Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Судебная медицина

1.1 Понятие судебной медицины

1.2 Методы исследований в судебной медицине

1.3 Объекты судебной медицины

2. Основные разделы судебной медицины

Заключение

Судебная медицина тесно связана с запросами правоохранительных и государственных органов и находится на стыке далеко отстоящих друг от друга отраслей человеческого знания. Исторически судебная медицина возникла исходя из практических потребностей правосудия. Характеризуя судебную медицину, Е.О. Мухин писал: «Судебная медицина служит судьям вместо светильника, посредством которого могут они видеть истину и ложь в настоящем их виде. Однако сама собою не составляет законоискусства, так как некоторые именовали оную для того, что долг врача объяснять дело, а не самому судить оное».

На заре своего существования судебная медицина представляла собой свод общемедицинских знаний, который был скомпонован из информации, накопленной специальными медицинскими дисциплинами. Специфических судебно-медицинских исследований и их методов не существовало. Не было и специальной судебно-медицинской информации. Интенсивное развитие судебно-медицинских исследований в конце прошлого и особенно в нынешнем веке привело к тому, что ситуация резко изменилась. Заключения судебно-медицинских экспертов базируются не только на общемедицинских знаниях, но и на специфической информации, полученной в процессе экспериментальных и теоретических исследований судебных медиков. Судебная медицина. Изд. 3-е./ Под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1998. С. 13-15.

Судебная медицина имеет свои специальные методы исследования, которые применяются только в судебной медицине, например: моделирование, фрактография, идентификация личности и другие. В результате кропотливой работы судебных медиков установлены общие и частные закономерности формирования различных повреждений, постмортальных изменений и других явлений и процессов, происходящих в организме человека или в трупе в результате воздействия внешней среды.

Судебная медицина как наука об общих закономерностях явлений и процессов, происходящих в теле человека, непосредственным образом связана со всеми медицинскими дисциплинами: анатомия человека, топографическая и патологическая анатомия, нормальная и патологическая физиология, гистология, биохимия, фармакология, все клинические дисциплины. Без знания этих дисциплин судебный медиков не сможет понять и правильно интерпретировать результаты своей научной работы, а судебно-медицинский эксперт - точно и конкретно ответить на вопросы судебно-следственных органов. Судебная медицина, как и любая другая медицинская наука, опирается на мощный фундамент общемедицинских знаний. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. - М.: БЕК, 2005. С. 12-15. судебный медицина биологический труп

В данной работе мы дадим понятие судебной медицины, ознакомимся с методами исследования, применяемыми в судебной медицине, представим объекты судебной медицины, а также рассмотрим основные разделы судебной медицины.

1. Судебная медицина

1.1 Понятие судебной медицины

Судебная медицина - это наука об общих и частных закономерностях, условиях и механизмах прижизненных и посмертных явлений и процессов, происходящих в тканях и выделениях тела человека в результате воздействия на них факторов внешней среды.

Судебная медицина как наука об общих закономерностях явлений и процессов, происходящих в теле человека, непосредственным образом связана со всеми медицинскими дисциплинами: анатомия человека, топографическая и патологическая анатомия, нормальная и патологическая физиология, гистология, биохимия, фармакология, все клинические дисциплины. Без знания этих дисциплин судебный медиков не сможет понять и правильно интерпретировать результаты своей научной работы, а судебно-медицинский эксперт - точно и конкретно ответить на вопросы судебно-следственных органов. Судебная медицина, как и любая другая медицинская наука, опирается на мощный фундамент общемедицинских знаний.

Вторым столпом, на который опирается судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза, является совокупность юридических знаний: криминалистика и криминология, виктимология (отрасль психологии, изучающая характерологические черты жертвы преступных посягательств), гражданское, уголовное право (уголовное и уголовно-процессуальное, гражданское и гражданско-процессуальное законодательство), медицинское право и другие.

