Причины, способствующие возникновению алкоголизма

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Понятие алкоголизма и его социальная опасность

2. Состояние алкогольного опьянения и его уголовно-правовое значение

3. Принудительные меры безопасности и лечения, применяемые к лицам, страдающим хроническим алкоголизмом

Заключение

Список использованной литературы и источников

Введение

Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера. Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повышенный интерес вполне определенного практического свойства. Особенно такая его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая поведение людей в целом. Пьющий человек живет и работает среди людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива, общества в целом. Пьянство и алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.

Итак, предметом исследования являются причины, способствующие возникновению алкоголизма.

Объектом исследования являются проблемы алкоголизма и его профилактика в условиях современного общества.

Цель - рассмотреть меры по профилактике, реабилитации и социально-психологической помощи нуждающимся.

Задачи исследования:

1. Провести теоретико-методологический анализ специальной литературы по проблеме алкоголизма и его социальной опасности.

2. Провести исследование по выявлению причин, влияющих на возникновение алкоголизма; изучить стадии алкогольного опьянения и его уголовно-правовое значение.

3. Рассмотреть системный подход к профилактике алкоголизма, а также принудительные меры безопасности и лечения хронических алкоголиков.

1. Понятие алкоголизма и его социальная опасность

алкоголизм уголовный принудительный правовой

Алкоголизм представляет собой сплошную медико-социальную проблему. В понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание.

Алкоголизм как социальное зло проявляется неумеренным употреблением спиртных напитков (пьянство), нарушением моральных и правовых норм поведения, социальными эксцессами, снижением производительности труда.

С точки зрения медицинской - это заболевание, относящееся к широкой группе наркомании.

Классическое определение хронического алкоголизма как совокупности последствий хронической интоксикации было дано в середине 19 века в классическом труде М. Гусса «Хронический алкоголизм, или хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал это заболевание как вызванное злоупотреблением спиртными напитками и выражающееся соответствующими изменениями в нервной системе. Эго определение долго господствовало на страницах учебников и руководств по психиатрии и на протяжении полувека не подвергалось каким-либо существенным изменениям.

Многие исследователи при рассмотрении хронического алкоголизма обращают внимание на его социальный аспект.

Так, «… M.Leuler (1955) относил к хроническим алкоголикам тех людей, которые, употребляя спиртные напитки, причиняют себе вред в соматическом, психическом и социальном отношении.

Н.В. Канторович (1954) считал хроническими алкоголиками тех, у кого в результате систематического или спорадического злоупотребления спиртными напитками развилось влечение к алкоголю, произошло нарушение трудоспособности, семейных отношений, физического или психического здоровья.

W. Mayer-Gross, Е. Slater, M. Roth (1954) пишут, что хронический алкоголизм - привычка к поглощению алкогольных напитков в таких количествах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, конфликтам в семейной и общественной жизни или к расстройству физического и психического здоровья». [9, стр. 21]

Рассмотрим и другие наиболее известные определения алкоголизма.

«… Дейчман Э.И. (1956) - алкоголизм (в узко-медицинском смысле) - заболевание, наступающее в результате частого неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Лукомский И.И. - Алкоголизм (хронический) - заболевание, вызываемое систематическим употреблением алкогольных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием.

Энтин Г.М. - Алкоголизм - заболевание, вызванное систематическим употреблением алкогольных напитков и обусловленное воздействием алкоголя как наркотического вещества.

Портнов А.А., Пятницкая И.Н. - Хронический алкоголизм - заболевание, характеризующееся симптомом наркотической зависимости, в течение которого наступают специфические соматические расстройства и возникают социальные конфликты.

Стрельчук И.В. - хронический алкоголизм - болезнь, при которой возникает болезненное влечение с одновременной потерей чувства меры, контроля приема спиртных напитков, когда у больных, вследствие длительного злоупотребления ими, появляются психические и соматические расстройства различной интенсивности, вначале обратимые, но постепенно переходящие в необратимые (органические).

Морозов Г.В., Иванец Н.Н. - алкоголизм - прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость), развитием дисфункционального состояния, абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших ситуациях - стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией». [9, стр. 22, 23]

Учитывая изложенное, можно попытаться дать определение алкоголизма, которое бы в самом общем виде отражало современное состояние проблемы, было правильным с логической точки зрения и внесло свою лепту в стандартизацию терминов и понятий.

