Незаконное производство аборта

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство науки и образования Республики Казахстан

Западно-Казахстанский университет им. М. Утемисова

Социально-гуманитарный факультет

Кафедра Юридических дисциплин

Курсовая работа

Незаконное производство аборта

Выполнила:

студентка гр. 08214

Жайтлеуова Ж.Б.

Научный руководитель:

магистр юриспруденции

Нурмуханов А.Б.

Содержание

Введение

1. Понятие аборта. Виды абортов. История проблемы искусственного прерывания беременности в мире

1.1 Понятие искусственного аборта, виды абортов

1.2 Актуальность проблемы искусственного аборта

1.3 История проблемы искусственного аборта

1.4 Законодательство об аборте в современном мире

2. Правила проведения искусственного прерывания беременности

3. Уголовная ответственность за производство незаконных абортов. Статья 117 УК РК

4. Статистические данные по производству незаконных абортов в Республике Казахстан и по Западно-Казахстанской области

5. Проблемы регистрации случаев незаконных абортов

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Данная работа посвящена такой важной проблеме в нашем обществе, как незаконное производство абортов. Этот вопрос имеет важное значение не только с юридической, но и с медицинской, морально-этической точки зрения. Это объясняется тем, что наше общество остаётся недостаточно образованным в этом вопросе. Население нашей страны безграмотно в отношении контрацепции, планирования семьи, правосознания. Законы относятся слишком лояльно к преступлениям данной категории. Об этом можно судить по тому, что, несмотря на большое количество незаконных абортов, проводящихся в стране фактически, случаев регистрации и преследования законом по официальным источникам ничтожно. Это говорит о том, что идёт сокрытие реальных цифр, общество не осознаёт серьезность данного вопроса и поэтому не стремится к решению проблемы.

Юристы также не обращают достаточно внимания на этот вид преступления, так как очень мало материала по данному вопросу. Медики стараются скрыть или не выдавать информацию по производству незаконных абортов общественности и органам следствия. Они обычно поднимают этот вопрос только в своём кругу и пытаются самостоятельно справиться с этой проблемой. Уголовное дело заводится только при возникновении конфликтной ситуации с пациенткой или по факту летального исхода. Тем временем искусственное прерывание беременности остаётся едва ли не основным средством контрацепции и достигает огромных цифр как среди первобеременных, так и среди повторнобеременных более старшего возраста, несмотря на наличие на нашем рынке большого количества многих других более безопасных для здоровья женщины средств планирования беременности и информации о них.

Целью данной работы является раскрытие проблемы незаконного аборта. Само искусственное прерывание беременности является причиной многих опасных осложнений для здоровья женщины. Необходимо показать какому риску ежедневно подвергаются женщины при производстве даже правомерного аборта и с чем это связано. Тем более, когда это производится без соблюдения необходимых обязательных условий, то риск для женщины увеличивается многократно. Криминальный аборт занимает не последнее место в структуре материнской смертности, уровень которой в нашей стране является очень высокой. Об этом заявляют с высокой трибуны во всех средствах массовой информации. Если "Здоровье женщины - здоровье нации", и если мы хотим войти в число 50-ти развитых стран по плану президента, то надо во чтобы то ни стало снизить уровень материнской смертности. Необходимо привлечь внимание общественности к здоровью женщины, повышать уровень правосознания нашего населения. Привлечь внимание юристов к этой проблеме для профилактики незаконных абортов. Врачи могут производить незаконный аборт по самым различным мотивам, как с корыстной целью, так и по другим причинам (чувство жалости к беременной, ограничение во времени для подготовки и полноценного лечения до аборта, халатность и др.). Женщины обращаются для прерывания беременности к лицам, не имеющим соответствующего образования при наличии каких-то проблем для правомерного аборта (чтобы скрыть беременность от окружающих, отсутствии денег на аборт или лечение, невозможность вовремя произвести аборт).

1. Понятие аборта. Виды абортов. История проблемы искусственного прерывания беременности в мире

1.1 Понятие искусственного аборта, виды абортов

Абортом называется любое прерывание беременности в сроках до 22-х недель, после этого срока прерывание беременности называют преждевременными родами жизнеспособным плодом. До 22-х недель плод считается нежизнеспособным.

Различают самопроизвольный и искусственный аборты. Самопроизвольный аборт происходит без вмешательства из вне по самым различным причинам: вследствие перенесенных острых инфекционных и воспалительных заболеваний, пороков развития плода, органических и функциональных заболеваний матери, нервных стрессов и др. Иначе это называют самопроизвольным выкидышем.

Искусственный аборт совершается путём хирургического или иного вмешательства со стороны в естественный физиологический процесс течения беременности.

Искусственный аборт принято разделять на правомерный и незаконный. Правомерный аборт должен проводиться исключительно в стационарных лечебных учреждениях акушером-гинекологом при сроке не больше 12 недель и при отсутствии медицинских противопоказаний.

