Деятельность Министерства внутренних дел и мМнистерства полиции российской империи по управлению здравоохранением в начале XIX века

Размещено на http://www.allbest.ru/

Деятельность министерства внутренних дел и министерства полиции российской империи по управлению здравоохранением в начале XIX века

П. А. Мухаметов, заместитель начальника кафедры истории и теории государства права Уфимского юридического института МВД России, кандидат исторических наук (г. Уфа)

Аннотация

В статье на основе научной литературы и дореволюционных источников рассматривается организация системы управления здравоохранением Российской империи в первой четверти XIX в. врачебной частью Министерства внутренних дел и Министерства полиции. Автором анализируются статистические данные о количестве проведенных мероприятий, направленных на улучшение системы здравоохранения, качества снабжения государственных аптек фармацевтическими препаратами и подготовки медицинских кадров. Особое внимание в статье уделено борьбе ведомств с эпидемиями. здравоохранение врачебный российская империя

Ключевые слова и словосочетания: эпидемии, народное здравоохранение, Российская империя, Министерство внутренних дел, Медицинский департамент.

P. A. MUKHAMETOV, deputy chief of the Department of History and Theory of the State of Law, Ufa Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia, Candidate of History (Ufa)

ACTIVITIES OF THE MINISTRY OF THE INTERNAL AFFAIRS AND MINISTRY OF POLICE OF THE RUSSIAN EMPIRE FOR HEALTHCARE MANAGEMENT AT THE BEGINNING OF THE XIX CENTURY

Annotation. Based on scientific literature and pre-revolutionary sources, the article examines the organization of the healthcare management system in the Russian Empire in the first quarter of the XIX century the medical unit of the Ministry of Internal Affairs and the Ministry of Police. The author analyzes statistical data on the number of measures taken to improve the health care system, the quality of supply of state pharmacies with pharmaceuticals and training of medical personnel. The article pays special attention to the fight of departments against epidemics.

Keywords and phrases: epidemics, public health, Russian Empire, Ministry of Internal Affairs, Medical Department.

В начале XIXв. царская Россия вступила в период распада устаревших феодально-крепостнических форм хозяйства и зарождения новых капиталистических буржуазных отношений. Загнивание крепостничества привело к массовому обнищанию широких масс населения Российской империи, снижению уровня жизни и как следствие способствовало росту инфекционной заболеваемости, создавая очень напряженное эпидемическое состояние в стране [1, с. 214]. Принятый в начале века правительственный курс Александра I на реформирование центральных государственных органов управления, в частности просуществовавшей менее одного века Медицинской коллегии, должен был решить проблему низкого уровня здравоохранения и неудовлетворительного санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В соответствии с министерской реформой, Высочайшим императорским Манифестом от 8 сентября 1802 г. в Российской империи учреждалось Министерство, с восьми отделениями, одно из которых получило название внутренних дел. Однако уже с самого начала, учрежденные отделения, во всех официальных бумагах именовались как самостоятельные министерства, что и закрепилось за ними в общеупотребительных выражениях делопроизводства. Первоначально Министерство внутренних дел Российской империи состояло из четырех экспедиций. Институциональной основой развития отечественной системы здравоохранения в начале XIXв. стала деятельность четвертой экспедиции (Экспедиции Общественного призрения) Министерства внутренних дел Российской империи, состоящей из двух отделений. К первому отделению были отнесены дела ранее самостоятельной Медицинской коллегии, а ко второму - состояние больниц, богаделен, тюрем, рабочих домов и т д. [2, с. 18].

В такой структуре МВД Российской империи просуществовало до 31 декабря 1803 г., когда Министр внутренних дел граф В. П. Кочубей представил новый доклад о дальнейшем преобразовании ведомства. В частности, изменения заключались в упразднении Медицинской коллеги и утверждении положения Городской Медицинской Управы, которая в свою очередь была разделена на две части: Медицинский совет и 3-ю экспедицию Департамента. С 1804 г. Медицинский совет занимался проведением по новым правилам экзаменов для медицинских чиновников, а также испытанием новых лекарственных препаратов.

