Экспертная квалификация травм от падений с высоты

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

1. Классификация падений c высоты

2. Механогенез травмы

3. Виды повреждений

4. Особенности осмотра места происшествия в случае смерти от падения

Список используемой литературы

1. Классификация падений с высоты

Падение с высоты в судебно-медицинском отношении - один из наиболее сложных и трудно диагностируемых видов травмы. Обусловлено это большим разнообразием видов падений, механизмов и обстоятельств их происхождения, приводящих к образованию многочисленных и полиморфных повреждений с весьма многообразными локализациями.

Под травмой от падения с высоты следует понимать процесс последовательного воздействия на тело падающего человека, находящегося в движении, предметов, расположенных на пути его полета и в месте приземления.

В зависимости от того, было ли придано человеку перед падением (отрывом) ускорение или нет, все случаи падения можно разделить на две группы:

- падение с высоты с предварительным ускорением (активное падение);

- падение с высоты без предварительного ускорения (пассивное падение). Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза.

Потерпевший может сам себе придать ускорение - путем разбега и прыжка, отталкивания от края поверхности отрыва и т.д., но ускорение телу может быть сообщено и посторонней силой - человеком, движущимся предметом и т.д. От места отрыва и до места приземления тело падающего человека проходит определенный путь. Линия, соединяющая начало и конец пути, называется траекторией полета.

В том случае, если тело человека в процессе полёта не встречает на своем пути до приземления каких-либо препятствий, и повреждения образуются только в момент соударения о поверхность приземления, падение следует назвать свободным.

Когда же на пути движения тела имеются какие-либо препятствия (карнизы, козырьки, балки, балконы и пр.), о которые человек ударяется до момента приземления, то такое падение следует назвать ступенчатым.

Случаи свободного падения встречаются значительно чаще, чем ступенчатого (90% и 10% соответственно). Сообщение телу ускорения всегда предшествует собственно падению (моменту отрыва) и может иметь место как при свободном, так и при ступенчатом падении. Во время полета части тела могут перемещаться относительно друг друга хаотично, в этом случае можно говорить о некоординированном падении; или же человек может сгруппироваться, тогда это координированное падение. И то, и другое возможно при свободном, ступенчатом, активном и пассивном падениях.

Тяжесть, локализация и морфологические проявления повреждений в результате падения с высоты, зависят от нескольких факторов:

- высоты падения;

- характера поверхности, о которую ударяется тело (жесткая или нет, гладкая или шереховатая и т.п.);

- положения тела в момент удара о поверхность, на которую оно падает;

- вида падения (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него);

- массы тела и возраста пострадавшего;

- наличия или отсутствия одежды;

- наличия или отсутствия координации движения во время падения и «группировки» тела в момент соударения.

Основное значение для тяжести травмы имеют высота падения и жесткость поверхности соударения. Положение тела в момент удара при «приземлении» во многом определяет морфологию повреждений и их локализацию.

2. Механогенез травмы

Процесс отрыва и полета тела при падении с высоты - явление исключительно сложное, протекающее в несколько этапов в зависимости от вида падения.

При пассивном падении из положения виса на руках отрыв тела происходит без предварительных перемещений. Траектория полета при этом представляет собой прямую, соединяющую точку отрыва и точку приземления, Если данная прямая перпендикулярна поверхности приземления, ее называют перпендикуляром падения. В случае пассивного падения из положения стоя первоначально происходит поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания, далее поворот тела одновременно с проскальзыванием на опоре, а затем отрыв тела от опоры и полет его с вращением или без него. Траектория полета при этом варианте падения представляет собой не прямую линию, а параболу, поэтому место приземления тела всегда находится дальше точки перпендикуляра падения.

В случае свободного падения тело соударяется непосредственно с поверхностью приземления.

Фазы падения с высоты:

1. поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания;

2. вращение тела и проскальзывание ног или других частей тела по поверхности, на которой они находятся

3. отрыв тела от поверхности, на которой оно находится;

4. полет тела -- свободный или ступенчатый, с вращением или без него;

5. приземление тела в вертикальном или горизонтальном положении;

6. перемещение (вращение) тела вокруг точки первичного соприкосновения его с поверхностью приземления - вперед, назад, в сторону.

При ступенчатом падении тело сначала соударяется с поверхностью выступающих предметов (однократно или многократно), расположенных на пути от точки отрыва до точки приземления, а лишь затем происходит соударение тела с поверхностью приземления. В данном случае траектория полета будет представлять собой несколько параболических линий, началом каждой последующей параболы будет являться место промежуточного соударения, при этом также изменится и расположение места приземления относительно перпендикуляра падения.