Итак, алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе.

Различаются три стадии алкоголизма:

Начальная стадия характеризуется появлением влечения к алкоголю. Это результат психической зависимости, возрастания устойчивости к принимаемым дозам: для достижения опьянения требуется большая доза алкоголя. Употребление алкоголя становится систематическим.

Средняя стадия характеризуется нарастающим влечением к алкоголю, изменением характера опьянения, последующим забыванием прошедшего, потерей контроля над количеством выпитого, появлением состояния похмелья. На этой стадии отмечаются нарушения психики, изменения во внутренних органах и нервной системе.

Последняя стадия характеризуется снижением устойчивости к принимаемым дозам алкоголя, развитием запойного пьянства. Возникают тяжелые нервно-психические нарушения, глубокие изменения во внутренних органах.

«… Когда появляется психическая зависимость от алкоголя, человек чаще всего не считает себя больным. Вслед за психической зависимостью наступает физическая: алкоголь включается в процессы обмена веществ, лишение его приводит к тягостному заболеванию - похмелью, которое характеризуется дрожанием рук, тревожным настроением, тяжелым сном с кошмарами, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. На каждой из последующих стадий увеличиваются изменения в организме, психике и поведении больного. Ему становится не под силу творческая деятельность; резко ослабляется воля - человек не может руководить своими поступками, попадает под чужое влияние; эмоции огрубляются, наступает эмоциональное оскудение и деградация личности». [6, стр. 19]

Многократное поглощаемое спиртное накапливается в крови и током крови разносится по всему организму, достигая каждой клетки. Алкоголь нарушает проницаемость клеточных мембран, угнетает биологически активные соединения, прежде всего - ферменты, понижает усвоение тканями кислорода. тем самым резко ухудшаются условия внутренней среды организма. Влияние алкоголя на организм напоминает изменение биоценоза реки в результате стока химических отходов в реку: обитатели водной среды начинают задыхаться и гибнут, а растения на берегах чахнут. Сравнение это правомерно еще потому, что человеческое тело на 2/3 состоит из воды.

Особенно чувствительны к алкоголю нервные клетки и сосуды мозга. У выпившего краснеет лицо, белки глаз в результате расширения кровеносных сосудов кожи, глаз и мозга. При этом резко нарушаются их регулирующие возможности, кровоснабжение мозга начинает терять свой ритм. Систематический прием алкоголя снижает активность иммунной системы, поэтому алкоголики чаще и тяжелее болеют. У них в полтора раза чаще развиваются заболевания органов дыхания; 45-70% страдающих алкоголизмом имеют нарушения желудочно-кишечного тракта. «… Спиртное «обжигает» слизистую оболочку рта, пищевода, желудка, кишечника, затем возникает воспаление слизистой оболочки этих органов (хронический гастрит, хронический колит). Печень первая принимает на себя удар алкоголя - в ней происходит его переработка. В связи с этим у алкоголиков развивается тяжелое поражение печени - алкогольный гепатит, цирроз печени». [6, стр. 37]

Примерно у трети людей, употребляющих алкоголь, снижается половая функция, наступает «алкогольная импотенция». У женщин под влиянием алкоголя также снижается способность к деторождению.

В молодости алкоголизм протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению. Непременное условие лечения - абсолютный отказ от употребления алкоголя как во время лечения, так и после выздоровления.

Современное развитие Республики Беларусь характеризует высокий уровень насильственной преступности на почве злоупотребления алкоголем. Алкоголизация населения превратилась в относительно самостоятельный и весьма значимый фактор обострения криминогенной обстановки в стране, роста числа насильственных действий против личности. Сегодня каждое третье преступление совершается в состоянии алкогольного опьянения (среди подростков каждое четвертое).

Состояние алкогольного опьянения - это распространенное условие, способствующее совершению преступлений. Так, более 90% лиц, умышленно причинивших тяжкий вред здоровью, повлекший по неосторожности смерть потерпевшего, совершили преступления в состоянии алкогольного опьянения.

В состоянии алкогольного опьянения совершается значительная часть убийств, случаев причинения вреда здоровью, изнасилований, хулиганства, грабежей, разбоев, других насильственных и корыстно-насильственных преступлений, а также многих неосторожных преступлений, связанных с гибелью людей и иными тяжкими последствиями. Нередко преступные деяния совершаются с особой жестокостью, с применением крайне опасных способов и средств.