Третьим столпом является совокупность знаний из области естественных наук и технических отраслей - физика (статика, динамика, кинематика, электричество и другие разделы), химия, биология, сопротивление материалов, теоретическая механика, теория упругости, теория удара, биомеханика, биосопромат, реология, математика современная мода, текстильное дело и многие другие. Эта информация необходима эксперту в ряде случаев просто для правильного описания свойств материала и модели одежды, чаще для верного решения вопроса о механизме и условиях возникновения повреждений или давности пребывания трупа на месте его обнаружения, для определения причины смерти и во многих других случаях.

Судебная медицина, являясь комплексной наукой, требует от эксперта если не глубоких знаний в этих областях, то хотя бы информированности в них с тем, чтобы выводы эксперта, а тем более результаты научно-исследовательских работ были научно-обоснованными. Датий А.В. Судебная медицина. - М.: Приор, 2005. С. 79-81.

1.2 Методы исследований в судебной медицине

Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза в научной и практической деятельности используют разнообразные и сложные методы исследования. Всю совокупность используемых методов можно в принципе разделить на три группы:

- общемедицинские методы,

- методы, используемые в других областях знаний,

- специфические судебно-медицинские методы.

Общемедицинские методы исследования весьма распространены в судебно-медицинской практике: сбор анамнеза, катамнестический анализ, пальпация, перкуссия, аускультация, распространенные в медицинской практике методы лабораторных исследований (анализы крови, мочи, биохимические исследования, рентгенологические методы во всем их разнообразии, ультразвуковое исследование и тому подобные).

Широко используются методы исследования из смежных дисциплин: химические, физические - эмиссионная спектроскопия, атомно-абсорбционный метод и другие, биологические, ботанические и многие другие.

Особое место занимают специфические судебно-медицинские методы, то есть методы разработанные и применяемые только в судебной медицине и судебно-медицинской практике: метод экспериментального моделирования, экспертного эксперимента, фрактографический анализ, методы, используемые при экспертизе вещественных доказательств, и другие. Эти методы отличаются своеобразием методического подхода и высокой точностью получаемых результатов при использовании минимальных количеств исследуемого материала. Специфичность судебно-медицинских методов исследования легче всего показать на примере экспертизы вещественных доказательств.

Каждый врач прекрасно знает, как и в каких количествах берется кровь у пациента перед операцией для определения группы и резус-фактора - 10-15 мл. Если судебная медицина будет работать с такими объемами свежей крови, положительных результатов ожидать невозможно. Судебно-медицинский эксперт, занимающийся экспертизой вещественных доказательств биологического происхождения, может, используя специфические судебно-медицинские методы, установить наличие крови, ее видовую принадлежность, группу крови и резус-фактор, причем не просто Rh+ или Rh-, а определить все 6 типовых факторов, входящих в систему резуса, определить типовые свойства крови. И все это квалифицированный эксперт может сделать в пятне крови диаметром 0,5 см и оставить материал для последующих контрольных исследований.

Столь же специфичен и метод экспериментального моделирования, используемый в научной работе судебных медиков. При этом методе при заранее известных и точно регистрируемых параметрах на биоманекенах (трупах) или лабораторных животных моделируются внешние воздействия, приводящие к образованию повреждений, отравлений, механической асфиксии и тому подобного последствий. Результаты экспериментов подвергаются математическому и статистическому анализу, а в последующем эти результаты экстраполируются на конкретные случая из экспертной практики, что позволяет судебно-медицинским экспертам делать научно-обоснованные, подкрепленные математическим аппаратом выводы о механизме, последовательности и обстоятельствах причинения повреждений или наступления смерти. Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина: Руководство. - Смоленск, 2001. С. 175-181.

1.3 Объекты судебной медицины

В своей повседневной практике судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза имеют дело с четырьмя объектами:

- живой человек,

- труп,

- вещественные доказательства биологического происхождения,

- материалы дела.

По каждому объекту экспертиза проводится в соответствии с утвержденными правилами. Например, существуют «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью», «Правила судебно-медицинской экспертизы трупа», «Правила производства судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств и установления родства в судебно-биологических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы», «Правила производства судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел» и некоторые другие. Эти правила разработаны ведущими специалистами, опираются на большой опыт работы, утверждены министерством здравоохранения и согласованы с судебно-следственными органами. Являясь обобщением имеющегося опыта, правила строго регламентируют порядок производства экспертизы и являются обязательными как для врачей, так и для работников следствия и суда.