В случаях активного падения при сообщении телу предварительного ускорения, этапность падения может изменяться. Зависит это от направления и величины силы толчка, места приложения силы (на уровне центра тяжести или на удалении от него), а также от способа придания телу ускорения.

Человек, начавший свое движение в одном положении, в процессе полета может изменить это положение за счет взаимного перемещения отдельных частей тела, имеющих разную массу и объем, вследствие вращения в различных плоскостях вокруг центра тяжести, а также в результате соударения с препятствиями. Это в значительной степени сказывается на траектории полета, месте приземления, а так же характере и локализации возникающих повреждений.

Таким образом, траектория полета, длина пройденного пути и место приземления зависят от множества условий: места нахождения человека до падения и его позы в момент отрыва; способа отрыва от поверхности, на которой он находился; положения тела в полете и в момент приземления; величины сообщенного телу ускорения и места приложения силы при этом; вида падения (свободное, ступенчатое); координированное или некоординированное падения; массы отдельных частей тела; аэродинамических сил; характера поверхности приземления и др.

При падении с высоты, независимо от его вида и способа приземления тела, возникают две группы повреждений - местные и отдаленные. Попов В.Л., Гурочкин Ю.Д. Судебная медицина.

Местные повреждения (или контактные), образуются в месте непосредственного приложения травмирующей силы в момент соударения тела с поверхностью, на которую оно упало. Отдаленные повреждения возникают последовательно на том или ином отдалении от места первичного воздействия силы.

Определяющая роль в происхождении местных повреждений принадлежит ударному травматическому воздействию. Возникновение отдаленных повреждений обусловлено общим сотрясением тела, его сгибанием, разгибанием, вращением или сжатием, которые являются не самостоятельными видами травматического воздействия, а результатом удара, непосредственно с ним связанные, наступают одновременно, в определенной последовательности, в направлении действия силы, но в отдалении от места ее приложения.

Местные повреждения, в зависимости от того, на каком этапе падения они образуются, целесообразно подразделять на первичные и вторичные. Первичные возникают в момент первичного соударения тела с поверхностью приземления, когда оно находится в вертикальном или горизонтальном положении, вторые - при последующих соударениях, когда тело перешло из вертикального положения в горизонтальное. Местным первичным повреждениям всегда сопутствуют отдаленные повреждения. При местных вторичных воздействиях отдаленные повреждения возникают редко. Происходит это потому, что достаточной энергий для их образования не остается, так как большая ее часть гасится в момент первичного соударения тела с поверхностью приземления. Локализация местных первичных и вторичных повреждений зависит от вида падения, способа приземления и направления последующего перемещения тела.

При падении с высоты в вертикальном положении и приземлении на голову в области ее соударения с поверхностью, возникают местные первичные повреждения. Голова в момент контактирования может находиться в разных положениях. Одновременно с головой о поверхность приземления нередко соударяются руки, которые пострадавший выставляет с целью самозащиты. Голова и руки после соударения с поверхностью приземления прекращают свое движение, в то время как туловище и нижние конечности продолжают перемещаться вокруг точки опоры. В результате тело переходит из вертикального положения в горизонтальное. Этот переход завершается вторичным соударением тела с поверхностью приземления, причем той его стороной, которая к этой поверхности обращена. Если после первичного соударения головой с поверхностью приземления тело падает вперед, местные вторичные повреждения возникают на передней его поверхности: груди, животе, коленях, тыльной поверхности стоп. В случаях приземления на голову и последующего перемещения тела назад, повреждения локализуются на задних поверхностях тела: спине, задних поверхностях локтевых суставов, ягодичных областях, задних поверхностях бедер, голеней, стоп. При перемещении тела в сторону после приземления на голову местные вторичные повреждения располагаются на одной из боковых его поверхностей верхней конечности, боковой поверхности туловища, таза и нижней конечности.

При падении с высоты и приземлении на стопы, местные первичные повреждения, возникают в области стоп. Локализация местных вторичных повреждений, как и в предыдущем варианте приземления, зависит от направления перемещения тела после первичного соударения стопами. Если тело перемещается вперед, то местные вторичные повреждения последовательно возникают и располагаются в области коленей, груди, кистей и лица. Когда же тело после первичного соударения стопами перемещается назад, местные вторичные повреждения располагаются в области ягодиц, на спине, задних поверхностях локтевых суставов и в затылочной области. Перемещение тела в сторону ведет к образованию односторонних повреждений на наружной поверхности верхней конечности и плечевого пояса, боковой стороне грудной клетки и теменно-височной области.

При падении с высоты и приземлении на коленные суставы, местные первичные повреждения локализуются на коленях, а местные вторичные - на передней, либо боковой поверхности тела. В первом случае повреждения располагаются на кистях, груди, животе и лице; во втором - на одной из боковых поверхностей туловища и головы.