Для нашей страны проблема предупреждения «пьяных» преступлений сложная и во многом запущенная. Ее особенностью является переплетение нерешенных социальных, правовых, медицинских, психологических, педагогических, экономических и других вопросов.

До недавнего времени определенное профилактическое значение в отношении противодействия «пьяным» преступлениям имело назначение и применение принудительных мер медицинского характера в отношении осужденных к лишению свободы, страдающих алкоголизмом.

Проблема предупреждения преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения, относится к числу не только сложных и в определенном смысле «вечноактуальных», но еще так называемых общечеловеческих.

2. Состояние алкогольного опьянения и его уголовно-правовое значение

В отечественном праве существовали два взгляда на влияние алкогольного опьянения: «снисходительное» и «строгое». Ученые придерживались следующей точки зрения: решение вопроса о влиянии опьянения на вменяемость и ответственность должно основываться исключительно на психопатологических данных, несмотря на то, что в теории и в законодательстве встречаются и иные решения этого вопроса преимущественно в связи с условиями возникновения опьянения.

Состояние алкогольного опьянения имеет «...особенно важное значение в судебной практике, почему и заслуживает серьезного изучения».[7, стр. 234]

Во-первых, алкогольное опьянение и состояние алкогольного опьянения применительно к действующему Уголовному Кодексу Республики Беларусь (ст. 30, п. 1, 2; ст. 64, п. 17) - синонимы. Можно ли к терминам «состояние алкогольного опьянения» и «злоупотребление алкоголем» относиться как к синонимам? Да, если под злоупотреблением алкоголем понимать любое его регулярное употребление, вызывающее физические, психические и (или) социальные проблемы для пьющих или их окружения. При этом количество потребляемого алкоголя не имеет значения.

«… Г.В. Назаренко состояние опьянения относит к уголовно-релевантным психическим состояниям, охватывающим как болезненные (патологические), так и неболезненные (без патологических расстройств) состояния психики, влияющие на уголовную ответственность, назначение наказания и других».[9, стр.48]

В данной работе под состоянием опьянения понимается только юридически значимое состояние, вызванное употреблением алкоголя. Под алкоголем, например, рекомендуется понимать этиловый спирт (в концентрированном или разбавленном виде) и различные суррогаты алкоголя; амиловый, бутиловый, пропиловый, метиловый спирты, а равно самодельные напитки - брагу, самогон.

К психическим состояниям также относятся уголовно-правовые категории «вменяемость», «невменяемость»; психологические термины «аффект», «состояние аффекта», «отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством», судебно-психиатрический термин «психическое расстройство, не исключающее вменяемости».

«… Состояние алкогольного опьянения как медицинский (психиатрический) диагноз представлено в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, введенной с 1997г. наряду с другими состояниями опьянения, связанными с употреблением психоактивных веществ, в следующем варианте: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (F10). При этом алкоголь способен вызвать психические и поведенческие расстройства, тяжесть которых колеблется от временного состояния опьянения до выраженных психотических нарушений и приобретенного слабоумия (деменции)». [8, стр. 41]

Во-вторых, опьянение (вообще, алкогольное и неалкогольное) - психическое расстройство в результате введения в организм человека веществ, оказывающих психотропное, нейротоксическое воздействие на головной мозг.

Опьянение представляет собой совокупность психических, негативных и неврологических расстройств, возникающих в результате острого отравления психоактивными веществами. Состояние опьянения способно привести к нарушениям психики человека, что выражается в ослаблении высших и наиболее сложных психических функций. Опьянение снижает контроль лица за своими действиями и способность сопротивляться чужому влиянию; в качестве доминанты поведения выступают низменные побуждения и инстинкты.

Опьяневшим (от употребления алкоголя) следует считать лицо, принявшее алкоголь в таком количестве, которое вызывает комплекс кратковременных нарушений высшей нервной деятельности различной интенсивности, изменяющих нормальные реакции на окружающую внешнюю среду, вследствие чего возникает известная опасность как для самого опьяневшего, так и для окружающих.

В-третьих, под состоянием алкогольного опьянения юристы понимают обычное, привычное, простое, бытовое, физиологическое (не патологическое) опьянение.