Первоначально вопросы гражданскойи военной медицины решались министерством внутренних дел централизованно, посредством управления из одного ведомства. С 1805 г. управление медицинскими чинами армии и флота и других воинских команд было изъято из ведомства Министра внутренних дел и поручено военным ведомствам. Эта мера, позволила освободить Министерство внутренних дел от дополнительных задач и передать Врачебные Управы под надзор начальников губерний. С отделением медицинской части армии и флота в военные ведомства перешло руководство аптеками при военных госпиталях, вместе с Санкт-Петербургской главной адмиралтейской аптекой.

Значительная работа была проделана Министерством внутренних дел в начале XIX в. в части организации курортного лечения. В числе минеральных вод, известных и употреблявшихся в это время в России, первое место занимали Кавказские источники (г. Георгиевск), а также источники в Липецкой, Тамбовской и Курляндской губерниях (Балдонский источник). При источниках создавались госпиталя, «ванны и галереи». Распоряжения, принятые министерством, разрешали частным лицам сроить близ источников трактиры, дома и аптеки без уплаты земельного налога. Благоустройство самих источников было взято на расходы государственной казны. Только за 1805 г. на вышеперечисленных минеральных источниках поправили свое здоровье почти 900 человек, в том числе представители беднейших сословий [2, с. 150]. За последующие два года отечественные курорты посетило еще свыше 1 тыс. человек. Однако, распространение инфекционных заболеваний на Кавказе, после 1806 г. сократило здесь количество отдыхающих.

Важным направлением деятельности ведомства являлась массовая вакцинация населения от оспы. Врачебная Управа Министерства внутренних дел Российской империи занималась контролем за распространением медицинскими чинами оспенной вакцины и заполнением специальных статистических форм о количестве привитых. Прививание от оспы, встречавшее иногда сопротивление простого народа, с каждым годом имело все больший охват. В 1805 г. были привиты даже кочующие народы Сибири, а в 1806 г. - калмыки астраханских степей. Только в период с 1805 по 1807 гг. было привито 306 тыс. детей, а за один только 1809 г. численность привитых младенцев составила более 227 тыс. [2, с. 248].

Благодаря организационной деятельности Министерства внутренних дел в 1806 г. при Медико-Хирургической академии были учреждены две клинические больницы: одна для врачебной практики, вторая специализировалась на диагностике хирургических заболеваний. Следует отметить, что для комплектования данной академии губернаторам предписывалось «склонять способных молодых людей» [2, с. 170]. Определенным стимулом являлся для них тот факт, что обучение велось за счет государственных средств и гарантировалось трудоустройство. Для комплектования вакантных должностей врачей в армии и флоте, некоторое количество молодых людей проходило обучение в Виленском университете.

Вспышка моровой язвы в апреле 1804 г. в Кавказской губернии и желтая горячка, завезенная из Испании, потребовали от Министерства внутренних дел решительных мер по противодействию распространения эпидемий. Так, ведомство взяло на себя задачу заказа лекарственных препаратов за рубежом и наблюдения за изготовлением медицинских инструментов на казенных заводах [2, с. 133-134]. Кроме того, для наблюдения и исследования европейских способов борьбы с желтой горячкой в 1805 г. в Италию и Испанию был отправлен профессор Медико-хирургической академии Густавь-Рейнголд Петерсен [2, с. 151]. К сожалению, практической пользы это не принесло, потому что в Россию Петерсен уже не вернулся, так как умер на обратном пути из Испании.

В феврале 1806 г. в центральной части Северного Кавказа (первоначально в ауле Малая Кабарда, потом в Моздоке, Георгиевске и Александровске) появился очаг моровой язвы. В декабре того же года случаи заболевания язвой стали известны в Астрахани, где умерло 802 человека. Самые строгие меры, предпринятые Министерством внутренних дел не смогли подавить распространение инфекции. Она возобновлялась несколько раз от зараженных вещей, вновь попавших в употребление. Утверждение правительственных распоряжений о сжигании вещей, с компенсацией за счет государственных средств позволило ограничить распространение заболевания. Кроме язвы, эпидемические болезни появлялись в начале XIX в. в Новороссийском крае, в Архангельской, Гродненской, Волынской и Минской губерниях, но деятельными мерами были прекращены почти в самом начале [2, с. 171].

