Правовое регулирование нетрудоспособности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра судебной медицины и правоведения

Контрольная работа по правоведению

Вариант 6

Выполнила: Студентка 3 курса 301 группы

Метальникова Юлия Сергеевна

Воронеж 2014



Содержание

1. Военно-врачебная экспертиза (цели, задачи, порядок проведения)

2. Правовые аспекты и порядок оформления листка нетрудоспособности

3. Понятие гражданско-правового договора возмездного оказания медицинских услуг



1. Военно- врачебная экспертиза (цели, задачи, порядок проведения)

Военно-врачебная экспертиза проводится с целью определения трудоспособности в условиях военной службы и решения задач медицинского отбора призывников, военнообязанных и военнослужащих для укомплектования Вооруженных Сил контингентами, годными к военной службе по состоянию здоровья. Основным органом военно-врачебной экспертизы является военно-врачебная комиссия (ВВК), состоящая не менее чем из трех врачей. Освидетельствование призывников проводят врачи-специалисты (терапевт, хирург, невропатолог, окулист, оториноларинголог, стоматолог и др.). Руководство и контроль за работой различных ВВК (госпиталей, гарнизонов, военкоматов и др.) осуществляют ВВК округов (флотов) определенного вида Вооруженных Сил, а в масштабе всей страны -- Центральная военно-врачебная комиссия, являющаяся высшим органом военно-врачебной экспертизы.

ВВК проводят медицинское освидетельствование военнослужащих и военнообязанных для определения годности их к службе в различных родах войск, обучению в военных учебных заведениях, нуждаемости в специальном лечении, освобождении от службы или в отпуске по болезни.

ВВК занимаются также вопросами установления причинной связи различных травм и заболеваний с прохождением военной службы или пребыванием на фронте у военнослужащих, признанных негодными к военной службе или ограниченно годными (годными к нестроевой службе, негодными к службе в отдельных родах войск и нуждающимися в отпуске). Результаты освидетельствования заносятся в протокол ВВК, а на военнослужащих, признанных негодными к военной службе и ограниченно годными, кроме того, составляется свидетельство о болезни с указанием данных обследования и постановления ВВК. Такие вопросы военно-врачебной экспертизы, как кратковременные освобождения от службы, занятий и работ, допуск к некоторым работам, занятиям и спортивным состязаниям, направление на ВВК и т. п., могут решаться и одним врачом или средним медработником. При освидетельствовании военнослужащего врач или средний медработник представляет в ВВК данные об обстоятельствах, при которых возникло заболевание или травма. Это помогает ВВК правильно решить вопрос о причинной связи заболевания (травмы), что имеет большое значение при определении размера пенсии и различных льгот в случае, если освидетельствуемый после увольнения из Вооруженных Сил будет признан инвалидом (см. Инвалидность, военнослужащих).

Военно-врачебная экспертиза решает две основные задачи:

1) правильный медицинский отбор призывников для укомплектования Вооруженных Сил из числа граждан, по состоянию здоровья и физическому развитию годных к военной службе

2) сохранение на военной службе полноценного по состоянию здоровья личного состава воинских частей.

Для решения задач военно-врачебной экспертизы разрабатываются медицинские требования к состоянию здоровья призываемых на военную службу и военнослужащих; устанавливаются показания для наиболее целесообразного распределения призывников и военнослужащих по воинским частям и военным специальностям в соответствии с состоянием их здоровья; разрабатывается методика медицинского освидетельствования; проводится освидетельствование для определения степени годности к военной службе и осуществляется контроль за лечебным процессом в военно-лечебных учреждениях.

Медицинское освидетельствование призываемых на военную службу проводится в призывных комиссиях при городских и районных военных комиссариатах врачами гражданских лечебных учреждений, имеющими достаточный опыт в работе по военно-врачебной экспертизы. Освидетельствование военнослужащих проводится в гарнизонных и госпитальных военно-врачебных комиссиях (ВВК) военными врачами.

Степень годности к военной службе устанавливается ВВК на основании требований действующего приказа министра обороны СССР «О медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах».

В результате проведенного освидетельствования ВВК выносит решение. Относительно рядового и сержантского состава применяются следующие формулировки: а) годен к строевой службе, б) годен к нестроевой службе, в) предоставить отпуск по болезни, г) не годен в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время, д) не годен к военной службе с исключением с учета. Годность офицерского и генеральского состава определяется таким образом: а) годен к военной службе, б) годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время, в) предоставить отпуск по болезни, г) не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время, д) не годен к военной службе с исключением с учета.