Но что из себя представляют термины «обычное опьянение», «простое опьянение», «физиологическое опьянение» (в отношении алкоголя, наркотических и токсикоманических средств)? Ведь любое опьянение (интоксикация, отравление) может быть только патологическим, то есть однозначно ведущим к изменениям в организме болезненного характера. Термин «патологическое опьянение» имеет отношение к судебной психиатрии как вид исключительного состояния. Однако это понятие связывается только с употреблением алкоголя и с обязательным установлением невменяемости у лица, совершившего общественно опасное деяние в этом состоянии. Но из этого утверждения не следует вывода, что патологическое опьянение - это кратковременный психоз, вызванный приемом алкоголя, даже в незначительной дозе.

Патологическое опьянение является болезненным состоянием, относимым к кратковременным психическим расстройствам (психозам, психотическим), и качественно отличается от глубокой степени обычного простого (бытового) алкогольного опьянения.

Патологическое опьянение обычно связывают с приемом алкоголя «… на фоне перенапряжения, переутомления, психических стрессов и тому подобное». [7, стр. 56]

Но почему перенапряжение, переутомление, психические стрессы и тому подобное способны изменить течение обычного состояния опьянения и вызвать патологическое опьянение? На этот вопрос современной науке ответ пока неизвестен.

«… Патологическое опьянение -- временное психическое расстройство неизвестного генеза, механизм которого связан с употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ». [7, стр. 59]

Следует признать, что четких и объективных критериев, позволяющих провести грань между обычным и патологическим опьянением, пока нет. Суду приходится верить на слово заключению судебной экспертизы.

Правило, согласно которому Уголовный Кодекс Республики Беларусь не исключает уголовной ответственности лиц, совершивших преступление в состоянии алкогольного опьянения, не распространяется на случаи совершения общественно опасного деяния в состоянии патологического опьянения и, абстиненции. Последняя относятся к временным психическим расстройствам, не позволяющим лицам, ими страдающим, осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими.

Кроме того, алкогольное опьянение по выраженности (степени) своих медико-поведенческих проявлений может быть неполным и полным (глубоким, сильным). При этом степень данного физиологического опьянения никак не влияет на решение вопроса об уголовной ответственности виновного, хотя в плане аргументации того, почему лицо подлежит ответственности, она имеет значение. Алкогольное опьянение в легкой степени оказывает на лицо возбуждающее действие; опьянение средней степени ведет к ухудшению настроения, появляется раздражение, чувство неудовлетворенности. В обоих случаях имеется влияние опьянения на управляемость поведения, но существует возможность осознавать характер своего поведения и руководить им, поэтому затруднений с определением основания ответственности нет. Сложнее, когда лицо находится в состоянии глубокого опьянения (оно может привести к частичной потере сознания, рефлекторному поведению и т. п.). В этом случае субъективное основание уголовной ответственности лица, совершившего преступление, усматривается в том, что субъект добровольно приводит себя в состояние глубокого опьянения, предвидя возможное поведение в таком состоянии и его последствия, в том числе уголовно наказуемого характера.

В законодательстве Республики Беларусь и некоторых стран ближнего зарубежья (например, Латвийской Республики, Литовской республики, Республики Армения, Республики Казахстан, Республики Молдова, Республики Узбекистан, Украины) содержится указание на то, что совершение преступлений под влиянием алкоголя рассматривается как отягчающее вину обстоятельство.

Более опасны преступления, совершаемые в состоянии полного (глубокого) алкогольного опьянения, то есть когда лицо утратило способность сознавать общественную опасность содеянного и руководить своими поступками.

Обычное алкогольное опьянение в любой степени не исключает вменяемости лица в первую очередь ввиду отсутствия медицинского критерия невменяемости - психического расстройства. При этом способность лица понимать происходящее и контролировать свое поведение, как правило, сужается, но полностью не утрачивается.

Если опьяняющий эффект алкоголя с точки зрения медицинского критерия невменяемости в ситуации социально приемлемого или социально неприемлемого поведения остается без изменения, то с правовой точки зрения меняется коренным образом. Алкоголь, уменьшая чувство тревоги, страха, выступает в качестве своеобразного орудия преступления, как инструмент, способствующий совершению преступления, которое было задумано до вхождения в состояние опьянения и для облегчения его совершения. В этом случае имеет место устойчивость умысла на совершение преступления, несмотря на влияние состояния опьянения (не исключаем возможность того, что именно состояние опьянения не позволило отказаться от умысла).

