Размещено на http://www.allbest.ru/

Здравоохранение Дагестана в начале 20-х гг. xx в. и борьба с малярией

Ибрагимов Магомед-Саид Ибрагимович

Дагестанский государственный педагогический университет

Статья посвящена здравоохранению Дагестана в начале 20-х гг. XX в., борьбе с малярией и развитию медицинской инфраструктуры в Республике. На основе большого фактического материала с привлечением архивных источников анализируются состояние медицины в различных районах Республики, санитарная ситуация в городах. Описываются способы и методы борьбы с малярией, приведены статистические данные по количеству заболевших малярией. Отмечаются основные недостатки и проблемы в медицинском обслуживании региона указанного периода.

Ключевые слова и фразы: малярия; здравоохранение; медицина; врачи; Дагестан; больницы.

Несмотря на ряд позитивных изменений в начале 20-х гг. XX в. ситуация в области здравоохранения в Дагестанской Республике оставалась очень тревожной. Жизненный уровень населения находился еще довольно низким, эпидемические заболевания продолжали бушевать, а у Наркомздрава стали возникать серь?зные финансовые затруднения.

Самую большую опасность для здоровья населения Дагестана представляла малярия. В докладной записке в Дагестанский ЦИК о средствах, необходимых для начала борьбы с малярией в Дагестане, отмечалось, что «малярия в Дагестане с каждым годом принимает все более и более грозный характер». В приведенных статистических данных за 1922 г. указывалось количество маляриков по месяцам. Самым опасным временем года в плане роста числа заболеваний являлся летне-осенний период. С июля по сентябрь количество больных колебалось от 36 до почти 50 тысяч человек, затем постепенно шло на спад и в зимние месяцы не превышало 8 тысяч человек [3, д. 18, л. 9].

Наиболее сложная ситуация наблюдалась в Кюринском, Буйнакском, Хасав-Юртовском и КайтагоТабасаранском округах, в некоторых районах малярией болели 3,4 населения. В Даргинском, Гунибском, Самурском, Кази-Кумухском, Андийском и Аварском округах заболеваемость доходила до 40-50%, превалировала тропическая форма малярии. Смертность всюду была высокая [1, с. 190].

В пункте седьмом Обязательного постановления Дагестанского ЦИКа по борьбе с малярией было сказано: «В наиболее малярийных местностях, к каковым относится плоскостная часть Дагестана, не исключая и городов, имеется на лицо постоянная опасность, особенно в летнее время, заболевания малярией со всеми ее последствиями, а потому Даг. ЦИК предлагает в порядке обязательного постановления (газета «Красный Дагестан» № 126) советским, партийным и профсоюзным организациям, а также всем гражданам принять на летнее время ряд мероприятий, направленных к предохранению от этой болезни. Из этих мер профилактическая (предохранительная) хинизация является мерой наиболее осуществимой и наиболее действенной» [3, д. 18, л. 230].

Профилактическая хинизация состоит в том, чтобы путем регулярного приема хинина предохранить здорового человека от заболевания или, по крайней мере, уменьшить заболеваемость среди части населения, наиболее подверженного этой болезни. Способ и продолжительность приема хинина с этой целью указываются малярийными станциями, которые руководствуются в свою очередь научными данными и собственным опытом. Такие станции имелись в Махачкале и других городах ДАССР, куда и надлежало обращаться как за справками, так и за хинином. С предохранительной целью хинин принимается человеком известным способом, губительно действует на малярийную заразу, находящуюся в крови заболевшего. Вот пример: по опыту, проведенному в 1905-1906 гг. в одной малярийной местности, где ежегодно умирало до 16000 человек, при профилактической хинизации смертность упала до 3500 человек, профилактическая хинизация в войсках СКВО 1922-1923 гг. уменьшила заболеваемость в 10-12 раз. Опыт, проведенный на бондарном заводе ст. Беледжи и Кая-Гентском промысле, показал, что заболеваемость среди рабочих значительно уменьшилась [5, д. 1, л. 14].

Таким образом, профессиональная хинизация являлась одной из самых действенных мер по борьбе с малярией. К сожалению, ввиду крайнего недостатка хинина в СССР в общем, и в Дагестане в частности, эта мера в то время применялась только лишь среди застрахованных рабочих и служащих. Профилактическую хинизацию желательно было производить по способу Плена, видоизмененному Государственным тропическим институтом, то есть 2 дня принимать хинин по 0,4 грамма, а затем делать перерыв в 3 дня. Желательным было также употреблять хинин в растворе.

