Роль Николая Ивановича Тезикова в становлении санитарной службы Воронежской губернии в 1897-1903 годах

Размещено на http://www.allbest.ru

Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

Роль Николая Ивановича Тезикова в становлении санитарной службы Воронежской губернии в 1897-1903 годах

А.А. Маликова

Аннотация

статья посвящена проблемам организации медико-санитарной службы Воронежской губернии в 1897-1903 гг. и роли Н.И. Тезякова в ее становлении.

Ключевые слова: земство, Воронежская губерния, Н. И. Тезяков, карточная регистрация, эпидемии.

Abstract

the paper delicate to the problems of medical and sanitary service organization in Voronezh Governorate in 1897-1903 and the role of N. I. Tezyakov in its formation.

Key words: district council, Voronezh Governorate, N. I. Tezyakov, card registration, epidemics.

Основная часть

Вопросы санитарного состояния Воронежской губернии в конце XIX в. являются неотъемлемой частью истории земского здравоохранения. Историография вопроса представлена в статьях, обобщающих сборниках, монографических исследованиях М. Д. Карпачева, В. В. Макарова, И. П. Тарадина, Т. Я. Ткачева, И. П. Фурменко [1-5]. Исследователями раскрываются вопросы истории становления санитарной службы на разных этапах ее формирования.

Важную роль в истории становления службы играл первый губернский санитарный врач Н. И. Тезяков. Вначале 60-х гг. ХХ в. Х. И. Идельчик опубликовала монографию «Н. И. Тезяков и его роль в развитии земской медицины и строительстве советского здравоохранения» [6], в которой впервые предприняла попытку проанализировать отдельные страницы жизненного пути Н. И. Тезякова. Однако в полном объеме деятельность Н. И. Тезякова в Воронежской губернии представлена не была, так как автором не использовались архивные материалы. Материалы деятельности Н. И. Тезякова в Воронежском крае изучены не были как на региональном, так и на российском уровне. В процессе подготовки статьи предпринимается попытка восполнить этот пробел с учетом выявленных документов, детализировать воронежский период в жизни Н. И. Тезякова.

Основу источниковой базы составили программа деятельности санитарного отделения, разработанная Н. И. Тезяковым, статистические материалы губернского земства по санитарному отделению, журналы губернского земского собрания, ряд статей журнала «Врачебная санитарная хроника», труды Н. И. Тезякова.

На рубеже XIX-XX вв. Воронежская губерния отличалась высокой заболеваемостью и смертностью населения. Нередко население г. Воронежа страдало от массовых эпидемий. По статистике губернской земской больницы в 1890 г. город переживал эпидемию брюшного тифа, в 1891 и 1892 гг. - натуральной оспы, сыпного тифа и дизентерии, в 1893 г. - сыпного тифа, в 1894 г. - сыпного и брюшного тифа [7, л. 4]. Эпидемиологическое неблагополучие и необходимость проведения противоэпидемических мероприятий срочно требовали создания специального санитарного отделения.

В 1880 г. второй съезд врачей принял решение о приглашении в г. Воронеж санитарного врача [8, с. 188]. В 1890 г. к этому решению добавилось предложение председателя губернской управы И. А. Лисаневича: «... санитарный врач желателен, как зародыш в дальнейшем правильном и широком развитии санитарного дела» [9, с. 46]. На заседании губернского земского собрания 13 декабря 1896 г. был заслушан доклад управы, в котором предлагалось «. открыть с 1 января 1897 г. санитарное отделение» [8, с. 189]. Основной задачей отделения являлась «...деятельность по надзору и организации мероприятий против тех эпидемий, в борьбе с которыми Воронежское губернское земство принимает материальное участие» [там же]. На должность санитарного врача был приглашен Н. И. Тезяков.