При нарушений одного из этих условий аборт считается криминальным, так как здоровье и жизнь женщины заведомо подвергаются высокому риску.

Незаконным считается искусственное прерывание беременности, если оно совершено:

- вне стационарного лечебного учреждения;

-лицом, не имеющим медицинского образования соответствующего профиля;

- при наличии противопоказаний для аборта.

В зависимости от срока беременности различаются способы прерывания беременности. При сроке до 12 недель беременность прерывается путём насильственного расширения цервикального канала с помощью металлических расширителей до необходимого уровня и выскабливание плодного яйца из полости матки. Такой аборт производят по желанию женщины.

В более поздних сроках (20-22 недели) беременность прерывается при наличии медицинских или социальных показании. Принцип метода заключается в инструментальном вскрытии плодного пузыря и выведения околоплодных вод, введения в полость матки гипертонического солевого раствора и гормонального препарата, вызывающего схватки и изгнание умерщвлённого плода из полости матки.

Оба этих метода искусственного прерывания беременности небезопасны для здоровья женщины.

Криминальный (внебольничный) аборт вызывается вмешательством самой женщины или другим лицом вне лечебного учреждения. Для этого используют различные механические, химические, термические и медикаментозные средства.

1.2 Актуальность проблемы искусственного аборта

Для верного понимания моральных аспектов этого вида медицинского вмешательства необходимо осознавать, что беременность - это, с одной стороны, нормальный физиологический процесс, происходящий с женщиной (ее организмом), а с другой, - это процесс биологического формирования нового человека. Поэтому следует иметь в виду, что аборт представляет собой серьезную травму (моральную и физическую) для женщины, а также является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека. В связи с этим неверно, как это иногда делается, считать его обычным средством "планирования семьи", наравне с контрацептивами.

Следует помнить, что любое из этих вмешательств, во-первых, производится практически "вслепую". Врач только наощупь контролирует свои действия. Во-вторых, инструменты, которыми он при этом пользуется, имеют острые и режущие края. Учитывая хотя бы эти условия, можно представить, какому риску подвергаются пациентки. Нормально протекающую беременность образно можно сравнить с едущим скоростным поездом. Искусственный аборт, как стоп-кран, неожиданно останавливает ход поезда, который едет с высокой скоростью. Происходит срыв всех процессов в организме женщины, что не может пройти бесследно для её здоровья. аборт беременность незаконный ответственность

При несоблюдении же правил асептики и антисептики, отсутствии опыта и надлежащих знаний у производящего аборт, отсутствии возможности оказания экстренной помощи при возникновении неожиданных осложнений, риск для здоровья и жизни женщины увеличивается во много раз. Кроме возможных опасных осложнений, которые могут возникнуть при непосредственном производстве аборта (прободение острым инструментом стенки матки и опасном кровотечении, шоке, с возможным смертельным исходом), могут возникнуть и отдалённые последствия, такие, как инфекционно-воспалительные заболевания, сепсис, оперативное удаление внутренних половых органов с последующим бесплодием, инвалидизация.

Учитывая всю опасность данных осложнений даже при правомерных абортах, незаконное прерывание беременности недопустимо и должно преследоваться законом и быть уголовно наказуемым преступлением.

Кроме того, прерывание беременности без строгих на то показаний, с корыстной целью, с моральной точки зрения, является практически убийством неродившегося человека.

1.3 История проблемы искусственного аборта

Испокон веков искусственное прерывание беременности было вне закона. Все религиозные конфессии запрещали верующим участвовать в этой процедуре. ХХ-й век легализовал аборты и возвел их к методам планирования семьи. Появление во второй половине ХХ-го века, альтернативных средств регуляции рождаемости, изменение культурных традиций мирового сообщества заострило вопрос о нравственной оценке процедуры искусственного прерывания беременности.

Искусственное прерывание беременности распространено в наши дни более, чем когда-либо в предыдущей истории. Ежедневно в мире совершается около 100 млн. половых актов, в 910000 случаев происходит зачатие, в 10% этих случаев беременность заканчивается искусственным абортом. Как отмечала в 1996 г. Комиссия по народонаселению и развитию ООН, "во многих странах - как развитых, так и развивающихся - искусственному прерыванию беременности общественность уделяет повышенное внимание". При этом озабоченность вызывают как медицинские последствия абортов - материнская заболеваемость (нередко приводящая к бесплодию) и смертность, так и морально-правовые - проблемы его допустимости на разных сроках беременности и законодательной регламентации.

Аборт относится к числу старейших проблем медицинской этики, а также философии, юриспруденции и теологии. Клятва Гиппократа запрещает врачу прерывание беременности. В то же время Аристотель считал аборт допустимым. В позиции Аристотеля обращают на себя внимание два момента: необходимость абортов обосновывается у него демографическими целями (регулированием рождаемости); одновременно он считал аборт дозволенным, пока в зародыше не сформировалась "чувствительность" и "двигательная активность".