Усилившаяся в 1807 г. потребность в медиках для армии и флота, обусловленная усложнением внешнеполитической обстановки, стала поводом для увеличения числа воспитанников Медико-Хирургической академии с 280, как прежде, до 400. Кроме того, до 50 увеличилось количество воспитанников при Виленском университете [2, с. 197-198]. Последующие распоряжения Министра внутренних дел были направлены на упорядочение сведений об имеющихся в городах империи врачах. Так вольно- практиковавшие медики в Санкт-Петербурге не всегда подавали в Физикат (Врачебную управу, особое присутственное место) полные сведения о количестве обслуживаемых пациентов, а некоторые не делали этого вообще. Все это негативно сказывалось на неточности статистических сведений о росте и динамике заболеваемости, видах болезней, уровню оказанной квалифицированной медицинской помощи, которые собирало регулярно собирало министерство для составления обзорных отчетов императору. В 1807 г. Министерство внутренних дел, запросив от всех аптек список врачей, выписывавших рецепты, установило 580 фамилий, из которых только 100 добросовестно предоставляли отчеты о своей деятельности. Была поставлена задача выявить всех врачей находящихся вне поле зрения ведомства. Как оказалось, медицинскому управлению была неизвестна деятельность 200 врачей, из которых только четверть имела медицинское образование или состояла на службе в военных департаментах. Другую часть, находящихся в тени врачей, составляли иностранные врачи, не экзаменованные в России или «шарлатаны и эмпирики вовсе необразованные» [2, с. 199]. Кроме этого, 19 человек вообще не имели никакого права на производство вольной медицинской практики, а в Москве были выявлены не только не экзаменованные специалисты и незнающие медицинское дело, но и даже крепостные (господский люди). Для устранения этих нарушений Министр внутренних дел признал необходимым, ежегодно составлять медицинский список или календарь, в котором по алфавиту перечислялись все медицинские специалисты с указанием ученых званий и чинов для рассылки по всем аптекам. Аптеки были обязаны, под опасением взыскания, не отпускать лекарственных препараты тем врачам, которые не были включены в эти официальные списки. Кроме этого, ежегодно издаваемый календарь должен был содержать «инструкцию аптекарскую или аптекарский устав, дополнительные правила, для аптек постановленные, реестр всем медикаментам и вещам, которые могут по совершенной безвредности, отпускаться из аптек без рецепта, законы, о запрещении практики не имеющим на нее права, законы о воспрещении продажи лекарств частными людьми в лавках и других местах и сведения важных открытиях в химии, натуральной истории и прочее» [2, с. 200]. Эти меры способствовали упорядочению управления кадрами медицинских специалистов и повысили профессиональный уровень оказываемой помощи.

Отделение в 1810 г. от Министерства внутренних дел самостоятельного Министерства полиции определило дальнейшие поиски эффективных форм управления отечественной системой здравоохранения. Медицинскому департаменту Министерства полиции Российской империи и учрежденному при министерстве Медицинскому совету вверялась организация медицинской части в губерниях и в обоих военных министерствах (Министерстве военно-сухопутных и Министерстве военно-морских сил).

С 1810 г. заготовление предметов врачебного довольствия армии и флота перешло в ведение Медицинского Департамента Министерства полиции, которое к 1811 г. имело в своем управлении 5 ботанических садов (в Санкт-Петербурге, Москве, Лубнах, Смоленске и Тобольске), учреждения для выращивания корней лекарственного ревеня (использовался в медицинских целях), медицинское заведение в Астрахани, главный запасный магазин аптечных материалов в Санкт-Петербурге (еще 4 в других городах), 21 аптеку и 3 завода для изготовления медицинских инструментов, а в 1812 г. были добавлены еще одна аптека и 2 аптечных магазина. Что касается штатов, то в Петербургском аптечном запасном магазине служило всего 40 человек, из которых 17 человек находилось на должностях специального персонала. В среднем, каждая аптека в год тратила около 43 тыс. рублей на содержание персонала [3, с. 83-84].

С 1807 г. Санкт-Петербургский и Московский инструментальные заводы начали изготавливать инструменты по особому способу лейб-хирурга российского императорского двора Я. В. Виллие [2, с. 202]. Главным поставщиком иностранных аптекарских материалов в это время был купец Христиан (Христофор) Таль, а отечественных - Иванов (И. О. не установлено). Расходы по аптечному снабжению армии в период Отечественной войны в 1811-1813 гг. на приобретение отечественных аптекарских материалов увеличились почти вдвое (с 463 тыс.

