Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Механическая асфиксия - нарушение внешнего дыхания в результате механического воздействия.

Повреждающий фактор - механическое воздействие, препятствующее поступлению воздуха в легкие и вызывающее гипоксию и гиперкапнию.

В течении механической асфиксии выделяют несколько периодов.

1. Предасфиктический период начинается с момента прекращения поступления воздуха в легкие.

2. Период инспираторной одышки. Недостаток кислорода в организме активирует инспираторный отдел дыхательного центра продолговатого мозга и приводит к возникновению инспираторной одышки. Наблюдается утрата сознания и выраженная гиподинамия, которые исключают самоспасение.

3. Период экспираторной одышки. Накопление в организме углекислоты приводит к активации экспираторного отдела дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторной одышке. Возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.

4. Период кратковременной остановки дыхания. Накопление углекислоты приводит к полному прекращению функционирования дыхательного центра продолговатого мозга и прекращению дыхания.

5. Период терминального дыхания. Продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга. Дыхательные движения короткие, прихлебывающие.

6. Период окончательной остановки дыхания. Избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга. Раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктического процесса. Единичные сердечные сокращения после окончательной остановки дыхания наблюдаются в течение 5-30 минут.

При механической асфиксии на вскрытии выявляются общие признаки острой смерти, а также частные признаки, указывающие на различные ее виды. асфиксия механический странгуляционный обтурационный

Общие признаки асфиксии. При асфиксии, закончившейся смертью, обычно наблюдается ряд общих морфологических признаков, получивших название общеасфиктических, или признаков быстро наступившей смерти:

- цианоз лица, нередко с экхимозами;

- точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, наиболее густо расположенные на переходных складках;

- интенсивные разлитые багрово-синюшного цвета трупные пятна с множественными внутрикожными кровоизлияниями (трупными экхимозами);

- непроизвольные дефекация, мочеиспускание и семяизвержение;

- темный оттенок крови;

- венозное полнокровие внутренних органов;

- острое вздутие легких;

- переполнение кровью правой половины сердца;

- мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом (пятна Тардье);

- жидкое состояние крови.

Частные признаки асфиксии отражают некоторые специфические признаки, указывающие на механизм развития асфиксического процесса. В зависимости от механизма возникновения принято выделять четыре вида механической асфиксии: странгуляционная, обтурационная, компрессионная и асфиксия в замкнутом пространстве.

1. Странгуляционная асфиксия - сдавление органов шеи петлей, травмирующим предметом или частями тела невооруженного человека. При странгуляционной асфиксии образуется повреждение на шее, которое называется странгуляционной бороздой.

Судебно-медицинское значение странгуляционной борозды Определение типа и материала петли или травмирующего предмета (рис. 1). Закрытая петля окружает шею со всех сторон, образуя замкнутую странгуляционную борозду. Тупые твердые и мягкие гибкие предметы (петли) образуют закрытые и открытые странгуляционные борозды. Твердые петли образуют глубокие плотные борозды с четкими краями и выраженным осаднением; мягкие оставляют след в виде вдавленного полосовидного участка неповрежденной кожи серого цвета. Одиночные, двойные или многооборотные странгуляционные борозды возникают при действии одиночных, двойных или многооборотных петель. Многооборотные борозды разделены по длиннику промежуточным валиком. Тупые твердые негибкие предметы образуют открытые и атипичные открытые странгуляционные борозды. От развилки дерева, спинки стула, перекладины табурета, части тела невооруженного человека (кисти, предплечья, плеча и предплечья, области коленного сустава, голени, стопы и др.) образуется атипичная открытая странгуляционная борозда. На поверхности странгуляционной борозды нередко фиксируются микрочастицы материала петли.

