Размещено на http://www.allbest.ru/

Развитие врачебно-санитарной части на Сибирской железной дороге в начале XX в.

Шупикова Анастасия Олеговна

Омский государственный университет путей сообщения anastasiya

На основе архивных источников и делопроизводственных материалов автор рассматривает процесс развития врачебно-санитарной части на Сибирской железной дороге в начале XX в. Анализ имеющегося материала позволяет определить проблемы ее функционирования и проследить результаты деятельности железнодорожной администрации в отношении улучшения качества медицинского обслуживания. Отдельное внимание в статье уделяется вопросу пересмотра протяженности врачебных участков и характеристике основных лечебных заведений Сибирской железной дороги, являвшихся показателями развития врачебно-санитарной службы.

Ключевые слова и фразы: врачебно-санитарная часть; Сибирская железная дорога; врачебный участок; лечебные заведения; медицинское обслуживание.

Начало XX в. было ознаменовано значительными переменами в жизни российского общества. Война на востоке и последовавшая за ней Первая русская революция способствовали росту социального напряжения. В условиях внутренней нестабильности государства большая роль отводилась слаженной работе железных дорог, в том числе Сибирской железной дороги, соединявшей европейскую и дальневосточную части Российской империи. В то же время, бесперебойное функционирование магистрали в значительной степени зависело от ее медицинской организации, призванной следить за состоянием здоровья железнодорожников и заболевших в пути пассажиров. В связи с этим важным становится изучение ранее не исследуемой проблемы развития врачебно-санитарной части на Сибирской железной дороге в начале XX в.

Во врачебно-санитарном отношении железнодорожная магистраль делилась на участки и околотки, что было продиктовано удобством управления. Каждый участок находился в ведении участкового врача, околотком заведовал фельдшер. Интересы женского населения были учтены путем введения акушерских околотков. В состав одного врачебного участка входило 2 фельдшерских околотка. Ключевым фактором при расчете протяженности врачебных участков являлась численность железнодорожных служащих. Допустимые пределы, в рамках которых железнодорожный медицинский персонал мог проводить эффективную работу, составляли от 60 до 120 верст. Однако в силу различных причин указанная норма не всегда соблюдалась. На 1-м Совещательном съезде железнодорожных врачей медики обратили внимание на значительные нарушения установленных правил, указывая, что протяженность участков на многих дорогах составляет свыше 200 верст [5, с. 18]. Результатом подобного положения стало значительное снижение качества медицинского обслуживания.

К 1900 г. Сибирская железная дорога делилась на 23 врачебных участка, два из которых приходились на крупные станции Омск и Красноярск. Средняя протяженность участков составляла 147,7 верст, при этом наибольший участок протянулся на 191 версту, а наименьший - на 89 верст. Личный состав врачебной части в это время состоял из 273 человек, из них собственно врачей было 28, фельдшеров - 76, фельдшерицакушерок - 26, также имелось 3 консультанта [2, д. 12, л. 37]. Приблизительная численность железнодорожного населения, исключая подрядчиков и временных рабочих и служащих с семьями, составляла около 40000 чел. [Там же, л. 38]. Развитие врачебно-санитарной части Сибирской железной дороги приводило к постепенному сокращению протяженности врачебных участков и увеличению численности медицинского персонала. К 1905 г. средняя длина участка равнялась 119,8 верстам, наибольшую протяженность имел участок в 160 верст, наименьшую - по-прежнему в 90 верст [1, д. 304, л. 54]. Численность медицинского персонала, напротив, увеличилась: врачей на службе состояло 37, фельдшеров - 93, фельдшериц-акушерок - 34 и 3 консультанта. В 1907 г. вновь был пересмотрен вопрос о количестве врачебных участков и принято решение об их увеличении до 27 [2, д. 11, л. 615]. Средняя протяженность участков равнялась 116 верстам и была на Сибирской дороге выше средней протяженности врачебных участков железных дорог России, составлявшей 98 верст [6, с. 10-11]. К 1909 году численность врачей на дороге увеличилась до 45, фельдшеров и фельдшериц - до 94, акушерок - до 39 [Там же, с. 14]. Размер фельдшерского околотка равнялся 61 версте, акушерского - 101 версте [Там же, с. 15]. Однако наряду с увеличением численности медицинского персонала наблюдался рост числа железнодорожных служащих, которых к 1909 г. состояло на службе, без учета членов семей, 47 630 человек [Там же, с. 3]. В результате одной из основных проблем врачебно-санитарной части Сибирской железной дороги был регулярный дефицит врачей, неоднократно отмечаемый прессой [8, с. 88].