По поводу признанных по состоянию здоровья ограниченно годными или негодными к военной службе ВВК одновременно устанавливает, связано ли их заболевание (ранение) с прохождением военной службы (в военное время -- с пребыванием на фронте).

ВВК гарнизонов и госпиталей по вопросам военно-врачебной экспертизы подчинены окружным ВВК (ОВВК) военных округов.

При укомплектовании Вооруженных Сил новым пополнением ОВВК контролирует лечебно-оздоровительные мероприятия среди допризывной молодежи в гражданских лечебных учреждениях, работу врачей при освидетельствовании призывников в призывных комиссиях, лечебно-диагностическую работу в военно-лечебных учреждениях и лечебно-профилактическую работу в войсках. Наряду с контролем осуществляется и организационно-методическая помощь.

Высшим экспертным органом является Центральная ВВК Министерства обороны, на которую возложены: организация военно-врачебной экспертизы, общее руководство деятельностью всех ВВК, разработка положений и нормативов по военно-врачебной экспертизе и разрешение всех конфликтных вопросов. В соответствии с законами Российской Федерации («Об обороне», «О воинской обязанности и военной службе», «О статусе военнослужащих», «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, их семей», "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС") разработаны и введены в действие документы, регламентирующие проведение военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации:

«Положение о военно-врачебной экспертизе» (утверждается постановлением Правительства РФ); Инструкция «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации» (утверждается приказом министра бороны РФ). Все это позволило на правовых основах выделить 3 функции военно-врачебной экспертизы:

- медицинский аспект - формирование клинико-экспертного диагноза с его составными частями - нозологическая группа, интранозологическая характеристика с определением функционального состояния органа или системы;

- юридический аспект - определение категории годности к военной службе, возможности обучения (прохождения военной службы) по определенной военно-четной специальности;

- социальный аспект - определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, граждан, проходивших военную службу (военные сборы), с прохождением ими военной службы, определение тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) пострадавших военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы.

Цели ВВЭ:

1) определение категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе;

2) определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы. Задачи ВВЭ:

1) организация и проведение медицинского освидетельствования;

2) контроль за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы;

3) определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний;

4) определение годности граждан по состоянию здоровья к военной службе в учетных целях и на момент их увольнения с военной службы (осуществляется штатной ВВК);

5) научная разработка проблем ВВЭ;

6) подготовка врачей-специалистов по ВВЭ.

Для решения задач ВВЭ в Вооруженных Силах, в других силовых структурах, а также в некоторых медицинских учреждениях государственного и муниципального здравоохранения Российской Федерации создаются органы военно-врачебной экспертизы - штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии (ВВК) и врачебно-летные комиссии (ВЛК).

Штатными учреждениями ВВЭ в Вооруженных Силах являются Центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК) МО РФ, Центральная врачебно-летная комиссия (ЦВЛК) МО РФ, ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, ВВК военных округов, флотов, Военно-медицинской академии, ВВК военного комиссариата субъекта Российской Федерации и ряд других.

Нештатными постоянно действующими ВВК (ВЛК) являются госпитальные, гарнизонные ВВК, ВВК военных комиссариатов городов, районов, ВВК в ряде формирований ВВС, ВДВ и т.д. Кроме того, приказами соответствующих должностных лиц на определенный период времени создаются нештатные временно действующие ВВК (ВЛК) для определения годности (негодности) граждан к поступлению в военно-учебные заведения, к обучению (службе) по военно-учетной специальности, к службе в отдельных родах Вооруженных Сил, для освидетельствования молодого пополнения войск и др.

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации.

Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспертизу, может быть обжаловано в вышестоящую ВВК или в суд самим гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Федеральным законом "О воинской обязанности и военной службе" предусмотрено вынесение одного из пяти заключений о категории годности к военной службе:

"А" - годен к военной службе. Этой категории годности к военной службе соответствуют граждане, у которых заболевания отсутствуют, либо имеющие отдельные хронические заболевания или физические недостатки при отсутствии их обострений в течение нескольких лет, без нарушения или с незначительным нарушением функции органов и систем и способные исполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья. В отношении указанной категории граждан заключение о категории годности и годности (или негодности) к военной службе в отдельных видах и родах войск и по некоторым военно-учетным специальностям выносится в соответствии с расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований (ТДТ) - приложениями к Положению о военно-врачебной экспертизе.