В Древнем Риме, в особенности в его поздний период, аборт не считался чем-то позорным и широко практиковался. Позднее, когда Римская империя стала нуждаться в солдатах для захвата чужих земель и увеличении числа рабов, женщина и лица, способствующие производству аборта, строго наказывались.

В то время для производства аборта стали применять препараты спорыньи. К сожалению, не у всех она вызывает выкидыш, зато побочные явления появляются у всех. Известные нам народные названия болезней "Антонов огонь", "Злая корча" - это все явления передозировки спорыньей.

В эпоху упадка империи состоятельные граждане предпочитали не иметь ни семьи, ни детей. Поначалу в римском праве зародыш трактовался как часть тела матери (pars viscerum), поэтому женщина не подвергалась наказанию за умерщвление плода или изгнание его из утробы. И только позднее эмбрион (nasciturus - "имеющий родиться") был наделен некоторыми гражданскими правами. Искусственный аборт стал трактоваться как преступление прав родителей, если кто-то стремился достичь таким путем имущественных прав.

Окончательное осознание ценности эмбриона самого по себя связано с возникновением христианства. Уже в эпоху раннего христианства аборт отождествляется с убийством человека. Христианская концепция утверждала, что истребление плода лишает его благодати будущего крещения и, следовательно, является тяжким грехом. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причём это касалось не только врача, но и пациентки.

Преимущественный интерес представляет эволюция отношения врачей и общества к проблеме аборта в течение двух последних столетий. Так, основоположник отечественного акушерства Н.М. Максимович-Амбодик еще в 1784 г. предвосхищая концепцию медицинских показаний искусственному прерыванию беременности, выступая за то, чтобы в критических ситуациях на первое место ставить спасение матери, а не плода. В европейской медицине поворотным пунктом в окончательном формировании данной концепции стала дискуссия в Парижской медицинской академии в 1852 г.: статистика материнских смертностей после кесарева сечения стала главным аргументом в этическом оправдании искусственного прерывания беременности в таких случаях.

Хирургическая техника искусственного аборта путем введения в полость матки инструментов известна примерно с 1750 г. Однако вначале по причине высокого риска дипломированными врачами они делались очень редко. Если этот метод и применялся в те годы, то незаконно практикующими врачевателями.

Во второй половине XIX в. в США возникает общенациональное движение за запрет аборта. Ведущую роль в нем играло руководство авторитетной Американской медицинской ассоциации. Основываясь на эмбриологических открытиях, врачи доказывали, что плод представляет собой живое существо с момента зачатия, а не с момента ощущения матерью движений его тела (этот момент назывался "оживлением плода"). Поэтому медики настаивали, что аборт, даже в самом начале беременности, является убийством плода. В итоге к 1880г. аборты в США, если речь не шла о случаях спасения жизни женщины, были запрещены. Принятые тогда законы в основном сохранялись до 60-х годов XX в.

В 1869 г. британский парламент принял "Акт о преступлениях против личности", согласно которому аборт, начиная с момента зачатия, стал считаться тяжким преступлением. Аборт, произведенный самой женщиной, наказывался значительно строже, если он имел место после появления шевелений плода. В Германии в эти же годы производство аборта за деньги считалось отягчающим обстоятельством. Во Франции наказание усиливалось в отношении врачей, в то же время здесь был период (с 1791 по 1810 г.), когда сама женщина от наказания освобождалась вовсе.

В дореволюционном законодательстве России четко различались разрешенный законодательством искусственный аборт, производимый врачом с целью спасения жизни женщины и аборт, производимый самой женщиной или каким-либо посторонним лицом с преступной целью прекращения беременности. Принадлежность лица, производящего криминальный аборт, к медицинской профессии (сюда относились и повивальные бабки) считалось отягчающим обстоятельством.

В профессиональной медицинской среде моральные оценки искусственного аборта отнюдь не совпадали целиком с юридической квалификацией. Среди отечественных врачей во второй половине XIX - начале XX в. имелись альтернативные подходы к этой проблеме. Особый интерес представляет собой дискуссия об аборте и решения, принятые на XII съезде Пироговского общества в 1913 г. Выступая на съезде, доктор Л. Личкус говорил: "Преступный выкидыш, детоубийство и применение противозачаточных средств - симптом болезни современного человечества". Соглашаясь в целом с моральным осуждением аборта, другие врачи подчеркивали на Съезде также и такие аспекты данной проблемы: насколько совместим искусственный аборт с целями врачебной профессии; допустима ли коммерциализация такого рода медицинской практики и т.д. Все русские врачи четко разграничивали "аборт по просьбе" и "аборт по медицинским показаниям".

Пироговский съезд, признав аморальность искусственного выкидыша, тем ни менее пришел к выводу, что государству необходимо отказаться от принципа уголовного наказания плодоизгнания.

В резолюции Съезда, в частности, сказано:

"1. Уголовное преследование матери за искусственный выкидыш никогда не должно иметь места.