Субъект будет признан вменяемым даже тогда, когда в силу глубокого обычного алкогольного опьянения он перестал в полной мере понимать, что делает, и адекватно реагировать на окружающую действительность, так как у него отсутствует медицинский критерий невменяемости.

«… Даже состояние сильного опьянения не является болезненным состоянием, возникающим помимо воли лица, хотя и нарушающим психические процессы». [7, стр. 67]

Генеральной прокуратурой Республики Беларусь были приняты меры, позволяющие изменить ситуацию с пьянством и алкоголизмом. Кардинально ее изменить не удалось, хотя количество преступлений, совершенных в текущем году в состоянии алкогольного опьянения, снизилось на 10,3% (с 22 187 до 19 918). Основную массу преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, составляют кражи, грабежи, разбои, хулиганство.

«… Пьянство явилось причиной убийств 339 человек и умышленного причинения тяжких телесных повреждений 766 лицам. По вине пьяных водителей совершено 569 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 130 человек и ранено 689. Жертвами пожаров стали 479 человек, находившихся в состоянии алкогольного опьянения. От болезней, связанных с отравлением алкоголем, в республике умерло 1448 человек, из них в трудоспособном возрасте - 1 100. Из-за пьянства распадается каждый второй заключенный в Республике Беларусь брак». [5, www.prokuratura.gov.by]

Во всех регионах разработаны программы мероприятий по предупреждению пьянства и алкоголизма и борьбе с преступностью. Однако большинство программ разработано без учета реального положения дел в районах по рассматриваемому вопросу. Выполнение намеченных мероприятий местными исполнительными и распорядительными органами, как правило, не контролируется.

Практика показывает, что снижение выпуска и продаж алкогольных напитков, запрет на их реализацию в определенное время и в определенных местах, а также повышение цен на эту продукцию приводит к уменьшению вызываемых ее потреблением негативных последствий. Пунктом 10 Государственной программы национальных действий по предупреждению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27.04.2006, предусмотрено ежегодное снижение на 10% объема выпуска плодовых крепленых ординарных вин. «…По информации Национального статистического комитета производство указанной продукции в республике за 6 месяцев 2009 года сократилось на 12,6% (с 10 375 до 9 063 тыс. декалитров). В то же время некоторыми предприятиями не только не обеспечивается снижение производства данной продукции, а наоборот, допускается рост объемов ее выпуска».[5, www.prokuratura.gov.by]

Так, унитарное предприятие «Беловежские вина» (учредитель - Пружанское райпо) за первое полугодие текущего года крепленых ординарных плодовых вин выпустило на 86% больше, чем за аналогичный период 2008 года.

Исполкомы районов, где допущен рост объема выпуска названной продукции, достоверно располагая информацией о росте выпуска плодовых вин, в нарушение требований Госпрограммы какие-либо меры по пресечению этих нарушений не приняли.

С пьянством и алкоголизмом тесно связана проблема рецидивной преступности, так как каждое второе повторное преступление совершается в состоянии алкогольного опьянения.

Анализ рецидивной преступности в республике свидетельствует о том, что «число преступлений данной категории выросло в 2008 году на 20,4% и составило 30892 (в 2007 г. - 25652). Тенденция к росту рецидивной преступности сохранилась и в текущем году. За 8 месяцев 2009 года по сравнению с аналогичным периодом 2008 года она возросла на 8,5% (с 21 768 до 23 798)».[5, www.prokuratura.gov.bywww.prokuratura.gov.by]

Анализ свидетельствует о том, что 64% преступлений, за счет которых произошел рост рецидивной преступности, связаны с уклонением от отбывания наказания в виде ограничения свободы или исправительных работ; уклонением родителей от содержания детей; незаконным оборотом наркотических средств; управлением транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения.

Рост числа этих преступлений в определенной степени вызван усилением профилактического контроля органов внутренних дел за ранее судимыми лицами и более эффективным выявлением совершаемых ими преступлений.

Вместе с тем основная причина указанного роста - ненадлежащее исполнение законодательства о профилактике рецидивной преступности, в том числе требований Закона Республики Беларусь «Об основах деятельности по профилактике правонарушений».

