Детские больницы Санкт-Петербурга во второй половине XIX века

Размещено на http://www.allbest.ru/

Детские больницы Санкт-Петербурга во второй половине XIX века

Мальцева Алина Алексеевна - студент, факультет истории и социальных наук, Автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина, г. Пушкин

Аннотация

В статье рассматривается организация детской медицинской помощи в Санкт-Петербурге во второй половине XIX века. В результате анализа деятельности первых детских больниц была определена структура первых медицинских учреждений, направленность деятельности, характер организации детской помощи. Для подготовки статьи были использованы материалы основного фонда РНБ, фонда редких книг РНБ, Центрального Государственного Исторического Архива Санкт-Петербурга.

Ключевые слова: история педиатрии, Детские Больницы Санкт-Петербурга второй половины XIX века, Николаевская детская больница, Елизаветинская клиническая больница для малолетних детей, Детская больница Принца Петра Ольдендургского.

Детская смертность в Санкт-Петербурге на протяжении XIX столетия была слишком высокой, причиной которой стали эпидемии дифтерии, скарлатины, оспы, сыпного, возрастного тифа и других заразных заболеваний. Вследствие массовых детских смертей у русской дворянской интеллигенции возникла необходимость наблюдений болезней и создание медицинских учреждений для детей, не зависимо от их возраста и социального положения. На протяжении второй половины XIX столетия в Санкт-Петербурге было открыто три детских медицинских учреждения - Николаевская детская больница, Елизаветинская клиническая больница для малолетних детей и детская больница Принца Петра Ольденбургского.

Николаевская детская больница была основана 6 декабря 1834 г. за счет вложений частных лиц. Благотворителями первой детской больницы и ее основателями стали полковник А.И. Апраксин, знаменитый русский врач Н.Ф. Арендт и военный доктор К.И. Фридебург [7, с. 6].

Больница была создана с целью снижения детской смертности в Санкт-Петербурге. В больницу принимались дети от 3 до 14 лет, страдавшие корью, скарлатиной, коклюшем, краснухой и разными рода горячками. Помощь, оказывая в больнице, являлась в большинстве случаев платной, нерегулярной и часто зависела от щедрости благотворителей. Содержание одного ребенка обходилось благотворителям до 6 руб. в месяц [4, с. 12].

Стоит отметить, что матери привозили больного ребенка от незнания и беспомощности, когда его состояние достигало критической отметки. Дети располагались в комнату с отсутствием не только искусственного освещения, но и дневного, без возможности проветривания помещений. Когда не удавалось сразу определить характер заболевания, дети помещались в одно отделение с разными заболеваниями, что приводило к более серьезному заражению и ухудшению состояния [11, с. 15].

Основательные пожертвования в капитал больницы на протяжении второй половины XIX в. были совершены от графа Д.Н. Шереметьева, барона Л. Штиглица, камер - юнкера А.Н. Демидова, Городской Думы, Русской Ремесленной Управы [14, с. 18]. медицинский помощь детский

В 1848 г. попечителем детской больницы стал генерал - лейтенант Л.В. Дубельт. При нем материальное положение больницы ухудшилось. В больнице наблюдалось отсутствие основополагающих медикаментов, скудное питание, нехватка чистого сменного белья [5, с. 23].

В 1850 г. новым попечителем стал доктор медицины Ф.И. Вейссе. Со сменой руководства наблюдается подъем в организации больницы - было построено отдельное здание для заразных больных, новая часовня и секционная камера; снабжение больницы было оснащено невской водой, освещение дворов, на кухни проведен газ. В 1871 г. было совершено разделение палат по полу и характеру заболеваний. Несмотря на нововведения, больница оставалось без какого- либо систематичного и грамотного планирования и без основательного ремонта [16, с. 56].

Для пополнения материального благосостояния больницы и повышения финансового положения больницы в городе устраивались в ее пользу концерты, спектакли, гуляния, балы и маскарады с лотереями. Все вырученные деньги поступали на содержание больницы. Так, за 3 года было собрано 89,918 рубля. Данные деньги поступали на содержание детей, улучшение питания, закупку постельного белья и медицинского инвентаря. В 1878 г. больницей впервые были приобретены необходимые медицинские инструменты: микроскоп, ларингоскоп, несколько усовершенствованных пульверизаторов [13].