"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями. Этой категории годности к военной службе соответствуют граждане, у которых имеются хронические заболевания или физические недостатки с редкими (не более 1 раза в год) обострениями или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не ограничивающие способность исполнять обязанности военной службы, но не годные к военной службе в соответствии с вышеуказанными расписанием болезней и ТДТ в Воздушно-десантных войсках, морской пехоте, плавсоставе, спецсооружениях и по отдельным военно-учетным специальностям, если иное не оговорено расписанием болезней и ТДТ.

"В" - ограниченно годен к военной службе. Этой категории годности к военной службе соответствуют граждане, имеющие устойчивое состояние нарушения жизнедеятельности вследствие болезни или увечья и ограничивающие способность исполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья. При этом в отдельных случаях при сохраненной фактической способности исполнять обязанности военной службы в условиях, соответствующих состоянию больного и хорошей адаптации к ним в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, индивидуально военно-врачебной комиссией может быть вынесено заключение о годности к военной службе с незначительными ограничениями, если это предусмотрено расписанием болезней.

"Г" - временно не годен к военной службе. Этой категории годности к военной службе соответствуют граждане, которые утратили способность исполнять обязанности военной службы в течение ограниченного промежутка времени вследствие заболевания или увечья с нарушением функций органов и систем обратимого характера. Если при освидетельствовании военно-врачебной комиссией военнослужащий соответствует указанной категории годности к военной службе, выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении от исполнения обязанностей военной службы, а в отношении граждан, призываемых на военную службу, врач выносит заключение о временной негодности к военной службе на 6 или 12 месяцев.

Д" - не годен к военной службе. Этой категории годности к военной службе соответствуют граждане, у которых состояние нарушения жизнедеятельности вследствие болезни или увечья привело к стойкой утрате способности исполнять обязанности военной службы.

Таким образом, понятие "годен к военной службе" не является синонимом полного здоровья, поэтому наличие некоторых заболеваний и физических недостатков не является препятствием для призыва или поступления граждан на военную службу по контракту, а также для продолжения военной службы военнослужащим.

Традиционно в практике военно-врачебной экспертизы выделяют три степени функциональных нарушений.

Iстепень (незначительные нарушения) - это выявляемое объективными методами состояние напряжения адаптационных механизмов при уровне нагрузок на организм, превышающих повседневные (обычные) для конкретного человека. При этом способность исполнять обязанности военной службы, как правило, сохранена или незначительно ограничена, но военнослужащий не может проходить военную службу в отдельных видах и родах войск и по некоторым военно-учетным специальностям, требующим от него большого физического и нервно-психического напряжения (воздушно-десантные войска, плавсостав, морская пехота, спецсооружения и др.).

IIстепень (умеренные нарушения) - это состояние срыва адаптационных механизмов, проявляющееся при повседневных (обычных) для конкретного человека нагрузках. Способность исполнять обязанности военной службы при этом ограничена.

IIIстепень (значительные, или резко выраженные, нарушения) -это состояние полного срыва адаптационных механизмов, выявляемое уже в покое. Способность исполнять обязанности военной службы при этом стойко утрачивается. Расписание болезней в этих случаях предусматривает при медицинском освидетельствовании в отношении всех контингентов военнослужащих и граждан заключение "Д"- не годен к военной службе.

Таким образом, при проведении военно-врачебной экспертизы оценивается, прежде всего, в какой степени нарушения функций организма ведут к снижению способности гражданина исполнять обязанности военной службы и его социальной адаптации.

Определение категории годности к военной службе является главной задачей военно-врачебной экспертизы.

Таким образом, ВВЭ регулирует ряд правовых отношений между государством и гражданами, на которых возложена воинская обязанность. Все это требует высокого врачебного профессионализма, знания правовых и нормативных документов, наиболее полного соответствия врачебно-экспертных подходов интересам сохранения здоровья граждан, укрепления Вооруженных Сил и обороноспособности государств

экспертиза правовой нетрудоспособность договор

2. Правовые аспекты и порядок оформления листка нетрудоспособности

Кто выдает листки нетрудоспособности:

Листок нетрудоспособности можно получить в любой организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

Выдают листки нетрудоспособности работники таких организаций:

- лечащие врачи;