Основными объектами социальной инфраструктуры медицины железных дорог были железнодорожные больницы и приемные покои. Дорога располагала такими узкофункциональными учреждениями, как заразные бараки для больных острозаразными заболеваниями, приюты для душевнобольных, родильные отделения. Имелся также ряд специализированных вагонов для отдельных нужд: санитарные вагоны (для транспортировки больных в лечебное заведение), вагоны-бани, зубоврачебные вагоны, вагоны-выставки (для проведения различные просветительских лекций).

Главным учреждением, предоставляющим долгосрочное лечение, была железнодорожная больница. Она имела собственную печать с государственным гербом. Деятельность больницы регламентировалась общим уставом железнодорожных больниц. В зависимости от числа коек больницы подразделялись на два типа: 1 - с числом коек более 100 - это были крупные больничные центры, и 2 - больницы поменьше - с числом коек до 100. По линии Сибирской железной дороги, по словам председателя 3-го Совещательного съезда железнодорожных врачей Е. А. Головина, «довольно часто расположены больницы» [3, с. 330]. К 1906 году на Сибирской железной дороге функционировало 5 больниц второго типа на станциях Челябинск, Омск, Томск, Красноярск и Иннокентьевская [7, д. 140, л. 63]. Вероятнее всего, представление об обилии врачебных учреждений на Сибирской железной дороге складывалось из-за образования по линии небольших «филиальных» лечебных отделений при каждом врачебном пункте, вызванного значительными расстояниями между больницами и малым количеством больничных помещений.

Эти «филиальные отделения», в свою очередь, требовали оборудования необходимым медицинским инвентарем, в то время как государственное финансирование выделялось только на содержание пяти основных больниц. Численность медицинского персонала в связи с образованием дополнительных больничек осталась на прежнем уровне, что затрудняло оказание медицинских услуг железнодорожному населению. В связи с этим возникали «очень большие нарекания на врачебно-санитарную часть, весьма часто незаслуженные медицинским персоналом» [Там же, д. 180, л. 228].

С увеличением числа железнодорожных служащих возникла необходимость в расширении некоторых больниц, и к 1914 г. на Сибирской железной дороге к первому типу относились уже больницы Иннокентьевская (на 120 кроватей, совместно с Забайкальской железной дорогой) и Омская (на 100 кроватей), ко второму типу - Красноярская (на 67 кроватей), Томская (на 70 кроватей) и Челябинская (на 20 кроватей). При приемных покоях на станциях Новониколаевск, Тайга, Мариинск, Боготол, Тайшет, Нижнеудинск и Тулун имелись небольшие больнички с числом кроватей от 3 до 12 [Там же, д. 500, л. 13].

В рапорте от 1914 г. об осмотре врачебно-санитарных учреждений Забайкальской и Сибирской железных дорог Иннокентьевская больница названа «первоклассною», поскольку отвечала всем требованиям больничной гигиены [Там же], чего нельзя сказать о других указанных железнодорожных больницах, где «недостает белья, хирургических инструментов и больничной утвари» [Там же, л. 14].

Вторым медицинским подразделением железных дорог являлись приемные покои, представлявшие собой учреждение по подаче первой помощи, приему амбулаторных больных и лиц, проходящих медицинские переосвидетельствования по службе.