При падении с высоты на ягодицы в месте их соударения с поверхностью приземления, образуются местные первичные повреждения. В случаях дальнейшего перемещения тела могут возникнуть местные вторичные повреждения на задней поверхности тела (спине, локтевых суставах, затылочной области), когда оно после соударения перемещается назад, либо на боковой его стороне (плечевом поясе, наружной поверхности верхней конечности, туловище, голове), если тело перемещается в сторону.

Падение с высоты в горизонтальном положении на всю плоскость тела приводит, как правило, к образованию только местных первичных повреждений, расположенных одновременно в нескольких смежных анатомических областях на той его поверхности, которая соударялась с поверхностью приземления. Это может быть передняя, задняя или боковая поверхности. Возможность возникновения местных вторичных повреждений при этом способе приземления крайне ограничена. Лишь в отдельных случаях наблюдается образование местных вторичных повреждений головы.

3. Виды повреждений

Повреждения, образующиеся при падении с высоты многочисленны и крайне многообразны, и, что особенно обращает на себя внимания - это количественное и качественное несоответствие наружных и внутренних повреждений. Изучение и анализ механизма образования повреждений, их морфологических особенностей, локализации и сочетания позволило выделить достаточно четкие комплексы (группы) местных (первичных, вторичных) и отдаленных повреждений, характерных для того или иного вида падения, способа приземления и последующего перемещения тела. Знание этих комплексов и использование их в практической работе не только способствует аргументированному доказательству, что имело место именно падение с высоты, но позволяет устанавливать вид падения и способ приземления. Каковы же основные комплексы повреждений при различных видах падения и способах приземления?

Падение на голову

При соударении головой с поверхностью приземления в результате непосредственного действия силы возникают местные первичные повреждения мягких покровов, костей свода и основания черепа, а также оболочек и вещества головного мозга. Повреждения мягких покровов проявляются в виде кожных и подкожных кровоизлияний, ушибленно-рваных ран и ссадин. Кровоизлияния овальной или круглой формы располагаются на площади чуть больше участка соударения. Образование ран обусловлено либо непосредственным действием силы снаружи, либо действием на кожу изнутри краев отломков поврежденных костей.

Раны, образованные действием костных отломков, располагаются, как правило, на участке в виде овала или круга, соответственно внешней границе зоны соударения и линиям концентрического перелома костей свода черепа. Количество таких ран на внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута всегда больше, чем на коже головы, так как не все раны достигают наружной ее поверхности. Наряду с повреждениями мягких покровов возникают переломы костей свода и снования черепа, как в месте непосредственного приложения силы, так и в отдалении от него. В месте воздействия силы вследствие местной и общей деформации черепа в результате изгиба и растяжения кости образуются несколько линейных радиальных переломов, исходящих из одной точки. По мере прогибания кости внутрь между радиальными переломами возникают концентрические переломы. Они соединяют дистальные отделы радиальных линий по всей окружности зоны контакта головы с поверхностью приземления, либо частично. Дальнейшее прогибание кости приводит к образованию второго, иногда третьего ряда концентрических переломов. Все они идут почти параллельно, в 2-3 см друг от друга.

Таким образом, переломы костей черепа, образующиеся при первичном соударении головой с поверхностью приземления, носят характер вдавлено-многооскольчатых на своде и линейных на его основании. Локализация вдавленно-оскольчатых переломов костей свода черепа при падении с высоты на голову зависит от положения головы в момент ее соударения с поверхностью приземления. При прямом положении головы переломы располагаются преимущественно в теменных областях; при наклоне головы вперед -- в теменно-затылочной области; при запрокинутой назад голове наиболее типичным местом расположения переломов является лобно- теменная область.

Наиболее характерными отдаленными повреждениями при падении с высоты на голову являются переломы костей основания черепа в виде замкнутого и незамкнутого овала или круга вокруг большого затылочного отверстия с проникновением в полость черепа части шейного отдела позвоночника. Они возникают от деформации сдвига и изгиба. Форма и локализация переломов костей основания черепа, зависит от положения головы в момент соударения с поверхностью приземления.

Среди других отдаленных повреждений, встречающихся при падении с высоты на голову, необходимо отметить следующие: разрывы мышц и органов шеи на передней поверхности; множественные двухсторонние косые и спиралевидные переломы ребер верхних и средних отделов грудной клетки, располагающиеся в месте их прикрепления к грудине и позвоночнику; разрывы межреберных мышц и пристеночной плевры в результате их ущемления между краями ребер при смещении последних кверху.