«… Отсутствие действенного контроля со стороны местных исполнительных и распорядительных органов за выполнением намеченных мероприятий является причиной низкой эффективности профилактики рецидивных преступлений. Особенно это характерно для райисполкомов Гомельской, Витебской, Брестской и Могилевской областей».[5, www.prokuratura.gov.by]

Один из эффективных способов предупреждения рецидивной преступности - создание и деятельность реабилитационных центров, помогающих освободившимся из мест лишения свободы лицам в социальной адаптации.

О необходимости создания таких центров и выполнении намеченных Государственной программой мер по борьбе с преступностью указывал Генеральный прокурор Республики Беларусь в июле 2008 г. в письме на имя Премьер-министра Республики Беларусь.

По результатам рассмотрения данного письма было дано поручение председателям облисполкомов, Минского горисполкома и Министерству внутренних дел принять дополнительные меры по повышению эффективности работы, в том числе по созданию реабилитационных центров. Однако за прошедший год дополнительно не был создан ни один из таких центров. На данный момент в республике продолжают работать ранее созданные 4 реабилитационных центра.

Проверки свидетельствуют о том, что, несмотря на особые требования, предъявляемые к организации профилактической работы с несовершеннолетними, в ней по-прежнему отсутствуют системность, индивидуализация и комплексность. Это является одной из сопутствующих причин совершения подростками, имеющими судимость, повторных преступлений.

Перед прокурорами поставлена задача незамедлительно принять меры организационно-практического характера, направленные на повышение эффективности прокурорского надзора за соблюдением законодательства о профилактике пьянства и алкоголизма, обеспечение выполнения Государственной программы национальных действий по предупреждению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы и Закона Республики Беларусь «Об основах деятельности по профилактике правонарушений». Изучить в районах состояние работы субъектов профилактической деятельности по предупреждению пьянства и алкоголизма, уделяя особое внимание роли местных исполнительных и распорядительных органов, по результатам изучения провести координационные совещания с выработкой для каждого субъекта конкретных мероприятий по борьбе с пьянством и алкоголизмом.

Принято также решение подготовить представление в адрес председателей облисполкомов и Мингорисполкома и письмо на имя Премьер-министра Республики Беларусь с конкретными предложениями, направленными на повышение эффективности работы местных исполнительных и распорядительных органов по профилактике пьянства и алкоголизма, безусловное обеспечение выполнения Государственной программы и Закона Республики Беларусь «Об основах деятельности по профилактике правонарушений».

3. Принудительные меры безопасности и лечения, применяемые к лицам, страдающим хроническим алкоголизмом

Рассмотрим основные принципы профилактики и социально-психологической работы с больными, страдающими алкогольной зависимостью.

Профилактика - это система комплексных - государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло-педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.

Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.

Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология Всемирной организации здравоохранения).

Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Ведущая задача первичной профилактики состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.

Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.

Третичная профилактика алкоголизма направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.

Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.

1) Корригирующее направление.

Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации. Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни.

2) Компенсирующее направление.

Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.

Социальный опыт показывает, что проблема алкоголизма в целом решается не посредством лечения, а с позиций профилактики, которая должна осуществляться комплексом законодательных, административных, правовых и организационных мероприятий.

Хотелось бы обратить отдельное внимание на комплекс психотерапевтических мероприятий.

Психотерапия является основой любой программы реабилитации, и особую роль она играет в реабилитации больных алкоголизмом.

Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

«… Существует несколько методов психотерапии:

1) Гипноз - погружение пациента в гипнотическое состояние - привычный психический прием, позволяющий повысит действенность лечебного внушения.

2) Рациональная психотерапия - отличается от гипноза обращением к сознанию и рассудку человека, его лoгике.

3) Аутогенная тренировка - метод самовнушения, самоуспокоения.

4) Наркопсихотерапия - внушение в гипноидном состоянии, вызванном введением лекарственных препаратов, вызывающих эйфорию. На входе и выходе из этого состояния психотерапевт проводит свои словесные воздействия.

5) Коллективная и групповая психотерапия - базируется на использовании социального в человеческой психике. Объединение пациентов в лечебную группу с целью взаимопомощи.

6) Игровая психотерапия и психотерапия творчеством (арттерапия) - лечебные методы, в которых научное представление о человеке в значительной меры связано с бурным развитием психологических наук, социальной психологии, психологии личности. Методические приемы очень разнообразны.