2. Также должны быть освобождены от уголовной ответственности и врачи, производящие искусственный выкидыш по просьбе или настоянию. Исключение из этого положения должны составлять врачи, сделавшие искусственный выкидыш из корыстных целей своей профессией и подлежащие суду врачебных советов".

Первым государством, легализовавшим "аборт по просьбе" была Советская Россия. Один из создателей советской системы здравоохранения - З.П. Соловьев - назвал "историческим документом" совместное постановление Наркомздрава и Наркомюста от 18 ноября 1920 г., в котором в частности говорилось "Допускается бесплатное производство операции по искусственному прерыванию беременности в обстановке советских больниц, где обеспечивается ей максимальная безвредность".

Эта была мера, направленная в первую очередь против криминальных абортов. Однако уже в 1924 г. органы здравоохранения создают "абортные комиссии", которые выдавали разрешение на бесплатный аборт, применяя при этом классовый подход и соблюдая такую очередность: безработные-одиночки; работницы-одиночки, имеющие одного ребенка; многодетные; занятые на производстве; многодетные жены рабочих; все остальные застрахованные; прочие гражданки. Для многих женщин, не получивших "разрешение на аборт", он стал платным. В 1926 г. были введены и другие ограничения.

До 1930 г. в СССР еще публиковалась статистика об абортах, которая свидетельствовала о постоянном росте их числа. В обществе все больше распространялся взгляд на аборты как зло с демографической точки зрения. Говоря об этом, нельзя не упомянуть о значительной убыли населения России в связи с гражданской войной, массовым голодом, коллективизацией, репрессиями. В 1936 г. ЦИК и СНК приняли Постановление, запрещающее аборты. В повороте государственной политики в отношении абортов на 180 градусов наряду с демографическим фактором важную роль сыграл также фактор идеологический. Дело в том, что со временем эффективность работы "абортных комиссий" стали оценивать по числу выдаваемых ими "отказов". Факт разрешения на аборт как бы противоречил утверждениям официальной пропаганды о постоянном росте благосостояния трудящихся. Этим же можно объяснить и засекречивание в начале 30-х годов статистики об абортах. А в 1939 г. сбор статистических данных об искусственных абортах был полностью прекращен.

Рост числа криминальных абортов в послевоенные годы заставил советское государство опять изменить политику в отношении абортов - в 1955 г. Президиум Верховного Совета СССР принял Указ "Об отмене запрещения абортов". Этим юридическим актом были легализованы "аборты по просьбе", которые имели право производить только лица со специальным медицинским образованием, только при сроке беременности до 12 недель и только в больничных условиях. При несоблюдении хотя бы одного из этих условий аборт считался криминальным, за что установилось наказание - до 8 лет исправительных работ. К сожалению, в последующие десятилетия альтернативные аборту способы и методы контроля над рождаемостью не получили в нашей стране широкого развития. До конца 60-х годов число искусственных абортов росло в СССР особенно быстро, а в 70-80 гг. кривая роста становится не такой крутой. Открытая в эпоху гласности официальная статистика об абортах засвидетельствовала, что в СССР был самый высокий в мире показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста - около 120. По данным зарубежных экспертов, с учетом нерегистрируемых абортов этот показатель был примерно в полтора раза выше. Только с середины 80-х годов показатель частоты абортов стал, наконец, снижаться, и в 1996 г. он равнялся 89. Рамки легальности аборта были радикально расширены в 1987 г. когда Минздравом СССР был издан приказ N 1342 о прерывании беременности по социальным показаниям. Этот документ разрешал по желанию женщины прервать беременность при большом сроке, если документально подтверждались такие обстоятельства, как развод во время беременности, многодетность (более 5 детей) и т.д.

Т.е. на протяжении последних десятилетий законодательство об аборте становилось все более либеральным. Реальные же усилия органов здравоохранения, врачей, общественности, направленные на ограничение этой медицинской практики были гораздо скромнее. В годы, когда не только в развитых странах, но и развивающихся - создавались современные системы планирования семьи, одна из инструкций союзного Минздрава (1975 г) лишь призывала врачей-гинекологов убеждать женщин, уже принявших решение об аборте, не делать этого и сохранить беременность. Только в последнее десятилетие в нашей стране делаются первые шаги по созданию современной системы планирования семьи. Одновременно возникли общественные движения против абортов - ассоциации "Жизнь", "Право на жизнь", "Pro life", "Vita" и др.

С точки зрения морали аборт - всегда трудный, мучительный моральный выбор.

1.4 Законодательство об аборте в современном мире

С давних времен вопрос об аборте является, помимо всего прочего, и юридическим вопросом. В европейских странах выделяют четыре типа законов об аборте.

Самое либеральное законодательство разрешает "вопрос по просьбе" (в небольшой группе стран)

Довольно свободно законы разрешают аборт по многочисленным медицинским и социальным показаниям (в шести странах: Англия, Венгрия, Исландия, Кипр, Люксембург, Финляндия).

