Государственный статус здравоохранения в Российской Федерации

Механизм функционирования структуры здравоохранения в Российской Федерации. Национальные стратегические программы по улучшению здоровья и медицинского обеспечения населения. Статистика охраны здоровья населения, его травматизма и заболеваемости.

Рубрика Государство и право
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 10.01.2013
Размер файла 41,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

  • Введение
  • 1. Государственный статус здравоохранения в РФ
  • 2. Статистика охраны здоровья населения
  • 2.1 Статистика травматизма населения
  • 2.2 Заболеваемость населения
  • Заключение
  • Список используемых источников

Введение

Здравоохранение любого государства представляет собой комплекс государственных, социальных, экономических, медицинских и других мер, предпринимаемых обществом для охраны и улучшения здоровья членов этого общества. В этом смысле существующие в мире системы здравоохранения по целому ряду признаков подпадают под определение института - наличие целей, статусно-ролевые взаимодействия индивидов и т.д. Здравоохранение, будучи таковым, обеспечивает возможность членам общества и различных социальных групп удовлетворять свои потребности, стабилизировать социальные отношения, вносит согласованность, солидарность, интегрированность в жизнь общества. Тем не менее, характер здравоохранения определяется, прежде всего, социальным строем общества и государства, хотя цель здравоохранения единая - изучение здоровья и болезней, предупреждение и лечение их, сохранение здоровья и трудоспособности.

Общей тенденцией, проявляющейся в настоящий момент в системах управления здравоохранением в разных государствах, становится тенденция использования этических принципов в данном процессе. Для российского здравоохранения в настоящее время является важным фактором определение аспектов этического регулирования, их соотношение с международной практикой и последующее внедрение в повседневную практическую деятельность.

Многосторонний механизм функционирования структуры здравоохранения требует особого внимания к его организации, а также высокого профессионализма и разносторонней подготовки специалистов.

Источниками информации для написания работы послужили: законодательные и нормативные акты РФ, базовая учебная литература, прочие актуальные источники информации.

1. Государственный статус здравоохранения в РФ

Институциональный статус российского здравоохранения определяется его легитимностью, встроенностью (в большей или меньшей степени) в социально-политическую систему государства, которое вносит в эту сферу определённые регламентации. В частности, законодательство регулирует поведение участников по линии медицинского страхового процесса. Речь идёт о Конституции РФ, Гражданском Кодексе РФ, Законе "О медицинском страховании граждан в РФ", Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, разного рода ведомственные нормативные акты Министерства здравоохранения РФ и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.

Под развитием здравоохранения следует понимать комплекс управленческих мероприятий, которые необходимо реализовать с целью перевода отрасли в новое качество, позволяющее обеспечить максимально возможный уровень медицинской помощи населению при соответствующем уровне правовых, финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов, с учётом существующих в каждый определённый период времени фактор внешней среды.

Медицина, здравоохранение - это отрасль, которая рельефно, отчетливо и конкретно показывает не только суть социальной политики государства, но и суть социального государства вообще, которая есть результат не только воли самого государства, но и апелляции к нему со стороны гражданского общества.

Собственно именно в своей социальной политике, включая отношение к здравоохранению, государство реально показывает и подтверждает, чьи интересы и как оно защищает. Поскольку становится ясно:

регулирует ли государство экономическую жизнь страны в интересах всего общества;

здравоохранение государственный статус российский

поддерживает ли социальную справедливость и гражданское равенство перед законом;

осуществляет ли государство социальные функции,

является ли при этом гарантом основных гражданских прав, касающихся именно социального обеспечения.

Социальная сфера медицины, здравоохранения дает обществу перспективу в виде восстановления и поддержания здоровья. Последнее, как и культура в целом, редко связано напрямую с экономическими показателями оптимальной нормы прибыли краткосрочного плана. Но от этого не менее значимо для общества. Об этом пишут многие исследователи, но косвенно - в работах, посвященных увязыванию показателей здоровья с профессией, ролевым, половым, возрастным, образовательным статусами и т.д. Все это придает и особый вид ответственности перед обществом - социальную ответственность медицинской отрасли.

Поскольку медицинские учреждения осуществляют социально-экономическую деятельность, реформирование отечественного здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике должно сопровождаться научными исследованиями, направленными на формирование критериев (стандартов) медицинской деятельности, в том числе и этических.

Одним из этапов их эффективного применения является создание модели механизмов для проведения непрерывного мониторинга условий и результатов финансирования, распределения ресурсов, регулирования информационных потоков, а также для установления их взаимосвязи с оказанием медицинской помощи и уровнем здоровья населения. Такая ситуация требует подхода к деятельности управленческих структур в сфере здравоохранения на системном уровне. Это обстоятельство свидетельствует, что понятие социальной ответственности здравоохранения является особенно актуальным.

