Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

На рубеже столетий человечество столкнулось с огромным количеством совершенно новых и незнакомых проблем, которые представляют собой реальную и тем более ощутимую угрозу здоровью многих людей в мире, национальной безопасности и самой жизни мирового социума. К числу их с одной стороны относятся все более совершенные и весьма изощренные способы массового уничтожения людей путем возросших террористических актов, а наготове уже возможности применения химического, а также бактериологического и ядерного оружия. С другой стороны, широко распространены менее очевидные на первый взгляд способы влияния на психику также нравственное и физическое здоровье населения планеты, допустим путем массового вовлечения людей в потребление наркотиков, а также сильнодействующих психотропных и ядовитых веществ. Непоправимый вред продолжают наносить хронический алкоголизм населения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и другие опасные болезни, которые часто называют социальными. Тем не менее при всей очевидности многогранного характера негативных последствий с которыми столкнулось современное человечество, так и не сумело прийти к полному пониманию нависшей над ним реальной угрозы вымирания, есть повод объединиться скоординировать все силы и договориться чтобы всем миром отстоять свою безопасность и право на жизнь.

Тема данной курсовой работы - «Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией» - актуальна на сегодняшний день в силу того, что, во первых, здоровье человека является одним из основным фактором на который должна быть направлена защита со стороны государства, во вторых лицо заразившееся этой болезнью длительное время может и не подозревать об этом и представлять при несоблюдении правил предосторожности опасность для всех остальных окружающих его людей, в третьих в случае развития болезни последняя неизлечима медицина лишь поддерживает состояние больного, больной в течение короткого времени уходит из жизни. Целью данной работы является описать сущность уголовной ответственности за заражение Вич-инфекцией.

Для достижения этой цели в работе решаются следующие промежуточные задачи:

В Главе 1 Уголовная ответственность заражения ВИЧ-инфекцией, решается первая из поставленных выше промежуточных задач, а именно: показывается уголовная ответственность которая наступает вследствие заражения ВИЧ-инфекцией.

В Главе 2 Уголовно-правовая характеристика состава преступления, решается вторая из промежуточных задач, а именно: описывается уголовно-правовая характеристика состава преступления.

1. Уголовное законодательство, характеризующее ответственность заражения ВИЧ-инфекцией

ответственность заражение медицинский уголовный

Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией лицом, который знал о наличии у него этой инфекции.

Санкция этой статьи предусматривает лишение свободы до пяти лет. Если же инфицированный заразил 2-х и более лиц или несовершеннолетнего и знал, что он является несовершеннолетним, то в отношении этого преступления применяется более жёсткая мера наказания до 8 лет лишения свободы.

Уголовный кодекс Российской Федерации (статья 122) рассматривает действия, когда ВИЧ-инфицированный имел половой контакт со здоровым человеком, но не заразил его и не причинил ему никакого вреда, как преступление. Такие действия в любом случае необходимо считать преступлением с момента поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другого лица независимо от того заразил он другое лицо или нет. Сам факт полового сношения со здоровым человеком считается оконченным преступлением. В данном случае предусмотрена ответственность до 1 года лишения свободы.

При действиях ВИЧ-инфицированного для решения вопроса об уголовной ответственности не имеет значения знал ли потерпевший о заболевании виновного. В таких случаях не имеет никакого значения, давал ли согласие человек на половой контакт или нет. ВИЧ-инфицированый в таком случае не может быть освобождён от уголовной ответственности, так как он знал, что ставит в опасность заражение ВИЧ-инфекций других.

Поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией можно характеризовать не только как умышленно пытающегося заразить, но даже и с косвенным умыслом или с преступным легкомыслием, что имело в данном случае место.

Не удастся избежать уголовной ответственности врачам и другим категориям работников, которые вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей заразили других ВИЧ-инфекцией. Как правило это происходит в результате несоблюдения правил предосторожности.

Ответственность за такое преступление лишение свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.

Ответственность за заражение ВИЧ или поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ - инфекцией наступает с шестнадцатилетнего возраста. Необходимо уточнить, что лицо, заражённое ВИЧ-инфекцией должен знать о том, что он заражён. В случае если он не знал, что является носителем инфекции, если он достиг шестнадцатилетнего возраста или является не вменяемым, то о привлечении его к уголовной ответственности говорить нельзя.

К смягчающим обстоятельствам ВИЧ-инфекция преступника не относится и кроме того необходимо учитывать, то что в некоторых случаях это влияет на квалификацию преступления, ужесточения санкции при применении наказания. Так при совершении таких преступлений как насильственные действия сексуального характера, изнасилование заражение ВИЧ - инфекцией пострадавших приравнивается к тяжким последствиям и влияет на суровость наказания.

В уголовно-исполнительной системе для содержания и амбулаторного лечения ВИЧ-инфицированных осуждённых организуются лечебные исправительные учреждения. Согласно ВИЧ-инфицированные осуждённые содержатся в изолированных участках и обеспечиваются амбулаторным лечением по месту отбывания наказания. При необходимости эта категория осуждённых направляется на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения по персональным нарядам ГУИН МВД России, согласованным с Медицинским управлением МВД России.

