Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет

имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра судебной медицины

Реферативная работа

на тему: Огнестрельные повреждения

Москва 2015

Содержание

• 1. Огнестрельное оружие и его виды
• 1.1 Классификация ручного огнестрельного оружия
• 1.2 Боеприпасы
• 2. Механизм выстрела
• 2.1 Повреждающие и дополнительные факторы выстрела
• 2.2 Дистанция выстрела, основные дистанции выстрела
• 3. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений
• 3.1 Определение огнестрельного повреждения
• 3.2 Входная огнестрельная рана (отверстие)
• 3.3 Выходная огнестрельная рана (отверстие)
• 3.4 Раневой канал и виды раневых каналов
• 3.5 Определение последовательности огнестрельных повреждений

1. Огнестрельное оружие и его виды

Огнестрельные повреждения - повреждения, возникшие в результате выстрела из различных видов огнестрельного оружия или при взрыве различных взрывчатых веществ, боеприпасов, или снарядов.

Как видно, из определения в судебно-медицинской практике принято относить ранения от взрывов как взрывчатых веществ (порох, тол, нитроглицерин), боеприпасов (патронов) и снарядов (мин, гранат и др.)

В последнее время в связи со значительным ростом количества взрывов и необходимостью всестороннего судебно-медицинского исследования травмы, возникшей от взрывов, в судебной медицине выделился и значительно развился раздел взрывной травмы.

За незаконное приобретение, передачу, сбыт, хранение, перевозку, ношение оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств предусматривается наказание по ст.222 УК РФ. Предусматривается наказание за незаконно изготовление оружия по ст. 223 УК РФ и за небрежное хранение огнестрельного оружия по ст.224 УК РФ.

1.1 Классификация ручного огнестрельного оружия

Огнестрельное оружие - оружие, в котором снаряд приводится в движение энергией пороховых газов.

Огнестрельное оружие подразделяется на артиллерийское и стрелковое. В судебно-медицинской практике большее значение имеет стрелковое оружие.

Стрелковое оружие делится на групповое оружие - пулеметы, минометы и индивидуальное или ручное оружие.

Ручное огнестрельное оружие подразделяется по назначению

· боевое оружие (винтовки, карабины, автоматы-карабины, пистолеты-пулеметы, пистолеты, револьверы) и предназначено для поражения живой силы;

· охотничье или промысловое оружие (ружья, карабины, штуцеры, винтовки) и предназначено для охоты на зверей и птиц;

· спортивное оружие (винтовки, пистолеты, револьверы) предназначено для тренировки стрелков и спортивных соревнований;

· самодельное (самопалы, поджиги и др.) и переделанное оружие (обрезы), самопалы изготовляются из металлических трубок с элементарными приспособлениями для производства выстрела самодельно изготовленное оружие, похожее на боевое, чаще малокалиберное; обрез - переделанное стандартное оружие (укорочение ствола);

· атипичное оружие - ракетницы, стартовые пистолеты, специальное оружие предназначено для подачи светового или звукового сигнала), сюда же относятся строительно-монтажные пистолеты, перфораторы нефтяных скважин.

· газовое оружие (пистолеты, револьверы) предназначено для защиты.

Все, без исключения, огнестрельное оружие имеет ствол (особой металлической трубки), предназначенный для придания снаряду (пуле) целенаправленного полета и приклада. Передняя часть ствола, т.е. направляемая в сторону полета снаряда, и называется дульным срезом.

По конструкции ствола (по особенностям канала ствола) подразделяется:

· нарезное оружие, на внутренней поверхности ствола имеются винтообразные нарезы, благодаря которым пуля приобретает вращательное движение, что обеспечивает устойчивость ее в полете и увеличивает дальность поражения; количество нарезов 4 - 6, калибр нарезного оружие - расстояние между противоположными полями нарезов, измеренное в миллиметрах, у некоторых зарубежных в дюймах, нарезное оружие преимущественно боевое и спортивное;

· гладкоствольное оружие, в которых калибр определяется числом шарообразных пуль, которые можно изготовить из одного фунта свинца (432 г.), если их диаметр будет соответствовать внутреннему диаметру ствола оружия, наиболее распространены ружья 12 и 16 калибра, гладкоствольное оружие преимущественно охотничье.