Кроме того, в силу своей специфики, медицинская отрасль в рамках развития общества приобретает социальную ответственность, выражающуюся в ответственности за уровень здоровья граждан, что является показателем и экономическим и социальным.

Уникальной попыткой приблизить и реализовать идеал справедливости как распределения благ, в данном случае медицинской помощи, "по потребностям", а не "по труду", явилась система государственного (народного) здравоохранения в СССР. Известно, что в СССР охрана здоровья граждан осуществлялась "через общественные фонды", т.е. независимо от трудового вклада каждого. По мнению специалистов того времени, народное здравоохранение выполняет свои социальные функции охраны и укрепления здоровья трудящихся, независимо от их социального происхождения, положения в обществе, национальности, места жительства и других факторов. Речь в данном случае идет о социальном равенстве и однородности в охране и укреплении здоровья всех граждан, обладающих равными правами и достоинствами. В силу этого можно сказать, что в советском здравоохранении достигнуто социальное равенство возможностей всех членов общества, равенство, которое ориентировано на принцип коммунистического распределения по потребностям". Тем не менее, обеспечение бесплатной медицинской помощью всех граждан не было столь справедливым относительно объема медицинских услуг и их качества.

Изменение формы государственного правления в России послужило со временем и основой для перемен в системе здравоохранения. К основным причинам перехода от государственной (бюджетной) к бюджетно-страховой системе здравоохранения специалисты относят: "коренные изменения системы общественного хозяйства, утрату государством множества своих функций и возможностей, уменьшение внутреннего валового продукта, дефицит государственного бюджета, отказ от жесткого регулирования цен на товары и услуги".

2. Статистика охраны здоровья населения

Включает статистику здравоохранения, статистику заболеваемости населения, статистику инвалидности, статистику травматизма. Действующая в Российской Федерации государственная система статистического наблюдения в сфере охраны здоровья населения предусматривает прохождение статистических данных и информации через региональные органы системы здравоохранения, социальной защиты, службы санитарно-эпидемиологического надзора и государственной статистики. Источниками информации являются формы федерального государственного статистического наблюдения, первичная учетная медицинская и другая учетная документация, единовременные учеты, выборочные обследования. Получаемые статистические данные служат исходной базой в практической работе органов государственной власти и управления. Информация используется для формирования единой государственной политики в области здравоохранения и социальной защиты населения.

Анализ статистических материалов показывает, что (2010 - 2012 г.) в России значительное число учреждений здравоохранения просто закрылось

Таблица 1

Лечебно профилактические учреждения

2010

2011

2012

1

2

3

4

Число больничных учреждений тыс.

12,1

10,9

10,7

Число больничных коек тыс.

1716,5

1672,4

1671,6

Из общего числа больничных коек койки для больных детей тыс.

250,1

236,4

228,6

Число коек для беременных и рожениц тыс.

95,2

91,6

90,7

Число коек для гинекологических больных тыс.

101,4

97,7

98,1

1

2

3

4

Число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений тыс.

21,1

21,1

21,3

Число женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий тыс.

15,6

15,8

16,0

Число фельдшерских пунктов тыс.

44,8

44,7

44,6

За три года число больниц уменьшилось на 0,4 (или на 3,6%), число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений возросло на 0,9%, число женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий увеличилось на 2,6%, а число фельдшерско-акушерских пунктов понизилось на 0,4%.

Не смотря на вышеуказанные данные объемы строительства медицинских учреждений увеличиваются. Например, если в 2010 г. было введено в действие больничных учреждений (коек) 7321, то в 2012 г. - на 2213 коек, или на 30,2% больше. В настоящее время количество больниц увеличивается, но в основном это заведения частного характера, медицинское обслуживание в которых стоит очень дорого.

Почти такая же ситуация сложилась и с амбулаторно-поликлиническими учреждениями. По сравнению с 2010 г. в 2011 г. было введено в действие на 21268 посещений в смену, то в 2012 г. - на 3506, или на 16,5% больше. А если сравнить 2012 г. с 2010 г., то замечается значительное понижение ввода амбулаторно-поликлинических учреждений, то есть в 2011 г. было 27997 посещений в смену, что на 11,5% больше чем в 2012 г. Данные конечно старые, но все таки они позволяют проследить тенденции развития здравоохранения за последние 5 лет.

Немаловажно так же занятие спортом. Статистика физической культуры и спорта изучает количественные характеристики развития сети спортивных сооружений, их размещение, кадры, численность занимающихся физической культурой и спортом (по видам спорта). Источниками данных являются годовые формы федерального государственного статистического наблюдения, первичная учетная документация. Статистическая информация используется для формирования единой государственной политики в области туризма и отдыха, физической культуры и спорта.