Возникает еще третья группа повреждений - местных вторичных. Местные вторичные повреждения, по сравнению с местными первичными и отдаленными повреждениями, менее обширны и более локализованы. Когда тело, после первичного соударения головой с поверхностью приземления перемещается вперед, местные вторичные повреждения возникают в 4-5-ти областях: на груди и животе, передней поверхности бедер, коленных суставов и стоп. Это в основном повреждения мягких покровов - ссадины и различной величины поверхностные и глубокие кровоизлияния, редко - ушибленные раны. В отдельных случаях наблюдаются местные единичные локальные переломы ребер, грудины, надколенника, а также надрывы и поверхностные разрывы внутренних органов, которые располагаются преимущественно на передней их поверхности. Все указанные повреждения - результат местного действия силы.

Падение на стопы

Комплекс местных первичных, отдаленных и местных вторичных повреждений, возникающих при падении с высоты и приземлении на стопы, в значительной степени отличается от таковых при приземлении на голову. Отличия заключаются в различной локализации повреждений, их морфологических проявлениях, а также в сочетании групп повреждений. При приземлении на стопы, в результате ударного и компрессионного действия силы, в области соударения возникают местные первичные повреждения.

Это, прежде всего, значительные по величине поверхностные и глубокие кровоизлияния расположенные на подошвенных поверхностях стоп, а иногда переходящие на боковые и тыльные их поверхности. Одновременно с кровоизлияниями на различных поверхностях стоп могут возникать различные по величине и форме ушибленно-рваные раны.

Отдаленные повреждения мягких покровов образуются в результате перерастяжения тканей; переломы костей - от деформации изгиба, сдвига, кручения, сжатия и их сочетаний; повреждения внутренних органов - от их смещения и общего сотрясения; повреждения кровеносных сосудов - от растяжения и перекручивания.

Наряду с местными первичными и отдаленными повреждениями при приземлении на стопы возникают ряд местных вторичных повреждений. Локализация и характер последних зависит от направления перемещения тела после первичного соударения стопами. В случае перемещения тела вперед оно вторично соударяется с поверхностью приземления передней своей поверхностью - коленными суставами, руками, грудной клеткой, лицом и головой. В этих областях образуются ссадины различной формы и величины, кровоизлияния, а также разной формы и размеров ушибленные или ушибленно-рваные раны. Последние локализуются преимущественно на передних поверхностях коленных суставов и на лице.

Внутренние органы при этом повреждаются редко, что объясняется отсутствием при вторичном соударении достаточной для этого энергии. Исключение составляет лишь головной мозг, локальные повреждения которого в виде ушибов в области лобных долей, наблюдаются относительно часто. При перемещении тела назад и соударении задней поверхностью местные вторичные повреждения более выражены, по сравнению с таковыми в случае повторного соударения передней поверхностью тела.

Наряду с повреждениями мягких тканей ягодичных областей, спины, задней поверхности локтевых суставов и затылочной области в виде поверхностных и глубоких кровоизлияний, а на голове и локтевых суставах в виде ушибленных ран. Одновременно с переломами могут возникать местные повреждения внутренних органов - разрывы легких, печени, почек и др., расположенные на задней их поверхности.

Падение на колени

При приземлении на колени местные первичные повреждения чаще локализуются симметрично в области коленных суставов. Возникают ссадины, поверхностные и глубокие кровоизлияния. В результате растяжения тканей в области коленных суставов, а также вследствие непосредственного действия на них отломков поврежденных костей изнутри нередки разрывы связочного аппарата, суставной капсулы, кровеносных сосудов и нервов, а также подкожной жировой клетчатки и мышц. Это приводит к значительным кровоизлияниям в ткани в области коленных суставов и подколенных ямок. При падении с высоты и приземлении на колени, точно также как и при приземлении на стопы, возникают отдаленные повреждения, располагающиеся по оси тела выше уровня области первичного соударения - в области бедер, таза, позвоночника, груди и живота, а также основания черепа.

По своему характеру и локализации эти отдаленные повреждения сходны с отдаленными повреждениями, возникающими при падении на стопы. Исключением является отсутствие повреждений на протяжении голеней.

Местные вторичные повреждения в случае приземления на колени могут располагаться либо на передней поверхности туловища и головы, либо на боковой и крайне редко на задней поверхности. Как правило, они слабо выражены и проявляются в виде ссадин, кровоизлияний, редко ушибленных ран и переломов костей.

Падение на ягодичную область

Первичное соударение с поверхностью приземления ягодичной областью, прежде всего, приводит к образованию значительных местных повреждений мягких покровов - ссадин, кровоизлияний, ран. Если ссадины не достигают больших размеров, то кровоизлияния всегда располагаются на большой площади и достигают значительной глубины. Они располагаются не только в коже и подкожной жировой клетчатке, но и в мышечных слоях.