Согласно Приказу МВД Российской Федерации от 30.05.97г. №330 «Об утверждении правил внутреннего распорядка исправительных учреждений» ВИЧ-инфицированные больные питаются по нормам онкологических больных.

Они не могут привлекаться к труду с большими физическими нагрузками и профессиональной вредностью.

ВИЧ-инфицированные осуждённые при обострении у них вторичных заболеваний и в терминальной стадии содержаться раздельно от других ВИЧ-инфицированных. В период ремиссии вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных осуждённых, им могут быть разрешены прогулки и трудовая деятельность с учётом медицинских показаний.

Более позднее, а именно Приказом МВД от 15.05.98г. №302 определено, что ВИЧ-инфицированные включая больных СПИДом на всех стадиях заболевания обеспечиваются питанием по норме «Б» норма №7 вне зависимости от места содержания. Чтобы понять о качестве указанной нормы, то наравне с ВИЧ-инфицированными подпадают под обеспечение питанием на таких же условиях больные язвенной болезнью, двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения болезни дистрофией и некоторыми другими.

ВИЧ-инфицированные осуждённые перемещаются отдельно от здоровых осуждённых, а при необходимости по заключению врача - в сопровождении медицинских работников.

Что касается передвижения ВИЧ-инфицированных за пределами исправительного учреждения без конвоя или сопровождения, то это не допускается. Считается, что состояние здоровья осуждённого препятствует предоставления ему права на передвижения без конвоя или сопровождения. По названному основанию к такой же категории относятся осуждённые больные открытой формой туберкулёза и некоторые другие. Что касается краткосрочных и длительных выездов осуждённых к лишению свободы с исключительными личными обстоятельствами и по другим причинам, то они также не разрешаются ВИЧ - инфицированным и осуждённым ни при каких обстоятельствах.

Уголовным кодексом предусмотрено, что лицо совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

При назначении наказания учитываются характер и степень общественной опасности преступления, и личность виновного, в том числе обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание, а так же влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи. На суде адвокат подсудимого должен акцентировать внимание на то, что, к примеру, для лечения ребёнка необходимы денежные средства и его отец на свободе мог бы обеспечить ими семью, занимаясь законной деятельностью.

1.1 Ответственность медицинских работников, связанная с их профессиональной деятельностью

Заражение ВИЧ-инфекцией также относится к преступлениям связанным с профессиональной деятельностью врачей и средних медицинских работников.

«Заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет».

Ст. 122 УК «Заражение ВИЧ-инфекцией» предусматривает ответственность за два самостоятельных преступления: «заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» (п. 1 ст. 122 УК) и «заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» (п. 4 ст. 122 УК).

Объективная сторона преступлений может выражаться как в совершении активных действий например, использование нестерилизованных шприцев и других инструментов, некачественная проверка донорской крови, крови лиц проходящих освидетельствование, либо в бездействии - несоблюдении обязательных мер асептики и антисептики.

Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав в области охраны здоровья повлекших причинение вреда здоровью граждан или их смерть вследствие недобросовестного выполнения ими своих обязанностей, предусмотрена основами законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Наиболее суровым видом юридической ответственности является уголовная ответственность, которая наступает лишь за те действия или бездействие которые определены уголовным законодательством как преступные.

Медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности как за профессиональные, так и за должностные преступления.

Под профессиональным преступлением в медицинской деятельности понимается умышленное или по неосторожности совершенное медицинским работником в нарушение профессиональных обязанностей такое общественно опасное деяние, которое причинило вред здоровью или жизни человека.

К преступлениям, связанным с профессиональной деятельностью врача, следует отнести:

убийство с целью использования органов и тканей потерпевшего;

принуждение человека к даче согласия на изъятие или изъятие без согласия органов или тканей для их трансплантации;

заражение ВИЧ-инфекцией;

неоказание медицинской помощи;

незаконное помещение в психиатрический стационар;

незаконное производство аборта;

незаконная выдача рецептов или других документов, дающих право на получение наркотиков или психотропных средств;

незаконное занятие частной медицинской практикой.

В уголовном законодательстве нет специального состава преступления врачебной неосторожности. Виновные в этом случае несут ответственность по статьям о преступлениях против жизни и здоровья (гл. 16 УК).

Государством гарантируются:

- регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации телевидение, радио, интернет, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;

- производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

- доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

- предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

- развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

- включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

- социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

- подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

- развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;

- обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов РФ.

- Осуществление указанных гарантий возлагается на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.

Как гражданин своей страны, вы пользуетесь защитой закона. Знание законов поможет вам защитить свои права и избежать проблем. Вот несколько типичных правовых ситуаций, в которых может оказаться ВИЧ-положительный.

Если ваш диагноз разгласили лица, которые узнали о нем при исполнении служебных обязанностей, они могут быть привлечены к ответственности по статье 61 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». Лишь в некоторых оговоренных в законе случаях - например, по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством - закон разрешает раскрыть диагноз без вашего согласия. Если при устройстве на работу у вас требуют справку об анализе на ВИЧ-инфекцию, в большинстве случаев это незаконно кроме мест работы где требуется мед.книжка. Согласно постановлению правительства, обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Все остальные требования о предоставлении справки с результатом анализа на ВИЧ при приеме на работу противоречат федеральному законодательству.