- фельдшеры и зубные врачи, иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях - по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения;

- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения - по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

- организаций скорой медицинской помощи;

- организаций переливания крови;

- приемных отделений больничных учреждений;

- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

- медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Для составления больничного листа необходим паспорт, иные документы не требуются. Оформление больничного листа происходит по личной просьбе пациента в день первого посещения врача или в день окончания листа нетрудоспособности. В строчке «Дата выдачи» прописывается дата оформления больничного. В случае если больной обратился к доктору после работы, то лучше чтобы доктор оформил больничный датой следующего дня, так как выписывать больничный «задним числом» запрещено. Однако в некоторых случаях возможно внесение изменения в больничный.

В то же время, листок нетрудоспособности, оформленный для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, в день закрытия больничного.

Если пациента направляют на лечение в другую медицинскую организацию, то листок нетрудоспособности выдается в день обращения, а продляется и закрывается он уже в той организации, куда направлен пациент.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Кто может получить листок нетрудоспособности:

- работающие по трудовым договорам лица, государственные и муниципальные служащие;

- лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

- члены производственного кооператива, принимающие личное участие в его деятельности;

- священнослужители;

- адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, частнопрактикующие нотариусы и иные лица, занимающиеся частной практикой, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающие за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации;

- иные категории лиц, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Также листок нетрудоспособности выдается:

- женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

- гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;

- застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В каких случаях можно оформить больничный лист:

Основаниями для получения листка нетрудоспособности могут служить:

- заболевания, профессиональные заболевания и травмы, полученные на производстве, отравления;

- прохождение санаторно-курортного лечения;

- необходимость ухода за больным членом семьи;

- карантин;

- протезирование;

- беременность и роды.

Не выдается листок нетрудоспособности гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

- находящимся под стражей или административным арестом;

- проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

- с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

Порядок оформления листка нетрудоспособности:

1. Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек. Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки. Печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.

Отпуск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации. При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации. При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

2. При заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности:

в строке "первичный _" делается соответствующая отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности является первичным;

в строке "дубликат _" проставляется отметка "V" в случае, когда в связи с утерей листка нетрудоспособности, застрахованному лицу лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется дубликат листка нетрудоспособности;

в строке "продолжение листка № ____________" указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка;

в строке "Дата выдачи __-__-____" указывается число, месяц, год выдачи листка нетрудоспособности;

в строке "ФИО" в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в строке "(фамилия, инициалы врача)" указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности и его инициалы (с пробелом в одну ячейку);

в строке "№ истории болезни _________" проставляется номер медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;

"в строке "место работы - наименование организации" указывается полное или сокращенное наименование организации, либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица (с интервалом в одну ячейку);

в строке "Основное _" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы;

в строке "По совместительству _ № ____________" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы;

в поле "расписка получателя" ставится подпись гражданина, получившего листок нетрудоспособности.

3. При заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ" листка нетрудоспособности:

строки "первичный _", "дубликат _", "продолжение листка № ____________" заполняются в соответствии с абзацами вторым - четвертым пункта 57 настоящего Порядка;

в строке "(наименование медицинской организации)" указывается полное или сокращенное наименование лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, которым оказывалась медицинская помощь и выдавался листок нетрудоспособности;

в строке "(адрес медицинской организации)" указывается адрес оказания медицинских услуг лицом, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (название городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры (офиса), соответствующий адресу фактической выдачи листков нетрудоспособности и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на медицинскую деятельность. Внесение указанных данных осуществляется через интервал в одну ячейку, номер корпуса указывается через знак "/" в ячейке после номера дома, номер квартиры (офиса) указывается через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса (например,:Б|а|р|н|а|у|л|_|С|у|х|о|в|а|:_|5|/|3|_|13|)";

в строке "Дата выдачи __-__-____" указывается число, месяц и год выдачи листка нетрудоспособности;

в строке "(ОГРН)" указывается основной государственный регистрационный номер лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, выдавшего листок нетрудоспособности;

в строке "ФИО" в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в строке "Дата рождения __-__-____" указывается дата рождения нетрудоспособного гражданина;

в ячейках "м _" "ж _" проставляется соответствующая отметка "V";

в строке "Причина нетрудоспособности":

в ячейках "код __" указывается соответствующий двухзначный код:

01 - заболевание;

02 - травма;

03 - карантин;