Источниками кровоизлияний являются поврежденные кровеносные сосуды костей, мышц, а также непосредственно магистральные сосуды. Мышцы и подкожная жировая клетчатка ягодиц всегда с множеством разрывов, иногда размозжены, размяты и пропитаны кровью. Возникают эти повреждения от сдавления мягких покровов между поверхностью соударения и тазовыми костями. Рваные раны промежности, достигающие больших размеров, нередко причиняются отломками костей таза изнутри. По этой же причине образуются местные разрывы, размозжения и частичные отрывы органов таза - перепончатой части уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, матки, а также крупных кровеносных сосудов.

Последние приводят к обширным кровоизлияниям в стенки органов, жировую клетчатку, мышцы малого и большого таза, а также клетчатку забрюшинного пространства. Переломы таза, возникающие вследствие ударного воздействия на область крестца и седалищных бугров, носят множественный характер, располагаются с обеих сторон, нередко сопровождаются разрывами лобкового сочленения и связок крестцово-подвздошных суставов.

При падении с высоты и приземлении на ягодичную область, как и при приземлении на стопы, возникают отдаленные повреждения, располагающиеся по оси тела выше уровня области первичного соударения, а также местные вторичные повреждения на задней или боковой сторонах тела.

По своему характеру отдаленные и местные вторичные повреждения при этом способе приземления сходны с аналогичными повреждениями, возникающими при падении с высоты и приземлении на стопы. Различие лишь в уровне их расположения и меньшей степени выраженности.

Падение на туловище

Приземление падающего с высоты человека в горизонтальном положении на переднюю, заднюю или боковую поверхности тела ведет к формированию большего числа повреждений, чем при приземлении тела в вертикальном положении. При этом повреждения многообразнее и тяжелее. Их характер и локализация во многом зависит от того, какой поверхностью туловища произошло соударение, всей его плоскостью или только какой-либо одной или двумя областями. Наиболее значительные повреждения возникают при соударении передней или задней поверхностями туловища и менее выраженные - при соударении боковой его поверхностью.

Повреждения мягких покровов располагаются на значительной площади и проникают на значительную глубину. Проявляются они в виде подкожных и внутримышечных кровоизлияний, разрывов и размозжений мышц груди или спины и реже в виде ссадин и ран. Кроме этого образуются множественные двухсторонние локальные и конструкционные переломы ребер по нескольким анатомическим линиям от деформации изгиба. При соударении спиной они локализуются преимущественно в заднем отделе реберной дуги и сбоку, а при соударении передней поверхностью туловища - сбоку и спереди.

Повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей при соударении туловищем значительны и полиморфны, возникают от местного приложения силы на большой площади.

Среди них преобладают множественные разрывы, размозжения, а в отдельных случаях частичные или полные отрывы. Повреждения располагаются преимущественно на той стороне органа, которая была обращена к поверхности соударения. Повреждения внутренних органов сопровождаются значительными подкапсулярными и внутриорганными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в полости. Обращает на себя внимание то, что при данном способе приземления повреждений внутренних органов от сотрясения тела почти не наблюдается.

Одновременно с туловищем соударяются голова, область таза, верхние и нижние конечности. В области головы, кроме малозначительных местных повреждений мягких покровов образуются локальные и конструкционные переломы костей свода, иногда и основания черепа, а также повреждения головного мозга.

Повреждения мягких тканей и костей таза могут быть значительными, особенно при соударении задней или боковой его поверхностью. Кроме поверхностных и глубоких кровоизлияний в мягкие ткани ягодичных областей, разрывов и размозжений мышц, рваных ран промежности наблюдаются множественные двухсторонние локально-конструкционные переломы переднего и заднего отделов тазового кольца.

При приземлении тела в горизонтальном положении, в отличие от приземления в вертикальном положении, отдаленные повреждения крайне редки (могут быть в области-головы и верхних конечностей). Местные вторичные повреждения не образуются, так как тело после первичного соударения с поверхностью приземления не меняет в дальнейшем своего положения.

4. Особенности осмотра места происшествия в случае смерти от падения

морфологический травма высота смерть

При падениях с высоты обязательному осмотру подлежат труп и место его обнаружения; место, откуда произошло падение человека, а также, по возможности, выступающие предметы на пути падения тела, то есть предполагаемой траектории падения.