7) Эмоционально-стрессовая психотерапия - система активного лечебного вмешательства, которое заставляет больного на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотреть и даже радикально изменить отношение к себе, к своему болезненному состоянию и окружающей микро социальной сфере».[8, стр. 84]

В зависимости от целей, которые ставятся психотерапевтом, психотерапия может быть патогенетической, то есть направленной на реорганизацию, восстановление структуры личности пациента, при которой устранение болезненных признаков-симптомов ожидается как важное, но побочное действие, и симптоматической, преследующей цель устранить отдельные болезненные признаки.

«… Количество граждан, больных алкоголизмом и состоящих на учете у врачей-наркологов, составило 180143, а злоупотребляющих алкоголем и наблюдающихся у указанных специалистов - 86 839». [5, www.prokuratura.gov.by]

Генеральная прокуратура Республики Беларусь постоянно акцентирует внимание на том, что одним из важнейших мероприятий, предусмотренных п. 30 Государственной программы национальных действий по предупреждению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы, направленных на социальную адаптацию лиц, освобожденных из учреждений, осуществляющих принудительное лечение по решению суда, а также страдающих алкоголизмом, является их трудоустройство.

Однако в планах ряда районов Гомельской, Витебской и Брестской областей не предусмотрены мероприятия по обеспечению трудоустройства указанной категории лиц, оказанию им медицинской помощи, осуществлению в отношении их иных мер профилактического характера.

В большинстве регионов Республики Беларусь местные исполнительные и распорядительные органы бездействуют в вопросах создания добровольных дружин, их финансирования, обеспечения взаимодействия с другими субъектами профилактики. Формально осуществляют свою деятельность комиссии по борьбе с пьянством на предприятиях. Местными исполнительными и распорядительными органами не используются в полной мере возможности общественных объединений и формирований, которых в республике зарегистрировано 2216. Из них в профилактике правонарушений, а также пьянства и алкоголизма участвует лишь БОО «БРСМ». В привлечении других общественных объединений к данной работе инициатива со стороны местных исполнительных и распорядительных органов отсутствует.

Центральным звеном в структуре субъектов профилактики пьянства и алкоголизма являются органы внутренних дел, которыми проделана значительная работа. Вместе с тем она недостаточно эффективна в связи с отсутствием в органах внутренних дел четко налаженной системы, предусматривающей выявление лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками и на этой почве совершающих так называемые бытовые преступления, их объективный учет, индивидуальную профилактику с привлечением различных служб и специалистов.

«… На профилактическом учете в наркологической службе состоит 17143 несовершеннолетних, употребляющих алкогольные напитки. В то же время на профилактическом учете в ИДН состоит лишь 3842, что свидетельствует о ненадлежащей работе субъектов профилактики по раннему выявлению таких лиц».[5, www.prokuratura.gov.by]

Важнейшим элементом социальной адаптации лиц, освободившихся из мест лишения свободы, а также отбывших наказания, не связанные с лишением свободы, является их трудоустройство.

«… На 2009 год местными органами власти было забронировано 2404 рабочих места для трудоустройства лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Трудоустроено на эти места только 774 лица, т.е. из забронированных рабочих мест использовано только 32,1%». [5, www.prokuratura.gov.by]

Такое положение объясняется как отсутствием у части лиц рассматриваемой категории установок на участие в общественно полезном труде, так и формализмом в работе по их трудоустройству.

Серьезную тревогу вызывает низкая эффективность профилактики рецидивных преступлений, совершаемых лицами в период отбывания наказания, не связанного с лишением свободы. Причина указанного роста - отсутствие надлежащей профилактической работы с данной категорией лиц.

Росту рецидивной преступности среди рассматриваемой категории лиц способствует и практика судов, когда в отношении лиц, длительное время не работающих и страдающих хроническим алкоголизмом, выносятся за совершенные ими преступления заведомо неисполнимые наказания, связанные с исправительными работами и ограничением свободы.

Важнейшим направлением профилактической деятельности является предупреждение совершения преступлений несовершеннолетними, имеющими судимость. «… За 8 месяцев 2009 года по сравнению с аналогичным периодом 2008 года ситуация с преступностью несовершеннолетних, имеющих судимость, в целом по республике несколько улучшилась. В то же время в отдельных регионах отмечается рост количества преступлений, совершенных несовершеннолетними». [5, www.prokuratura.gov.by]

Заключение

Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества. Потребление алкоголя прежде всего дурно влияет на здоровье людей. Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний, и это есть одна из причин не только смертности, но и преступности среди населения.