Определение рельефа поверхности травмирующего предмета. Ширина борозды соответствует ширине петли. Витая веревка оставляет след в виде косых параллельных полосчатых вдавлений; поясной ремень - сплошное осаднение, скрученная простыня или полотенце - прерывистые тонкие удлиненные узкие пересекающиеся полоски внутрикожных кровоизлияний, расположенных продольно или косопродольно по отношению к длиннику борозды. Действие узла приводит к локальным ущемлениям кожи с множественными внутрикожными кровоизлияниями, ограниченному осаднению, форма и размеры которого могут соответствовать форме и размерам узла.

Определение прижизненного или посмертного образования странгуляционной борозды. О прижизненном образовании борозды свидетельствуют осаднение и внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды, кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи в проекции странгуляционной борозды, кровоизлияния в ножки грудных мышц, в области надрывов интимы сонных артерий, в глотке, корне и в зоне ущемления ткани языка, ретробульбарной клетчатке, мышцах спины, межпозвонковых дисках, ножках диафрагмы, в регионарных лимфатических узлах, кровоизлияния вокруг переломов подъязычной кости и хрящей гортани, отек подкожной клетчатки шеи выше уровня странгуляционной борозды, кровотечение из носа, рта и ушей, реактивные изменения в зоне кровоизлияний, изменение тинкториальных свойств кожи, нарушение активности ряда ферментов и некробиотические изменения мышечных волокон в полосе давления, выявляемые гистологическими и гистохимическими методами исследования. На посмертное образование борозды указывают отсутствие признаков прижизнен-ности странгуляционной борозды.

Рис. 1. Жесткие петли образуют глубокие борозды с четкими краями, мягкие - оставляют след в виде вдавленного участка неповрежденной кожи

Условия возникновения странгуляционной асфиксии

Повешение - вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего. Повешение чаще всего самоубийство, хотя встречаются несчастные случаи, убийства, казнь через повешение. При повешении странгуляционная борозда незамкнута (неповрежденный участок шеи соответствует положению свободного конца), неравномерно вдавлена (на противоположной узлу поверхности шеи борозда выражена в наибольшей степени), располагается в верхней трети шеи (выше щитовидного хряща) в косо-восходящем направлении (рис. 2).

При повешении в положении сидя или лежа расположение стран-гуляционной борозды изменяется, однако незамкнутый и неравномерный характер борозды все-таки будет свидетельствовать о повешении. При повешении в положении сидя могут образоваться две странгуляционные борозды в результате смещения неплотно затянутой петли вследствие сползания тела. При повешении в условиях ограниченного пространства возможно образование поверхностных повреждений в агональном периоде, во время судорог от ударов о близко расположенные предметы. Если труп касается горячих предметов (батарея отопления), на теле могут возникать не только поверхностные, но и глубокие контактные ожоги.

К косвенным признакам, указывающим на продольное растяжение шеи, относятся: поперечные разрывы интимы общих сонных артерий (признак Амюсса); кровоизлияния в адвентицию этих сосудов (признак Мартина) и в медиальные ножки грудино-ключично-сосцевидных мышц; кровотечение из носа, уха и рта; ущемление языка; симптом Фриберга (локальная вакуолизация интимы сонных артерий); кровоизлияния в регионарные лимфоузлы; повреждение костей и хрящей гортани; перелом зубовидного отростка II шейного позвонка; кровоизлияния в межпозвонковые диски (симптом Симона) и разрывы связок, фиксирующих шейный отдел позвоночника; повреждения шейного отдела спинного мозга; кровоизлияния в заглазничную клетчатку, в корень и ткань языка, глотку; образование трупных пятен в нижних конечностях и кистях (при длительном пребывании трупа в петле в вертикальном положении); удлинение шеи и иногда полный отрыв туловища.

Рис. 2. Повешение: странгуляционная борозда прерывистая, неравномерно вдавленная, косовосходящая спереди назад, расположенная в верхней трети шеи

Удавление петлей - вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Почти всегда петля затягивается посторонней рукой. При удавлении петлей странгуляционная борозда располагается горизонтально, на уровне или ниже щитовидного хряща, равномерно вдавлена, имеет замкнутый характер. При попадании под петлю различных предметов странгуляционная борозда будет незамкнутой, однако на остальном протяжении она будет выражена в основном равномерно. Один из ее участков, соответствующий положению закрутки, узла или перехлеста свободных концов, в результате ущемления кожи будет иметь множественные взаимно пересекающиеся короткие и узкие полосы внутрикожных кровоизлияний или линейные ссадины (рис. 3).