2 февраля 1897 г. Н. И. Тезяков прибыл в Воронеж «. для заведования санитарным отделением» [10, л. 1]. Началом его воронежской биографии можно считать состоявшийся в 1896 г. в Киеве VI съезд русских врачей памяти Н. И. Пирогова, на котором Н. И. Тезякову было предложено создание в Воронежской губернии санитарной организации. Оценивая поступившее предложение, Н. И. Тезяков сказал: «Меня тянуло ближе всего познакомиться с А. И. Шингаревым, с которым я, как и с В. И. Колюбакиным, впервые познакомился на V Пироговском съезде в Киеве. Благодаря этому знакомству и решился мой личный вопрос о переходе в Воронежскую губернию» [11, с. 66-67].

Приезд Н. И. Тезякова в Воронеж совпал с массовой эпидемией дифтерита. В соответствии с ежегодным обзором статистического комитета за 1896 г. в Воронежской губернии вспышки дифтерита составили 8846 случаев [12, с. 44]. Тяжелейшая эпидемия дифтерита охватила Бобровский уезд, в котором «... в течение 1895 г. дифтеритом заболело 3870 и умерло 1680 жителей» [13, л. 18].

Еще в конце 1894 г. в селе Благодатном Елисаветградского уезда Херсонской губернии Н. И. Тезяковым в борьбе с эпидемией дифтерита использовалась антидифтерийная сыворотка. С 1897 г. сыворотка стала применяться в Воронежской губернии. Благодаря применению сыворотки эпидемия стала снижаться. В 1904 г. санитарным отделением были зафиксированы 6532 случая заболевания дифтеритом. По сравнению с 1896 г. число заболевших уменьшилось на 2314 [14].

Первый этап становления санитарной службы охватил период с 1897 до 1903 г., когда в Воронежской губернии под руководством Н. И. Тезякова закладывались основы санитарного дела.

Имея опыт работы в «... одной из лучших в России санитарной организации Херсонского земства» [15, с. 325], Н. И. Тезяков смог сочетать в себе талант организатора, врача теоретика и практика, привлекая к работе видных представителей медицинской общественности Воронежской губернии: С. В. Мартынова, В. П. Успенского, К. В. Федяевского, А. И. Шингарева.

Для систематизации профилактических мероприятий Н. И. Тезяков подготовил программу деятельности санитарного отделения, просуществовавшую весь период деятельности земской медицины. Программа включала в себя упорядочение санитарной статистики, введение карточной регистрации, составление ежегодных обзоров о состоянии земской медицины в губернии и уездах, организацию санитарных отрядов и публикацию сведений о ходе эпидемий, вопросы организации школьной гигиены, доставку медикаментов из-за границы [8, с. 189-202].

В течение 1897 г. во всех уездах Воронежской губернии прошли совещания земских врачей, на которых обсуждалась программа деятельности санитарного отделения. Н. И. Тезяковым поднимались вопросы, связанные с санитарными осмотрами школьников, приглашением санитарных попечителей, введением карточной регистрации больных, проведением профилактических мероприятий.

Санитарным отделением пропагандировалось систематическое изучение заболеваемости как одного из важнейших показателей санитарного состояния губернии. Для исследования заболеваний применялась карточная регистрация больных. Карточная система существовала в 19 губерниях России. В Воронежской губернии полностью или частично ее использовали в Павловском, Бобровском, Коротоякском, Землянском и Воронежском уездах.

27 августа 1897 г. на VI съезде врачей и председателей управ Н. И. Тезяков в своем докладе «О введении карточной регистрации больных и однообразной отчетности во всех уездах Воронежской губернии» [16] обобщил опыт использования карточной системы. Участники съезда поддержали введение общей карточной регистрации. С 1898 г. общая карточная регистрации больных в Воронежской губернии стала применяться повсеместно [там же].