Довольно строгие законы разрешают аборт лишь при некоторых обстоятельствах: угроза физическому или психическому здоровью женщины, инкурабельные дефекты плода, изнасилование и инцест (в Испании, Португалии, Польше и Швейцарии).

Очень строгие законы, которые или вообще запрещают аборты или разрешают их в исключительных случаях, когда беременность представляет непосредственную угрозу для жизни женщины ( в Северной Ирландии, до недавнего времени - в Республике Ирландии и на Мальте).

Если же говорить о мире в целом, то в 98% стран аборт разрешен в целях спасения жизни женщины, в 62% - в целях сохранения ее физического и психического здоровья, в 42% - в случаях беременности после изнасилования или инцеста, в 40% - по причине дефективности плода, в 29% - по экономическим и социальным причинам, в 21% - по просьбе.

2. Правила проведения искусственного прерывания беременности

Утверждены приказом Председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 24 июля 2001 года №687

1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроках беременности: до 20 дней задержки менструации, от 20 дней задержки менструации до 12 недель беременности, от 12 недель до 22 недель по социальным показаниям; а при наличии медицинских показаний, угрожающих жизни беременной и ее согласии независимо от срока беременности. Операция искусственного прерывания беременности проводится в лечебно - профилактических организациях в условиях стационара, независимо от форм собственности, имеющих лицензию на указанный вид деятельности.

2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

1) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в том числе передающимся половым путем;

2) острые воспалительные процессы любой локализации;

3) острые инфекционные заболевания.

После излечения указанных заболеваний прерывание беременности производится с учетом настоящих Правил.

При наличии других противопоказаний - вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае.

3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина обращается к врачу акушеру - гинекологу женской консультации, клинико-диагностической поликлиники (далее - КДП), семейной врачебной амбулатории (далее - СВА), семейному врачу общей практики по месту жительства. В сельской местности, где нет женской консультации, СВА она обращается к акушеру - гинекологу районной (участковой) больницы, фельдшеру или акушерке фельдшерско-акушерского пункта.

4. Руководители лечебно - профилактических организаций при обращении к ним женщин, которые по каким-либо причинам не желают прерывать беременность непосредственно по месту жительства, разрешают им проходить осмотр, амбулаторное обследование и проведение операции искусственного прерывания беременности в лечебно - профилактической организации не по месту их жительства.

5. Врач женской консультации, КДП, СВА или семейный врач общей практики при обращении беременной женщины за направлением для искусственного прерывания беременности производит обследование для определения срока беременности и установления отсутствия медицинских противопоказаний к операции. Данные обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма 025/у).

6. Перед направлением на прерывание беременности производятся: анализ крови на реакцию Вассермана (RW), бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Первобеременным определяется резус - принадлежность крови. Другие клинические лабораторные анализы и специальные методы исследования производятся при наличии каких-либо показаний.

7. При прерывании беременности в поздние сроки проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций.

8. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в медицинскую организацию с указанием наименования и адреса, срока беременности, результатов обследования, заключение комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским (диагноз) или социальным показаниям, для проведения указанной операции.

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних производится при наличии согласия родителей (опекунов).

9. Прерывание беременности в ранние сроки (мини - аборт) рекомендуется осуществлять после ее установления с помощью различных тестов на наличие беременности, ультразвукового сканирования.

11. Операцию искусственного прерывания беременности в ранние сроки при задержке менструации до 20 дней, а также при сроке свыше 20 дней задержки менструации до 12 недель беременности, разрешается проводить в стационарах дневного пребывания, организованных на базе городских и областных больниц, а также в стационарах негосударственной формы собственности, имеющих в своем составе операционный блок, отделения реанимации и интенсивной терапии. 12. прим

13. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), с миомой матки, с хроническими процессами частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний), а также в более поздние сроки беременности производится только в условиях стационара.

14. Искусственное прерывание беременности в II триместре необходимо производить в перинатальных центрах, родильных домах и многопрофильных областных больницах, где имеются гинекологические отделения, врачами имеющими специальную подготовку.

15. При обращении беременной в стационар, она предъявляет направление на прерывание беременности, заключение комиссии и результаты обследования.

Госпитализация беременной должна быть произведена с учетом срока беременности, но не позднее 10 дней со времени обращения женщины в стационар.

16. На каждую женщину, поступившую в стационар акушерско - гинекологического профиля, для искусственного прерывания беременности заполняется:

1) при поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель - "Медицинская карта прерывания беременности" (форма 003-1/у). Сведения о произведенной операции заносятся также в операционный журнал;

3) в сроке 22 недели и более:

при поступлении в акушерский стационар (угроза прерывания, начавшиеся преждевременные роды) - "История родов" (форма 096/у);

при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).

Документ о направлении женщин для искусственного прерывания беременности хранится в медицинской карте прерывания беременности.

Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у) и "Журнал записей амбулаторных операций" (форма 069/у).

17. При получении скудного аспирата из полости матки, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла, следует направить аспират на гистологическое исследование для подтверждения или исключения беременности.

18. Операция искусственного прерывания беременности методом вакуумэкскохлеации производится при задержке менструации строго до 20 дней с обязательным эффективным обезболиванием.

19. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в медицинских организациях, врачебно - консультативной комиссией в составе: руководителя организации (отделения) здравоохранения, врача акушера - гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной.

При медицинских показаниях беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью медицинской организации.

При установлении медицинских показаний у беременной в условиях акушерско - гинекологического стационара, в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, лечащего врача и руководителя организации (отделения) здравоохранения.

20. Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается комиссионно, по письменному заявлению женщины, при наличии у нее заключения о сроке беременности, который устанавливается врачом акушером - гинекологом территориальной женской консультации, КДП, СВА, ЦРБ соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти супруга, о расторжении брака, справка о состоянии здоровья ребенка и другие подтверждающие документы).

21. При наличии у женщины оснований к прерыванию беременности немедицинского характера, не предусмотренных настоящими правилами, вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке.

22. Срок пребывания беременной в стационаре после операции искусственного прерывания беременности устанавливается лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

После операции искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в условиях стационара дневного пребывания, произведенных без осложнений, пациентки должны находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 3-4 часов.

Медицинские показания для искусственного прерывания беременности:

1. Инфекционные и паразитарные болезни

2. Новообразования

3. Болезни эндокринной системы

4. Болезни крови и кроветворных органов

5. Психические расстройства 6. Болезни нервной системы и органов чувств

7. Болезни системы кровообращения

8. Болезни органов дыхания 9. Болезни органов пищеварения

10. Болезни мочеполовой сферы

11. Диффузные заболевания соединительной ткани

Социальные показания:

1) смерть супруга во время беременности;

2) пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы;

3) случаи, когда женщина и ее супруг признаны в установленном порядке безработными;

4) женщина, не состоящая в браке;

5) наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;

6) беременность после изнасилования;

7) женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца;

8) наличие в семье ребенка - инвалида;

9) расторжение брака во время беременности;

10) многодетность (число детей 4 и более).

3. Уголовная ответственность за производство незаконных абортов. Статья 117 УК РК

Действующее законодательство о здравоохранении предусматривает, что медицинские и фармацевтические работники, нарушившие профессиональные обязанности, несут установленную законодательством дисциплинарную ответственность, а в случаях, предусмотренных законом, подлежа уголовной ответственности.

Статья 117 УК РК. Незаконное производство аборта

1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - наказывается штрафом в размере до 500 МРП или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо исправительными работами на срок до 2-х лет, либо ограничением свободы на тот же срок, либо арестом на срок до 6-ти месяцев.

2. Незаконное производство аборта лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля,-

наказывается штрафом в размере до 500 МРП или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо исправительными работами на срок до 2-х лет, либо ограничением свободы на тот же срок, либо арестом на срок до 4-х месяцев.

3. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта-наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трёх лет.

4. Незаконное производство аборта лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, а равно лицом, не имеющим такого образования, если это деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, -

наказываются лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарии к Уголовному Кодексу

Объектом преступления являются жизнь и здоровье беременной женщины. Объективная сторона состоит в противоправных действиях по прерыванию беременности. С объективной стороны незаконный аборт заключается в активных действиях виновного, направленных изгнание плода (искусственное прерывание беременности). Анализ следственно-судебной практики показал, что большинство применяют аборт, произведенный чисто механическим способом (68%) или в сочетаний с химическим (18%). Более ? незаконных абортов производится на дому у медицинских работников (54%) и 42% - в помещениях ЛПУ.

Способы выполнения незаконного аборта различны и не влияют на квалификацию. Преступление считается оконченным с момента производства аборта. Поэтому составы преступлений, содержащиеся в ч. 1-3 ст. 117 УК, являются формальными.

Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом. Виновный сознаёт, что нарушает соответствующие правила производства аборта, и желает совершить указанные действия. Мотивы могут быть самые различные: корысть, чувство сострадания к беременной женщине.

Субъектом преступления является физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста и не имеющее специального медицинского образования. Например, студенты старших курсов медицинских институтов, а также лица, не имеющие медицинской подготовки вообще. Это также врачи, которые в силу своей специальности не имеют права на оперативное вмешательство по части 1 - не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля; по части 2 - имеющее высшее медицинское образование соответствующего профиля; по части 3 - ранее судимое за незаконное производство аборта.

Для квалификации такого вида рассматриваемого преступного деяния как производство аборта лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, необходимо установить, что прежняя судимость за незаконное производство аборта к моменту повторного совершения данного преступления не была погашена или снята.