По калибру оружие подразделяют:

· крупнокалиберное - 9 миллиметров и выше (охотничьи ружья, карабины и др.);

· среднекалиберное от 7 до 9 мм. (пистолеты, револьверы и др.);

· малокалиберное 5 - 6 миллиметров (малокалиберные спортивные винтовки, автомат Калашникова с калибром 5,45мм).

По длине ствола оружия:

· длинноствольное (охотничьи ружья, винтовки и др.);

· среднествольные (пистолеты-пулеметы, автоматы);

· короткоствольные (пистолеты, револьверы).

По количеству стволов:

· одноствольное (все боевое оружие, спортивное, одноствольные охотничьи ружья);

· двуствольное (двуствольное охотничье ружья);

· трехствольное (трехствольное охотничье ружья);

· четырехствольное (четырехствольное охотничье ружье).

Боевое оружие подразделяется на автоматическое и неавтоматическое. В автоматическом оружии перезаряжение в процессе стрельбы осуществляется с помощью энергии пороховых газов. Большинство образцов этого оружия имеет на дульном срезе дополнительное устройство (компенсатор, пламегаситель), которое оказывает влияние на процесс выбрасывания из канала ствола продуктов выстрела и характер отложения их на поверхности поражаемого объекта.

Для осуществления выстрела из современного стандартного заводского оружия необходимо два компонента: само оружие и патрон.

1.2 Боеприпасы

Для осуществления выстрела патрон вставляется в патронник. При нажатии на спусковой крючок боевая пружина толкает боек, который разбивает капсюль. От капсюля воспламеняется порох, при горении его мгновенно образуются газы, создается давление в несколько сотен и даже тысяч атмосфер. Снаряд выталкивается из патронника и движется по каналу ствола с большой скоростью. При вылете из ствола скорость снаряда может быть для дроби 300-400 метров в секунду, а для пули - до 2000 метров в секунду и выше в зависимости от оружия. При движении по каналу ствола снаряд выталкивает имеющийся там воздух, который движется со скоростью этого снаряда ("предпулевой воздух"), и, обладая определенной массой, способен причинить повреждения на коже и даже подлежащих тканях. Действие этого фактора может распространяться на расстоянии до 3-5 см. от дульного среза.

Вместе с пулей из ствола выбрасываются продукты выстрела пороховые газы, копоть, несгоревшие порошинки, металлические частицы с внутренней поверхности гильзы, с поверхности пули и канала ствола оружия; ружейная смазка из канала ствола, частицы капсульного состава, все это и предпулевой воздух принято называть дополнительными факторами выстрела

Расстояние, на которое распространяются дополнительные факторы выстрела, различно для разных видов оружия.

2.1 Повреждающие и дополнительные факторы выстрела

К повреждающим факторам выстрела относятся: огнестрельный снаряд или его части (пуля, дробь, картечь, осколки разорвавшегося огнестрельного снаряда, детали охотничьего патрона и др.); дополнительные факторы близкого выстрела; части оружия (дульный конец оружия, подвижные части оружия, приклад, осколки разорвавшегося оружия), вторичные снаряды (осколки и части преград, фрагменты одежды, обуви, осколки костей).

2.2 Дистанция выстрела, основные дистанции выстрела

Дистанция выстрела - расстояние от дульного среза оружия до поверхности, пораженной части тела или одежды.

Различат три основные дистанции выстрела: выстрел в упор, выстрел с близкого расстояния и выстрел с неблизкого расстояния.

