Ответственность медицинских работников за заражение ВИЧ-инфекцией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

по предмету: Правоведение

на тему: Ответственность медицинских работников за заражение ВИЧ-инфекцией

Тула 2012 г.



План

Введение

1. Правовое регулирование уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией в уголовном праве России

2. Преступления против жизни и здоровья Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией

3. Проблемы уголовной ответственности медицинского работника за заражение ВИЧ-инфекцией

4. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Понятие халатности

5. Конкретные случаи парентерального заражения ВИЧ-инфекцией

6. Случаи заражения ВИЧ-инфекцией в России

7. Случаи заражения ВИЧ-инфекцией в Тульской области

8. Другие случаи заражения ВИЧ-инфекцией

9. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников

Заключение

Список литературы



Введение

ВИЧ-инфекция - длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека. иммунодефицит заражение переливание кровь

При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются «оппортунистические заболевания»»: тяжелые формы инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания.

Источниками вируса являются больные и вирусоносители.

Пути передачи вируса:

1) при половом контакте;

2) парентеральное заражение кровью при гемотрансфузиях, медицинских манипуляциях, операциях;

3) передача новорожденным через плаценту, в родовых путях, при грудном вскармливании.

Возможно заражение в парикмахерских, при пользовании зубными щетками, нанесении татуировок.

Группы повышенного риска:

1) наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры;

2) мужчины -- гомосексуалы и бисексуалы, практикующие незащищённый анальный секс;

3) гетеросексуалы обоего пола, практикующие незащищённый анальный секс;

4) лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови;

5) больные другими венерическими заболеваниями;

6) проститутки. [7]

Наиболее опасен контакт с кровью -- вероятность заражения реципиента даже после однократного переливания инфицированной крови составляет более 90%.

Парентеральная передача ВИЧ происходит в результате переливания инфицированной крови или продуктов крови; в результате использования зараженных игл, шприцев или других инструментов, повреждающих кожные покровы. Передача ВИЧ в результате переливания крови - серьезная проблема в странах, где еще не учреждены национальные службы контроля доноров крови на выявление антител к ВИЧ.

В настоящее время в Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

На 31.12.2011 зарегистрировано 650 231 ВИЧ-инфицированный гражданин Российской Федерации.

По данным формы № 2 федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2011 г. в России впервые выявлено 53 542 случая ВИЧ-инфицированных лиц с окончательно установленным диагнозом, что на 10,2 % выше, чем в 2009 г. (в 2010 г. - 49 812 случаев, в 2009 г. - 48 608 случаев). [3]

Общее число ВИЧ-инфицированных россиян, зарегистрированных в Российской Федерации до 1 ноября 2012 г. составило 703 781 человек (по данным, сообщенным территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД на 22 ноября 2012 г.).

По данным Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тульской области в 2011 году»: «В 2011 г. в области выявлено 457 случаев ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости 29,5 на 100 тыс. населения), что на 12,5% ниже показателей 2010 года (511 случаев, показатель - 33,2).

Среди жителей субъекта зарегистрировано 399 случаев (показатель заболеваемости 25,7) , что на 18% ниже уровня предыдущего года (467 случаев, показатель 30,3 на 100 тыс. населения)». [4]

В 2012 году в Тульской области зарегистрировано 659 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией.

По данным директора Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии ФМБА России Евгения Селиванова, каждый год происходит не более 2-4 заражений ВИЧ при переливании крови.

В связи со сказанным, представляется актуальным изучение уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией, предусмотренной ст. 122 УК РФ, а также проблем ее применения.

Цель данной работы: изучить уголовную ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) рассмотреть нормативно-правовое регулирование в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции;

2) рассмотреть правовое регулирование уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией в уголовном праве России;

3) определить проблемы уголовной ответственности медицинского работника за заражение ВИЧ-инфекцией;

4) рассмотреть конкретные случаи заражения ВИЧ-инфекцией медицинскими работниками;

5) ознакомиться с профилактикой профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников.