Неоказание помощи больному

Отказ врача в оказании медицинской помощи является уголовным преступлением согласно статье 124 УК РФ: «Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев».

Ответственность за остановку в опасности заражения ВИЧ-инфекцией.

Статья 122 УК РФ предусматривает ответственность за «заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» и «заражение другого лица ВИЧ-инфекцией». Это означает, что ВИЧ -положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ -отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (или до восьми, если партнер несовершеннолетний).

В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ -отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения.

Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке. Чтобы избежать неприятностей в связи с этим законом, следует тщательно относиться к выбору партнера и исключить вероятность того, что он или она будут впоследствии «сводить счеты» с вами, используя уголовную статью о «оставлении в опасность заражения».

Социальные аспекты и юридические нормы.

Тестирование на ВИЧ очень важно с точки зрения сохранения здоровья человека. Результаты могут повлиять на планирование жизни и карьеры, отношение к собственному организму, сексуальные практики и точку зрения на употребление вредных или опасных субстанций. Вместе с тем, результат может стать известен окружающим, а значит, служить причиной для дискриминации: увольнения с работы, развода с супругом, потери близкого человека или друзей, отказа в предоставлении медицинской помощи или других услуг. Часто получение положительного результата теста приводит к сильному стрессу у самого человека. Поэтому решение о тестировании должно приниматься осознанно, без давления и на полностью добровольной основе.

В настоящее время тест доступен в большинстве городов РФ. Как правило, тест по желанию пациента можно сделать анонимно и бесплатно. Документы требуются, если пациенту нужна справка с результатом на его имя. Забор крови делают в районных кожно-венерологических диспансерах (КВД), городских СПИД-центрах (организованных во всех городах уровня районного и областного центра) и многочисленных коммерческих лабораториях.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 устанавливают, что для любого медицинского вмешательства необходимо информированное добровольное согласие пациента. Это, в частности, означает, что забор крови не может быть на законных основаниях произведён принудительно. Исключение сделано для пациентов, чьё состояние здоровья не позволяет им выразить свою волю (в этом случае решение принимает медицинский консилиум), и для подростков младше 15 лет (решение принимают законные представители).

Принудительное тестирование каких бы то ни было групп населения бесперспективно с точки зрения сдерживания эпидемии и противоречит соблюдению прав человека. Проведение теста без согласия человека является незаконным в РФ. Существуют также и еще четыри ситуации, в которых предоставление результатов тестирования на ВИЧ является обязательным (но не насильственным -- каждый может просто отказаться от участия:

Донорство крови, других биологических жидкостей и органов.

При устройстве на работу медицинского работника или другого специалиста в учреждение, которое непосредственно обрабатывает или принимает материалы, заведомо содержащие ВИЧ.

Для иностранных граждан -- получение виз для проживания на территории РФ сроком более 3 месяцев.

Тестирование лиц, находящихся в местах лишения свободы в случае наличия клинических показаний (и в этом случае обследование может быть проведено только с согласия пациента).

Заражение ВИЧ-инфекцией жителей Шымкента -- громкий скандал, случившийся в 2006 году в Шымкенте, первый случай массового заражения ВИЧ-инфекцией в Казахстане.

В области было выявлено 12 инфицированных матерей и 84 инфицированных ребенка, из них 8 детей скончались до начала суда в результате различных болезней, а один ребенок усыновлен гражданами США.

Обвинения по факту массового заражения детей ВИЧ-инфекцией в ЮКО предъявлены 21 человеку, в основном должностным лицам. Ранее громкий скандал массового заражения Вич-инфекцией был зарегистрирован 1988 года в столице Калмыцкой АССР Элисте было зарегистрировано заражение ВИЧ-инфекцией двух человек -- женщины-донора и маленького ребёнка. В связи с обнаружением в Элисту была отправлена комиссия из Центрального медицинского научно-исследовательского института. Выводы комиссии потрясли всю страну -- ВИЧ-инфекция была обнаружена у ещё 26 младенцев и 4 взрослых женщин, итого у 32 человек. О вспышке инфекции в СССР узнают по Центральному Телевидению, в программе «Время». Комиссия провела заседание Чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Министерстве здравоохранения, и официально объявила о том, что женщины и дети были заражены во время проведения медицинских процедур. Как позже покажет расследование, халатность медицинского персонала больницы, проглядевшего больного ВИЧ-инфекцией и использование нестерильных шприцов во время переливания крови и привела к массовому заражению населения. Инфицированным также оказался муж одной из заражённых женщин, который ранее длительное время работал в Конго где скорее всего и был инфицирован. Зараженные ВИЧ-инфекцией дети впоследствии были выявлены также в Волгограде, Ростовской области и Ставропольском крае. Как показало расследование, это также результат массового заражения в Элисте. Так в детскую больницу города Волгограда попал ребёнок, ранее заражённый ВИЧ-инфекцией в Элисте. По тем же причинам, что и в Элисте -- из-за нехватки инструментария, в том числе шприцев и игл, и халатности медицинского персонала произошло ещё одно массовое заражение.

