Пособие по временной нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (п.5 ст.14 Закона №255-ФЗ).

В случае если исчисленное пособие в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце (п. 20 Постановления №375).

2.3 Размеры пособий по временной нетрудоспособности

Составными частями формулы определения размера пособия являются: процентное отношение пособия к среднему индивидуальному заработку застрахованного; состав заработка, принимаемого во внимание при расчете пособия, а также период, за который он берется.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере (п.1 статьи 7 Закона №255-ФЗ):

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100% среднего заработка;

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80% среднего заработка;

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60% среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

- при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка;

- при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Федеральными законами для ряда категорий граждан установлено пособие в размере 100% среднего заработка независимо от страхового стажа:

- гражданам, у которых временная нетрудоспособность (в том числе с уходом за больным ребенком) связана с поствакцинальным осложнением в результате профилактической прививки;

- гражданам, пострадавшим в результате Чернобыльской катастрофы.

Спортсмен, получивший травму при исполнении обязанностей по трудовому договору, имеет право на доплату за счет работодателя к пособию по временной нетрудоспособности до размера среднего заработка, если разница между размером пособия и заработка не покрывается страховыми выплатами по дополнительному страхованию спортсмена.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (с 01 января 2013 года - 5205 рублей), с учетом районных коэффициентов к заработной плате.

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, предусмотрены в части 1 статьи 8 Закона №255-ФЗ и п.21 Постановления №375:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 рассматриваемой статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 рассматриваемой статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 рассматриваемой статьи, - за весь период нетрудоспособности.

В этих случаях, если исчисленное пособие по временной нетрудоспособности за период со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период временной нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце (п.22 Постановления №375).

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (п.4 статьи 15 Закона №255-ФЗ).

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ.

Заключение

Рассмотренный в настоящей работе перечень вопросов, касающихся правового регулирования назначения, исчисления, определения размера и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, позволяет сформулировать следующие выводы.

Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования.

Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании целого ряда Федеральных законов.

Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ установлены новые правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, определяющие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями. Закон вступил в силу с 1 января 2007 года и применяется по страховым случаям, наступившим после этой даты.

Российское законодательство расширило круг застрахованных лиц, включив в него отдельные новые категории работающих граждан (в том числе членов крестьянских (фермерских) хозяйств, лиц, осужденных на лишение свободы и привлекаемых к труду). Право добровольного присоединения к государственной системе обязательного страхования предоставлено таким новым категориям самостоятельно занятых лиц, как частные детективы, частные охранники и занимающиеся частной практикой нотариусы.

В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности - предусмотрены пять оснований для этого: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Основанием для назначения пособия является листок нетрудоспособности, выданный медицинским учреждением. Листок временной нетрудоспособности выдается лицам, состоящим в трудовых отношениях, независимо от их гражданства, а также независимо от формы собственности или организационно-правовой формы юридического лица, являющегося работодателем.

По общему правилу пособие выдается, если нетрудоспособность наступила в период работы. В отдельных случаях оно предоставляется при утрате трудоспособности до фактического начала работы и после увольнения.

Согласно Закону №255-ФЗ с 1 января 2007 года размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности общего страхового стажа, а не от непрерывного, как прежде. В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Составными частями формулы определения размера пособия являются: процентное отношение пособия к среднему индивидуальному заработку застрахованного; состав заработка, принимаемого во внимание при расчете пособия, а также период, за который он берется.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности. В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".

Застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка (с которого уплачивались страховые взносы) за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, по всем местам работы на 730.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Кроме того, парламентарии сохранили положение о выплате за счет средств работодателя (страхователя) пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня нетрудоспособности. За остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, выплаты осуществляются за счет средств ФСС РФ.

В целом можно сделать вывод, что размеры пособий по временной нетрудоспособности в России достаточно высоки (в среднем более 90% заработка), они превосходят размеры таких пособий по отношению к заработку, установленные во многих развитых странах. В этих странах пособие в размере полного заработка, как правило, вообще не выдается, в некоторых из них оно составляет 2/3 заработка и повышается лишь при длительной нетрудоспособности. Особенность российских правил заключается в том, что размеры пособий определяются с учетом продолжительности непрерывного стажа, что ставит застрахованных от риска временной потери трудоспособности в неравное положение, в том числе молодых наемных работников по сравнению со старшими.

Список используемых источников и литературы

1. Трудовой кодекс Российской Федерации // Собрание законодательства РФ. - 2002. - №1 (ч.I). - Ст.3.

2. Федеральный закон от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»//Собрание законодательства РФ. -1998. - №38. -С.4736.

3. Федеральный закон от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»//Собрание законодательства РФ. - 1999. - №29. - С. 3686.

4. Федеральный закон от 19.06.2000г. №82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»//Собрание законодательства РФ. - 2000. - №26. - С.2729 (в редакции Федерального закона от 03.12.2012г. №232-ФЗ).

5. Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальном страхованию" (принят ГД ФС РФ 20.12.2006)//Собрание законодательства РФ. - 2007. - №1 (ч.1). - С.18 (с изменениями - Собрание законодательства РФ. - 2013. - №14. - С.1644).

6. Федеральный закон от 28.02.2008г. №13-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс РФ» // Собрание законодательства РФ. - 2012. - N 50 (ч. 5). - Ст. 6959

7. Федеральный закон от 24.07.2009г. N212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страховании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"//Собрание законодательства РФ. - 2009. - N30. - С.3738.

8. Федеральный закон от 03.12.2012г. №219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» // Собрание законодательства РФ. - 2012. - №50 (ч. IV). - С.6942.

9. Закон РФ от 15.05.1991г. №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»//Ведомости СНД и ВС РСФСР. - 1991. - №21. - Ст.699

10. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007г. №375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Собрание законодательства РФ. - 2007. - № 25. - С. 3042.

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007г. №91 «Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» // Российская газета. - 2007. - №58. (в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 11.09.2009г. №740-н).

12. Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 11.01.2007г. №02-18/07-132 «О пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальном страхованию»// Здравоохранение. - 2007. - №8.

13. Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.03.2007г. №02-13/07-1795 // Финансовая газета. - 2007. - №19.

14. Батыгин К.С., Симоненко Г.С. «Пособие по государственному социальному страхованию» М.: Юрид. лит. - 1978. - С.30: Советское право социального обеспечения./Под ред. А.Д. Зайкина. - М: Юрид.лит. - 1982. - С. 240

15. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. В 2-х томах. Т.1./ Под ред. Ю.Д. Арбатской. - М.: Медицина. - 1981. - С.45.

16. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. «Право социального обеспечения России». 2-ое изд. - М.: изд-во БЕК. - 2002. - С.560.

17. Смирнова Н.Л. «Пособия по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по праву социального обеспечения современной России». Дис. … канд. юрид. Наук. Владивосток. - 2002. - С.222.

18. Никонов Д.А., Стремоухов А.В., Крюков С.В. Право социального обеспечения России. - 2009. - С.155 (Электронное издание).

19. Сулейманова Г.В. Право социального обеспечения России. - 2010. - С.283 (Электронное издание).

20. Виноградова З.Д. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности // Трудовое право - 2006. - №3 (Электронный ресурс).

21. Виноградова З.Д. Размер пособия по временной нетрудоспособности и основания его дифференциации // Трудовое право. -2006. - №4. - С.5 (Электронный ресурс).

Размещено на Allbest.ru