руб. до 772 тыс. руб.), при сокращении расходов на приобретение иностранных аптекарских материалов на 20% (с 894 тыс. руб. до 720 тыс. руб.). В том же 1810 г. была пересмотрена аптекарская такса (такса, утверждаемая Медицинским советом МВД Российской империи для показанных в фармакопее лекарств, определяющая также плату за их приготовление), в которой по сравнению с 1812 г. стоимость лекарств выросла от 35 до 100 % [3, с. 84].

В преддверии Отечественной войны 1812 г. военное министерство Российскойимперии обеспокоилось комплектованием военных госпиталей квалифицированным медицинским персоналом. В некоторых случаях комплектование осуществлялось специалистами, проходящими службу в гражданских ведомствах. Так, в марте 1812 г. военный министр М. И. Барклай-де-Толли обратился с просьбой к министру полиции А. Д. Балашову с просьбой о назначении вольнопрактикующих врачей на время в военное ведомство. Отвечая на данный запрос, Александр Дмитриевич, «предположил употребить, для этого вольнопрактикующих врачей в Санкт-Петербурга, Москвы, Митавы (Елгава) и Риги, которые по предварительному освидетельствованию в здоровье окажутся способными к исполнению этого поручения» [3, с. 2930]. Принятые меры позволили преодолеть острый кадровый голод медицинских работников в действующей армии.

Несмотря на недостаточность выделяемых Министерству полиции медицинских средств в годы Отечественной войны 1812 года, оно продолжало борьбу против заразных болезней, появлявшихся в пограничных областях империи [4, с. 43]. Так, активное участие Министерство полиции Российской империи приняло в карантинных мероприятиях, связанных с эпидемией «страшной заразы» - моровой язвы, начавшейся в 1812 г. в Феодосии и Одессе. Эта болезнь была завезена на корабле из Константинополя (Стамбула), где в это время особенно свирепствовала. Еще в 1806 г. было утверждено положение об устройстве карантинов в портах Черного и Азовского морей, по которому сверх обыкновенных карантинов и карантинных застав были назначены центральные карантины в Одессе и Феодоссии [2, с. 170]. В начале 1812 г. первые больные появились в Одессе, насчитывающей свыше 18 тыс. жителей. К началу сентября ежедневная смертность составила 15-20 человек, к ноябрю смертность от этой болезни составлялауже 95%. Для прекращения эпидемии около г. Феодосии подразделениями Министерства полиции была организована карантинная цепь и разъезды, блокирующие все транспортные выезды из Крыма. Несмотря на такие предосторожности локализовать очаг заболевания не удалось и заболеванию подверглись жители Симферополя, а также Тираспольского, Ольвипольского и Херсонского уездов. В Одессе только с 25 сентября по 19 октября 1812 года умерло 958 человек. Наступившие холода остановили не только дальнейшее продвижение Наполеона, но и распространение этого вируса. В Одессе последний заболевший скончался в декабре 1812 года [4, с. 245-246].

Таким образом, даже в условиях научной и практической отсталости отечественной медицинской науки, деятельность государственных органов царской России способствовала укреплению кадровой политики системы здравоохранения, повышению качества фармацевтического обслуживания населения. Выработанная в начале XIX в. система управления отечественным здравоохранением была апробирована и показала свои достоинства в тяжелые годы военногопротивоборства с Францией в 18121814 гг.

ЛИТЕРАТУРА

1. Васильев К. Г. История эпидемий в России (материалы и очерки) / К. Г. Васильев, А. Е. Сегал. - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1960. - 398 с.

2. История Министерства внутренних дел / Н. Варадинов. Часть I. СПб, 1858. - 307 с.

3. Заглухинский В. В. Организация и работа военно-медицинской службы русской армии в Отечественную кампанию 1812 г. / В. В. Заглухинский, В. П. Копосов, И. В. Фомин. - М., 1912. - 211 с.

4. Министерство внутренних дел : [1802-1902] : исторический очерк. - СПб., 1902. - 225 с.

5. История Министерства внутренних дел / Н. Варадинов. Часть II, книга I. СПб, 1859. 635 с.

Размещено на Allbest.ru