Выстрел упор - выстрел, когда дульный срез оружия или компенсатор (устройство для улучшения кучности боя при стрельбе и уменьшения отдачи) непосредственно соприкасается с одеждой или кожными покровами. При этом дульный срез может быть придавливаться к телу (полный герметический упор), неплотно прикасаться всей поверхностью дульного среза (негермерический или неполный упор) и касаться тела только краем дульного среза, когда оружие приставлено к телу под углом. При выстреле в упор первое травмирующее воздействие на кожу и подлежащие ткани оказывает предпулевой воздух, воздействие продолжает пуля, выбивая фрагмент кожи, и вслед за пулей в раневой канал врываются пороховые газы и другие дополнительные факторы выстрела.

При полном упоре канал ствола оружия непосредственно переходит в раневой канал, и все дополнительные факторы выстрела будут в раневом канале.

Входная рана при полном упоре имеет звездообразную, реже - веретенообразную или неправильно округлую форму, наблюдается отслойка кожи по краям раны, надрывы или разрывы кожи в окружности входного отверстия без копоти, внутренние края отверстия и ткани раневого канала покрыты копотью, в раневом канале находятся и другие дополнительные факторы выстрела. Дефект кожи в области входной раны превышает калибр огнестрельного снаряда.

От плотного контакта на коже образуется отпечаток дульного среза оружия - "штанц-марка" за счет того, что газы распространяясь под кожей приподнимают ее, придавливая к дульному срезу, этому способствует и присасывающее действие разряженного пространства, которое образуется в канале ствола после выстрела. Отпечаток дульного среза на теле и на одежде встречается непостоянно, но его наличие убедительный признак выстрела в упор. На коже такой отпечаток имеет вид ссадины, кровоподтека или дополнительной раны.

При выстреле в рот наблюдаются разрывы углов рта в виде радиальных трещин, переломы челюстей, разрушение черепа и головного мозга.

Одним из признаков выстрела в упор является ярко-красное окрашивание тканей в области входного отверстия вследствие образования карбоксигемоглобина, который образуется от окиси углерода, содержащейся в пороховых газах.

При неполном, негерметическом упоре, часть пороховых газов прорывается между кожей и дульным срезом, и частички копоти оседают на коже в радиусе до 4-5 см.

При боковом упоре газы и копоть прорываются наружу в области открытого угла, где конец ствола не соприкасался с телом. Выходное отверстие на коже при выстреле в упор имеет обычный вид.

Выстрел с близкого расстояния (в пределах действия дополнительных факторов)

Характер повреждений, причиненных огнестрельными снарядами, зависит от кинетической энергии снаряда, его формы, размеров и некоторых конструкционных особенностей.

В месте проникновения пули в тело человека на коже образуется входная огнестрельная рана (отверстие). Не всегда огнестрельная рана имеет характерные признаки, иногда она может быть похожа на рвано-ушибленную, колотую рану, или на ссадину и кровоподтек.

Если кинетическая энергия пули очень большая или повреждена оболочка пули и в ряде других случаев пуля оказывает разрывное действие. Пуля не только пробивает мягкие ткани, но и вызывает сильное сотрясение, образуя трещины, рана похожа на рвано-ушибленную рану.

При значительной кинетической энергии пуля обладает пробивным действием, т.е. выбивает кусочек кожи, несколько меньше своего диаметра (пробивное действие пули), и рана имеет все признаки входной огнестрельной раны.

При небольшой кинетической энергии пули, ее энергии не хватает, чтобы выбить кусок ткани и образовать отверстие, тогда она раздвигает ткани, как клин (клиновидное действие пули). В этом случае она сперва вытягивает кожу, а потом ее разрывает, образуя чаще щелевидное отверстие, и по внешнему виду похожее на колотую, колото-резаную раны.

При минимальной кинетической энергии ("на излете") ударяя по коже действует, как брошенный тупой твердый предмет, образуя ссадину или кровоподтек, реже поверхностную ушибленную рану.

Ранение может быть слепым и сквозным. Слепое огнестрельное ранение - пуля осталась в теле и имеется только входная рана (отверстие). Сквозное огнестрельное ранение - пуля прошла тело насквозь и имеет сквозное огнестрельное ранение; состоит из входной огнестрельной раны (отверстия), раневого канала и выходной огнестрельной раны.