Удавление руками - вид стран-гуляционной асфиксии, который возникает при сдавлении шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом. От действия пальцев рук на шее возникают круглые или овальные кровоподтеки, располагающиеся на небольшом расстоянии друг от друга, группами по два- четыре. На фоне кровоподтеков иногда образуются дугообразные или короткие полосовидные ссадины

Рис. 3. Удавление петлей: странгуляционная борозда замкнутая, равномерно вдавленная, расположенная горизонтально в средней трети шеи

Рис. 4. Удавление руками: повреждения на шее от действия пальцев рукдины от ногтей.

При сдавлении шеи между предплечьем и плечом наружных повреждений на шее может и не быть, в то время как в подкожной клетчатке шеи образуются обширные разлитые кровоизлияния (рис. 4).

В результате сопротивления жертвы при повторных попытках удавления руками на шее образуются дополнительные повреждения, расположение которых носит беспорядочный характер. При прокладывании между руками и шеей мягких предметов наружные повреждения, как правило, не образуются, но выявляются переломы подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи, массивные и глубоко расположенные кровоизлияния, окружающие сосудисто-нервные пучки шеи, трахею, пищевод.

Попытки подавить сопротивление жертвы выражаются в давлении на грудь, живот и конечности ногами нападающего, вследствие чего образуются множественные кровоподтеки, переломы ребер, иногда разрывы печени.

В подногтевом содержимом погибшего от удавления выявляются частицы кожи, следы крови, текстильные волокна, принадлежащие нападавшему.

2. Обтурационная асфиксия возникает в результате закрытия отверстий рта и носа или закрытия дыхательных путей.

При закрытии рта и носа руками на коже лица отмечаются небольшие кровоподтеки и поверхностные ссадины, на слизистой оболочке губ образуются ссадины, кровоподтеки, небольшие ранки от краев и неровностей зубов. При закрытии рта мягкими предметами (подушкой) повреждений на лице может не быть, а в полости рта, гортани и более глубоких отделах дыхательных путей могут обнаруживаться текстильные волоконца, пушинки, частицы птичьих перьев и др.

Смерть от закрытия просвета дыхательных путей может наступить в результате попадания в гортань или трахею инородных предметов, заполнения просвета трахеи и бронхов сыпучими телами, кровью, рвотными массами, которые обнаруживают на вскрытии. При разрезе легочной ткани и сдавлении ее из бронхов выделяются элементы крови или рвотных масс. Также отмечают острое вздутие легких, их бугристость. Результаты вскрытия обязательно дополняются гистологическим исследованием кусочков легких из различных отделов, так как желудочное содержимое может легко перемещаться из желудка в полость носоглотки и затем в трахею и крупные бронхи.

Диагностика закрытия рта и носа ребенка молочной железой матери, заснувшей во время кормления, основана на общеасфиктических признаках смерти при отсутствии повреждений на лице.

Утопление. Большинство утоплений - это несчастные случаи; встречаются случаи самоубийства путем утопления, возможна внезапная смерть в воде в результате имевшегося у покойного заболевания, встречается утопление и как способ убийства. Водоемы используют как место сокрытия трупа или его частей.

Повреждающие факторы:

- гипоксия - закрытие дыхательных путей водой сопровождается резко выраженным кислородным голоданием;

- гиперволемия - вода аспирируется во время одышки до момента остановки сердечной деятельности; через повреждения легочной паренхимы и ее сосудистой сети жидкость проникает в кровь через легочные мембраны. Проникновение воды увеличивает объем циркулирующей крови;

- гемолиз эритроцитов - разведение крови в сосудистом русле водой приводит к развитию прогрессирующего гемолиза;

- гиперкалиемия - гемолиз сопровождается выходом в плазму крови большого количества калия и резким дисбалансом между содержанием калия и натрия.