В мае 1989 года несколько инфицированных детей были выявлены в Ростове-на-Дону, а уже в августе число заражённых ВИЧ-инфекцией возросло до тринадцати человек. В октябре 1989 года ещё четверо инфицированных детей были обнаружены в детской больнице города Ставрополя. По данным Министерства здравоохранения, к апрелю 1990 года в четырёх вышеназванных городах было зарегистрировано более 270 инфицированных детей.

В стране началась паника, люди массово отказывались от медицинских процедур. Учреждения здравоохранения в этой ситуации пошли на крайний шаг -- разрешили пациентам приносить шприцы с собой. Реального наказания за массовые заражения никто не понёс, министр здравоохранения Евгений Чазов объявил виновникам заражения выговор.

К 2011 году примерно половина заражённых умерла. Пособия (более 20000 рублей в месяц, ежегодно индексируются с учетом инфляции) получали 44 человека из зараженных в 1988 году. Еще 16 человек получали ежемесячно от правительства Калмыкии по 600 рублей -- на уход за больными детьми. В 2010 году на погребение семьям 12 ВИЧ-инфицированных было выплачено по 42 тысячи рублей, с 2011 года ещё 8 семей. По закону №38-ФЗ от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», дискриминация в связи с ВИЧ-инфекцией запрещена.

Гарантией толерантного отношения в обществе к ВИЧ-инфицированным является закрепление нормы в российском законодательстве о недопустимости отказа в приеме на работу или увольнения по мотивам медицинского диагноза; недопустимость отказа в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, ограничения жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных. Больным ВИЧ-инфекцией гражданам РФ -- гарантируется бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи. ВИЧ-инфицированные несовершеннолетние признаются инвалидами детства и получают специальные льготы, пенсию и пособия. Ряд льгот распространяются и на родителей ВИЧ-инфицированных детей.

ВИЧ-инфекция как заболевание с множеством проявлений требует специализированной медицинской помощи, оказываемой специально обученным медицинским персоналом. Если в учреждениях здравоохранения такие возможности имеются во всех регионах РФ на всех уровнях, тем не менее в системе пенитенциарных учреждений такой объем гарантий и должного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированным не всегда удается обеспечить. Здесь встает вопрос и о необходимости беспрерывности приема заключенными антиретровирусной терапии и условий содержания, соответствующих нормативам. Конечно, любое место лишения свободы -- не санаторий. Тем не менее при наличии ВИЧ-инфекции, согласно действующим нормативным документам, допустимо ходатайствовать о замене содержания под стражей на альтернативные меры наказания или более мягкие условия содержания, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции -- даже как основание, исключающее отбывание наказания в связи с болезнью.

Фактически закрепление на законодательном уровне вышеуказанных гарантий является неопровержимым свидетельством принятия граждан с этим диагнозом в государстве и обществе.

2. Уголовно-правовая характеристика состава преступления

ВИЧ - сокращенное наименование вируса иммунодефицита человека. Заражение человека этим вирусом не вызывает обязательного и немедленного поражения иммунной системы. Ухудшение здоровья может наступить спустя значительное время или вообще не наступить, но человек становится вирусоносителем в случае быстрого развития болезнь трудно излечивается и нередко приводит к летальному исходу. В этом состоит опасность деяний, предусмотренных настоящей статьей для жизни и здоровья человека. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИД длится в среднем 9 -- 11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями -- бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов.

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши, ракa шейки матки, а также лимфом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб, слабость и потеря веса. Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Заражение вирусом ВИЧ - инфекции представляет наибольшую опасность, так как это заболевание во многом еще не познано и практически неизлечимо; все зарегистрированные случаи заболевания кончались смертельным исходом.

В отличие от ранее действовавшего законодательства заражение другого лица венерической болезнью наказывается только в том случае, если это последствие наступило, оставление в опасность заражения путем полового сношения или иным путем, если заражение не наступило, уголовной ответственности не влечет.

Происхождение Вич-инфекции.

Филогенетическое дерево вирусов:HIV -- вирус иммунодефицита человека, SIV -- вирус иммунодефицита обезьян. Методом молекулярной филогении показано, что вирус иммунодефицита человека образовался в конце девятнадцатого или в начале двадцатого века.

Оба типа вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 возникли в Западной и Центральной Африке южнее Сахары и передались от обезьян к людям в результате зоонозиса. ВИЧ-1 возник на юге Камеруна в результате эволюции эндемичного вируса иммунодефицита обезьян SIV-cpz, который заражает черномордых шимпанзе (Pan troglodytes troglodytes). ВИЧ-1, как полагают, перешёл видовой барьер по крайней мере трижды и породил три группы вирусов: M, N и О.

ВИЧ-2 возник на территории Западной Африки (от южного Сенегала до запада Берега Слоновой Кости) в результате эволюции вируса иммунодефицита обезьян SIV-smm, который заражает тёмно-коричневых мангабеев (Cercocebus atys) и узконосых обезьян.