2.1 Статистика травматизма населения

По данным официальной статистики, в 2000-2005 гг. в Российской

Федерации сохраняется рост показателя распространенности травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В 2005 году в целом по стране зарегистрировано свыше 13 млн. случаев травм, отравлений и некоторых последствий воздействия внешних причин, или 9149,9 случая на 100 000 населения. Среди пострадавших взрослые составили 76,2%, дети - 17,2%, подростки - 6,6%.

За период с 2000 по 2005 г. распространенность травм, отравлений и других несчастных случаев, в целом по стране, увеличилась на 3,8%. В структуре зарегистрированной заболеваемости травмы и другие несчастные случаи составили 12,3%, заняв четвертое место после болезней органов дыхания, кровообращения и болезней пищеварения. В то же время в структуре первичных обращений взрослых в лечебно-профилактические учреждения травмы и отравления находятся на втором месте (16,2%), пропустив вперед только болезни органов дыхания. Затраты на лечение последствий воздействия внешних причин занимают в структуре расходов на здравоохранение третье место, уступая только затратам на лечение болезней системы кровообращения и органов дыхания.

В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9%.

Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации

Таблица 2

2007

2008

2009

Российская Федерация

88,6

88,2

86,6

Центральный федеральный округ

77,4

77,6

77,5

Северо-Западный федеральный округ

97,7

97,3

95,0

Южный федеральный округ

76,4

Северо-Кавказский федеральный округ

56,9

Приволжский федеральный округ

102,4

99,9

96,9

Уральский федеральный округ

95,7

96,2

91,8

Сибирский федеральный округ

98,2

98,4

96,6

Дальневосточный федеральный округ

96,0

95,0

94,0

Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.

Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7%, а среди женщин - 68,4%.

В зависимости от условий возникновения сходных повреждений принято выделять следующие виды травматизма.

1. Транспортный травматизм объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различают автомобильный травматизм, железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте.

2. Производственный травматизм - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный травматизм и сельскохозяйственный травматизм.

3. Уличный травматизм объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице, преимущественно это механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами - электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения.

4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях: повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.

5. Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний.

6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т.е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих, и военный травматизм военного времени - повреждения во время боевых действий.

В структуре общей заболеваемости на долю травм и отравлений приходится 10-15% и среди вновь выявленных заболеваний они занимают 2-е место, уступая только заболеваниям органов дыхания. Средний уровень травматизма составляет 120-130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Это объясняется не только профессионально-производственными особенностями мужчин, так как непроизводственный травматизм также у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но наиболее характерна такая патология для лиц молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста.

Видное место травмы занимают в заболеваемости с временной утратой трудоспособности: на их долю приходится в среднем около 15% всех листков нетрудоспособности. Большое место занимают травмы в госпитализированной заболеваемости, занимая 1-е место среди всех госпитализированных в стационары, работающие в режиме больниц скорой помощи. При этом в последнее время отмечается тенденция к увеличению доли лиц, госпитализированных с тяжелыми комбинированными и множественными травмами, что в значительной мере связано с ростом автотранспорта.

В структуре первичной инвалидности, т.е. среди причин выхода на инвалидность, травмы занимают 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний, составляя до 20% всех причин выхода на инвалидность. В структуре общей инвалидности, т.е. среди лиц, получивших инвалидность как в этом году, так и в предыдущие годы, на долю травм приходится 8-15%. Среди инвалидов от последствий травм 60-70% составляют мужчины, причем преобладают лишь лица в возрасте 30-45 лет.

Еще более высокую социально-экономическую значимость приобретает травматизм при изучении причин смертности населения. Частота и удельный вес смертности от травм имеют во всем мире тенденцию к увеличению и занимают 3-е место в структуре всех причин смерти. В последние годы смертность от травм в России претендует даже на 2-е место, опережая злокачественные новообразования. Естественно, уровень смертности от травматизма отличается у лиц разного возраста. Травмы являются основной причиной смерти у лиц до 30 лет. На долю травм и отравлений у молодых мужчин приходится до 60% причин смерти. Поэтому профилактика травматизма должна быть предметом пристального внимания, причем не только медицинских работников, но и многих других ведомств: от службы техники безопасности и ГИБДД до работников школ и детских садов.

Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).

В структуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин). Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно.

2.2 Заболеваемость населения

Основные виды заболеваемости:

1. Первичная заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По терминологии Министерства здравоохранения РФ - это общая впервые выявленная заболеваемость (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком "+")

2. Первичная общая заболеваемость - это первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.

3. Распространенность - общая заболеваемость - болезненность - это совокупность всех имеющихся среди населения - заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

4. Патологическая пораженность - патологическое состояние выявляется при медицинских осмотрах, к моменту обследования еще не вынуждали носителей обращаться за медицинской помощью.