Живой человек является наиболее частым объектом судебно-медицинского внимания. Поводы для судебно-медицинской экспертизы живого человека весьма многочисленны и разнообразны и в принципе могут быть разделены на следующие группы:

1. Экспертиза состояния здоровья:

- определение степени вреда здоровью в результате внешнего воздействия,

- определение процента утраты общей и профессиональной трудоспособности,

- определение физического здоровья (симуляция, диссимуляция, аггравация, дисаггравация, членовредительство и другие).

2. Экспертиза половых состояний:

- определение половой неприкосновенности,

- определение спорных половых состояний (истинный или ложный гермафродитизм),

- определение беременности, бывших родов, самопроизвольного и криминального абортов, преждевременных родов,

- определение репродуктивных функций (способность к совокуплению, оплодотворению, зачатию и другие).

3. Экспертиза при половых преступлениях:

- определение насильственного полового сношения,

- определение развратных действий,

- определение характера иных сексуальных действий (мужеложство, лесбиянство и другие),

- определение заражения венерической болезнью и ВИЧ инфекцией.

4. Экспертиза по гражданским делам:

- определение спорного отцовства, спорного материнства и подмены детей,

- определение возраста,

- установление тождества личности,

- определение вреда здоровью, вследствие неправомерных действий медицинского персонала.

Экспертиза живых лиц производится в специальных судебно-медицинских амбулаториях либо в специально оборудованных помещениях (в поликлиниках, больницах и тому подобных). Очень часто такие экспертизы проводятся с участием врачей-консультантов или врачей-клиницистов, привлекаемых в качестве экспертов к участию в экспертизах. При этом врачи клинического профиля являются юридически судебно-медицинскими экспертами, имеющими конкретные права и обязанности, вытекающие из уголовно-процессуального или гражданско-процессуального законодательств. Направляя исследуемого на консультацию к врачу-специалисту, судебно-медицинский эксперт должен дать полную информацию о целях, задачах экспертизы и четко конкретно сформулировать вопросы, которые его интересуют.

Вторым объектом судебно-медицинского внимания являются трупы. Труп - это наиболее известный из судебно-медицинских объектов и всегда вызывающий негативную реакцию, как со стороны обывателей, так и со стороны врачей. В работе судебно-медицинского эксперта общего профиля трупы занимают второе по частоте место после экспертизы живого человека.

Техника судебно-медицинского и патологоанатомического исследования трупа принципиально не отличаются друг от друга. Используются методы вскрытия, предложенные А.И. Абрикосовым, Г.В. Шором, Флексигом и другими. Но наравне с этими методами используются и судебно-медицинские методики, позволяющие более подробно исследовать отдельные органы или системы. Методика исследования головного мозга, предложенная В.Г. Науменко и В.В. Греховым, методика исследования половых органов, предложенная К.И. Хижняковой и многие другие.

В процессе исследования трупа проводятся различные дополнительные исследования как у секционного стола, так и в специализированных судебно-медицинских лабораториях: проба Сунцова на газовую эмболия сердца или головного мозга, проба на пневмоторакс, гистологическое, судебно-химическое, биохимическое, бактериологическое и другие исследования. Практикум по судебной медицине и тестовый контроль: Учебное пособие / Под ред. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского, Б.С. Николаева. - М.: Медицина, 1998. С. 175-184.

Порядок и последовательность вскрытия определяет судебно-медицинский эксперт, исходя из особенностей конкретного случая. Но всегда должны быть вскрыты минимум три полости тела человека и исследованы, находящиеся в них органы: грудная, брюшная и полость черепа. В зависимости от особенностей случая необходимо вскрывать полость спинномозгового канал, производить вскрытия других объектов (мягких тканей, костей верхних и нижних конечностей и тому подобное). В соответствии со сложившейся практикой судебно-медицинскому исследованию подлежат следующие трупы:

- Трупы лиц, умерших насильственной смертью, независимо от места наступления смерти. Механические повреждения, механическая асфиксия, отравления, действия высокой или низкой температуры, электричества, криминального аборта и прочее. Такая смерть может наступить дома, в общественном месте, на работе, на улицу, в больнице, клинике тому подобных местах.