Существует доказательство того, что охотники на диких животных (обезьян) или поставщики мяса в Западной и Центральной Африке подвергаются заражению вирусом иммунодефицита обезьян, причём вероятность заражения коррелирует с частотой взаимодействия с обезьянами и их мясом. Однако вирус иммунодефицита обезьян -- слабый вирус, и, как правило, подавляется иммунной системой человека в течение недели после заражения. Считается, что необходимо несколько передач вируса от человека к человеку в быстрой последовательности, чтобы вирусу хватило времени мутировать в ВИЧ. Хотя передача вируса иммунодефицита обезьян от человека к человеку происходит редко, определённые социальные факторы могут существенно влиять на частоту заражений. Предполагают, что условия для распространения вируса были неблагоприятны в Африке до XX века. Сопоставление периодов ускоренной эволюции ВИЧ с социо-экономическими изменениями позволяет делать предположения о природе факторов, ускоривших распространение ВИО и ВИЧ.

Генетические исследования показывают, что последний общий предок ВИЧ-1 группы М существовал около 1910 года. Сторонники этой даты связывают распространение ВИЧ с развитием колониализма в Африке и ростом больших городов. Эти факторы привели к таким социальным изменениям в обществе, как увеличение частоты беспорядочных половых связей, распространение проституции и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). ЗППП, такие как сифилис, могут сопровождаться генитальными язвами. Исследования показывают, что вероятность передачи ВИЧ во время вагинального полового акта, достаточно низкая при обычных условиях, может быть увеличена в десятки, если не в сотни раз, если один из партнёров страдает от генитальных язв. О степени распространённости ЗППП в колониальных городах в начале 1900-х можно судить по следующим цифрам: в 1928 году по меньшей мере 45 % жительниц восточного Леопольдвиля (ныне -- Киншаса, ранний центр распространия ВИЧ группы М) были проститутками, а в 1933 году около 15 % всех жителей этого же города были заражены одной из форм сифилиса. Ретроспективный анализ показал, что начало эпидемии ВИЧ-инфекции в Киншасе совпало с пиком эпидемии генитальных язв в середине 1930-х годов.

Альтернативная точка зрения гласит, что основным фактором, способствовавшим адаптации ВИЧ к людям и его распространению, была небезопасная медицинская практика в Африке в годы после Второй мировой войны, такая как использование нестерильных многоразовых шприцов при массовых вакцинациях, инъекциях антибиотиков и противомалярийных средств.

В результате ретроанализа образцов крови взятых после Второй мировой войны зафиксирован самый ранний документальный случай наличия ВИЧ в организме человека, кровь у которого взяли в 1959 году. Вирус, возможно, присутствовал в Соединённых Штатах уже в 1966 году, но подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ, идентифицированных за пределами тропической Африки, можно проследить до одного неустановленного человека, который заразился ВИЧ на Гаити, а затем перенес инфекцию в США около 1969 года.

Способ заражения не имеет значения - посредством полового сношения или бытовым путем (использование общей посуды, белья, полотенца и т.п.).

Опасность ВИЧ-инфекции объясняется двумя обстоятельствами:

1) лицо, заразившееся этой болезнью, длительное время может не знать об этом и представлять при несоблюдении правил предосторожности опасность для окружающих;

2) в случае развития болезни последняя фактически неизлечима, больной в течение короткого времени уходит из жизни.

ВИЧ-инфекция, поражающая иммунную систему человека, которая защищает его от заболеваний, передается в виде вируса иммунодефицита:

- через слизистые оболочки тела человека, в том числе и половым путем;

- через кровь, например, при переливании крови, при взятии ее на исследование, при попадании вируса в открытую рану;

- при рождении ребенка от женщины-вирусоносителя.

Тест-системы, определяющие иммунный ответ.

Схема оборудования для проведения проточной цитометрии

Предварительным тестом на ВИЧ является ИФА, определяющий наличие в крови антител, которые вырабатывает организм для борьбы с вирусом. Этот тест обладает высокой надёжностью (около 90 %) и селективностью, хорошо отработанная технология сделала этот тест недорогим (себестоимость около 1 долл. США). Для анализа берётся небольшое количество крови из вены.

Существуют также экспресс-тесты для анализа слюны и мочи, которые позволяют проводить тестирование без укола. В РФ утвержден единственный тест на слюну (околодесенная жидкость) производства США. На родине производителя он прошел испытания и получил сертификат FDA. В РФ его испытаниями занимался ГИСК Им. Л. А. Тарасевича в 2009 году.

Выработка антител начинается в организме ориентировочно в течение первого месяца после попадания вируса, затем их количество постепенно растёт. Спустя два-два с половиной месяца вырабатывается достаточная концентрация антител для надёжного определения. Поэтому во многих странах (в том числе и в РФ) перед тестированием пациента предупреждают, что достоверный результат определяется спустя 3-6 месяцев после контакта с вирусом (ок. 99 % людей спустя 3 месяца, практически 100 % спустя 6 месяцев).