В огнестрельной ране различают: зону непосредственного раневого канала, зону ушиба тканей стенок раневого канала (от 0,5 до 1-2 см.), зону сотрясения тканей шириной 4-5 см., зону "молекулярного сотрясения".

Для абсолютного большинства огнестрельных повреждений имеются характерные признаки, позволяющие отличить огнестрельное повреждение от других повреждений и, прежде всего, от колотых ран.

3.2 Входная огнестрельная рана (отверстие)

Основные признаки входной огнестрельной раны (отверстия) при разрывном и пробивном действии пули:

· дефект ткани или "минус-ткань", обладая большой кинетической энергией пуля действует, как пробойник, выбивая кожу в области входной раны, при попытке сблизить ее противоположные края они не совпадают друг с другом, если же сблизить их за счет натяжения кожи, то образуются в углах раны складки, диаметр дефекта на 1-2 мм. меньше диаметра пули;

· поясок осаднения, который имеет вид буровато-желтой кольцевидной ссадины шириной 1-3 мм., образуется в результате так, как поверхностный слой кожи (эпидермис) менее эластичный, чем собственно кожа и при соприкосновении с боковыми частями пули частично сдирается; если пуля входит под углом, то поясок обтирания будет шире со стороны входа пули в кожу под острым углом;

· поясок обтирания (поясок загрязнения, поясок металлизации) образуется за счет наложений на поверхности пули (копоти, смазки, металлических частиц и др.), которые стираются и накладываются на поясок осаднения, поясок обтирания серого или серо-черного цвета, шириной 0,5-2,5 см;

· форма входной раны (отверстия) круглая, если пуля входит перпендикулярно к поверхности тела, если же пуля входит боковой поверхностью, то форма входной раны овальная;

· края входной раны (отверстия) неровные из-за мелких надрывов кожи, чаще обращены внутрь;

· размеры входной раны, как правило, меньше выходной.

Особенности входного отверстия на костях (плоских и трубчатых):

Отличительным признаком входной огнестрельного повреждения на плоской кости черепа - скол внутренней костной пластинки, образующий вид усеченного конуса, основание конуса направлено в сторону полета пули.

В диафизах трубчатых костей со стороны входа образуется круглое отверстие с радиальными трещинами, которые на боковой поверхности кости образуют крупные осколки, напоминающие крылья бабочки.

При ранении пулей, имеющей небольшую кинетическую энергию, дефект ткани в области входной раны ("минус-ткань ") не образуется.

3.3 Выходная огнестрельная рана (отверстие)

Основные признаки выходной огнестрельной раны (отверстия):

· форма выходной раны разнообразная (дугообразная, округлая, овальная, щелевидная и др.);

· края раны неровные с мелкими надрывами, часто вывернуты наружу;

· размеры выходной раны больше размеров входной раны, но могут быть равной или даже меньше входной;

· отсутствие пояска обтирания.

Дефект ("минус-ткань") может быть в области выходной раны при условии, что пуля должна обладать большой кинетической энергией и должна быть небольшая прослойка тканей при прохождении пули, например, выстрел из крупнокалиберного оружия в ладонь.

Поясок осаднения может образоваться в области выходной раны, когда в области выхода пули из тела кожные покровы прижаты к какому-либо твердому предмету (стена, пол) или плотным частям одежды (ремень, сапог и др.), осаднение кожи возникает в результате прижатия и удара о твердый предмет выпяченного пулей участка кожи в момент выхода пули из тела.

На плоской кости в области выходного отверстия скол наружной костной пластинки.

В диафизе трубчатой кости образуется крупный костный дефект, от его краев вдоль длины кости отходят множественные продольные трещины.

3.4 Раневой канал и виды раневых каналов

Раневой канал - это путь, который проходит пуля в теле. Раневой канал может быть прямым, ломаным, слепым, сквозным, касательным, прерванным опоясывающим.

Прямой канал имеет более или менее вид прямой линии, сохраняющий направление выстрела, обычно бывают при прохождении пули через небольшое количество компактных, близко лежащих тканей и органов - через череп, через правое подреберье с повреждением только печени; такие каналы наиболее удобны для исследования.