- Трупы лиц, смерть которых подозрительна на насилие, также не зависимо от места наступления смерти. К этой категории трупов относятся трупы лиц, смерть которых наступила при неясных обстоятельствах или обстоятельствах, позволяющих заподозрить насилие. Наиболее часто такие ситуации возникают при неожиданной для окружающих смерти пожилых лиц, лиц, страдавших какими-либо заболеваниями, но не наблюдавшихся в поликлинической системе.

- Трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, при неясном или не установленном диагнозе заболевания. Как правило, такие ситуации возникают в тех случаях, когда смерть пациента в стационаре происходит в первые часы после его поступления и клинический диагноз не поставлен. При этом у врачей, родственников и следственных органов имеются обоснованные причины подозревать насильственную смерть.

- Трупы лиц, умерших в стационаре при установленном диагнозе, но при наличии жалобы на медицинский персонал в неправильном или неквалифицированном лечении. В таких случаях основанием для проведения судебно-медицинского, а не патологоанатомического исследования является постановление прокуратуры, принявшей дело к своему производству.

- Трупы лиц, личность которых неизвестна, независимо от места наступления смерти.

- Расчлененные трупы и части расчлененных трупов. При этом не имеет никакого значения кому принадлежат части расчлененного трупа - человеку или животному, поскольку до проведения экспертизы никто не сможет ответить на этот вопрос.

- Трупы новорожденных при домашних родах, если смерть новорожденного наступает до обращения к врачу. В подобных ситуациях возникает подозрение на насильственный характер смерти новорожденного и решение вопроса о причине смерти целиком относится к компетенции судебно-медицинской экспертизы.

- Эксгумированные трупы. Эксгумация - это действие, связанное с извлечением трупа из места захоронения. Эксгумация является следственным действием и чаще всего представляет собой извлечение трупа из места захоронения на кладбище, с последующим судебно-медицинским исследованием, это, так называемая «плановая эксгумация». Изредка, при производстве строительных работ случайно вскрывается место давнего захоронения. Без участия судебно-медицинского эксперта невозможно определить время захоронения, идентифицировать личность, и решить другие вопросы, возникающие при «случайной» эксгумации скелетных останков.

При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа судебно-медицинский эксперт в зависимости от особенностей каждого конкретного случая проводит дополнительные исследования, которые могут включать в себя общий судебно-химический анализ, определение концентрации этилового алкоголя или его суррогатов в крови и моче, гистологические, биохимические, бактериологические, биологические, ботанические, физико-технические и другие виды исследований.

Выводы эксперта оформляются после получения результатов всех дополнительных исследований и являются комплексной оценкой всей полученной экспертом информации: результаты осмотра трупа на месте его обнаружения, анализ медицинских документов (если таковые имеются), результатов судебно-медицинского исследования трупа и результатов проведенных дополнительных исследований.

Третьим объектом судебно-медицинской экспертизы являются вещественные доказательства биологического происхождения. К данному объекту судебной медицины относятся ткани и выделения тела человека или животных. Судебная медицина исследует кровь, сперму, волосы, слюну, потожировые отложения, мочу, кал, слезную жидкость, отделяемое носовой полости, ткани внутренних органов, спинномозговую жидкость, содержимое желудка, кишечника и многое другое. Цели подобных исследований весьма разнообразны. При исследовании крови, например, решаются вопросы наличия крови, ее видовой принадлежности, группы, резус-фактора и типовых свойств крови, регионального происхождения, возможности принадлежности крови конкретному лицу, спорного отцовства, спорного материнства, подмены детей и другие. Исследование тканей внутренних органов гистологическими и судебно-химическими методами позволяет определить имеющиеся патоморфологические изменения, свойственные отдельным нозологическим формам, наличие отравляющих веществ и решить другие вопросы.

