживает их от принятия соответствующих решений то, что эта мера очень не популярна среди населения. И, тем не менее, в ближайшие годы республика вынуждена будет повысить средний возраст выхода на пенсию, если планируется дальнейшее социально-экономическое развитие страны. При данном уровне развития страны и ожидаемых изменений в демографической структуре данная льгота - непозволительная роскошь. Это тормозит рост пенсионного обеспечения, ведет к уравниловке пенсий на низком уровне. Другое дело, что в создавшихся условиях могут быть оговорены специальные условия выхода не пенсию. Так, например, человек может выйти на пенсию и раньше установленного законом возраста (например в 55 лет), но и пенсия у него будет соответственно меньше (какай-то процент от пенсии, положенной по достижению узаконенного возраста).

3. Увеличение занятости инвалидов. Общий уровень инвалидизации в Беларуси ниже 5% от всего населения, это в 2 раза ниже показателя развитых стран мира, и ниже чем в России. По ориентировочной оценке международных организаций в области здравоохранения, труда и образования среди населения доля инвалидов составляет порядка 10%. В какой-то степени это связано с недоучетом численности инвалидов в стране. При высоком уровне смертности низкий уровень инвалидности является негативной характеристикой здоровья населения, поскольку больные умирают, не успев стать инвалидами.

В 90-е годы XX века в Беларуси были коренным образом пересмотрены подходы к определению инвалидности. Принята новая концепция инвалидности. Государственная политика по решению проблем инвалидности основывается на том, что предупреждение инвалидности, восстановление или компенсация утраченных способностей инвалидов к общественной, профессиональной и бытовой деятельности в соответствии с их интересами и потенциальными возможностями является составной частью охраны общественного здоровья.

В настоящее время доля занятых среди инвалидов в Беларуси в 3 - 4 раза ниже среднего уровня развитых стран. Если мы хотим, чтобы Беларусь по уровню развития достигла уровня развитых стран, то вполне естественно было бы ожидать и более активного вовлечения инвалидов в трудовую деятельность. Современные информационные технологии позволяют в массовом порядке создавать для инвалидов рабочие места прямо на дому, причем с высокой производительностью и высоким уровнем оплаты труда. Если в прогнозном периоде Беларусь сумеет довести уровень занятости среди инвалидов до современного среднего уровня стран ОЭСР, то это позволит значительно увеличить численность занятого населения без изменения демографических и миграционных параметров.

4. Повышение эффективности секторов бюджетной сферы. По доле занятых в бюджетной сфере от общей численности занятого населения Беларусь опережает большинство развитых стран мира, но существенно уступает им по уровню развития. Так, в Великобритании, например, в бюджетной сфере занято 17% от общей численности занятых. Поэтому большое количество занятых в бюджетной сфере не соответствует возможностям белорусской экономики. Она может обеспечить занятым в бюджетной сфере лишь рабочие места низкого качества, с низкой заработной платой и производительностью труда. Это не в интересах ни экономики, ни работающих в этой сфере. Поэтому реформы, направленные на повышение эффективности секторов бюджетной сферы, а также на улучшение их финансирования в условиях быстрого экономического роста, позволят высвободить значительные трудовые ресурсы и обеспечить прирост экономически активного населения для других секторов экономики без ущерба для объемов и качества предоставляемых социальных услуг.

Таким образом, совокупный потенциал увеличения предложения на рынке труда в Беларуси по четырем перечисленным направлениям в период до 2020 - 2025 года может обеспечить существенный прирост активного населения. С учетом миграционного потенциала и потенциала снижения смертности, в сочетании с ростом общей производительности труда, это позволяет возместить ожидаемое при инерционном демографическом прогнозе уменьшение численности трудоспособного населения, даже с учетом снижения уровня занятости трудоспособного населения в связи с возможным повышением рождаемости.

основные выводы и результаты

Таким образом, в демографическом развитии Беларуси в последние годы отмечается ряд довольно существенных позитивных изменений.

1. Темпы депопуляции последние годы сокращаются. Численность населения в стране продолжает уменьшаться, но если в 2002 году население за счет естественного движения уменьшилось на 57,9 тыс. чел., то в 2006 г. - на 41,7 тыс. человек.