1. Нормативно-правовое регулирование в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции

По мнению многих специалистов, федеральное законодательство в области ВИЧ/СПИДа в России отвечает всем требованиям с точки зрения соблюдения прав человека и является весьма прогрессивным. Оно базируется на понимании права на охрану здоровья и медицинскую помощь как одного из основных прав человека, без которого все другие блага и ценности во многом утрачивают свое значение для конкретного гражданина.

Право на охрану здоровья предполагает обеспечение ряда прав, в числе которых:

-- право на медико-социальную помощь;

-- право на особую охрану здоровья граждан, занятых отдельными видами вредной профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности;

-- право граждан на получение достоверной и своевременной информации о факторах, влияющих на здоровье и др.

Право на медицинскую помощь включает в себя:

-- право на профилактическую помощь;

-- право на лечебно-диагностическую помощь;

-- право на реабилитационную помощь;

-- право на информацию о состоянии здоровья;

-- право на протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь;

-- право давать согласие на медицинское вмешательство или отказываться от него;

-- право на меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности. [14]

Российское законодательство, регулирующее общественные отношения в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции включает:

1) Федеральное законодательство

· Конституция Российской Федерации

· Федеральный закон № 38-ФЗ от 30 марта 1995 года "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (в ред. ФЗ № 122 от 22 августа 2004 г.), гарантирующий универсальный доступ граждан к полноценному комплексу услуг при ВИЧ-инфекции

· Кодексы: Семейный, Трудовой, Уголовный, Уголовно-процессуальный, Об административных правонарушениях

· Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

· Федеральный закон "О государственной социальной помощи"

· Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

· Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

· Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах"

· Федеральный закон "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"

· Закон РФ "О вынужденных переселенцах"

2) Законодательство субъектов Российской Федерации

3) Нормативные правовые акты субъектов и муниципальных образований

Среди основных международных документов следует отметить:

1) Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, подписанную Россией в 2001 году в ходе Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН. В декларации содержится призыв "развивать и осуществлять межсекторные национальные стратегии и финансовые планы для борьбы со СПИДом".

2) Цели развития тысячелетия, одобренные на Саммите тысячелетия в 2000 году, включая Цель № 6 "Остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости".

3) Обязательства стран "Группы восьми", направленные на обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе. [10]

2. Правовое регулирование уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией в уголовном праве России

Регулирование осуществляется на основании: Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ (УК РФ) Особенная часть (ст. 105-360). Раздел VII. Преступления против личности. Глава 16. Преступления против жизни и здоровья. Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией

Преступления против жизни и здоровья

Рассмотрим, что же включает в себя понятие преступления против жизни и здоровья.

Преступления против здоровья человека традиционно занимают значительное место в общей структуре преступности в Российской Федерации. На протяжении последних двадцати лет они составляют едва ли не основное содержание всего объема насильственных посягательств в стране.

Их динамика в связи с этим представляет неподдельный интерес как со стороны ученых-теоретиков, составляющих прогноз развития криминальной ситуации на определенный период, так и со стороны практических работников, непосредственно участвующих в профилактике и пресечении подобного рода посягательств. [5]

Интерес к системе преступлений против здоровья человека связан, главным образом, с принятием концептуально нового уголовного законодательства, которое содержит немало новелл, касающихся уголовно-правовой оценки действий насильственных преступников. Достаточно указать, например, на замену законодателем в диспозициях соответствующих статей термина "телесное повреждение" на более широкое понятие "вред здоровью", чтобы понять несколько иной подход законодателя при квалификации преступлений против здоровья.

Система преступлений против здоровья человека интересна также тем, что в действующем УК РФ появились составы преступлений, ранее неизвестные правоприменителю. В их числе в первую очередь следует назвать угрозу убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК РФ) и принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ). Оба состава преступлений, помимо того, что посягают сразу на два объекта уголовно-правовой охраны - жизнь и здоровье человека, требуют толкования указанных в них признаков, а также соотношения с уже имеющимися преступлениями в рамках рассматриваемой главы. Относительно новым по конструкции для уголовного законодательства России является состав побоев (ст. 116 УК РФ), который представлял собой, выражаясь терминологией УК РСФСР 1961 г., легкий вред без расстройства здоровья, теперь же характеризующийся не только нанесением собственно побоев, но и совершением иных насильственных действий, причиняющих физическую боль потерпевшему.