04 - несчастный случай на производстве или его последствия;

05 - отпуск по беременности и родам;

06 - протезирование в стационаре;

07 - профессиональное заболевание или его обострение;

08 - долечивание в санатории;

09 - уход за больным членом семьи;

10 - иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.);

11 - заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715²⁰;

12 - в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ;

13 - ребенок-инвалид;

14²¹ - в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка;

15²² - ВИЧ-инфицированный ребенок;

в ячейках "доп код ___" указывается дополнительный трехзначный код:

017 - при лечении в специализированном санатории;

018 - при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ);

019 - при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;

020 - при дополнительном отпуске по беременности и родам;

021 - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

в ячейках "код изм __" указывается соответствующий двухзначный код (из вышеперечисленных) в случае изменения причины временной нетрудоспособности;

в строке "(место работы - наименование организации)" указывается полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия и инициалы страхователя - физического лица (с интервалом в одну ячейку);

в строке "Основное _" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы;

в строке "По совместительству _ № ____________" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы;

в строке "Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости _" делается отметка "V" при наличии информации о том, что гражданин признан в установленном порядке безработным; в случае проставления данной отметки строки "(место работы - наименование организации)", "Основное _", "По совместительству _ № ____________" - не заполняются;

в строке "дата 1" проставляется дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки - при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации; при направлении на долечивание в специализированные санаторно-курортные организации (отделения) непосредственно после стационарного лечения; при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (далее - путевка на лечение (долечивание);

в строке "дата 2" проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание); в строке "№ путевки" указывается номер путевки на лечение (долечивание); в строке "ОГРН санатория или клиники НИИ" санаторно-курортным учреждением, клиникой научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию медицинской организации;

подраздел "по уходу" заполняется в случае ухода за больным членом семьи (в том числе при карантине ребенка):

в строке "возраст (лет/мес.)" в первых двух ячейках указывается число полных лет больного члена семьи, за которым осуществляется уход, а в случае осуществления ухода за больным ребенком, не достигшим возраста 1 года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка в месяцах;

в строке "родственная связь" указывается соответствующий двухзначный код:

38 - мать;

39 - отец;

40 - опекун;

41 - попечитель;

42 - иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи.

в строке "ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход" указывается фамилия, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) гражданина, за которым осуществляется уход (с пробелами в одну ячейку).

При одновременном уходе за двумя детьми в первом ряду ячеек названной строки указываются возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество первого ребенка, за которым осуществляется уход, во втором ряду ячеек названной строки указываются упомянутые данные на второго ребенка, за которым осуществляется уход. При одновременном уходе более чем за двумя детьми, когда выдается второй листок нетрудоспособности, в первом и втором ряду ячеек названных строк указывается возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество других детей, за которыми осуществляется уход, остальные строки (графы) листка нетрудоспособности оформляются идентично строкам (графам) первого листка нетрудоспособности.

В строке "Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)" в ячейках "да _" "нет _" делается отметка "V" при наличии соответствующей информации.

В строке "Отметки о нарушении режима" в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код:

23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

24 - несвоевременная явка на прием к врачу;

25 - выход на работу без выписки;

26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;

28 - другие нарушения.

В строке "Дата __-__-____" указывается дата нарушения, в поле "Подпись врача" ставится подпись лечащего врача.

Если нарушений режима не было, указанные строки не заполняются.

В строке "Находился в стационаре" в ячейках "С __-__-____" "по __-__-____" проставляются соответственно даты начала и окончания стационарного лечения гражданина, в таблице "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения.

В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в таблице "Освобождение от работы" и строке "Находился в стационаре" указываются соответствующие сроки лечения, в строке "Иное" проставляется соответствующий двухзначный код - "продолжает болеть". При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке "Находился в стационаре" указывается общая длительность лечения, а в таблице "Освобождение от работы" сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности".

Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях "дневного стационара" осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении.

Максимальный срок больничного листа

Конечно, никто не имеет возможность предвидеть дату выздоровления. Но, тем не менее, доктор имеет право оформить больничный на максимально длительный срок, который составляет 15 календарных дней, стоматолог - на 10 календарных дней. Если же срок нетрудоспособности перешел время допустимого максимального срока, то решение о его продлении принимает врачебная комиссия сроком на 15 календарных дней единовременно.