Н. И. Тезяков утверждал: «Санитарной статистикой начинается всякая практическая санитарная деятельность» [8, с. 189]. К заслугам Н. И. Тезякова в этом направлении относится большая работа по изучению заболеваемости населения Воронежской губернии. Им была составлена программа проведения исследования заболеваемости, целью которой была защита здоровья населения от влияния на него тех или иных вредных факторов. Результатом программы стали обзоры заболеваемости населения Воронежской губернии за 1898 и 1899 гг. [17-18]. Анализу подверглись данные карточной регистрации больных по рождаемости и смертности, полу и возрасту, обращаемости больных по временам года, профессиональным группам, национальностям, семейному положению, сравнительной характеристике с другими губерниями и уездами.

За 1899 г. было обработано 618 943 карточки. В сравнении с 1898 г. было изучено на 13 946 карточек больше. На основании статистического исследования отмечалось, что в 1898 г. «. к врачебной помощи обращалось значительно больше женщин, чем мужчин: на 100 мужчин 109,1 женщин» [17, с. 2-3].

Обзоры заболеваемости населения Воронежской губернии за 1898 и 1899 гг. определили дальнейшие задачи деятельности земства по улучшению и расширению медицинской помощи. Благодаря обзорам и введенной карточной регистрации стало возможным собирать и систематизировать данные, выявлять преобладавшие заболевания. Участковые врачи получили возможность следить за ходом развития эпидемий в губернии, контролировать особо тяжелых больных, своевременно оказывать им медицинскую помощь. Появились статистические обзоры «Малярия в Воронежской губернии за 1898, 1899 и 1900 гг.» А. И. Шингарева, «Болотная лихорадка (малярия) в Воронежской губернии за период с 1898-1902 гг.» и «Сифилис в Воронежской губернии за пятилетие 1903-1907 гг.» М. А. Морозова.

Согласно программе деятельности санитарного отделения, с 1897 г. проводились медико-топографические исследования отдельных местностей и селений. По их результатам составлялись карты неблагополучных в эпидемиологическом отношении районов. Впервые карты были напечатаны в ежемесячном журнале «Врачебно-санитарная хроника», который был учрежден в 1897 г. и являлся официальным изданием воронежской губернской земской управы. Стало обязательным составление ежегодных обзоров о состоянии земской медицины. Первый ежегодный обзор отдельным печатным изданием вышел в 1897 г. [12].

В деятельности санитарного отделения особое место занимали санитарные осмотры. По распоряжению воронежского губернатора, «...для выяснения санитарного состояния г. Воронежа» [19] была образована специальная санитарная комиссия. Первое заседание комиссии состоялось 19 сентября 1898 г., а первый санитарный осмотр в г. Воронеже был организован 21 сентября 1898 г. [там же].

Сохранившиеся архивные материалы осмотров представляют результаты, обобщенные Н. И. Тезяковым, позволяют проследить и проанализировать работу комиссии. С сентября по декабрь 1898 г. санитарной комиссией были обследованы около ста объектов. В их число входили такие учреждения, как рынки, ночлежные приюты, бани. По итогом работы, комиссией констатировано антисанитарное состояние г. Воронежа, «. резко отражающееся на здоровье городского населения» [7, л. 5].

Важное место в деятельности санитарного отделения занимали противоэпидемические мероприятия. Для дезинфекции санитарным отделением предлагались передвижные камеры. 5 мая 1897 г. на заседании задонского санитарного совета Н. И. Тезяков познакомил присутствоваших с передвижной камерой доктора Прохорова стоимостью от 130 до 150 руб. и рекомендовал «каждому уезду иметь хотя бы одну» [20, с. 333]. В 1899 г. «Врачебно-санитарная хроника» опубликовала сообщение Н. И. Тезякова о пользовании паровой передвижной камерой Юнга- Буйвида [21, с. 275]. Передвижная дезинфекционная камера применялась для дезинфекции в Юго-Западном крае во время холерной эпидемии польским бактериологом, профессором Оскаром Буйвида. Камера с успехом использовалась в Херсонской губернии во время лечения холерной эпидемии. В Воронежской губернии камера впервые была применена в 1898 г. эпидемическим врачом Ф. П. Лукьяновым в Н. Ольшанке Нижнедевицкого уезда [там же].