Следует заметить, что в УК РФ помимо преступлений, указанных в главе 16, имеются и другие составы, связанные с применением физического насилия к потерпевшему. Достаточно, например, отметить составы похищения человека и незаконного лишения свободы, сопряженные с применением насилия, опасного для жизни и здоровья (п. "в" ч. 2 ст. 126 и п. "в" ч. 2 ст. 127 УК РФ), изнасилование (ч. 1 ст. 131 УК РФ), в том числе и соединенное с причинением тяжкого вреда здоровью (п. "в" ч. 2 с. 131 УК РФ), насильственные действия сексуального характера (ч. 1 ст. 132 УК РФ), в том числе и соединенные с причинением тяжкого вреда здоровью (п. "в" ч. 2 ст. 132 УК РФ), еще целый перечень других преступлений, насчитывающий более 55 составов, которые распределены в 6 разделах и 13 главах. [6]

Ответственность за преступления против жизни и здоровья предусмотрена в гл. 16 УК РФ (ст. 105-125).

Преступления против жизни -- это общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом и непосредственно посягающие на безопасность жизни человека.

УК РФ предусматривает ответственность за следующие преступления против жизни:

· убийство (ст. 105);

· убийство матерью новорожденного ребенка (ст. 106);

· убийство, совершенное в состоянии аффекта (ст. 107);

· убийство, совершенное при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 108);

· причинение смерти по неосторожности (ст. 109);

· доведение до самоубийства (ст. 110).

Преступления против здоровья -- это общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом и непосредственно посягающие на безопасность здоровья человека.

УК РФ предусматривает ответственность за следующие преступления против здоровья:

· умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111);

· умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112);

· причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113);

· причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114);

· умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115);

· побои (ст. 116);

· истязание (ст. 117);

· причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст. 118);

· заражение венерической болезнью (ст. 121);

· заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122).

Помимо указанных криминальных деяний в гл. 16 УК РФ предусматривается также ответственность за преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье. К их числу относятся:

· угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119);

· принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120);

· незаконное производство аборта (ст. 123);

· неоказание помощи больному (ст. 124);

· оставление в опасности (ст. 125). [8]

Подводя итоги, следует отметить, что заражение ВИЧ-инфекцией относится к преступлениям против здоровья, так как заражение в юридической литературе традиционно рассматривают как специальный вид причинения вреда здоровью человека.

Вместе с тем есть основания усомниться в правомерности определения места данного преступления в системе преступлений, причиняющих вред здоровью человека, поскольку объективная сторона ч. 1 ст. 122 УК РФ предполагает совершение лицом действий, лишь ставящих в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, а не само заражение, которого может в итоге и не произойти.

Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией. Обратимся непосредственно к тексту статьи: «Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией.

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в часть 1 статьи 122 внесены изменения)

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, -

наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет либо без такового. (Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. N 14-ФЗ в часть 3 статьи 122 внесены изменения)

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. (Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в часть 4 статьи 122 внесены изменения)

Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения. (Федеральным законом от 8 декабря 2003 г. N 162-ФЗ статья 122 дополнена примечанием)». [1]

Комментарий к статье 122 УК РФ.

1. ВИЧ - сокращенное наименование вируса иммунодефицита человека. Заражение человека этим вирусом не вызывает обязательного и немедленного поражения иммунной системы.

Ухудшение здоровья может наступить спустя значительное время или вообще не наступить, но человек становится вирусоносителем, и, если болезнь разовьется, она трудно излечивается и нередко приводит к смерти больного. В этом состоит опасность деяний, предусмотренных комментируемой статьей, для жизни и здоровья человека.

2. Часть 1 комментируемой статьи предусматривает ответственность за одно лишь поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (формальный состав).

Известны наиболее вероятные пути передачи вируса иммунодефицита - через половые сношения (в том числе гомосексуальный контакт) и через кровь (при переливании крови, пользовании нестерильным шприцем, контактах поврежденных поверхностей тела). Поэтому вступление вирусоносителя в половое сношение без использования механических предохранительных средств или иное нарушение правил предосторожности образует оконченное преступление, квалифицируемое по ч. 1 комментируемой статьи.