. Ломаный раневой канал образуется тогда, когда пуля проходит через несколько органов, которые могут легко смещаться или, изменять свое положение, например, через несколько петель кишок, через группу мышц.

Касательный раневой канал (тангенциальный) образуется, когда пуля входит в округлую часть туловища, например, колено, бедро, плечо под очень острым углом и выходят близко от входа, очень часто такое ранение может быть только подкожным, реже задевает мышцы и внутренние органы, лежащие близко к поверхности. Если пуля скользит через кожу вдоль ее поверхности и разрывает ее, то образуются длинные рваные раны.

Опоясывающий раневой канал образуется только при недостатке живой силы пули и скользит под кожей или по поверхности органа, и канал соответствует форме рельефа опоясываемой им части тела. Известен случай, когда пуля вошла в шею слева от щитовидного хряща, отклонилась от него и прошла под кожей, опоясав шею кругом, и вышла справа от того же хряща.

Прерванный раневой канал образуется при прохождении пули через две и более отдельные части тела, через плечо и грудь. Пуля причиняет несколько огнестрельных повреждений, из которых каждое имеет входное и выходное отверстие и раневой канал.

Отклоненный раневой канал образуется, когда пуля, встретив в теле препятствие, изменяет свой путь и прокладывает канал в другом направлении. Костная ткань, хрящ и даже плотный орган могут изменить направление пули.

Характер огнестрельного канала зависит, в первую очередь, от особенностей строения органов и тканей. Наиболее трудно определить раневой канал в жировой клетчатке, мышцах, поскольку они обильно пропитываются кровью.

В паренхиматозных органах (печень, почки и др.) наблюдаются звездчатые разрывы в области входного отверстия и образование циркулярных и радиальных трещин по ходу раневого канала.

В полых органах (желудок, кишечник) имеются небольшие входные и значительные выходные отверстия, а в ряде случаев наполненные органы разрываются в результате гидродинамического действия пули.

В плоских костях (череп, лопатка и др.) образуются дырчатые переломы и раневой канал имеет вид воронки или усеченного конуса, расширяющегося в сторону полета пули. При перпендикулярном вхождении пули на наружной костной пластинке образуется круглое отверстие, диаметр которого равен или чуть меньше диаметра пули, что имеет значение для установления калибра оружия.

В диафизах трубчатых (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная и др.) костях образуются оскольчатые или оскольчато-дырчатые переломы. В области входного отверстия имеется дефект неправильно округлой формы с радиальными трещинами, а в области выходного отверстия трещины отходят продольно по длине кости.

3.5 Определение последовательности огнестрельных повреждений

При обнаружении нескольких огнестрельных повреждений необходимо решить вопрос о последовательности их нанесения.

При выстрелах из вычищенного и смазанного оружия поясок обтирания в области раны от второго выстрела будет гораздо лучше выражен, чем от первого, что связано с большим загрязнением пули копотью при втором выстреле.

При огнестрельных ранениях грудной клетки с повреждением легких после первого выстрела раневой канал в легком не будет соответствовать уровню входной раны (отверстию) на коже и будет ломаным, так как легкое спадается (воздух попадает в замкнутое пространство - плевральную полость и смещает легкое, легкое поджимается). При втором ранении будет полное соответствие раневого канала и входной раны и представляет прямую линию на всем протяжении.

Первичное огнестрельное ранение живота с повреждением желудка и кишечника вследствие содержания в них жидкости и газа проявляется гидродинамическое действие. При втором ранении возникает спадение и повреждения мене значительные обычно щелевидной формы.

При огнестрельных ранениях свода черепа радиальные трещины, возникающие при втором выстреле, доходят до трещин, возникших при первом выстреле, но не переходят через них.

Степень кровоизлияния может быть выражена больше при первом ранении, но не всегда, так ранение крупного кровеносного сосуда в последующем ранении может вызвать более сильное кровоизлияние.

Размещено на Allbest.ru