Судебно-медицинское значение исследования трупа

Установление причины смерти (утопление, смерть в воде и др.) и типа утопления При истинном типе утопления (заполнение дыхательных путей водой) диагностируются: бледность кожных покровов; розовый или светло-фиолетовый цвет трупных пятен; стойкая и не спадающаяся белая мелкопузырчатая пена с розоватым (за счет гемолиза эритроцитов) оттенком вокруг отверстий носа, рта и в дыхательных путях (высохнув, пена образует ячеистый «скелет»); ил, песок, водоросли или мелкопузырчатая розовая пена в дыхательных путях; резкое вздутие легких; большой вес легких (за счет аспирированной воды); полосчатые, без четких границ красноватые кровоизлияния под легочной плеврой (пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского); истечение большого количества жидкости с поверхности разреза легких.

Лабораторные признаки истинного утопления: распространенная эмфизема легких и малокровие сосудов; резкий отек стенки сосудов легких; выраженный периваскулярный отек; очаговый отек межальвеолярных перегородок; гемолиз с выходом гемоглобина в отечную жидкость; наличие инородных частиц, в том числе и диатомовых водорослей или планктона во внутренних органах и в костном мозге длинных трубчатых костей (возможно обнаружение псевдопланктона у лиц, при жизни длительное время работавших в условиях повышенной запыленности воздуха и умерших не от утопления); обнаружение во внутренних органах водных форм бактерий, относящихся к семейству псевдомонад и содержащихся только в воде (бактериальный метод А.М. Мишульского, 1989, дающий положительный результат только в первые 20 часов после смерти, пока кровь трупа сохраняется стерильной); обнаружение во внутренних органах, в частности в сосудистых сплетениях головного мозга, кварцсодержащих минеральных включений.

При асфиктическом типе утопления (в результате спазма голосовой щели) диагностируют: синюшность кожных покровов; обильные сине-фиолетовые трупные пятна; одутловатость и синюшность лица; мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктиву век; следы непроизвольного выделения кала, мочи, спермы; полнокровие внутренних органов; резкое переполнение кровью правых отделов сердца; разжижение крови правой половины сердца по сравнению с кровью левой половины за счет повышенного лимфооттока из легких; вздутие и увеличение объема легких (сухих при разрезе, легких по весу; пены в них, как правило, мало). Переполнение водой желудка является решающим признаком при дифференциации с другими видами асфиксии, когда картина вскрытия идентична, но воды в желудке мало или нет вовсе. Непроизвольные глотательные движения при ларингоспазме ведут к заглатыванию большого количества воды (до 1 литра и более). Отличить воду, заглоченную в процессе утопления, от поступившей с пищей позволяет отстаивание желудочного содержимого в цилиндре: в заглоченной при утоплении воде образуются три слоя - плотный осадок, прозрачная жидкость и на ее поверхности мелкопузырчатая пена.

Довольно часто (около 75% случаев) при обоих типах утопления определяется наличие жидкости утопления в пазухе клиновидной кости (признак В.А. Свешникова).

Рис. 5. Различные виды планктона, населяющие воду любого водоема

При вскрытии содержимое пазухи собирают шприцем, измеряют количество, готовят и исследуют нативные препараты методом световой микроскопии с целью выявления планктона (рис. 5), спор растений, простейших и прочих элементов среды водоема.

Синкопический тип утопления встречается в 10-15% случаев утопления: смерть наступает вследствие одновременного рефлекторного прекращения деятельности сердца и дыхания, наблюдается у женщин и детей вследствие испуга, воздействия холодной воды (гидрошок) или раздражения верхних дыхательных путей даже небольшим количеством проникшей воды (ларинго-фарингиальный шок). Доказать синкопический вариант смерти от утопления на практике почти никогда не удается.