В то же время надо иметь в виду, что ВИЧ-инфекция не передается по воздуху, через носильные вещи больного, постельное белье, посуду, через поцелуи и другие неполовые контакты.

3. Ответственность наступает лишь при наличии умысла, о чем свидетельствует указание на заведомое поставление другого лица в опасность. Субъект сознает, что своими действиями ставит в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другое лицо, и либо желает этого, либо относится безразлично.

4. Субъектом преступления может быть не только сам вирусоноситель, но и другое лицо, нарушающее меры предосторожности (например, делающее инъекции наркотика одним шприцем нескольким лицам, одно из которых заведомо является вирусоносителем иммунодефицита).

5. Часть 2 комментируемой статьи предусматривает ответственность за фактически наступившее заражение другого лица ВИЧ-инфекцией. Субъектом этого преступления может быть только лицо, знавшее о наличии у него этой болезни (больной или вирусоноситель).

Ответственность за заражение половым путем наступает независимо от того, был или не был потерпевший осведомлен о том, что виновный является вирусоносителем. Однако, если вирусоноситель принял необходимые меры предосторожности, но заражение все-таки произошло по не зависящим от него причинам, ответственность не должна иметь места.

6. Содеянное квалифицируется по ч. 2 комментируемой статьи, если наступило последствие в виде заражения ВИЧ-инфекцией, независимо от того, разовьется заболевание у потерпевшего или нет, а также каков исход заболевания. Однако при назначении наказания суд может учесть резкое ухудшение здоровья потерпевшего или последующий смертельный исход как отягчающее обстоятельство.

7. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, может быть совершено как с прямым, так и с косвенным умыслом. Неосторожность исключается в силу ч. 2 ст. 24 УК. Однако, если неосторожное заражение совершено в процессе изнасилования или иных действий сексуального характера, оно служит особо квалифицирующим признаком этих преступлений (п. "б" ч. 3 ст. 131, п. "б" ч. 3 ст. 132 УК).

Среди мотивов заражения с прямым умыслом встречается и своеобразная месть обществу, якобы повинному в заболевании субъекта, который сознательно вступает в половые контакты с целью заразить как можно больше людей. Такие действия не должны квалифицироваться как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, поскольку они предусмотрены ч. 3 комментируемой статьи.

8. В ч. 3 комментируемой статьи впервые установлены два квалифицирующих признака заражения другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - совершение преступления: а) в отношении двух или более лиц либо б) в отношении заведомо несовершеннолетнего. Необходимо подчеркнуть, что эти признаки не относятся к поставлению другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

9. Часть 4 комментируемой статьи содержит самостоятельный состав преступления, которого не было в УК РСФСР. Субъектом его является только лицо, совершающее заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.

Речь идет, прежде всего, о медицинских работниках. Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественная стерилизация шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови и т.д.

Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией, несут ответственность за халатность (ч. 2 ст. 293 УК).

10. В примечании к комментируемой статье определяются условия, при которых лицо, совершившее деяния, предусмотренные ч. 1 или 2 этой статьи, освобождается от уголовной ответственности. [12]

3. Проблемы уголовной ответственности медицинского работника за заражение ВИЧ-инфекцией

В связи с тематикой работы, особое значение в статье 122 УК РФ имеет часть 4: «Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей -

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

(Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в часть 4 статьи 122 внесены изменения)».

А также комментарии к ней: «Часть 4 комментируемой статьи содержит самостоятельный состав преступления, которого не было в УК РСФСР. Субъектом его является только лицо, совершающее заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.

Речь идет, прежде всего, о медицинских работниках. Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественная стерилизация шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови и т.д. Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией, несут ответственность за халатность (ч. 2 ст. 293 УК)».

4. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Понятие халатности

Несение ответственности за халатность осуществляется на основе:

Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ (УК РФ). Особенная часть (ст. 105-360). Раздел VII. Преступления против личности Глава 30. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления Статья 293. Халатность

Понятие преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления - это совокупность уголовно-правовых норм, описывающих деяния лиц, совершенные с использованием прав и обязанностей, образующих служебный статус, и существенно нарушающие права и законные интересы граждан, организаций либо интересы общества или государства. [15]

К числу преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления отнесены:

· злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285),

· превышение должностных полномочий (ст. 286),

· отказ в предоставлении информации Федеральному Собранию Российской Федерации или Счетной палате Российской Федерации (ст. 287),

· присвоение полномочий должностного лица (ст. 288),

· незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст. 289),

· получение взятки (ст. 290),

· дача взятки (ст. 291),

· служебный подлог (ст. 292),

· халатность (ст. 293). [9]

Рассмотрим текст последней статьи.