Основной задачей, которую должен попытаться решить следователь при производстве данного следственного действия является не только техническая сторона по констатации следовой обстановки на месте происшествия, но и ее анализ и последующее выдвижение версий, связанных с обстоятельствами и причиной падения лица с высоты. Суть осмотра должна быть сведена к получению оперативно-следственной группой как можно большего по возможности объективного информационного материала, на основании которого впоследствии можно будет сделать вывод о том, имел ли место быть несчастный случай, связанный исключительно с субъективными поведенческими аспектами личности погибшего (например, падения по неосторожности при несоблюдении общепринятых или специальных правил) или было совершено уголовно-наказуемое деяния, результатом которого стала смерть потерпевшего.

Осмотр места происшествия и трупа необходимо производить с участием судебно-медицинского эксперта, а также специалистов-криминалистов. При необходимости следует привлекать к участию в осмотре и других специалистов.

Прибыв на место обнаружения трупа человека при падении с высоты следователю необходимо получить от находящихся на месте сотрудников органов внутренних дел и иных лиц исчерпывающую информацию об обстоятельствах происшествия, так как это может впоследствии помочь в проведении осмотра места происшествия и трупа.

При необходимости следователь вправе дать указания сотрудникам милиции об обеспечении надлежащего порядка на месте происшествия, удалении посторонних лиц и охране территории, представляющей интерес для следствия.

Также перед началом осмотра следователю необходимо определить границы осмотра места происшествия. Первоначально их можно определить в ходе обзора, но в дальнейшем они подлежат уточнению, и, как правило, расширению. Наметив границы, следователь планомерно подвергает исследованию все без исключения участки местности, зданий и помещений с целью обнаружения процессуально значимых предметов и следов.

При начале осмотра следует решить, начинать осмотр от центра места происшествия (например, с места, где находится труп) или с периферии (предполагаемого места падения). С периферии целесообразно начинать осмотр, если имеется опасность, что на ней могут исчезнуть следы, в то время как сохранность следов в центре не вызывает опасений. В этих случаях следует сначала осмотреть, зафиксировать и изъять эти следы, а затем перейти к осмотру трупа и места, где он находится.

Осмотр места происшествия в случаях падения с высоты необходимо начинать с осмотра трупа, изучения места, откуда произошло падение, осмотра выступающих предметов на пути падения, места соударения тела с поверхностью и повторного осмотра трупа. Определение сложности вызывают те случаи, когда место, откуда произошло падение, точно неизвестно, однако решение этого вопроса, как правило, возможно уже на заключительном этапе работы на месте происшествия.

Описание местоположения трупа должно обязательно включать подробное измерение расстояний от теменной области головы, центра тяжести тела и стоп до точки пересечения перпендикуляра падения с плоскостью соударения (например, при падении из окна - до стены здания; при падении с балкона - до точки пересечения перпендикуляра, проведенного от перил балкона до земли, а также до стены здания).

При осмотре одежды трупа следует подробно описать ее загрязнения. Особое значение имеет обнаружение загрязнений, образовавшихся на месте, откуда произошло падение (или сбрасывание) тела, а также возникших от соприкосновения тела с различными предметами в процессе падения. Загрязнения на рукавах, на передней поверхности брюк в области коленных суставов, на носках обуви могут свидетельствовать о том, что потерпевший пытался задержаться о выступающие части здания, следовательно, в момент происшествия он находился в сознании и был активен.

При осмотре одежды должны быть также тщательно описаны ее повреждения, их размер, форма, локализация. Для падения на ноги и голову характерны протяженные разрывы половин брюк по наружному и внутреннему швам; при ударе плашмя обычно возникают разрывы по боковым швам нижней, обтягивающей туловище одежды. Лоскутные углообразные разрывы верхних слоев одежды, как правило, образуются от контакта с выступающими предметами в момент отделения тела от места, откуда началось падение или в процессе падения.

Падение на выпрямленные ноги нередко сопровождается повреждениями обуви в виде разрывов подошвы, частичных отрывов каблуков, иногда разрывов швов верха обуви. На обуви могут быть обнаружены загрязнения такими веществами, которые отсутствуют на плоскости соударения и имеются на месте, откуда произошло падение.

Для прямого свободного падения с высоты считается характерным односторонность наружных повреждений - они возникают на той стороне тела, которая ударилась о поверхность. Обычно односторонность повреждений имеет место при падении плашмя.

При производстве осмотра места происшествия и трупа могут быть обнаружены и так называемые «негативные обстоятельства», то есть фактические данные, которые противоречат обычному, характерному для данного события механизму его совершения, а также версии, выдвинутым следователем или объяснениям конкретных лиц. В рассматриваемых случаях негативными обстоятельствами могут быть телесные повреждения, нехарактерные для падения с высоты, например, колото-резаные или огнестрельные ранения. Поэтому при осмотре трупа следует искать повреждения, которые не характерны для падения с высоты и могли быть причинены посторонней рукой (особенно в тех случаях, когда повреждения располагаются на взаимно противоположных сторонах тела).