Москва также не оставалась в стороне и оказывала Республике посильную помощь. Для организации борьбы с малярией в Дагестан был приглашен ответственный руководитель. При нем состоял следующий штат: три специалиста-протистолога, две лаборантки, конторщик и машинистка. Специалисты-протистологи являлись помощниками главного руководителя и направлялись им в разные места Республики во главе подвижных отрядов для изучения малярии, путей ее распространения и организации мер борьбы с ней [4, д. 3, л. 6].

Из-за ненадлежащих санитарных условий весьма высоким было количество заболевших малярией на промыслах. В 1922 г. всего на промыслах болело малярией 13 296 человек, что составляло 24,6% от общей заболеваемости. В 1923 г. заболело 6 827 человек, что в связи с уменьшением количества рабочих почти вдвое повысило процент отношения к общей заболеваемости до 40. Эти цифры касаются амбулаторных больных, стационарных маляриков в 1921 г. было 4 770, что составляло 35% от общего числа стационарных больных. Смертность в 1922 и 1923 гг. по всем лечебным учреждениям Дагрыбы колебалась в диапазоне от 1,5 до 3,5%.

Малярия наносила огромный урон промышленности. Из-за нее рабочие пропустили 14 944 рабочих дня в 1923 г., что соответствовало числу дней, проведенных в больнице. Кроме того, приходится констатировать, что малярики, вышедшие из больницы и приступавшие к работе, являлись элементами легко утомляющимися и подверженными прочим заболеваниям, главным образом «простудного характера». Так, по сообщению одного из врачей промыслов (Махачкала, Караман), из 1 000 терапевтических больных, прошедших в 1923 г. через Центральную больницу Дагрыбы, перенесших малярию оказалось 720. Продуктивность и интенсивность работы маляриков являлась, по меньшей мере, сомнительной. У 621 человека из них оказалась значительно увеличена селезенка [3, д. 18, л. 213-214].

Малярия в Дагестане стала настоящим народным бедствием не только в плоскостной его части, но и в нагорной, никогда до того не знавшей этой болезни. Тысячи вполне трудоспособных людей ежедневно болели, инвалидами выбывали из строя и умирали. По данным Наркомздрава, на 1 июня 1924 г. было зарегистрировано 307 111 больных малярией, из коих местного населения - 250 564 человека, причем с каждым годом эта болезнь принимала все более катастрофический характер, угрожая жизни целых районов и подрывая хозяйство Республики. Общее число маляриков в то время равнялась 40,1%, а по отдельным округам и районам этот процент был значительно выше. Вся плоскостная часть Дагестана была поражена малярией в среднем на 59,2%, нагорная - на 31,6%, а принимая во внимание не совсем точную статистику, малокультурность населения, слабую связь с местами, не вошедшие в сводку Кизлярский и Ачикулакский районы, надо полагать, что малярией в ДАССР болело около 500 000 человек, что составляло около 50% всего населения. Смертность фиксировалась в диапазоне от 4,5 до 17%, но местами поднималась еще выше [Там же, л. 267].

Не лучше обстояла санитарная ситуация и в городах. В Кизляре функционировавшая заразная больница на 15 коек с 1 декабря 1923 г. была свернута, и при городской больнице на нижнем этаже было организовано заразное отделение - изолятор на 5 коек. Санитарные мероприятия по городу не проводились, на дорогах все время стояла непролазная грязь, и по улучшению городского благоустройства мало что делалось [Там же, д. 9, л. 2].

В кратком отчете о деятельности Кизлярской городской санитарной части за декабрь 1923 г. говорилось: «Периодически проводится осмотр рядов, где производится торговля съестными припасами, впечатление в санитарном отношении самое безотрадное, торговлей занимается преимущественно бедное армянское население, грязно одетое, не имеющее даже простых фартуков, покрывал для продуктов и торгующее зачастую на земле. Производимый почти ежедневно обход мясных, хлебных, молочных и рыбных рядов, харчевни, а также попутные распоряжения и увещевания - согласно обязательным санитарным постановлениям - ни к чему не приводят.

Отсутствие какого-либо надзора за свалочными местами дает возможность населению города и слободкам изо дня в день загрязнять навозом как город, так и его окраины, необходимо в указанных местах иметь сторожей, а в городе организовать институт санитарных надзирателей - квартальных старост, заинтересовывая таковых небольшой платой, так как один лекпом не в состоянии следить за жизнью города и его районов. Дальнейшее такое положение города и его районов недопустимо и преступно» [Там же, л. 3].

В г. Кизляре, кроме бани, не имелось также и водопровода. Жители пользовались для питья и хозяйственных нужд водой из протекающей поблизости горной реки Терек, а также из примитивно устроенных колодцев. Вода в реке Терек была мутная, с примесью ила. В колодцах вода была подпочвенной и в низменных местах находилась на полтора-два аршина от поверхности земли. Хлорирование и дехлорация за отсутствием специальных материалов не применялись [Там же, л. 20].