Статья 293. Халатность

1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. (Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в часть 1 статьи 293 внесены изменения)

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в часть 2 статьи 293 внесены изменения)

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в часть 3 статьи 293 внесены изменения)

Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей.

(Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ в примечание к статье 293 внесены изменения) [2]

Комментарии к статье 293 УК РФ.

1. Своеобразие данного состава преступления заключается в том, что содержащиеся в диспозиции комментируемой статьи признаки относятся как к объективной стороне халатности, так и к ее субъективной стороне.

Неисполнение должностным лицом своих обязанностей означает его бездействие, характеризующееся непринятием мер по службе, несовершением конкретных действий, входящих в круг полномочий указанного лица.

Под ненадлежащим исполнением обязанностей понимается совершение должностным лицом действий не в полном объеме либо вопреки установленному порядку или правилам.

2. Уголовно наказуемая халатность предполагает в обязательном порядке, чтобы исполнение соответствующих обязанностей входило в круг правомочий должностного лица, закрепленных в конкретном законе либо ином нормативном правовом акте, а также в соответствующих должностных инструкциях, приказах, распоряжениях и т.д. Отсутствие надлежаще оформленного правового акта о круге обязанностей должностного лица исключает ответственность за халатность.

При решении вопроса об ответственности должностного лица за совершение данного преступления необходимо устанавливать, какие конкретно обязанности не были исполнены либо исполнены им не надлежаще и имелась ли у него реальная возможность исполнить их должным образом. В случае, когда такая возможность отсутствовала, ответственность по комментируемой статье исключается.

3. Состав рассматриваемого преступления имеется лишь в случае, когда по делу установлена причинная связь между противоправными действиями (бездействием) должностного лица и наступившими последствиями. Отсутствие такой связи исключает ответственность по комментируемой статье (например, в случае, когда материальные ценности на складе либо в ином хранилище государственного или муниципального учреждения уничтожены ввиду стихийного бедствия).

Признавая лицо виновным в преступной халатности, суд в приговоре должен указать, в чем конкретно она выражалась и имеется ли причинная связь между бездействием лица и наступившими последствиями.

4. Субъективная сторона рассматриваемого преступления выражается в недобросовестном или небрежном отношении к службе.

Если отношение должностного лица к неисполнению или ненадлежащему исполнению своих обязанностей характеризуется недобросовестностью, то в этом случае отношение указанного лица к последствиям деяния выражается в форме легкомыслия, т.е. когда это лицо без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение вредных последствий деяния.

Если же отношение должностного лица к неисполнению или ненадлежащему исполнению своих обязанностей характеризуется небрежностью, то отношение его к последствиям преступления может выражаться только в форме небрежности.

Как в одном, так и в другом случае речь может идти лишь о неосторожной вине должностного лица.

5. Последствия рассматриваемого состава преступления в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства аналогичны последствиям иных должностных преступлений.

6. Данное преступление признается имеющим квалифицирующие признаки, если оно повлекло по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия (ч. 2 комментируемой статьи).

В случае, когда таковые наступают не в результате неисполнения либо ненадлежащего исполнения должностным лицом своих обязанностей, а вследствие профессионального упущения либо ошибки (например, смерть больного наступила ввиду допущенной врачом-хирургом ошибки в диагнозе), содеянное не может быть квалифицировано как халатность.

Однако, если указанные последствия наступили в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения должностным лицом своих обязанностей (например, смерть человека наступила вследствие неоказания немедленной медицинской помощи из-за отказа дежурного врача больницы госпитализировать больного), действия его подпадают под признаки преступления, предусмотренного комментируемой статьей. [13]

5. Случай заражения ВИЧ-инфекцией в России

В средствах массовой информации все время сообщается о новых случаях парентерального заражения ВИЧ-инфекцией в российских медицинских учреждениях.