Негативные обстоятельства должны быть исследованы в ходе осмотра места происшествия или в кратчайшее время после него, а отсутствие этих обстоятельств или наличие их должно быть отражено в протоколе осмотра, однако, так как отнесение определенных обстоятельств к категории негативных является результатом их оценки, то в протоколе осмотра они негативными не называются. Оценка таких обстоятельств возможна впоследствии в иных следственных документах.

В случаях обнаружения резаных, рубленых, колотых ран, необходимо убедиться, не могли ли они образоваться без участия посторонней руки (от осколков разбитых стекол окна, острых выступов частей здания, тонких проводов, от предметов, обнаруженных под трупом и т.п.).

Если падающий пытался задержаться за карниз, выступ здания, то на ладонной поверхности пальцев, кистей рук и предплечий могут быть обнаружены ссадины, царапины с дистально направленной отслойкой эпидермиса. В этих же случаях могут иметь место переломы ногтевых пластинок, попадание в подногтевые пространства пальцев рук частиц кирпича, штукатурки, краски и.т.д.

При необходимости загрязняющие одежду (обувь) вещества изымаются легким поколачиванием или поскабливанием скальпелем над листом чистой бумаги, который затем сворачивается и помещается в бумажный или полиэтиленовый пакет. В сопроводительной надписи должно быть указано, с какого предмета одежды и с какой его части изъято загрязняющее вещество. Во всех таких случаях для сравнительного исследования необходимо изъять образцы с мест, откуда, предположительно, попало данное загрязнение на одежду или обувь (пыль с подоконника, карниза; кирпич стены дома; штукатурка и т.п.), а также грунт с места обнаружения трупа. Эту работу должен производить следователь с помощью специалистов - криминалиста и (или) судебного медика.

Следы крови, волосы, частицы кожи, мозгового вещества и другие объекты биологического происхождения, обнаруженные на месте, откуда произошло падение, и на предметах, с которыми тело соприкасалось в процессе падения, изымаются по общим правилам.

При осмотре трупа следует особое внимание обращать на руки убитого, так как в руках могут быть зажаты вырванные во время борьбы потерпевшего с нападавшим волосы преступника, волокна или куски ткани, пуговицы с одежды преступника и другие предметы. В подногтевом содержимом пальцев рук трупа также могут находиться частицы кожи, крови и фрагменты волос преступника, а также другие биологические объекты (сперма, слюна и др.). Кроме того, под ногтевыми пластинами могут находиться волокна с одежды нападавшего и другие микрочастицы, которые могут оказать помощь следователю в установлении обстоятельств совершенного преступления. Именно поэтому при осмотре трупа должны быть изъяты срезы ногтевых пластин пальцев рук трупа, а также отпечатки на липкую ленту с ладонных поверхностей. Подногтевое содержимое также может изыматься с помощью выскабливания, после чего полученные образцы помещают в два бумажных пакета. При помощи среза ножницами со всех пальцев можно изъять и ногтевые пластины с пальцев рук, которые также целесообразно поместить в два пакета. Осмотр трупа на месте его обнаружения: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева.

Данные объекты надлежащим образом должны быть упакованы, после чего они должны быть направлены следователем на криминалистическое и биологическое исследование. Следует обратить внимание на последовательность проведения экспертиз по срезам ногтевых пластин с рук трупа. Целесообразно вначале провести криминалистическое исследование данных объектов, а затем направить их на судебно-медицинскую экспертизу по вещественным доказательствам для биологического исследования, так как существует опасность, что после проведения биологического исследования подногтевого содержимого его криминалистическое исследование может не состояться из-за качественного изменения исследуемых объектов, вызванных методиками проведения биологического исследования. Если от трупа исходит специфический запах (алкоголя, лекарственных препаратов и др.), то это должно быть отражено в протоколе осмотра.

Падение с большой высоты сопровождается образованием вмятин в мягком грунте. В таких случаях наиболее глубокие вдавления грунта возникают от первичного удара головой, стопами, ягодицами, коленями. При осмотре ложа трупа эти вдавления должны быть также подробно описаны, как, впрочем, и все предметы, находящиеся под трупом или располагавшиеся в карманах одежды. Отпечатки этих предметов иногда отчетливо видны на фоне трупных пятен.

Если в месте падения имеется пыль или другие сухие легкие частицы (опилки, стружки, пух) или сухие опавшие листья, наблюдается их отбрасывание в стороны воздушной волной в момент соударения тела с поверхностью.