Николаевская детская больница являлась первым в России филантропическим упреждением, которое оказывало врачебную помощь детям в Санкт-Петербурге. Больница по оборудованию, условиям размещения больных и изоляции не справлялась с поставленной задачей. Этому способствовал недостаток научных знаний в области детского организма и педиатрии, отсутствие достаточного количества технического оборудования. Несмотря на очевидные проблемы в организации помощи, за годы существования данного медицинского учреждения врачебную помощь получили более 365, 5 тыс. детей, преимущественно, неимущих слоев населения [4, с. 34, 37].

Л.И. Томашевский - последний попечитель больницы второй половины XIX столетия предельно ясно выразился о состоянии данного медицинского учреждения: "Полы и рамы прогнили, отделения были общие для заразных и незаразных болезней, отсутствовали коридоры и пригодная вентиляция" [14]. Николаевская детская больница не имела ничего общего с привычным представлением о медицинских учреждениях современного типа. Это была лишь первая попытка не только в Санкт-Петербурге, но и в России, в целом, создать учреждение, которое будет оказывать медицинскую помощь детям и вести борьбу с детской смертностью.

Спустя 10 лет в Санкт-Петербурге открылась вторая детская больница - Елизаветинская клиническая больница в апреле 1844 года. Ее открытие также состоялось на финансы благотворительного общества, в котором состояли Ф.Ф. Берг, Д.П. Волконский, В.Ф. Одоевский и К.А. Тильман [2, с. 8].

Впервые Медицинским Советом Министров Внутренних Дел была принята необходимость создать больницу клинической и доступной для детей и врачей, желающих изучать свойства детских болезней. Главной попечительницей являлась Государыня Великая Княгиня Елена Павловна, а сама больница была названа Елизаветинской [15].

В больницу принимались девочки до 12 лет, мальчики - до 6 лет, вероятнее всего, данная возрастная дискриминация связана с характером проводимых операциями и коэффициентом выживаемости, грудные дети принимались с их матерями. Впервые в больнице было введено бесплатное лечение и содержание, а также действовал специальный график посещения больных и график работы больницы с 08:00 до 22:00 [16].

До 1872 года среднее число больных в год составляло около 280 человек, в 1872 году число постоянных больных выросло до 527 человек. В Елизаветинской больнице безвозмездно лечились дети обедневших жителей столицы - дети заводских рабочих, мещан, торговцев, пригородных крестьян [9, С. 7].

Самыми частыми формами заболевания из заразных болезней среди больных детей в Елизаветинские больницы была корь, скарлатина и брюшной тиф. Смертельными болезнями во второй половине XIX столетия являлись болезни органов дыхания, печени и селезенки, меньшей процент смертности составляли заболевания почек, пищевых путей и инфекционные заболевания. Хирургическая деятельность Елизаветинской больницы до 1878 года была ограничена, т.к. в это время больнице недоставало специалистов по хирургии. В период 1880 г. в больнице было проведено 112 операций - 40% операций заканчивались успехом [2, с. 21].

Помимо лечения, в Елизаветинской больнице читались курсы педиатрии с демонстрацией больных с интересными случаями, в том числе курс "Клиники болезней детского возраста" для слушателей-врачей. Главной отличительной особенностью являлось то, что больница вела прием детей от рождения до 4 - х лет. Подобных больниц нигде не существовало [15].

Несмотря на очередную попытку создать еще одно учреждение для лечения больных детей, Елизаветинская больница также существовала на деньги благотворителей, которые не всегда поддерживали деятельность данного учреждения. Отсутствие полноценных знаний в области детских заболеваний, методике их лечения и отсутствие квалифицированного персонала сказывалось на правильности диагноза больного ребенка, что впоследствии оказалось новой дополнительной проблемой, т.к. подвергались дети заражению и смерти по чистой случайности и непрофессионализма врача [2, с. 23, 25].

Во второй половине XIX века возникла необходимость создать больницу по специальной программе с учетом патологий детского возраста и необходимостью создать более передовое детское медицинское учреждение. Эту задачу выполнил русский педиатр Карл Андреевич Раухфус, основав детскую больницу Принца Петра Ольденбургсгкого в сентябре 1869 года [1, с. 3].