В 1988-89 годах 276 детей заразили при переливании крови еще в грудном возрасте врачи в больницах Волгограда, Ростова-на-Дону и Элисты.

В мае 1997 года - заражение вирусом ВИЧ при переливании крови нескольких пациентов одной из больниц МПС. Расследованием этого случая занялась Мосгорпрокуратура. Как удалось выяснить следствию, медикам просто не удалось обнаружить ВИЧ-инфекцию в крови донора. Количество антител, по которому обычно выявляется вирус, в крови донора было настолько незначительным, что наличия смертельного вируса обычная проверка не показала.

В 1998 году трое детей были заражены ВИЧ-инфекцией в Российской детской клинической больнице Минздрава России (РДКБ). Факт заражения детей ВИЧ-инфекцией в РДКБ был выявлен в сентябре. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что в мае при исследовании крови от донора отделения переливания крови РДКБ был получен положительный результат исследования на СПИД. Несмотря на это, кровь не была отбракована. В результате один из зараженных детей умер, у двух других диагноз "ВИЧ-инфекция" подтвержден лабораторно.

10 августа 2000 года в первой областной больнице Екатеринбурга хирурги пересадили больному почку от ВИЧ-инфицированного донора.

В 2000 году в Краснознаменской райбольнице Калининграда тяжелобольному мужчине понадобилось переливание крови. Из-за дефицита заготовленной по всем правилам донорской крови пациенту перелили плазму, не проверенную на ВИЧ.

С 2000 года по 2003 год в больницах Свердловской области зарегистрировано 3 случая заражения пациентов ВИЧ-инфекцией. Последний произошел в мае 2003 года в городе Первоуральске, где больной получил ВИЧ при переливании донорской крови.

В 2001 году 11 случаев заражения ВИЧ от доноров отмечено в Москве, Республике Саха (Якутии), Кемеровской и других областях.

18 марта 2001 года в Гатчинском военном госпитале при переливании крови старший лейтенант ВВС Вячеслав Темников был инфицирован вирусом СПИДа.

В 2002 году в России зарегистрировано пять случаев заражения пациентов СПИДом в больницах. Это произошло при переливании донорской крови в клиниках Белгородской области и Башкортостана.

В 2003 году через переливание крови 16 человек заразились СПИДом.

Июнь 2005 года - в Воронеже женщине-роженице при переливании крови занесли ВИЧ-инфекцию. [18]

В 2006 году в Костроме было возбуждено уголовное дело по факту заражения человека ВИЧ-инфицированной кровью. Мужчине была перелита плазма от донора, не прошедшая карантинизацию. При повторной сдаче донором крови оказалось, что его анализы крови на ВИЧ-инфекцию являются положительными. Прокурором города Костромы было возбуждено уголовное дело по части 2 статьи 293 УК РФ (халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью). [16]

6. Случаи заражения ВИЧ-инфекцией в Тульской области

"Молодой коммунар" (Тула) 21.01.2005 13:06:

«Самый громкий за последние годы "медицинский" скандал разразился в Туле в феврале 2004 года.

Как считают в Минздраве РФ, непоправимое случилось из-за отсутствия контроля за службой крови и оттого, что нет взаимодействия между станциями переливания крови и областным Центром профилактики и борьбы со СПИДом.

Кровью тульского донора ВИЧ-инфекцией были заражены два человека: в НИИ скорой помощи им. Склифосовского в Москве и в Киреевской райбольнице. Причем, жительнице Тульской области была перелита заведомо зараженная кровь: за четыре месяца до роковой для женщины процедуры донору был поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция".

Первой разбор полетов начала внушительная комиссия, созданная департаментом здравоохранения администрации Тульской области.

Многое в организации забора крови, ее хранения и использования в Туле и области стало для комиссии открытием. В ОСПК отсутствовали должностные инструкции и перечень функциональных обязанностей сотрудников. Плазма хранилась в холодильниках "навалом", не по группам крови, была переложена газетами. Рядом находились обследованная и непроверенная кровь. Как в таком бардаке производилась выбраковка - непонятно. Неудивительно, что при проверке всплыл случай, когда признанную негодной плазму нашли и уничтожили лишь через два месяца.