Закрытый больничный лист следует передать в бухгалтерию не позднее шести месяцев со дня его закрытия. Но затягивать с этим не рекомендуется. Ввиду неимения причины вашего отсутствия, руководство может принять решение и поставить прогул.

Бухгалтерия заполняет больничный лист и после этого происходит начисление пособия по временной неработоспособности.

3. Понятие гражданско-правового договора возмездного оказания медицинских услуг

Договор - соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

Основные задачи (функции) договора:

Во-первых, договор является формой установления хозяйственных связей между участниками экономического оборота и основанием возникновения их взаимных обязанностей и прав.

Во-вторых, договор позволяет его участникам определить и согласовать их взаимные права и обязанности с учетом как потребностей рынка, так и индивидуальных запросов и возможностей каждого из контрагентов.

В-третьих, заключение договора создает для сторон важные правовые гарантии. Это выражается в том, что договор подлежит обязательному исполнению (ст. 425 ГК), одностороннее изменение его условий допускается только в определенных случаях и лишь по решению суда (ст. 450 ГК), а нарушение принятых по договору обязательств влечет обязанность возместить причиненные этим убытки (ст.15, 393 ГК).

Общий порядок изменения и расторжения договоров

Гражданским кодексом РФ предусмотрено три вида оснований изменения и расторжения договора в период его действия. Основным и наиболее приемлемым способом является расторжение или изменение договора по соглашению сторон.

Вторым способом считается расторжение или изменение договора судом по требованию одной из сторон.

В-третьих, договор может быть изменен или расторгнут в судебном порядке в случаях, прямо предусмотренных ГК, другими законами или договором.

Самостоятельным случаем прекращения либо изменения договора является существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора (ст.451 ГК).

Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг.

Условия применения данного договора и его основные правовые особенности определены нормами главы.39 ГК РФ (ст.779-783).

По договору возмездного оказания медицинской услуги исполнитель (медицинская организация любой организационно-правовой формы) обязуется по заданию заказчика (пациента) оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Договором должны быть четко определены условия и сроки получения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Одним из обязательных условий оказания медицинской услуги является информированность пациента о сущности предстоящего вмешательства. В связи с этим, представляется очевидным, что договор должен включать в себя достоверную и полную информацию о конкретной услуге, изложенную в доступной для потребителя (пациента) форме.

результат лечения не может быть достигнут без встречных действий со стороны пациента, без выполнения которых может не наступить положительного эффекта от оказываемой услуги. Поэтому целесообразно установить в договоре необходимые обязательства по выполнению назначенных врачом рекомендаций для пациента.

Необходимыми условиями договора являются условия о цене медицинской услуги и о сроке выполнения тех или иных этапов лечения.

Договор должен содержать также достоверные и полные сведения об исполнителе услуг. Поскольку медицинская деятельность подлежит лицензированию, то в договоре обязательно должна быть ссылка на номер лицензии, срок ее действия.

В договоре должна быть определена ответственность сторон, которая определяется теми обстоятельствами, которые привели к этой ответственности. Исполнитель несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение услуги. Данный факт должен устанавливаться заключением специальной комиссией. В свою очередь, заказчик (пациент) может быть сам виновен в ненадлежащем качестве услуги, если не выполнит требований и рекомендаций медицинского персонала. Задачей договора на оказание услуги и является регулирование отношений между сторонами, в том числе в области ответственности.

Кроме того, договор распределяет последствия невозможности исполнения между сторонами с учетом вины той или иной из них. Если невозможность исполнения возникла по вине заказчика (пациента), то на него возлагаются все последствия такой невозможности, состоящие в обязанности заказчика оплатить услуги в полном объеме.

В договоре также определяется ответственность за последствия невозможности исполнения, возникающие по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает.

В случае последствия невозможности исполнения по вине самого исполнителя он полностью утрачивает право на получение оплаты за оказанные услуги. А если ранее пациентом был выплачен аванс, то, как правило, он должен быть возвращен.



Литература

1. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 26 апреля 2013 года). МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 августа 2003 года N 200.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 г. № 624н г. Москва.

3. http://www.rg.ru/2011/07/10/prikaz-dok.html.

4. http://www.help-patient.ru/rights/medical_certificate/.

5. http://www.zdorovo-vsem.ru/viewtopic.php?f=43&p=146.

6. Гражданский кодекс Российской Федерации (части первая, вторая и третья) http://www.studfiles.ru/preview/1224939/page:3/.

Размещено на Allbest.ru

...