В больницу принимались дети с рождения и до 10 - 12 лет, в любое время суток, страдающие оспой, скарлатиной, коклюшем. Больным детям абсолютно бесплатно оказывался амбулаторный прием, лечение, выдача лекарств, питание и больничная одежда. На протяжении всего периода лечения поддерживалось здоровое питание - в рацион входили мясо, овощи, хлеб [15, с. 4].

При открытии больницы Принца Ольденбургского впервые был внедрен метод изоляции инфекционных больных и стали использоваться холщовые халаты для врачей и остального медицинского персонала. В врачебной деятельности Детской больницы Принца Ольденбургского проводились клинические преподавания с 1875 по 1884 г. для женских врачебных курсов. Директор больницы - К.А. Раухфус читал лекции для слушательниц 4 курса и проводил демонстрации больных детей со сложными случаями [18].

Стоить отметить, что правильная сортировка по заразным болезням в первые годы работы больницы отсутствовала. Впоследствии больница Принца Ольденбургского прекратила прием заразных больных, находя его для себя непосильным. В течение четверти века больница приняла свыше 36 тыс. детей [17].

Несмотря на учет прошлых ошибок в организации внутреннего устройства больницы, здесь также сохранялись внутрибольничные инфекции, так как больница не могла контролировать прием заразных детей, при том, что в больнице работал специально обученный персонал, обязанные предотвратить распространение инфекций. Во всем остальном больница Принца Ольденбургского старалась соответствовать нормам содержания больных - полноценное питание, содержание малоимущих детей в чистоте и уюте. Следует отметить, что больница Принца Петра Ольденбургского была первой больницей пригодной для лечения детей, а не местом их увядания.

Таким образом, в дореволюционной России впервые возникает мысль о здоровье детского населения и понижении уровня детской смертности. В Санкт-Петербурге создаются медицинские учреждения с целью охраны здоровья детей и их полноценного содержания. Несмотря на наличие трех действующих детских больниц, во второй половине XIX веке не представлялось возможным понизить уровень детской смертности. Этому способствовала малообразованность населения и не доверие квалифицированным врачам, что приводило к их непопулярности и к серьезным осложнениям в заболевании у детей, категорически не хватало теоретической базы изучения детского организма, его особенностей и свойств. Наконец, детские врачи - педиатры еще не выделились в отдельную отрасль. Неграмотная внутренняя организация детских больниц, небольшой и мало обученный штат персонала не справлялись с потоком поступления детей, в частности, с заразными заболеваниями. Проблемы детской смертности и здоровья будущей нации оставались актуальными вплоть до Первой Мировой войны.

Список литературы

1. Медицинский отчет Детской больницы Принца Петра Ольденбургского. СПб., 1896. 26 с.

2. Отчет Елизаветинской клинической больницы. СПб., 1845. 25 с.

3. Отчет Елизаветинской клинической больницы. СПб., 1871. 5 с

4. Отчет Николаевской детской больницы. СПб., 1838. 45 с.

5. Отчет Санкт-Петербургской Николаевской детской больницы в Санкт-Петербурге 6-го дек. 1859 г. СПб.: тип. 3 отделения собств. Е.И. В. канц., 1859. 24 с.

6. Раухфус К.А. Устройство Детской больницы Принца Петра Ольденбургского. СПб., 1869. 13 с.

7. Сведения о Елизаветинской клинической больницы для малолетних детей. СПб., 1884. 18 с.

8. Сведения о Елизаветинской клинической больницы для малолетних детей. СПб., 1881. 9 с.

9. Устав Детской больницы Принца Петра Ольденбургского. СПб., 1869. 4 с.

10. Устав Елизаветинской клинической больницы для малолетних детей: утв. 13 окт. 1844 г. СПб., 1845. 20 с.

11. Устав Санкт-Петербургской Николаевской детской больницы. СПб.: тип. Собственной Его Императорского Величества рукою написаны, 1884. 16 с.

12. Устройство деятельности Детской больницы Принца Петра Ольденбургского. СПб., 1894. 355 с.

13. ЦГИА СПб. Ф. 200. Д. 1.

14. ЦГИА СПб. Ф. 200. Д. 360.

15. ЦГИА СПб. Ф. 205. Д. 22.

16. ЦГИА СПб. Ф. 205. Д. 30.

17. ЦГИА СПб. Ф. 498. Д. 222.

18. Шмелева О.А. Николаевская детская больница

Размещено на Allbest.ru