Каждый участок Сибирской железной дороги имел свой приемный покой. Согласно медицинским требованиям, приемный покой должен был располагать рядом кабинетов: 1 - канцелярией для регистрации больных по карточной системе, 2 - кабинетом врача, в котором он вел прием, 3 - кабинетом для оказания экстренной помощи, 4 - палатой на несколько кроватей, где больные ожидали отправления в больницу, 5 - аптекой, 6 - ледником и 7 - комнатой ожидания для пришедших на прием людей.

Однако из-за ограниченности финансирования медицинской сферы железных дорог приемные покои часто не соответствовали предъявленным к ним требованиям. На 1-м Совещательном съезде железнодорожных врачей было отмечено, что «во многих приемных покоях подача хирургической помощи производится в помещениях, в которых одновременно принимаются амбулаторные больные, приготовляются и отпускаются лекарства, а также свидетельствуются десятки лиц, вновь поступающих на службу… Лица, подвергшиеся значительным повреждениям и доставленные в приемные покои, помещаются немедленно на кровати, находящейся в комнате, в которой ожидают своей очереди разные больные и лица, явившиеся по делам службы… Вся кровать с постелью и пол вокруг нее представляются после такой операции сильно испачканными кровью и дезинфицирующими растворами» [4, с. 248-249]. Ряд вышеуказанных нарушений имелся в приемных покоях Сибирской железной дороги, что нашло отражение на страницах прессы. Так, на станции Петропавловск сибирская печать указывала на неприспособленность медицинского учреждения к приему большого количества больных: «приемная комната бывала битком набита больными; от тесноты трудно пошевельнуться, воздух становится спертым, многим сидеть не на чем, и они располагаются на полу, в сенях и на крылечке» [7, д. 232, л. 44].

В целом для врачебно-санитарной части Сибирской железной дороги в начале XX в. были характерны следующие особенности: постоянный невосполняемый дефицит врачей, большая, в сравнении с другими дорогами Российской империи, протяженность врачебных участков, недостаточное оснащение медицинским инвентарем больниц и приемных покоев. В то же время мероприятия железнодорожной администрации, направленные на улучшение работы медицинской части Сибирской железной дороги привели к сокращению протяженности медицинских участков, расширению и переоборудованию железнодорожных больниц, росту медицинского персонала, что, несомненно, благоприятно отражалось на состоянии здоровья железнодорожников и всего населения Сибири.

сибирский железный дорога медицинский

Список литературы

1. Государственный архив Томской области (ГАТО). Ф. 215. Оп. 1.

2. Заусайлов М. А. О мерах против распространения заразных болезней, посредством железнодорожных путей сообщения // Протоколы заседаний 3 совещательного съезда железнодорожных врачей русских железных дорог, созванного в Одессе на 15 мая 1902 г. СПб.: Типография П. П. Сойкина, 1903. С. 305-336.

3. Крыже В. Э. Об устройстве приемных покоев // Протоколы заседаний 1 совещательного съезда железнодорожных врачей русских железных дорог, созванного в Санкт-Петербурге на 4 июня 1898 г. СПб.: Типография П. П. Сойкина, 1898. С. 234-292.

4. Леви Г. Л. О служебном положении врачебного персонала на железных дорогах // Протоколы заседаний 1 совещательного съезда железнодорожных врачей русских железных дорог, созванного в Санкт-Петербурге на 4 июня 1898 г. СПб.: Типография П. П. Сойкина, 1898. С. 17-34.

5. Отчет о врачебно-санитарном состоянии эксплуатируемых железных дорог за 1909 г. СПб.: Типография Императорского уч. глухонемых, 1911. 246 с.

6. Российский государственный исторический архив (РГИА). Ф. 273. Оп. 8.

7. Хроника // Вестник железнодорожной медицины и санитарии. СПб., 1914. Май. С. 80-88.

Размещено на Allbest.ru