При осмотре выступающих предметов по предполагаемой траектории падения (перила балконов, лоджий, карнизы, козырьки над входами в здания и др.) следует искать стертость пыли, краски, штукатурки, обрывки тканей одежды, волосы, следы крови, частицы кожи, мозгового вещества и т.п. Эти объекты подлежат подробному описанию, фотографированию и изъятию в качестве вещественных доказательств. Поиск вышеуказанных выступающих частей здания важен как для объяснения отдельных повреждений на трупе, так и для реконструкции траектории падения.

Осмотр места, откуда было совершено падение, следует производить по общим криминалистическим правилам. Как правило, такими местами являются окна жилых, служебных и производственных помещений, крыши различных строений, балконы, лоджии, шахты лифтов и иных грузоподъемных механизмов, а также различные высотные производственные машины и агрегаты.

При осмотре подобного места следует в первую очередь искать следы борьбы, которые свидетельствовали бы о каких-либо насильственных действиях, совершенных в отношении потерпевшего, что позволило бы впоследствии подтвердить или опровергнуть версию о насильственном характере смерти.

Если предполагаемым местом падения является окно жилого или служебного помещения, то в нем необходимо обращать внимание на обстановку в комнатах, состояние мебели и т.д. Особое внимание следует уделять повреждениям предметов домашнего обихода, а также всем следам, напоминающим биологические объекты человека (кровь, волосы, слюна и др.). При падениях из окон отмечается целость и состояние стекол, положение оконных рам, форточек, шпингалетов и иных оконных запорных устройств; измеряется высота подоконника и оконного проема, ширина подоконника и карниза; отмечается наличие какого-либо предмета, на который мог стать человек, чтобы подняться на подоконник. На таком предмете, на подоконнике или карнизе, следует прежде, всего искать следы ног человека (босых ног или обуви) а также следов крови, волочения, стертость пыли, краски и т.д.

Все объекты, изъятые с места происшествия, рекомендуется заворачивать в чистую бумагу или упаковывать в бумажные конверты, после чего помещать их в отдельные бумажные или полиэтиленовые пакеты, коробки, при этом на каждом конверте или коробке должна присутствовать поясняющая информация с указанием даты и места изъятия, подписями понятых, следователя и по необходимости иных лиц, а также опечатана, таким образом, чтобы не допустить их утраты и какого-либо несанкционированного проникновения к вещественным доказательствам.

Если на месте происшествия сразу идентифицировать труп лица, упавшего с высоты не представляется возможным, то перед отправкой трупа в морг целесообразно произвести опознание: предъявить труп родственникам, соседям по квартире, подъезду, сослуживцам в зависимости от того, где произошло происшествие.

В ходе осмотра места происшествия следователю целесообразно изготовить соответствующие схемы и планы, на которых обязательно должны быть обозначены положение трупа относительно строения, откуда предположительно упал потерпевший, расположение вещей и предметов одежды, а иных следов и предметов, представляющих интерес для следствия.

Специалистами-криминалистами должно производиться фотографирование по правилам судебной фотосъемки, при этом в обязательном порядке должны быть зафиксированы по возможности на цветную пленку положение трупа, состояние одежды и имеющиеся на ней повреждения, телесные повреждения на трупе и т.д. Наряду с фотографией целесообразно при имеющейся технической возможности использование для фиксации хода и результатов осмотра видеозапись.

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций при осмотре места происшествия и трупа при падении с высоты впоследствии может существенно облегчить работу судебно-медицинских экспертов по установлению обстоятельств, значимых для следственных органов, так как впоследствии эксперту, кроме вопросов, общих для всех видов насильственной смерти, придется решать вопросы специального характера относительно позы пострадавшего перед падением, в момент падения и соударения тела с поверхностью, возможности или невозможности падения с предварительно заданным ускорением и др.

Именно поэтому аргументированный ответ на эти вопросы во многом определяется своевременно и квалифицированно проведенным следователем прокуратуры осмотром места происшествия. Марков В.А. Осмотр места происшествия (тактика и практика).

Список использованной литературы

1. Марков В.А. Осмотр места происшествия (тактика и практика). Учебное пособие. Издательство: Самарская гуманитарная академия, 2008 - 328 с.

2. Попов В.Л., Гурочкин Ю.Д. Судебная медицина: Учебник для юридических образовательных учреждений. - Издательство: Спарк, Москва, 1999. - 496 с.

3. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: Справочник - Санкт-Петербург: «Специальная литература», 1997. - 330 с.

4. Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина: Руководство. - Смоленск, 1998. - 800 с.

5. Осмотр трупа на месте его обнаружения: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. - Л.: Медицина, 1989 - 264 с.

6. Судебная медицина. Учебник для вузов. / Под общей ред. проф. В.В. Томилина. - М.: Издательская группа ИНФРА М - НОРМА, 1996. - 376 с.

Размещено на Allbest.ru