Часть 4 ст. 117 УК предусматривает особо квалифицированный состав преступления - когда незаконное производство аборта повлекло причинение смерти по неосторожности или тяжкого вреда потерпевшей. При этом на квалификацию не влияет наличие высшего медицинского образования соответствующего профиля. Состав преступления, содержащийся в части 4 ст. 117 УК, материальный, т.е. необходимо наступление указанных последствий и наличие причинной связи между преступным деянием и наступившими последствиями.

Субъективная сторона данного состава преступления характеризуется двумя формами вины: прямой умысел виновного по отношению к производству незаконного аборта и неосторожность к наступившим последствиям - причинение смерти или тяжкого вреда здоровью.

Наиболее частыми причинами смерти во время криминального аборта являются маточное кровотечение, воздушная эмболия, а после его проведения - сепсис. Между произведенным абортом и наступившей смертью женщины или иными тяжкими последствиями должна существовать причинная связь. Ее наличие либо отсутствие устанавливается с помощью судебно-медицинской экспертизы.

Производство незаконного аборта при длительном сроке беременности (6-7 месяцев) иногда приводит к преждевременным родам. В этих случаях умерщвление ребенка, уже являющегося жизнеспособным, образует состав убийства, и содеянное должно квалифицироваться по совокупности преступлений ст.ст. 96 и 97.

Следует особо подчеркнуть, что если аборт производится вне стационара лечебного учреждения, уголовная ответственность наступает для врача независимо от иных обстоятельств (наличие показаний, согласие женщины и т.п.), при которых выполнена операция. Единственным исключением из этого правила является состояние крайней необходимости, когда аборт необходимо производить по жизненным показаниям безотлагательно, в целях устранения реальной угрозы для жизни женщины (например, после дорожно-транспортного происшествия). В таких обстоятельствах уголовная ответственность для лица, производившего аборт, исключается.

Руководствуясь принципом гуманности, законодатель установил, что женщина, которой сделан аборт, а также женщина, сама вызвавшая искусственное прерывание беременности, уголовной ответственности не подлежит.

Руководители ЛПУ должны уделять особое внимание вопросам сохранения медицинским персоналом врачебной тайны, так как одной из основных причин побуждающих женщин к незаконному аборту является огласка факта

4. Статистические данные по производству незаконных абортов в Республике Казахстан и по Западно-Казахстанской области

Согласно данным Центра статистики прокуратуры предоставлены данные за последние 3 года (2007, 2008 г. и 9 месяцев 2009 года).

Период времени	Республика Казахстан	Зап.-Казахстанская Область.
2007 год	Данных в базе нет.	2 случая
2008 год	5 случаев	Не было
2009 год	3 случая	Не было

Как видно по данной таблице, уголовные дела по данной статье возбуждаются крайне редко. Эти цифры зарегистрированных случаев, к сожалению, не говорят о том, что у нас всё не так плохо. Наоборот, это говорит об отсутствии внимания со стороны органов юстиции и общественности к данной проблеме. Что касается 2-х случаев возбуждения уголовного дела по нашей области в 2009 году, то удалось выяснить, что дела возбуждались против одного и того же человека с высшим медицинским образованием соответствующего профиля (т.е. акушера-гинеколога) по заявлениям 2-х различных пациенток по статье 117, часть 2. Уголовные дела были возбуждены, следствие завершено и передано в суд, но в связи с примирением сторон дела были закрыты. То есть врач остался безнаказанным, как и во многих других случаях.

Из статьи журналиста В. Будина:" В ряде регионов зафиксированы случаи незаконных абортов… В лечебных учреждениях Узынкольского района, а также Аркалыка, Рудного и самого Костаная было выявлено 11 фактов незаконного проведения абортов девочкам-подросткам. Кроме того, вскрылись случаи незаконных абортов по социальным показаниям.

"Низкий профессионализм организаторов здравоохранения, правовой нигилизм в сочетании с беспочвенными амбициями, низкий квалификационный уровень врачей приводят к тому, что на фоне безнаказанности во многих медицинских организациях допускаются грубейшие нарушения действующего законодательства", - констатировала коллегия Минздрава.

5. Проблемы регистрации случаев незаконных абортов

Проведенный анализ историй болезней женщин, госпитализированных с осложнениями после абортов, начавшихся вне ЛПУ, выявил, что в ряде историй не содержалось указаний на соответствующее сообщение в органы прокуратуры или милиции о фактах криминальных абортов. В действующей же инструкции о порядке производства аборта прямо сказано: о каждом случае криминального аборта руководитель учреждения обязан сообщить правоохранительным органам не позднее 24 часов после того как медицинским персоналом такой факт был установлен или о нем стало известно. У нас же врачи стараются не предавать огласке такие случаи, так как не хотят навредить своим коллегам. Это общепринятая тактика врачей. Абсолютно без внимания такие случаи, конечно же, не остаются. Разбираются на врачебных коллегиях руководителями органов здравоохранения в присутствии всех гинекологов, предпринимаются какие-то меры наказания и предупреждения, но не более того.

