О мерах борьбы с острозаразными заболеваниями в Томской губернии во 2-ой половине XIX - начале ХХ века

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кемеровский государственный университет

О мерах борьбы с острозаразными заболеваниями в Томской губернии во 2-ой половине XIX - начале ХХ века

Копытова Н.А.

На уровень и структуру смертности как сельского, так и городского населения во второй половине 19-н 20 в. значительное влияние оказывали летальные исходы так называемых острозаразных заболеваний. К ним относили холеру, оспу, тиф (сыпной, возвратный, брюшной), дифтерит, корь, скарлатину, коклюш, дизентерию («кровавый понос»), «инфлюэнцию», «горячку» и «лихорадку», (симптомы двух последних позволяют относить их к самым разным заболеваниям, например, тому же тифу, малярии и т.п.)

В целом, смертность от этих заболеваний составляла от 15 до 30 % всех смертельных случаев в относительно спокойные годы. В период эпидемии, когда заболеваемость значительно увеличивалась, увеличивался и процент смертей от вышеупомянутых болезней до 60-70 % от всех умерших. Вклад острозаразных болезней в общую смертность можно проиллюстрировать на примере с. Верх-Чебулинского Мариинского уезда Томской губернии [ГАКО, ф. Д-60].

В данной таблице не обозначены коэффициентов смертности, так как число жителей села по годам неизвестно (за исключением отдельных лет).

Структура смертности в городах была более разнообразны и поэтому вклад острозаразных заболеваний был несколько ниже. По метрическим данным об умерших в г. Томске в 1912 г. на инфекционные болезни приходилось 26,9 общего числа смертей, причем «на долю острозаразных болезней, распространяющихся эпидемически падает 13 % из них, а на долю заразных не эпидемических (рожа, воспаление легких, туберкулез и проч.) 13,9 %» [Памятная книжка 1913: 20].

Неслучайно, поэтому одним из основных направлений медицины были контроль и борьба с острозаразными заболеваниями. В целом, меры, направленные на уменьшение смертности от упомянутых болезней можно разделить на две группы: терапевтические, целью которых было излечение больного и профилактические, которые должны были не допустить возникновение эпидемии и/или препятствовать ее дальнейшему распространению. Если терапевтические методы находились под контролем врачей, то профилактические меры входили в круг деятельности самых разных лиц.

Выявление эпидемии той или иной острозаразной болезни начиналось с сообщений о появлении значительного количества заболевших и/или умерших от той или иной болезни в сельской местности или городе. Такие сообщения передавались сельскими старостами, священниками через волостного старшину и окружного исправника во врачебную управу [ГАТО, ф. 4, оп.1. д. 245, лл. 745-745 об.]. Последняя командировала врачей для выяснения точного диагноза и оказания медицинской помощи заболевшим. Помимо лечения больных врачи обходили дворы для выявления больных с таким же диагнозом, оказания им медицинской помощи и выяснения степени распространения острозаразных болезней [ГАТО, ф. 4., оп.1., д. 225, лл. 120121, 190-191, 354, 477]. В ряде случаев это позволяло избежать значительного количества летальных исходов и дальнейшего распространения эпидемии [ГАТО, ф. 4, оп.1, д. 277, лл. 18об-19].

Сложности такого контроля заключались в том, что при удаленности населенных пунктов, врачи не всегда успевали оперативно реагировать на сообщения, иногда сообщения поступали спустя значительное время после обнаружения болезни, что приводило к высокой смертности. Так, достаточно позднее сообщение во врачебную управу из с. Верх-Чебулинского Мариинского уезда Томской губернии об эпидемии дифтерии у детей привело к значительному увеличению детской смертности в селе [ГАТО, ф. 4, оп.1. д. 245, л. 183]. При единичных случаях смерти детей от дифтерита (1-3 случая в год), в 1880 г. от дифтерита умерло 59 детей. По расчетам на основе созданной базы данных метрических книг с. Верх-Чебулинского с 1863 по 1919 гг., из всех зафиксированных случаев смерти от дифтерита - 83 случая - 71,1 % таких смертей составила смертность в 1880 г. [ГАКО, ф. Д-60].

Особые трудностей врачам приходилось преодолевать при оказании медицинской помощи раскольникам и инородцам. И те, и другие при удаленности их селений от больниц и врачей, фельдшеров нередко скрывали случаи острозаразных заболеваний. Неоднократно врачи фиксировали, что такая мера как прививание оспы (которая использовалась и для прекращения распространения эпидемии оспы) вызвала у раскольников негативную реакцию [ГАТО, ф. 234., Оп.1., д. 277, л. 18]. Инородцы же при значительном распространении оспы перемещались в другие места, избегая тем самым медицинской помощи.

Если значительному распространению острозаразных болезней в сельской местности способствовала удаленность населенных пунктов от медицинской помощи, то в городах большое влияние оказывали более высокая плотность населения и соответствующая антисанитарность условий быта. Поэтому в качестве профилактических мер неоднократно предпринимались попытки очистки домов, дворов, улиц городов.

В целом, профилактические меры борьбы с острозаразными заболеваниями можно разделить на 1) собственно профилактические, которые были призваны не допустить появление болезни и 2) предотвращающие дальнейшее распространение эпидемий. Конечно, эти меры тесно переплетались друг с другом. Например, профилактическая очистка города во время ожидания холерной эпидемии, продолжалась и при появлении эпидемии в том или ином населенном пункте [ГАТО, ф.4., оп.1., д. 416, л, 26-26 об.]. медицинский помощь острозаразный заболевание

В качестве профилактических мер, предотвращающих заболевания можно обозначить предохранительные прививки и санитарно-гигиеническую очистку. Из прививок чаще всего использовалось оспопрививание, которым занимались не только специально нанимаемые оспопрививатели, но и врачи, фельдшеры, повивальные бабки. Прививки от других болезней (например, от дифтерита) практически не использовались.