Установление давности наступления смерти и длительности пребывания трупа в воде:

- набухание, сморщивание, мацерация кончиков пальцев наступает через 2-3 часа, мацерация ладоней и подошв - через 2-3 суток; мацерация тыльных поверхностей ладоней и подошв и отхождение кожи («перчатки смерти») - через неделю (рис. 6);

- отделение (выпадение) волос заканчивается обычно к 4-6-й неделе;

- всплывание трупа на поверхность воды происходит на 7-20-й день (летом) в результате образования и скапливания в полостях и тканях гнилостных газов. В холодной воде всплывание трупа происходит позже - через 2-3 недели. Зимой трупы остаются на дне рек, озер и колодцев много недель.

Рис. 6. Мацерация ладоней с отхождением кожи («перчатки смерти»)

При появлении загнившего трупа в ограниченных по объему водоемах необходимо обследовать их для установления каких-то креплений, удерживавших труп.

Установление прижизненности повреждений на трупе, извлеченном из воды, механизма и давности их образования, причинной связи со смертью

Прижизненные повреждения могут быть причинены до попадания тела в воду или в воде при прыжках, нырянии и ударах о дно (например, перелом шейного отдела позвоночника в результате удара головой о дно при прыжках в воду). При пребывании трупа в воде в течение 4-5 суток признаки прижизненности могут быть полностью утрачены.

Посмертные повреждения возникают при ударах о грунт, о детали водных сооружений и предметов; при ударах вращающимися винтами, подводными крыльями и другими элементами конструкций судов; труп может увлекаться течениями и переноситься на значительные расстояния, попадать в ямы, расщелины, под затонувшие и движущиеся суда, подводные сооружения. Одежда повреждается при волочении по дну. Посмертные повреждения возникают при поисках и извлечении трупа из воды баграми и т.д. Рыбы, раки и водные насекомые также повреждают труп.

3. Компрессионная асфиксия - сдавление груди и (или) живота во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в толпе. Таким способом умерщвляют своих жертв гигантские удавы. Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеленании детей, при придавливании туловища грудного ребенка во сне частью тела матери.

О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым повреждениям. Сдавление груди и живота вызывает ограничения дыхательных экскурсий легких и резкое нарушение общего кровообращения от сильного давления на грудь и живот. Венозная кровь не поступает в легкие, ткань которых переполнена обогащенной кислородом кровью. При вскрытии погибших обнаруживаются резкий цианоз лица и верхних отделов груди и множественные мелкие кровоизлияния в этих же областях (экхимотическая маска); очаговые кровоизлияния в скелетной мускулатуре головы, шеи и верхних отделов туловища; на коже груди полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы грунта.

4. Асфиксия в замкнутом пространстве - редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее; в изолирующих противогазах; в отсеках затонувших судов.

Повреждающий фактор - сочетание гиперкапнии, гипоксии, гипоксемии. Расчетным и экспериментальным путем доказано, что к моменту гибели человека в ограниченном объеме замкнутого пространства окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислоты достигает смертельного уровня (8-10% и более).

Диагностика. При вскрытии трупов людей, погибших в замкнутом пространстве, выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти. Вывод о причине смерти делается в предположительной форме, применительно к заданным условиям конкретного места гибели человека. Факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве можно установить расчетным путем. При этом опираются на совокупность следующих исходных сведений: состояние здоровья и возраст пострадавшего; объем замкнутого пространства и время пребывания в нем; количество кислорода, вдыхаемого из атмосферы замкнутого пространства в заданный промежуток времени; количество кислорода в замкнутом пространстве к концу заданного промежутка времени; количество углекислоты, выдыхаемой в замкнутый объем; концентрация углекислоты в атмосфере замкнутого пространства к концу заданного промежутка времени.

Тестовый контроль уровня знаний

Выберите один или несколько правильных, по вашему мнению, ответов.

1. Наиболее часто при повешении встречается следующая стран-гуляционная борозда:

1) замкнутая;

2) косовосходящая;

3) горизонтальная;

4) незамкнутая.