При выявлении случаев криминального вмешательства или подозрении на это, также данные никуда обычно не сообщаются. Поэтому отсутствие фактических цифр незаконных абортов не настораживают общественность о существовании серьёзной проблемы по этому вопросу.

Даже вот в данном случае из статьи Будина, на коллегии Минздрава по разбору материнской смертности в республике прозвучало, что были выявлены 11 случаев незаконных абортов только в одной Костанайской области. Так почему же этих цифр нет среди зарегистрированных в Прокуратуре уголовных дел? Несмотря на то, что об этих случаях знают даже в Министерстве и материалы оглашены на всю страну, тем не менее - уголовные дела не возбуждены.

Заключение

Как было указано ранее, проблема незаконного аборта представляет важную роль в жизни нашего общества. Несмотря на достаточную распространённость в реальности случаев незаконных абортов, имеет место пренебрежение к этой проблеме и отсутствие наказания. Закон относится крайне лояльно к этому виду преступления, что не способствует снижению количества незаконных абортов. Между тем, искусственное прерывание беременности вообще и особенно незаконный аборт, т.е. совершенный без соблюдения обязательных правил или при наличии противопоказаний к нему, являются риском для здоровья и жизни женщины. Незаконный аборт является одной из первых причин материнской смертности.

Учитывая количество проводящихся ежедневно в нашей стране абортов, в том числе и незаконных, можно представить всю серьёзность положения. Ежегодно от абортов во всём мире гибнут 70 тысяч женщин. Особенно много таких смертей в тех странах, где аборты запрещены и распространены незаконные аборты. С 1997 года в 3-х странах мира "абортные" законы ужесточились (в Польше, Никарагуа, Сальвадоре). А в 19 странах были приняты прямо противоположные нормативные акты. Но это было принято с целью снижения уровня незаконных абортов и смертности.

Необходимо предпринимать все меры для снижения этих цифр. Для этого надо добиться того, чтобы искусственное прерывание беременности перестало быть просто одним из средств контрацепции. Повышать уровень грамотности населения, воспитывать правовое сознание молодёжи.

Преследование за совершение незаконных абортов, наказуемость за данное деяние также будут способствовать снижению риска для жизни и здоровья женщины.

Было бы правильно воспитывать в сознании людей, что аборт - это убийство беззащитного человека, это грех. Так считали все религии испокон веков. Только в нашем столетии стали вмешиваться в процесс зарождения человека. Но тогда, в начале века, это было допущено в связи с отсутствием доступных сейчас методов контрацепции. Не было альтернативных методов планирования семьи, женщины хотели сами иметь право решать когда и сколько раз им рожать и потому решались на криминальные вмешательства. В целях снижения заболеваемости и смертности женщин правительствам стран пришлось легализовать аборты.

Но в данное время, век высоких технологий, нет проблем в доступных для всех самых различных средствах контрацепции. Поэтому нет необходимости так рисковать своим здоровьем. Необходимо полностью исключить аборты как средство планирования семьи.

Я считаю, что среди показаний для прерывания беременности надо оставить только медицинские, когда вынашивание беременности становится опасным по состоянию здоровья женщины, или выявлены пороки развития у плода. Если же имеются какие-то социальные показания, то беременность надо не допускать, т.е. предохраняться. Или правительству исключить те причины, из-за которых женщина не может позволить себе рожать. Создать ей те условия, чтобы она не думала об аборте.

Закон должен быть более ужесточен в преследовании незаконных абортов.

Безнаказанность позволяет многим нечистоплотным на руку людям заниматься противозаконным ремеслом и наживаться за счёт судеб других людей. Равнодушие здесь не допустимо.

Список использованной литературы

1. Уголовный кодекс Республики Казахстан.

2. Комментарии к Уголовному кодексу РК. И.Ш. Борчашвили, 2007 год.

3. Приказ Министерства Здравоохранения РК о показаниях и правилах проведения прерывания беременности №687.

4. Краткая медицинская энциклопедия, Москва, 1997 год.

5. Руководство. Практическое акушерство. В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков. Москва, 2000 год.

6. Ветров Н.И. Уголовное право. Особенная часть. Москва 2002 год.

7. Приказ Министерства Здравоохранения от 01.01.2009 г "О внедрении конфиденциального аудита случаев материнской смертности и критических случаев в акушерстве".

8. Уголовное право. Особенная часть. Гаухман Л.Д. и др. Москва, 2002 г.

9. "Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них", И.Ф. Очарков, "Медицина", Москва, 1996 год

10. "Судебно-медицинская экспертиза абортов", К.И. Хижаков, Москва, 1992 год.

11. Профессия врача. Юридические основы. Сергеев Ю.Ю. Киев, 1998 год.

12. Правовые основы медицинской деятельности. Р.Л. Попов, Н.П. Попова, Санкт-Петербург, 1999 г.

Размещено на Allbest.ru

...