2. Возрастная структура населения характеризуется очень высокой долей населения в трудоспособном возрасте и ее ростом (62,4% в 2006 г. против 57,3% по переписи 1999 г.). В результате нагрузка на трудоспособное население резко снизилась и составила в 2006 г. 601 человек в нетрудоспособном возрасте на 1000 чел. в трудоспособном возрасте, по данным переписи 1999 г. этот показатель был выше и составлял 746 чел.

3. Количество родившихся в последние годы увеличилось и в 2006 году составило 96,7 тыс. человек против 88,5 тыс. человек в 2003 году.

4. Снижается количество абортов, произведенных в республике. Женщины Беларуси все реже прибегают к этому варварскому способу регулирования деторождений. Еще в 1995 году в республике было сделано 193,3 тыс. абортов, это почти в 2 раза больше, чем в тот год родилось детей - 101,1 тыс., то 2006 г. в стране было сделано 58,5 тыс. абортов, а детей родилось 96,7 тыс. Расширяется применение других, более цивилизованных методов внутрисемейного регулирования рождаемости.

5. В последние годы уменьшается количество умерших: 2002 г. - 146,6 тыс. чел., 2006 г. - 138,4 тыс. чел.

6. В Республике Беларусь самый низкий по странам СНГ уровень младенческой смертности и он продолжает снижаться. В 1999 году он составлял 11,5‰, а в 2006 году снизился до 6,1‰.

7. Начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни при рождении: в 2002 г .- 68,0 лет, в 2006 г. - 69,4 лет. Причем увеличивается ожидаемая продолжительность жизни, как у женщин, так и у мужчин.

8. На протяжении 5 лет в стране уменьшалось число разводов: в 1999 г. - в стране было зарегистрировано 47,3 тыс. разводов, в 2000 г. - 43,5 тыс., в 2001 г. - 40,9 тыс., в 2002 г. -37,4 тыс., в 2003 г. - 31,7 тыс. и в 2004 г. - 29,1 тыс. разводов. В последние два года эта позитивная тенденция нарушилась: в 2005 г. - 30,5 тыс., в 2006 г. - 31,8 тыс.

Приведенные данные вроде бы безоговорочно говорят о высокой эффективности принимаемых мер демографической политики и об успешном решении основных демографических проблем в Беларуси.

Однако более глубокий анализ развития демографической ситуации в стране говорит о том, что только ряд из выше названных положительных тенденций является результатом позитивного социально-экономического развития республики. К ним, в первую очередь, следует отнести снижение показателей смертности, особенно детской, некоторый рост продолжительности жизни и переход к более современным методам планирования семьи.

Несколько иначе выглядят тенденции динамики показателей рождаемости. Несмотря на увеличение количества родившихся в начале первого десятилетия нового столетия, говорить о росте интенсивности рождаемости, основания появились только по данным 2006 года. Стабилизация количества родившихся происходила на фоне роста численности женщин в активных детородных возрастах 20-29 лет, на долю которых приходится около 70% всех рождений. За 7 лет после Белорусской переписи населения 1999 г. численность женщин этой возрастной группы увеличилась на 70,2 тыс. чел. Количество родившихся за эти годы практически не увеличивалось, а сократилось с 93,7 тыс. в 2000 г., до 88,5 тыс. в 2003 г. Только в 2004 г. отмечено небольшое увеличение количества родившихся до 88,9 тыс. Существенно увеличилось количество родившихся только в 2006 году (на 6,2 тыс. чел.). Следовательно, интенсивность рождаемости продолжает снижаться. Это подтверждает и динамика суммарного коэффициента рождаемости, который наиболее адекватно отражает интенсивность рождаемости, так как не зависит от возрастной структуры населения. Он продолжает уменьшаться. В 2002 г. он составлял 1,222, в 2003 г. - 1,206, в 2004 г. - 1,201 и только в 2006 году этот показатель увеличился до 1,287 рожденных детей в среднем на одну женщину за весь репродуктивный период. В 1990 г. он был равен - 1,913. В настоящее время его величина обеспечивает воспроизводство население только на 60%.