Если ИФА показал положительный результат, его перепроверяют с помощью более точного теста иммуноблот. Этот тест имеет очень высокую чувствительность и достоверность (99,9 %), но иногда выдаёт ложноположительные срабатывания. Диагноз ВИЧ-инфекция ставится лишь при наличии двух положительных результатов одновременно: ИФА и иммуноблота. Самым распространённым из этой группы является тест под названием ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обладает меньшей точностью (ок. 85 %), чем ИФА, однако может быть использован уже спустя 10 дней после возможной передачи вируса. Применяется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат (до истечения 3 месяцев) или иммунный ответ не может служить показателем: у новорождённых, у пациентов, проходивших иммуносупрессорную терапию (отключение иммунного ответа). По результатам ПЦР диагноз не ставится.

Также следует рассмотреть такое явление среди населения США как Багчейзинг (англ. Bugchasing -- «охота за жуком») -- добровольное и осознанное заражение себя ВИЧ-инфекцией путём вступления с ВИЧ-положительным лицом в незащищённый половой контакт. В английском языке для данного явления используются термины bugchaser (багчейзер) -- «охотник за жуком» и giftgiver (гифтгивер) -- «даритель» вируса. Явление багчейзинга является относительно новым и недостаточно изучено. Феномен багчейзинга наиболее часто встречается среди мужчин, имеющих однополые сексуальные контакты, хотя наблюдается и в гетеросексуальной среде.

К багчейзингу не следует относить случаи, когда заражение ВИЧ происходит по неосторожности или незнанию, например в случае разрыва презерватива или незнания о ВИЧ-статусе партнёра. Кроме того, не следует путать багчейзинг и barebacking, при котором человек также вступает в незащищённые половые контакты, однако его целью не является заражение, хотя человек и осознаёт его возможность. Бэрбекеры осознают возможность заражения, а багчейзеры целенаправленно ищут его. Багчейзеры составляют особую сексуальную фетишистскую субкультуру.

Впервые широкое внимание к феномену багчейзинга привлекла в феврале 2003 года публикация Грегори А. Фримана «В поисках смерти» в журнале Rolling Stone, в которой он описывал некую субкультуру среди мужчин, практикующих однополый секс, для которых такая «охота за вирусом», либо «предоставление подарка» стала своеобразным сексуальным фетишем. В статье Фриман приводил данные психиатра из Сан-Франциско Роберта Сабая (англ. Bob Cabaj), утверждавшего, что до 10 тысяч новых заражений ВИЧ ежегодно приходится на таких «охотников за вирусом».

Вышедшая в Rolling Stone статья подверглась большой критике за использование в ней сомнительных источников и представлении явления как весьма значимого в гей-среде. Сам доктор Сабай в интервью журналу Newsweek утверждал, что никогда не приводил тех данных, которые цитировались в Rolling Stone. Доктор Маршалл Форштайн (англ.)русск., на которого также ссылался Фриман в своей статье, утверждая, что багчейзинг является широко распространённым сексуальным фетишем в гей-среде, позднее заявил, что он знаком с данным явлением, но никогда не утверждал о его широком распространении среди геев. Сабай и Форштайн однако согласились с тем, что явление беабекинга (незащищённые сексуальные контакты) в последние годы возросло, но лишь очень немногих людей, практикующих такой незащищённый секс, можно отнести к багчейзерам. Фриман в ответ на заявления Сабая и Форштайна выразил своё удивление, однако не смог предъявить никаких доказательств, так как не вёл во время интервью с ними никаких записей. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний также признался, что не обладает никакой статистикой по данному вопросу.

Статья в Rolling Stone была резко раскритикована и английским автором и блоггером Эндрю Салливаном (англ.)русск., назвавшим мнение о широком распространении багчейзинга среди геев «городской легендой». Также с критикой статьи выступил Альянс геев и лесбиянок против диффамации, который обвинил Фримана в сознательном манипулировании информацией.

В 2006 году британская телекомпания Би-би-си в рамках телевизионного расследования провела изучение распространения багчейзинга в стране. В результате расследования на сайтах знакомств для геев была создана анкета «дарителя подарка», на которой предлагался секс для желающих «охотников за жуком». В результате чего через несколько дней с подставным гифтгивером связалось уже с дюжину потенциальных багчейзеров. Однако позднее при личной встрече, оказалось что все они проявляли лишь потенциальный интерес, однако отказались от реального заражения.

Уилл Натленд из Terrence Higgins Trust и руководитель National AIDS Trust (англ.)русск. Дебора Джек подтвердили, что им знакомы лишь очень малое количество случаев, когда люди добровольно ищут заражения ВИЧ или одержимы желанием передачи ВИЧ.

Руководитель немецкой организации по профилактике ВИЧ/СПИДа Berliner Aidshilfe (нем.)русск. Кай-Уве Меркених также приводит схожие данные. По его словам, во всей Германии найдётся не более пары сотен человек, размышляющих о потенциальном багчейзинге, однако среди них будет не более десятка, которые действительно когда-либо воплотят в жизнь данную фантазию.