Четвертым объектом судебно-медицинского внимания являются материалы дела. Материалы дела представляют собой самый малоизвестный объект судебной медицины, который в последние годы привлекает все большее внимание, как со стороны судебных медиков, так и со стороны медицинского персонала, пациентов и их родственников. Материалы дела представляют собой любую информацию (письменную, компьютерную или какую-либо иную), которая содержит сведения о состоянии здоровья человека. С необходимостью исследования материалов дела приходится сталкиваться в случаях, когда возникает потребность в производстве повторной экспертизы, по имеющемуся «Заключению эксперта», при производстве экспертизы по медицинским документам (индивидуальная карта амбулаторного больного, индивидуальная карта стационарного больного, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования и пр.). Материалы дела включают в себя не только медицинскую документацию. Эксперт, проводя подобные экспертизы, учитывает не только медицинские документы, но всю совокупность представленной ему информации, в том числе и материалы уголовного или гражданского дела (протоколы допросов, следственных действий - осмотров, изъятий, следственных экспериментов и др.). Экспертиза материалов дела представляет собой один из самых сложных видов экспертизы, требует от эксперта большого объема знаний и поэтому проводится всегда комиссией квалифицированных судебно-медицинских экспертов, нередко с привлечением специалистов из других отраслей медицины.

2. Основные разделы судебной медицины

Судебная медицина охватывает всю совокупность медицинских знаний и, несмотря на столь обширный материал можно все же выделить определенные, более или менее четко отграниченные разделы. Прежде всего, в судебной медицине следует выделить два важнейших раздела:

- процессуально-организационный раздел, или как в начале века XX в. его называли «обрядовая судебная медицина»,

- специальный раздел, или «вещественная судебная медицина». Марчук А.И. Судебная медицина. - Киев, 2004. С. 98-112.

Процессуально-организационный раздел судебной медицины представляет собой совокупность правовой информации, касающейся назначения, проведения судебно-медицинских исследований или экспертиз, организации судебно-медицинской службы, прав, обязанностей и ответственности судебно-медицинского эксперта. Информацию для этого раздела судебная медицина черпает из законодательных документов, методических и информационных писем и рекомендаций.

Регламентация судебно-медицинской экспертизы, порядок ее проведения, участие эксперта в следственных действиях определены рядом законодательных актов, таких как: уголовно-процессуальный кодекс РФ (УПК РФ), гражданско-процессуальный кодекс РФ (ГПК РФ), Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также комплексом правил судебно-медицинской экспертизы (Правили работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия), Правила судебно-медицинской экспертизы трупа, Положение о биохимическом отделении лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы, Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью и многие другие).

Некоторые вопросы судебно-медицинской экспертизы определяются другими видами законодательства, например: уголовный кодекс РФ (УК РФ), где говорится о таких понятиях как степень вреда здоровью, ответственность эксперта.

Специальная судебная медицина объединяет совокупность медицинских, судебно-медицинских и иных знаний, используемых экспертами при решении конкретных задач, возникающих в процессе профессиональной деятельности:

- Судебно-медицинская танатология. Танатология представляет собой область медицины изучающую смерть во всех ее проявлениях. Патофункциональные изменения, происходящие в процессе умирания, терминальные состояния, констатация смерти, танатогенез и другие проблемы. Судебно-медицинская танатология включает в себя все эти проблемы, а кроме того занимается и специфическими, очень сложными вопросами, такими как: установление давности наступления смерти по первоначальным, ранним и поздним трупным изменениям, танатогенез насильственной смерти при различных повреждениях, отравлениях и других внешних воздействиях, диагностика причин смерти, конкуренция причин смерти и многие другие.

- Судебно-медицинская травматология - это самый большой раздел специальной судебной медицины. Этот раздел посвящен воздействию на тело человека факторов внешней среды. Особенностям судебно-медицинской травматологии у нас будет посвящена не одна лекция. Кратко характеризуя данный раздел, следует сказать, что он посвящен морфологическим особенностям внешних воздействий, установлению механизма внешнего воздействия, прижизненного или посмертного происхождения повреждений, их давности, дифференциальной диагностике, последовательности нанесения повреждений и многим другим вопросам. В этом разделе рассматриваются воздействия на тело человека механических факторов, в том числе автомобильный травматизм, огнестрельная и взрывная травма, а также действие различных физических факторов: высокая или низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление, природное или техническое электричество, механическая асфиксия, ионизирующее, лазерное, СВЧ и другие вида излучений и внешних факторов.