2. Резкое увеличение объема легких с пятнами Рассказова- Лукомского наблюдается:

1) при смерти от сдавления груди и живота;

2) при смерти от удавления петлей;

3) при смерти от закрытия дыхательных путей рвотными массами;

4) при смерти в результате утопления.

3.К признакам механической асфиксии относятся:

1) мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз;

2) цианоз лица;

3) разлитые интенсивные синюшно-фиолетовые трупные пятна;

4) мелкоточечные кровоизлияния под легочную плевру.

4. Обязательным исследованием для диагностики утопления является исследование на_.

5. При асфиктическом типе утопления ведущим звеном танатогенеза является острое расстройство внешнего дыхания в результате _.

Ф Контроль усвоения учебного материала модуля

Задача 1. Определите вероятную причину смерти.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: в верхней трети шеи - одиночная, незамкнутая, косовосходящая странгуляционная борозда шириной от 2,2 до 2,5 см и глубиной до 0,3 см. На передней поверхности шеи борозда расположена на уровне щитовидного хряща, на боковых - поднимается вверх, проходит слева на 4 см ниже угла нижней челюсти и на 6 см ниже сосцевидного отростка, справа - соответственно на 4 см и на 6 см. На задней поверхности шеи борозда направлена косо, снизу вверх к затылочному бугру, где она прерывается. Дно борозды на передней поверхности шеи представлено ссадиной коричневого цвета и пергаментной плотности. По краям борозды четко обозначены валики неповрежденной кожи с выраженными багрово-красными кровоизлияниями диаметром до 0,2 см.

Трупные пятна багрово-синюшного цвета расположены на задней поверхности тела, лицо синюшное. В соединительных оболочках глаз единичные темно-красные точечные кровоизлияния. Рот полуоткрыт, кончик языка прикушен. Хрящи гортани, трахеи и подъязычная кость целы. На внутренней поверхности сонных артерий - небольшие поперечные надрывы интимы сосудов. Внутренние органы полнокровны. На задней поверхности легких, под плеврой, а также под эпикардом сердца единичные темно-красные точечные кровоизлияния. В полостях сердца темная жидкая кровь. От всех органов и полостей трупа ощущается резкий запах этилового алкоголя.

Каких-либо патологических изменений в органах трупа не обнаружено.

Задача 2. Определите вероятную причину смерти.

В кювете дороги обнаружен опрокинутый легковой автомобиль. Верхняя часть туловища погибшего водителя находится под крышей автомобиля.

При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: на лице, передней и задней поверхности груди множественные ссадины, а также множественные крупно-точечные внутрикожные кровоизлияния багрового цвета. Трупные пятна багрово-синюшного цвета расположены на задней и боковых поверхностях тела. Лицо синюшное. При ощупывании груди отмечается крепитация ребер. Проба на пневмоторакс отрицательная. Легкие ярко красного цвета, вздуты, с поверхности разрезов стекает светлая красная жидкая кровь и пенистая жидкость. Под висцеральной плеврой легких множественные точечные кровоизлияния красного цвета. В полостях сердца и просвете крупных сосудов жидкая кровь. Внутренние органы полнокровны. От органов и полостей трупа ощущается запах алкоголя.

Задача 3. Определите вероятную причину смерти.

Обнаружен всплывший из реки труп неизвестного мужчины.

При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: кожные покровы зеленого цвета с крупными пузырями со стекающей из них гнилостной жидкостью. Живот, мошонка и половой член резко увеличены в размерах. Трупные пятна не различимы. В плевральной и брюшной полостях большое количество газов и коричневатой жидкости. Легкие вздуты, коричневого цвета, с поверхности разрезов стекает жидкая кровь. В полостях сердца и просвете крупных сосудов жидкая кровь. В желудке большое количество жидкости. При вскрытии придаточных пазух и средних ушей из полостей вытекает жидкость. При исследовании почки на планктон обнаружено большое количество створок планктона.

Размещено на Allbest.ru