Уже 16 марта специалисты областного центра госсанэпиднадзора пришли к выводу, что причиной внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией стало "несвоевременное и некачественное проведение эпидемиологического расследования при выявлении донора с подозрением на ВИЧ-инфекцию и отсутствие системы карантизации крови в Тульской области".

В начале апреля 2004 года ситуацией заинтересовались в Минздраве России, прислав в Тулу свою комиссию. В отчете комиссии за подписью ее председателя, руководителя Центра крови Минздрава РФ Е. Жибурта проблема поднимается шире. В этом документе констатируется, что ВИЧ-инфицирование произошло вследствие системных нарушений: по причине, по сути, незаконности деятельности Тульской ОСПК и из-за нарушений при проведении противоэпидемических мероприятий.

Так, в ОСПК не было не только должностных инструкций, но и вообще Устава организации и лицензии. Анализируя обстоятельства заражения ВИЧ-инфекцией пациентки Киреевской ЦРБ, министерская комиссия пришла к выводу, что "инфицированная плазма перелита через четыре месяца после постановки диагноза донору по причине халатности должностных лиц, отвечающих за службу крови и проведение противоэпидемических мер".

Именно это заключение, а также волна, поднявшаяся в СМИ, стали причиной вмешательства в ВИЧ-историю правоохранительных органов. В прокуратуре Советского района Тулы сначала по случаю в Киреевске, а затем и по ЧП в НИИ скорой помощи им. Склифосовского было возбуждено уголовное дело по факту внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией - ст. 122 ч. 4 УК РФ.

По окончании расследования следователь направил директору департамента здравоохранения администрации Тульской области В. Мельникову представление. В нем рекомендуется принять меры к разработке правовой основы соблюдения карантизации плазмы крови на станциях переливания крови области и по осуществлению обмена информацией между станциями переливания крови, Центром профилактики и борьбы со СПИДом, лечебными учреждениями и органами Госсанэпиднадзора о больных инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией». [17]

7. Другие случаи заражения ВИЧ-инфекцией

1) В 1999 году пять болгарских медсестер и палестинского врача арестовали в Ливии по обвинению в умышленном заражении ливийских детей ВИЧ. В 2004 году суд первой инстанции приговорил подсудимых к расстрелу.

Осужденные подали апелляцию с требованием пересмотра дела. Медики утверждали, что невиновны и что к ним применялись пытки, чтобы добиться признания. Верховный суд Ливии 25 декабря 2005 года удовлетворил апелляцию, поданную адвокатами болгарских медиков, и отменил вынесенный ранее смертный приговор. Суд также постановил назначить новое разбирательство по делу.

Высший апелляционный суд Триполи 19 декабря 2006 года подтвердил смертный приговор, вынесенный обвиняемым в 2004 году. Приговор был подтвержден и Верховным судом Ливии.

В дальнейшем семьи зараженных ВИЧ детей согласились на получение денежных компенсаций в обмен на свой отказ от требований смертной казни для подсудимых медиков.

После получения компенсаций родственники зараженных ВИЧ детей во вторник подписали прошение в Высший совет юстиции с просьбой отменить смертный приговор. Ранее семьи зараженных детей (из 426 получивших инъекции детей к настоящему моменту от СПИДа скончались 56) категорически отказывались идти на компромисс и требовали смерти болгарских и палестинского врачей.

Высший совет юстиции Ливии заменил смертный приговор, вынесенный пяти болгарским медсестрам и палестинскому врачу по обвинению в заражении ливийских детей ВИЧ-инфекцией, на пожизненное заключение.

2) В 2006 году в Южно-Казахстанской области 84 ребенка и 12 их матерей были заражены ВИЧ-инфекцией при переливании крови. После того, как факт заражения был предан гласности, в отставку были отправлены министр здравоохранения республики, аким (губернатор) области и ряд чиновников Минздрава.

3) В 2007 году произошло массовое заражение ВИЧ в Киргизии. Причиной заражения детей ВИЧ в Киргизии стало многократное использование медицинскими работниками одноразовых мединструментов. По итогам коллегии Минздрава с занимаемых должностей освобождены главные врачи районной и областной клиник, глава областного отделения санэпиднадзора и руководитель областного центра переливания крови.