Существует уголовно-правовая классификация лиц, совершивших общественно опасные деяния, предусмотренные Уголовным Кодексом Республики Беларусь, в состоянии алкогольного опьянения:

а) лица, совершающие общественно опасные деяния в состоянии патологического опьянения. Их деяние не признается преступным в силу невменяемости и следовательно лица, их совершившие, не подлежат уголовной ответственности. Им могут быть назначены принудительные меры медицинского характера:

- амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра;

- принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

- принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением;

б) лица, совершающие преступления в алкогольном опьянении, вызывающем состояние ограниченной вменяемости. Они не освобождаются от уголовной ответственности;

в) лица, совершающие преступления в состоянии алкогольного опьянения, исключающем невменяемость или ограниченную вменяемость. Такие лица подлежат уголовной ответственности.

Необходимы принудительные меры медицинского характера, назначаемые осужденным-алкоголикам, - амбулаторного принудительного наблюдения и лечения. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение алкоголиков -- это принудительная мера медицинского характера, предусмотренная уголовным законом, применяемая к лицам, больным алкоголизмом, осужденным за совершение ими преступления, в целях их излечения или улучшения психического состояния, а также предупреждения совершения ими новых преступлений, исполняемая в соответствии с уголовно-исполнительным законодательством Республики Беларусь.

Для обеспечения ранней профилактики преступлений, совершенных лицами в состоянии алкогольного опьянения, необходима система учреждений для принудительного лечения от алкоголизма лиц, совершающих административные правонарушения на почве данного заболевания и отказывающихся от добровольного лечения.

Определить места принудительного лечения лиц, больных алкоголизмом, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы, обозначив в качестве таковых наркологические и психоневрологические диспансеры и учреждения здравоохранения.

Необходимо принять Закон «О медицинской и социальной реабилитации лиц, больных алкоголизмом», предусматривающий более эффективную систему мер, применяемых, к алкоголикам, в том числе, совершившим преступления.

Внести соответствующие дополнения в законодательство о здравоохранении. Это должно значительно продвинуть решение вопроса по созданию самостоятельной, целостной, логически последовательной системы не только медицинской, но и в большей мере социальной реабилитации изучаемой категории лиц. На этой основе создать соответствующую нормативно-правовую базу, регламентирующую исполнение принудительных мер медицинского характера в отношении осужденных, больных алкоголизмом.

Список использованной литературы и источников

1. Уголовный кодекс Республики Беларусь, 9 июля 1999 г., № 275-З: в ред. Закона Респ. Беларусь от 15.07.2009 г. // КонсультантПлюс: Беларусь. Технология 3000 [Электрон. ресурс] / ООО «ЮрСпектр». - Минск, 2009.

2. Научно-практический комментарий в Уголовному кодексу Республики Беларусь / Н.Ф. Ахраменка [и др.]; под общ. ред. А.В. Баркова, В.М. Хомича. - Минск: ГИУСТ БГУ, 2007. - 1007 с.

3. Саркисова, Э.А. Уголовное право. Общая часть: учеб. пособие / Э.А. Саркисова. - Минск: Тесей, 2005. - 592 с.

4. Уголовное право. Общая часть: Учебник / Н.А. Бабий, А.В. Барков, И.О. Грунтов и др.; Под ред. В.М. Хомича. - Минск: Тесей, 2002.-496 с.

5. Материалы опубликованной судебной практики: www.pravo.by; www.prokuratura.gov.by.

6. Анисимов Л.Н. Профилактика пьянства, алкоголизма и наркомании среди молодежи. Москва, «Юридическая литература», 1988 г.

7. Бабанян Э.А., Пятов М.Д. Профилактика алкоголизма. Москва, «Медицина», 1981 г.

8. Величковский Б.Т., Кирпичев В.И., Суравегина И.Т. Здоровье человека и окружающая среда. Москва, 1997 г.

9. Гонопольский М.Х. Алкоголь и разрушение личности. Москва, «Наука», 1987 г.

Размещено на Allbest.ru

...