- Судебно-медицинская токсикология представляет собой следующий также очень обширный, но более однообразный, раздел судебной медицины. Судебно-медицинская токсикология рассматривает диагностику воздействия на тело человека факторов химической природы, различных отравляющих веществ. Нас окружает громадное количество химических агентов, оказывающих воздействие на человека, иногда это воздействие резко выражено и четко проявляется в виде отравления, иногда оно практически незаметно или выражено очень слабо. В судебно-медицинской токсикологии изучаются морфологические проявления действия различных химических агентов, механизм действия и танатогенез смерти при отравлениях, методы доказательства отравлений и оценка результатов судебно-химического, биохимического, ботанического, биологического и других методов исследования.

- Спорные половые состояния и преступления. Это чаще всего один из видов экспертизы живого человека, но и при экспертизе трупа судебно-медицинским экспертам приходится подчас решать вопросы диагностики пола, половой неприкосновенности, мужеложства, развратных действий и другие. Подчас для решения вопросов, возникающих при экспертизе половых состояний и преступлений, необходимо участие врачей-специалистов в гинекологии, урологии, сексопатологии, мнение которых иной раз имеет решающее значение.

- Судебно-медицинское акушерство. В подавляющем большинстве случаев это также один из видов экспертизы живого человека. Диагностика беременности, бывшей беременности, бывших родов и их давности, диагностика бывшего аборта или преждевременных родов, криминального аборта у живых женщин и на трупах являются предметом рассмотрения в данном разделе. Поскольку при экспертизе женщин по данным поводам приходится решать чрезвычайно сложные специфические вопросы экспертиза проводится с обязательным участием специалистов акушеров-гинекологов, с амбулаторным или стационарным обследованием. Особой частью судебно-медицинского акушерства является экспертиза трупа новорожденного, при которой необходимо решать не только те вопросы, которые возникают при экспертизе трупов взрослых лиц, но и ряд весьма специфических вопросов, таких как: является ли младенец новорожденным, является ли он доношенным, зрелым, жизнеспособным, родился ли он живым или мертвым и другие.

- Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза живого человека проводится по самым разнообразным поводам и наиболее частым является экспертиза степени вреда здоровью, причиненного вследствие внешних воздействий. Естественно, что этот раздел, в части касающейся определения механизма воздействия, установления орудия, морфологических признаков повреждений, их давности тесно связан с судебно-медицинской травматологией. Вместе с тем он самым тесным образом связан с терапевтической, хирургической, травматологической и другими клиническими практиками, так как оценить вред здоровью от внешнего воздействия можно только на базе клинической подготовки. Потребность в экспертизе живого человека возникает так же и по другим поводам, например: экспертиза состояния здоровья (симуляция, диссимуляция, аггравация, дисаггравация, искусственные болезни, членовредительство и т.п.), процента утраты общей или профессиональной трудоспособности. Экспертиза живого человека может проводиться также и при определении физического или морального ущерба, причиненного в процессе оказания медицинской помощи, для установления спорного отцовства, подмены детей, заражения венерическими заболеваниями, ВИЧ инфекцией и по многим другим поводам.

- Медико-криминалистический раздел, который в относительно недавнем прошлом называли физико-техническим. Судебная медицина стоит на границе между медициной и криминалистикой, а из всей судебной медицины медико-криминалистический раздел является самым пограничным. Основной проблемой, над которой работают специалисты медико-криминалистического профиля, является идентификация. Идентификация охватывает весьма широкий круг вопросов. Это и идентификация групповых и индивидуальных признаков орудия травмы по морфологическим особенностям повреждений, и идентификация личности по скелетным останкам с использованием самых разнообразных методов, например: пластическая реконструкция лица по черепу, фотосовмещение прижизненной фотографии и черепа, одонтологические и другие методы.