4) В 2007 году Власти Перу закрыли несколько десятков станций переливания крови после того, как четыре человека были заражены ВИЧ при операции в одной из больниц. По данным Панамериканской организации здравоохранения, базирующейся в Вашингтоне, четвертая часть всей донорской крови в Перу не проходит должную проверку.

5) В 2010 году Врачи государственной больницы в городе Джодхпур (штат Раджастхан) на западе Индии перелили 22 детям зараженную ВИЧ и гепатитом донорскую кровь. Это уже не первый случай переливания инфицированной крови людям в этой больнице. В 2008 году пять человек были заражены ВИЧ и 29 - гепатитом после переливания. Эксперты указывают, что в больницах Джодхпура отсутствуют специалисты для проведения скорых анализов донорской крови. При этом не налажена система должного учета доноров, которая позволила бы отсеивать асоциальные элементы. [16]

8. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников

В связи с вышесказанным, важным становится вопрос: какие правила должен соблюдать врач при различных медицинских манипуляциях, в частности, при переливании крови, чтоб не заразить как пациента, так и себя самого?

Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих нормативных правил:

· все медработники должны быть обучены мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции;

· при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные щитки), сменную обувь;

· все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием;

· работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

· при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их, выдавить кровь из ранки; затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 сек. тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт, хлоргексидин и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой);

· при попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; слизистую носа обработать 1% раствором протаргола; слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,005% раствором марганцевокислого калия или 1% раствором борной кислоты;

· при наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем и др.;

· поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой крови, обработку выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

· при попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором или в бак для последующего автоклавирования.

Все рабочие места (например, в процедурном кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной аптечкой.

При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией необходимо убедиться в целостности аварийной аптечки. Все манипуляции проводят в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить их выполнение.

При попадании инфекционно-опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки медицинского работника, необходимо провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте, включающих в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование на ВИЧ и регистрацию аварийной ситуации.

Подробно данные меры изложены в документе "Порядок проведения работ по предупреждению заражения ВИЧ на рабочем месте, в том числе медицинских работников". Работники предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ - инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей имеют право на получение государственных единовременных пособий. [11]



Заключение

Подводя основные итоги работы, можно сделать следующие выводы:

1) ВИЧ-инфекция - длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Парентеральная передача ВИЧ происходит в результате переливания инфицированной крови или продуктов крови; в результате использования зараженных игл, шприцев или других инструментов, повреждающих кожные покровы. Вероятность заражения реципиента даже после однократного переливания инфицированной крови составляет более 90%. По данным директора Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии ФМБА России Евгения Селиванова, каждый год происходит не более 2-4 заражений ВИЧ при переливании крови.

2) Правовое регулирование уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией в уголовном праве России осуществляется на основании ст.122 УК РФ. Особенно большое значение в статье имеет часть 4. В соответствии с ней «заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет».

3) Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией, несут ответственность за халатность (ч. 2 ст. 293 УК): «То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового».

4) В средствах массовой информации все время сообщается о новых случаях парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, как в российских медицинских учреждениях, так и в зарубежных. Не исключается из этого списка и Тульская область. Данные ситуации подвергаются тщательному расследованию, виновники получают наказание по соответствующим статьям.

5) Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо строгое соблюдение нормативных правил, что поможет уберечь от заражения, как пациента, так и непосредственно медицинский персонал.



Список используемой литературы

1. Статья 122 УК РФ

2. Статья 293 УК РФ

3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году»

4. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тульской области в 2011 году»

5. Расторопов С.В. Основные тенденции совершения преступлений против здоровья человека // Черные дыры в российском законодательстве. - 2003.-№ 3. - С.107

6. Уголовное право Российской Федерации. Особенная часть: Учебник. Практикум / Под ред. А.С. Михлина. М.: Юристь, 2004, С. 31

7. Честнова Т.В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учеб. пособие / Т.В.Честнова, О.Л. Смольянинова - Тула: Изд-во ТулГУ, 2008. - 180 с.

Размещено на Allbest.ru

...