В ст. 122 УК предусматривается ответственность фактически за два самостоятельных преступления. При совершении первого (ч. 1) имеется в виду лишь оставление в опасность заражения, при совершении второго (ч. 2) налицо факт заражения ВИЧ-инфекцией. Эти преступления различаются только по последствиям - ненаступлением последствий (оставление в опасности) или наступлением их (заражение другого лица), причем эти последствия ни от субъекта, ни от его намерений (субъективной стороны) не зависят и вообще находятся за пределами правового аспекта проблемы.

Часть 1 ст. 122 УК предусматривает ответственность за одно лишь оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (формальный состав).

Известны наиболее вероятные пути передачи вируса иммунодефицита - через половые сношения (в том числе гомосексуальный контакт) и через кровь (при переливании крови, пользовании нестерильным шприцем, контактах поврежденных поверхностей тела). Поэтому вступление вирусоносителя в половое сношение без использования механических предохранительных средств или иное нарушение правил предосторожности образует оконченное преступление, квалифицируемое по ч. 1 ст. 122 УК. В то же время надо иметь в виду, что ВИЧ-инфекция не передается по воздуху, через носильные вещи больного, постельное белье, посуду, через поцелуи и другие неполовые контакты. Ответственность наступает лишь при наличии умысла, о чем свидетельствует указание на заведомое оставление другого лица в опасность. Субъект сознает, что своими действиями ставит в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другое лицо, и либо желает этого, либо относится безразлично.

Субъектом преступления может быть не только сам вирусоноситель, но и другое лицо, нарушающее меры предосторожности (например, делающее инъекции наркотика одним шприцем нескольким лицам, одно из которых заведомо является вирусоносителем иммунодефицита). Часть 2 ст. 122 УК предусматривает ответственность за фактически наступившее заражение другого лица ВИЧ-инфекцией. Субъектом этого преступления может быть только лицо, знавшее о наличии у него этой болезни (больной или вирусоноситель). Ответственность за заражение половым путем наступает независимо от того, был или не был потерпевший осведомлен о том, что виновный является вирусоносителем. Однако, если вирусоноситель принял необходимые меры предосторожности, но заражение все-таки произошло по не зависящим от него причинам, ответственность не должна иметь место.

Содеянное квалифицируется по ч. 2 ст. 122 УК, если нaступило последствие в виде заражения ВИЧ-инфекцией, независимо от того, разовьется заболевание у потерпевшего или нет, а также каков исход заболевания. Однако при назначении наказания суд может учесть резкое ухудшение здоровья потерпевшего или последующий смертельный исход как отягчающее обстоятельство.

Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, может быть совершено как с прямым, так и с косвенным умыслом.

Неосторожность исключается в силу ч. 2 ст. 24 УК. Однако, если неосторожное заражение совершено в процессе изнасилования или иных действий сексуального характера, оно служит особо квалифицирующим признаком этих преступлений (п. «б» ч. 3 ст. 131, п. «б» ч. 3 ст. 132 УК). Среди мотивов заражения с прямым умыслом встречается и своеобразная месть обществу, якобы повинному в заболевании субъекта, который сознательно вступает в половые контакты с целью заразить как можно больше людей. Такие действия не должны квалифицироваться как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, поскольку они предусмотрены ч. 3 ст. 122 УК.

В ч. 3 ст. 122 УК впервые установлены два квалифицирующих признака заражения другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - совершение преступления:

а) в отношении двух или более лиц либо

б) в отношении заведомо несовершеннолетнего.

Необходимо подчеркнуть, что эти признаки не относятся к оставлению другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Речь идет прежде всего о медицинских работниках. Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественная стерилизация шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови и т.д. Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией, несут ответственность за халатность (ч. 2 ст. 293 УК).

Объектом данного преступления является здоровье человека. В ч. 1 ст. 122 УК предусмотрена ответственность за поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ - инфекцией.

Объективная сторона этого преступления характеризуется лишь действием, поскольку способы, посредством которых передается вирус, исключают бездействие. Медициной установлено, что вирус ВИЧ - инфекции может быть передан в результате полового контакта (чаще при половых извращениях); при использовании для инъекций нестерильных шприцев; путем введения донорской крови или ее препаратов, содержащих вирус; с молоком матери. Это почти исчерпывающий перечень способов заражения ВИЧ - инфекцией.

Нельзя поставить другое лицо в опасность заражения ВИЧ - инфекцией посредством обычного общения больного со здоровым человеком. Вирус не передается здоровому на расстоянии. Исходя из этого, нельзя привлечь к уголовной ответственности по ч. 1 ст. 122 УК лиц, больных ВИЧ - инфекцией, если они соблюдали меры предосторожности.

Данное преступление следует считать оконченным с момента поставления другого лица в опасность заражения независимо от самого заражения. Например, сам факт полового сношения со здоровым человеком считается оконченным преступлением, описанным в ч. 1 ст. 122 УК. При этом для решения вопроса об уголовной ответственности не имеет значения, был или не был осведомлен потерпевший о заболевании виновного. В этих случаях согласие потерпевшего на половое сношение не может освобождать от уголовной ответственности лиц, знавших о том, что они ставят в опасность заражения ВИЧ - инфекцией других.