- Вещественные доказательства. Очень специфический раздел судебной медицины и очень специализированный. Проводить экспертизу вещественных доказательств могут только судебно-медицинские эксперты, прошедшие специальную подготовку по исследованию вещественных доказательств биологического происхождения. Необходимость в проведении судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств возникает во многих случаях уголовных и гражданских дел. Исследование крови, спермы, потожировых и иных пятен и загрязнений на орудиях преступления, одежде потерпевших и подозреваемых проводится в случаях совершения уголовных преступлений - убийства, причинение телесных повреждений, изнасилования, мужеложства и других. Подробные и тщательные исследования крови проводятся по гражданским делам, связанным с установлением отцовства, подменой детей, алиментными вопросами. В настоящее время все шире используются, наравне с традиционными методами установления групповой, типовой и резусной принадлежности объектов, метод геномной дактилоскопии. Экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения очень интересный и активно развивающийся раздел судебной медицины.

- Лабораторные методы исследования в судебной медицине включают в себя разнообразные и интересные направления. Специфика методов и вопросов, которые решаются с их помощью, вынуждают выделить их в самостоятельный раздел. Являясь по сути своей дополнительными методами при исследовании трупа, они позволяют решить судебно-медицинскому эксперту-танатологу принципиальные вопросы диагностики причины смерти, давности, прижизненности или посмертности повреждений, последовательности их нанесения и другие. Гистологическое исследование, эмиссионный спектральный анализ, судебно-химическое, биохимическое и другие лабораторные методы выполняются специально подготовленными судебно-медицинскими экспертами и оказывают громадную помощь судебно-медицинским экспертам общего профиля.

- Учение о медицинской деятельности. Этот раздел охватывает комплекс вопросов, связанных с законодательными проблемами регламентации прав, обязанностей и ответственности медицинских работников в процессе выполнения ими профессиональных обязанностей. В настоящее время в мире существует и успешно действует медицинское право, то есть отрасль юриспруденции, регулирующая профессиональную деятельность медицинских работников. В этом разделе рассматриваются вопросы проведения судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинского персонала к уголовной или гражданской ответственности за профессиональные правонарушения, методическое обеспечение экспертизы, понятия врачебная ошибка, несчастный случай в медицинской практике, ятрогенное заболевание, профессиональные преступления. Материал данного раздела судебной медицины тесным образом переплетен с понятиями деонтологии, медицинской этики, биоэтики. В этом же разделе анализируются правила оформления медицинской документации, значение ее для разрешения конфликтов в медицинской области, наиболее частые ошибки документирования медицинской информации. Материал данного раздела относится не только к деятельности лечащих врачей, но и судебно-медицинских экспертов. Карева О.В., Сахарова Н.Н. Колесникова З.В. Судебная медицина. - М.: Медицина, 2005. С. 202-208.

Заключение

Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза представляют собой комплекс сложных взаимно переплетающихся разделов, базирующихся на медицинской и юридической информации и требующих от эксперта широкой эрудиции и знаний практически во всех областях медицины.

Вместе с тем, судебно-медицинские знания входят как составляющая часть в обязательную подготовку врача лечебного и медико-профилактического профиля. Ориентация врача в сугубо судебно-медицинских вопросах, умение правильно оформлять медицинскую документацию, знание и понимание этой необходимости, обладание навыком описания, диагностики и дифференцировки орудия и механизма различных повреждений в значительной степени облегчают профессиональную жизнь клинициста, позволяют избежать грубых ошибок или преступлений по неосторожности или небрежности.

Список использованных источников и литературы

1. Датий А.В. Судебная медицина. - М.: Приор, 2005.

2. Карева О.В., Сахарова Н.Н. Колесникова З.В. Судебная медицина. - М.: Медицина, 2005.

3. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. - М.: БЕК, 2005.

4. Марчук А.И. Судебная медицина. - Киев, 2004.

5. Практикум по судебной медицине и тестовый контроль: Учебное пособие / Под ред. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского, Б.С. Николаева. - М.: Медицина, 1998.

6. Судебная медицина. Изд. 3-е./ Под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1998.

7. Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина: Руководство. - Смоленск, 2001.

Размещено на Allbest.ru