7 декабря 1898 г. вышло постановление земского собрания «об открытии оспенного телятника для нужд уездов». Его открытие состоялось в начале 1899 г. [8, с. 211]. На содержание оспенного телятника земство выделило 3060 руб. и на его оборудование единовременную ссуду в размере 525 руб. [8]. Первой заведующей являлась Екатерина Васильевна Сперанская (Берлинерблау). Появилась возможность бесплатно снабжать уездные земства детритом для лечения оспы. В течение 1899 г. было приготовлено и разослано в уезды детрита для привития 83 180 детей [22, л. 85].

Активную работу проводил Н. И. Тезяков по созданию яслей-приютов. В 1901 г. в губернии работали 45 яслей, в 1902 г. - 98. В вопросе функционирования яслей-приютов участие принимали также А. И. Шингарев, В. П. Успенский.

Санитарному отделению пришлось неоднократно сталкиваться с необходимостью проводить общественные мероприятия в связи с голодом. В 1902 г. 55 яслей-приютов было открыто в голодающих местностях. «Санитарной организации приходилось принимать деятельное участие и в помощи голодающим открытием не только яслей-приютов, но и врачебных амбулаторий, столовых» [11, с. 66-74].

В Воронежской губернии осуществился замысел Н. И. Тезякова по введению института уездных санитарных врачей. Систематизировалась структура санитарных учреждений, открывались межуездные медицинские участки. В 1903 г. на территории губернии работало 8 участков, полностью находившихся на содержании губернского земства.

Кроме медицинской деятельности, Н. И. Тезяков исполнял большую общественную работу. Находясь в Воронеже, он избирался товарищем председателя местного отделения «Русского общества охранения народного здравия», председателем санитарно-статистической и эпидемиологической секций отдела. Н. И. Тезяков участвовал в проведении в г. Воронеже трех съездов земских врачей: VI (1897 г.), VII (1900 г.) и VIII (1903 г.) [9]. Съезды в земско-медицинской жизни играли объединительную роль. С одной стороны, в них принимали участие специалисты-врачи, с другой - представители земства, обеспечивая этим всестороннюю разработку актуальных вопросов медицины и санитарии.

1 мая 1903 г. Н. И. Тезяков оставил службу в Воронежском губернском земстве в связи с приглашением на должность заведующего Саратовским санитарным отделением. На место Н. И. Тезякова Воронежской губернской управой был приглашен врач Гнездиловского межуездного участка А. И. Шингарев. Н. И. Тезяков поблагодарил всех, кто помогал в осуществлении деятельности санитарного отделения первые 6,5 лет его существования. В своем прощальном выступлении перед воронежскими коллегами он сказал: «Отделение сумело развить достаточно полно свою деятельность в пределах программы. Этим оно обязано не только сочувствию к его задачам со стороны земских учреждений, но и дружной поддержке врачей, охотно отзывавшихся на совместную работу [23, с. 176-177].

санитарный тезяков ясли голод

Выводы

Несмотря на сложную санитарно-эпидемиологическую ситуацию, экономические трудности, нехватку кадров и лечебных учреждений Н. И. Тезякову удалось создать санитарную службу в Воронежской губернии, которая в январе 2017 г. отметила свое 120-летие.

Литература

1. Карпачев М. Д. Андрей Иванович Шингарев / М. Д. Карпачев // Российский либерализм : Идеи и люди / под общ. ред. А. А. Кара-Мурзы. - М. : Новое издательство, 2007. - С. 716-722.

2. Макаров В. В. Общественно-политическая деятельность А. И. Шингарева : дис. ... канд. ист. наук / В.В. Макаров. - Воронеж, 2003. - 331 с.

3. Тарадин И. П. Материалы по истории медицины в Воронежском крае XVII, XVIII и начала XIX столетия / И. П. Тарадин // Труды Воронежского медицинского государственного университета. Медицинский факультет : в 96 т. / под ред. В. В. Корелина. - Воронеж : ACTA Universitatis Voronegiensis, 1927. - Том IV. - С. 480-620.