Заражение другого лица ВИЧ - инфекцией (ч. 2 ст. 122) является самостоятельным преступлением, которое считается оконченным с наступлением последствий в виде заражения вирусом ВИЧ - инфекции.

С субъективной стороны эти преступления совершаются умышленно - лицо знает, что больно ВИЧ-инфекцией, и осознает, что оно ставит другое лицо либо в опасность заражения, либо заражает этой болезнью. Представляется, что здесь имеет место прямой неопределенный умысел.

Субъективная сторона - прямой или косвенный умысел либо легкомыслие. Закон прямо говорит, что речь идет о лице, знавшем о наличии у него венерического заболевания. При прямом умысле виновный может руководствоваться мотивом мести, при косвенном умысле - безразлично относиться к заражению, например, случайного полового партнера. Легкомыслие может быть тогда, когда лицо принимает меры к недопущению заражения, но эти меры оказываются недостаточными (например, презерватив рвется во время полового сношения). Уголовная ответственность исключается, если половое сношение произошло вопреки воле больного (например, при изнасиловании).

Заражение ВИЧ - инфекцией отличается от умышленного убийства тем, что у виновного отсутствует цель на лишение жизни.

Добровольность вступления в половое сношение с носителем ВИЧ-инфекции, при котором возникает опасность заражения, не освобождает виновного от уголовной ответственности, кроме случаев, исключающих по общему правилу возможность заражения, например, использование презерватива.

Субъектом преступлений, предусмотренных ч. 1 и ч. 2 ст. 122 УК, может быть только лицо, знавшее о наличии у него ВИЧ-инфекции. Возраст наступления уголовной ответственности - с 16 лет.

Субъект - лицо, достигшее 16-летнего возраста, страдающее венерической болезнью.

Субъектами преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 122 УК, являются, по общему правилу, медицинские работники, работники станций переливания крови, работники аптек (фармацевты), нарушившие в данном конкретном случае профессиональные обязанности, что привело к заражению лица ВИЧ-инфекцией.

Совсем не обязательно, чтобы субъект был болен; достаточно установить, что он был заражен. ВИЧ - инфекция передается не только от больных, но и от тех, кто инфицирован, но еще остается некоторое время практически здоровым.

Наряду с вышеназванным лицом субъектом данного преступления могут быть врачи, медицинские сестры, которые ставят других в опасность заражения ВИЧ - инфекцией в результате несоблюдения правил предосторожности (при совершении операции, переливании крови, инъекции).

В качестве отягчающих ответственность обстоятельств в ч. 3 ст. 122 УК предусмотрено заведомое поставление в опасность заражения ВИЧ - инфекцией или заражение двух и более лиц, а также совершение данных преступлений в отношении лица, заведомо несовершеннолетнего, т.е. не достигшего 18 лет.

С субъективной стороны эти преступления совершаются умышленно - лицо знает, что болен ВИЧ-инфекцией, и осознает, что оно ставит другое лицо либо в опасность заражения, либо заражает этой болезнью. Представляется, что здесь имеет место прямой неопределенный умысел.

Субъективная сторона этого преступления - неосторожность в виде как небрежности, так и легкомыслия. При наличии умысла ответственность наступает по совокупности преступлений, включая причинение тяжкого вреда здоровью.

При изнасиловании, насильственных действиях сексуального характера, половом сношении с лицом, заведомо не достигшим четырнадцати лет, а также при развратных действиях в отношении такого лица при заражении партнера ВИЧ-инфекцией (ч. 2 ст. 122 УК) действия виновного подлежат квалификации по совокупности этих преступлений.

2.1 Квалифицированный и особо квалифицированный состав преступления

Квалифицированный состав преступления будет при заражении двух или более лиц либо заведомо несовершеннолетнего. При этом не имеет значения, заразило ли лицо обоих лиц одновременно или в разное время. Если потерпевший несовершеннолетний, виновный должен знать об этом или, во всяком случае, допускать, что это лицо не достигло 18 лет. ВИЧ-инфекция значительно более опасна для человека, чем венерическая болезнь. Пока еще она не поддается излечению. Поэтому можно согласиться с теми учеными, которые считают объектом этого преступления не только здоровье, но и жизнь человека. С учетом опасности ВИЧ-инфекции для жизни законодатель установил ответственность не только за заражение, но и за заведомое поставление лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. Способ совершения этого преступления в законе не регламентирован, но чаще всего поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией осуществляется путем полового гетеро- или гомосексуального контакта или путем использования шприцев наркоманами.

Заражение ВИЧ-инфекцией двух или более лиц относится к отягчающим обстоятельствам и объясняется тяжестью наступивших последствий и опасностью личности виновного, заражающего неизлечимым заболеванием нескольких человек.

При этом действия виновного должны охватываться единством намерения и должны быть совершены, как правило, одновременно. К одновременному заражению двух или более лиц следует относить такое заражение, при котором потерпевшие были заражены ВИЧ-инфекцией без разрыва во времени. Например, при совместном инъекционном употреблении психотропных препаратов.

...