Показатели заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения. Критерием для оценки показателя распространенности служит средний показатель числа заболеваний за год, составляющий 1000-1200 заболеваний на 1000 населения.

Аналогично определяются показатели заболеваемости (распространенности) отдельными классами, группами заболеваний или нозологическими формами. Определяется также структура заболеваемости или распространенности болезней среди населения - удельный вес (в процентах) отдельных классов или групп заболеваний в общем их числе.

Виды заболеваемости по обращаемости:

Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов.

Острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;

Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист.

Методы и источники изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти.

Структура первичной заболеваемости:

Таблица 3

Возрастные группы

Заболеваемость, %О

Ранговые места

Взрослые

534,4

1. Болезни органов дыхания

2. Болезни системы кровообращения

3. Болезни нервной системы

4. Болезни органов пищеварения

5. Травмы, отравления

6. Болезни костно-мышечной системы

Подростки

882,6

1. Болезни органов дыхания

2. Болезни нервной системы

3. Болезни органов пищеварения

4. Травмы, отравления

5. Болезни кожи и подкожной клетчатки

6. Инфекционные и паразитарные болезни

Дети

1362,1

1. Болезни органов дыхания

2. Болезни нервной системы

3. Инфекционные и паразитарные болезни

4. Болезни органов пищеварения

5. Болезни кожи и подкожной клетчатки

6. Травмы, отравления

Заключение

Под развитием здравоохранения следует понимать комплекс управленческих мероприятий, которые необходимо реализовать с целью перевода отрасли в новое качество, позволяющее обеспечить максимально возможный уровень медицинской помощи населению при соответствующем уровне правовых, финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов, с учётом существующих в каждый определённый период времени фактор внешней среды.

Одним из современных критериев оценки благополучия общества (или государства) является то, в состоянии ли оно и каким образом оно обеспечивает охрану здоровья своим гражданам.

В настоящее время, пожалуй, нет страны, которая была бы окончательно удовлетворена состоянием своего здравоохранения, финансированием научных исследований и оплатой труда, механизмами распределения ресурсов между отраслями здравоохранения, обеспечением доступности медицинской помощи. Неудивительно, что практически в каждой стране осуществляется коррекция системы здравоохранения, проводятся различные преобразования, реформы. Тем не менее в большинстве стран мира не вызывает сомнение одна из основных задач этих преобразований - справедливость и равенство для всех граждан в доступности медицинской помощи высокого качества.

В Российской Федерации в настоящее время разработаны и осуществляются национальные стратегические программы, направленные на улучшение здоровья и медицинского обеспечения населения.

Список используемых источников

1. Федеральный закон РФ от 24.11.1995 №181-ФЗ (ред. от 09.12.2010)"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" // СЗ РФ. 1995. №48. Ст.4563.

2. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95 (ред. от 30.12.2009)"О порядке и условиях признания лица инвалидом" // СЗ РФ. 2006. №9. Ст.1018.

3. Постановление Правительства РФ от 29.12.2005 №832 (ред. от 21.06.2010)"О федеральной целевой программе "Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010 годы" // СЗ РФ. 2006. №2. Ст. 199.

4. Постановление Правительства Пермского края от 28.01.2011 №37-п "Об утверждении Программы дополнительных мер по снижению напряженности на рынке труда Пермского края в 2011 году" // Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края. №4.31.01.2011.

5. Алимова Н.А. Большой справочник кадровика // СПС КонсультантПлюс. 2006.

6. Амвросов Д.Э., Клименко Г.Я. Травматизм как медико-социальная проблема // http://www.vsma. ac.ru/publ/priam/011-2/site/index4.html

7. Анализ статистических данных производственного травматизма и условий труда в Российской Федерации (1995-2006) // http://www.hsac.ru/articles/analiz_statisticheskih_dannyh_proizvodstvennogo_travmatizma_i_usloviy_truda_v_rossiyskoy_federacii_1995-2006_gg. /

8. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики // Социальные аспекты здоровья населения, 2010, №4. - С.7-12.

9. Баскаков В.Н., Андреева О.Н., Баскакова М.Е., Карташов Г.Д., Крылова Е.К. Страхование от несчастных случаев на производстве: актуарные основы / под ред.В.Н. Баскакова. М.: Academia, 2010.192 с.

10. Баязитова А. Ежегодно в России прибавляется 1 млн. инвалидов, но скоро их численность будут ограничивать // http://www.marker.ru/news/1770

11. Гомзикова С. Трудимся до смерти // http://svpressa.ru/society/article/42024/

12. Корякин В.М. Комментарий к Федеральному закону "О ветеранах" (постатейный). М.: За права военнослужащих, 2009.336 с.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.