В г. Буйнакске с населением в 10 000 жителей вода также была мутноватая, неудовлетворительной прозрачности, слегка белесого цвета. Она по выходе из речки Отлан озень на протяжении 4 верст шла по открытой канаве и затем только попадала в водоотстойник (без фильтров). На этом протяжении вода легко подвергалась загрязнению как со стороны людей, так и купающихся и пьющих из канавы животных. Охрана была мало действенна. В городе наблюдалось много случаев заболевания круглыми глистами, несомненно, водного происхождения [Там же, л. 69].

Летом 1924 г. специальная комиссия Наркомздрава организовала поездку по окружным больницам Южного Дагестана. Обследованию подлежали лишь центральные медицинские учреждения, то есть окружные больницы в Кюринском, Самурском, Кайтаго-Табасаранском округах и в Дербентском районе (Каякент).

Выводы комиссией были сделаны следующие: «Общее впечатление при обследовании всех перечисленных больниц Южного Дагестана можно назвать удовлетворительным, за исключением больниц Ахтынской и Каякентской, которые из-за долгого отсутствия врачей в них пришли в значительный упадок. Все же остальные больницы необходимо укрепить, и в первую очередь произвести ремонт зданий и пополнить хозяйственным оборудованием, особенно бельем и посудой» [Там же, л. 74].

В целом, говоря о работе Наркомздрава в первой половине 20-х гг., нужно отметить, что хотя и с большими трудностями, но продолжалось укрепление и расширение сельской и отчасти городской сети лечебных учреждений. Во всех окружных больницах Республики во главе были поставлены врачи. За 1924 г. было открыто 23 фельдшерских пункта, все лечебные пункты стали снабжаться в достаточном количестве медикаментами, Наркомздрав приступил к заготовке инструментария для сельских лечебных заведений. Персоналу сельской лечебной сети были выплачены задолженности и, более того, в том же 1924 г. увеличена зарплата по сравнению с городом на 35% [Там же, л. 97].

От многих округов имелись ходатайства об открытии новых фельдшерских пунктов, но дальнейшая работа по расширению сельской сети Наркомздравом была приостановлена по причине недостаточного бюджетного финансирования из Центра.

Упоминая о недостатках нужно отметить, что лечебные учреждения сельской сети располагались в большинстве случаев в совершенно неприспособленных для этого зданиях. Радиус обслуживания населения амбулаторной, а тем более стационарной больничной помощью был весьма велик. Из-за этого громадная часть населения вовсе не охватывалась медицинской помощью. Особенно если принимать во внимание гористость местности и почти полное бездорожье, то недостаточность существовавшей сети становилась вполне очевидной. Серьезной помехой также являлись недостаточное количество квалифицированного медицинского персонала и его постоянная текучесть, что существенно понижало работоспособность открываемых учреждений.

Громадным злом являлось отсутствие точной регистрации больных в лечебных заведениях сельской местности. Регистрация больных путем записей в амбулаторные книги, как допотопная система, конечно, не давала никаких результатов. Отсутствие точной регистрации и территориального охвата всего населения лечебной сетью лишало возможности иметь точное представление о распространении тех или иных заболеваний [Там же, д. 18, л. 263].

Огромная работа проводилась по установлению экономических связей Дагестана с другими областями

Российской Федерации. Имели место совместные обследования гидроэнергетических и биологических ресурсов, в определенной степени влиявших на состояние здравоохранения, разведка полезных ископаемых, минеральных источников, разработка нефтяных и газовых месторождений. В 20-е гг. XX в. в Дагестане работало несколько экспедиционных групп по разведке нефти, газа, кварца, каменного угля, ртути, соли. Проводились бальнеологические экспедиции. В 1924 г. от Наркомздрава РСФСР прибыла экспедиция во главе с профессором Спасокукоцким на Талгинский источник, в 1925 г. Наркомздрав ДАССР отправил профессора Ушинского исследовать Ахтынские и Миатлинские минеральные воды [2, с. 78].

К сожалению, решая проблемы развития промышленности, сельского хозяйства, в 20-е гг. XX в. мало уделялось внимания отдельным звеньям культурного строительства, таким как здравоохранение. Только с конца 20-х и в 30-е гг. эти вопросы начали успешно решаться в Республике.

медицинский дагестан малярия район

Список литературы

1. Абилов А. А. Очерки советской культуры народов Дагестана. Махачкала, 1959. 267 с.

2. Десять лет научных работ в Дагестане (1918-1928) / под ред. Д. М. Павлова и А. А. Тахо-Годи. Махачкала:

3. Изд-во Даг. НИИ, 1928. 238 с.

4. Центральный государственный архив Республики Дагестан (ЦГАРД). Ф. Р-23. Оп. 5.

Размещено на Allbest.ru