4. Ткачев Т. Я. Воронежская деревня в социальногигиеническом отношении : очерк / Т. Я. Ткачев. - Воронеж : Обл. ред.-изд. ком., 1928. - 74 с.

5. Фурменко И. П. Очерки истории здравоохранения Воронежского края : в 3 ч. / И. П. Фурменко. - Воронеж : Изд-во Воронеж. ун-та, 1968. - Ч. 1. - 221 с.

6. ИдельчикX И. Н. И. Тезяков и его роль в развитии земской медицины и строительстве советского здравоохранения / Х. И. Идельчик. - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1960. - 203 с.

7. Государственный архив Воронежской области (далее - ГАВО). - Ф. И-20. - Оп. 1. - Д. 2759. - Л. 4-5.

8. Систематический сборник действующих постановлений Воронежского губернского земского собрания 1865-1905 гг. - Воронеж : Типолитография Т-ва «Н. Кравцов и К», 1907. - 1034 с.

9. Тезяков Н. И. I--V губернские съезды земских врачей Воронежской губернии : (Свод постановлений) / Н. И. Тезяков. - Воронеж : Типолитография В. И. Исаева, 1897. - 64 с.

10. ГАВО. - Ф. И-20. - Оп. 1. - Д. 1259. - Л. 1.

11. Тезяков Н. И. Из пережитого : Воспоминания. [Ч. 3]. Воронежская санитарная организация (18961903) / Н. И. Тезяков // Гигиена и эпидемиология. - 1928. - № 4. - С. 66-74. - Режим доступа: http://ibyu. narod.ru/iz_perezhitogo.pdf

12. Обзор Воронежской губернии за 1897 г. : приложение ко Всеподданейшему отчету. - Воронеж : Типолитография губернского правления, 1898. - 97 с.

13. ГАВО. - Ф. И-20. - Оп. 1. - Д. 2544. - Л. 1-25.

14. Обзор Воронежской губернии за 1904 г. : приложение ко Всеподданейшему отчету. - Воронеж : Типолитография губернского правления, 1905. - 105 с.

15. Мирский М. Б. Медицина России X-XX веков : очерки истории / М. Б. Мирский. - М. : РОССПЭН, 2005. - 631 с.

16. Тезяков Н. И. О введении карточной регистрации больных и однообразной отчетности во всех уездах Воронежской губернии / Н. И. Тезяков // Труды совещания VI губернского съезда земских врачей и председателей земских управ Воронежской губернии : в 2 т. Т. II. - Воронеж : Типография В. И. Исаева, 1897. - С. 67-68.

17. Тезяков Н. И. Заболеваемость населения Воронежской губернии в 1898 году / Н. И. Тезяков. - Воронеж : Типолитография В. В. Юрченко, 1899. - 189 с.

18. Заболеваемость населения Воронежской губернии в 1899 году : в 2 ч. / сост. Н. И. Тезяков. - Воронеж : Типолитография В. В. Юрченко, 1902. - Ч. 1. - 156 с.

19. ГАВО. - Ф. И-20. - Оп. 1. - Д. 2759. - Л. 91.

20. Протокол заседания санитарного совета при задонской земской управе от 5.05.1897 г. // Врачебно-санитарная хроника Воронежской губернии. - 1897. - № 9. - С. 332-333.

21. Тезяков Н. И. О пользовании паровою передвижной дезинфекционной камерой Юнга-Буйвида / Н. И. Тезяков // Врачебно-санитарная хроника. - 1899. - № 7. -С.274-276.

22. ГАВО. - Ф. И-20. - Оп. 1. - Д. 1288. - Л. 85.

23. Врачебно-санитарная хроника Воронежской губернии. - 1903. - № 2. - 944 с.

Размещено на Allbest.ru