Активная санитарно-гигиеническая очистка городов и сельских населенных пунктов, несмотря на неоднократные призывы врачей к этому, проводилась только перед ожидавшимися эпидемиях холеры. С большей активностью такая очистка проводились в городах, чем в сельской местности. Города были разделены на санитарные участки, которые должны были регулярно обходить санитарные попечители. Последние могли и должны были требовать «от каждого домовладельца очистки двора от грязи и навоза, завести сортиры и помойные ямы» и регулярно их очищать [ГАТО, ф.4., оп.1., д. 416, л.26 об.]. Тем не менее, столь необходимые меры не выполнялись должным образом из-за невежественности в гигиеническом отношении, нехватки средств, времени и отсутствия побуждений к этому. Поэтому ряд городов по отзывам городовых врачей «встретили холеру по уши в грязи, принужденные пить заведомо грязную воду и одурманенные страхом смерти с незначительным запасом средства для борьбы с нея» [ГАТО, ф.4., оп.1., д. 416, л.43]. В качестве профилактической меры проводились осмотры съестных лавочек и прочих заведений. По мнению врачей Томской губернии на уменьшение паники и страха перед холерой оказали положительное воздействие беседы с жителями о санитарно-гигиенических мерах, о причинах и мерах предотвращения холеры [ГАТО, ф. 4, оп.1., д. 379, л. 85 об-86].

Более действенными и более разнообразными были меры, направленные на предотвращение дальнейшего распространения эпидемий. Это дезинфекция жилищ, одежды и изоляция больных от здоровых, особый порядок погребения, выдача бесплатных лекарств и средств дезинфекции бедным. Эти меры предпринимались для предотвращения распространения всех острозаразных заболеваний.

При распространении некоторых инфекционных заболеваний применялись и другие меры, помимо вышеупомянутых. При эпидемиях кори, скарлатины и в особенности дифтерита родителям, у которых заболели дети предлагалось не посещать дома знакомых, где есть дети, не устраивать общественные увеселения для детей, кроме этого закрывались и школы при усилении эпидемии [ГАТО, ф. 4., оп.1., д. 436, лл. 8-9].

Самые разнообразные меры были предприняты для предотвращения заболеваемости холерой. При получении известий о начале холерной эпидемии в тех местностях, которые граничили с зараженными территориями и через которые был наиболее интенсивный поток переселенцев, открывались обсервационные пункты для выявления больных и изоляции на время болезни; ограничивался поток переселенцев через населенный пункт; во период усиления эпидемии были закрыты мыловаренные, салотопенные, кожевенные заводы как возможные источники заразы; для лечения и изоляции больных устраивался холерная больница, барак с дезинфекционными камерами; для погребения умерших от холеры выделялось особое место. Властями были предприняты и дополнительные меры, которые должны были способствовать уменьшению заболеваемости: в Томске была устроена дешевая чайная, в которой бедным давался обед и чай бесплатно; в городах была ограничена продажа вина, было запрещено пользоваться водой из загрязненных мест, разрешено стирать только в определенных местах, запрещена продажа незрелых ягод и испорченной зелени, воспрещены крестные ходы, усиливался контроль над питейными и съестными заведениями т.п. [ГАТО, ф.4., оп.1., д. 416, лл. 155, 157].

Тем не менее, данные меры не всегда выполнялись. Причинами этого были бедность громадного большинства, которые «не могли очистить как следует свои дворы, не могли устроить в них помойные ямы и сортиры, а вследствие привычной неряшливости и нечистоплотности, нельзя было заставить их поддерживать чистоту в жилищах» [ГАТО, ф.4., оп.1., д. 416, л. 29]. Не было в достаточном количестве медицинского персонала и грамотных помощников для дезинфекции и ухода за больными. Все это повлияло на высокую заболеваемость и смертность от холеры. В 1892 г. в Томской губернии холерой заболело 16678 человек, умерло 9190 чел. [ГАТО, ф. 4., оп.1., д. 438, л. 517]. Такая высокая заболеваемость и смертность с особой остротой поставили вопрос о санитарно-гигиенической культуре, канализации и водоснабжении. В дальнейшем власти постоянно держали под контролем санитарное состояние городов, хотя и не всегда успешно. Поэтому таких вспышек заболеваемости холерой как в 1892 г. в Томской губернии уже не было: «заболеваемость холерой и смертность от ней обозначались лишь двузначными цифрами» [Памятная книжка 1913: 21]. Однако на повестке дня оставалось снижение заболеваемости и смертности от других острозаразных болезней.

Список литературы

1. ГАКО (Государственный архив Кемеровской области), ф. д.-60, оп.1. д. 26,28, 33, 34, 42, 59,60, 64, 89, 96, 105, 118, 123, 125, 142, 146, 164, 196, 209, 212, 230, 238, 249, 276, 282, 283, 327, 330, 346, 376, 419, 438, 472, 496, 528, 546, 643, 676, 692, 708, 742, 750, 772, 796, 813, 825, 842.

2. ГАТО (Государственный архив Томской области), ф. 4., оп.1., д. 225.

3. ГАТО, ф. 4, оп.1. д. 245. ГАТО, ф. 4, оп.1, д. 277.

4. ГАТО, ф. 4, оп.1., д. 379. ГАТО, ф.4., оп.1., д. 416.

5. ГАТО, ф. 4., оп.1., д. 436.

6. Памятная книжка Томской губернии на 1913 год. - Томск, 1913.

Размещено на Allbest.ru