Размещено на http: //www. allbest. ru/

Введение

Исследования санитарных норм и правил в учреждениях социальной защиты населения с учетом современного законодательства и возможностей его развития на уровне комплексного научного исследования не осуществлялось. Это не может быть признано удовлетворительным. Объем нормативного материала, его сложность требуют его комплексного исследования.

Изложенное выше, обусловило выбор темы курсовой работы «Санитарные нормы и правила в учреждениях социальной защиты населения».

Целью исследования является определение современного состояния социально-правового регулирования санитарных норм и правил в учреждениях социальной защиты населения.

Для достижения названной цели в процессе работы над курсовой работой решались следующие задачи:

1. Раскрыть сущность и порядок деятельности стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

2. Исследовать права граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере стационарного социального обслуживания.

3. Определить основы деятельности социально-оздоровительных центров интернатов для граждан пожилого возраста и инвалидов.

4. Определить основы деятельности детских домов-интернатов для умственно отсталых детей.

Объектом исследования являются общественные отношения, находящиеся в сфере регулирования законодательства о социальном обслуживании граждан в России.

Вследствие наличия функциональных связей между отраслями права, в исследовании использовались различные методы исследования. Главным среди них был общенаучный диалектико-материалистический метод, который позволил исследовать проблемы, возникающие при регулировании отношений в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, в единстве их социального содержания и правовой формы.

Мы исходили из определяющего влияния общественных отношений на социальное право и искали пути усиления активного обратного воздействия права на общественные отношения.

Исторический метод использовался, поскольку является плодотворным для поиска новых средств воздействия права на общественные отношения в социально-экономических условиях, которые изменяются.

Метод сравнительного правоведения применялся для того, чтобы учесть опыт правового регулирования отношений относительно компенсаций в разных регионах Российской Федерации.

Формально-юридический метод нашел применение при толковании правовых норм и разработке предложений по их применению.

Теоретическую и методологическую основу исследования составили научные труды по теории права социального обеспечения С.С. Алексеева, В.С. Венедиктова, Л.Я. Гинцбурга, С. Гончаровой, П.И. Жигалкина, В.В. Жернакова, И.В. Зуба, С.С. Каринский, Р.И. Кондратьева, Р.З. Лившица, С.П. Маврина, А.Р. Мацюка, А.В. Смирнова и др.

Научная новизна полученных результатов. Курсовая работа является научной работой, подготовленной по результатам исследования значительного нормативно-правового массива, который сложился за годы федерализма РФ и регулирует отношения в системе социального стационарных учреждений социального обслуживания в РФ.

Вследствие исследования получены новые научные результаты, изложенные и обоснованные в настоящей работе, и были основой для формулирования предложений по применению и дальнейшему совершенствованию законодательства.

Курсовая работа представляет собой попытку комплексного научного исследования теоретических и практических проблем социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов с учетом новейшего федерального и регионального российского законодательства и возможностей развития.

Теоретическая значимость курсовой работы заключается в выработке научно-обоснованной концепции возможностей развития отечественного законодательства о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов. Полученные нами результаты и теоретические выводы, сделанные на их основе, пополняют потенциал науки права социального обеспечения, могут быть положены в основу дальнейших научных разработок.

Практическое значение выражается в предложениях, направленных на совершенствование содержания и структуры законодательства о стационарных учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в России. Результаты проведенного исследования могут использоваться в учебном процессе при изучении преподавания курса «Право социального обеспечения».

Теоретические выводы и положения могут использоваться в дальнейших научных исследованиях.



1. Теоретические основы исследования санитарных норм и правил в учреждениях социальной защиты населения

санитарный законодательство социальный защита

1.1 Классификация учреждений социального обслуживания

Одним из направлений социальной защиты населения в РФ является организация социального обслуживания граждан. На сегодняшний день, эта часть общества составляет высокий процент малообеспеченных слоев населения. Исследуя основы права социального обеспечения, мы в этом разделе ставим главной задачей изучить и исследовать особенности социального обслуживания, которые непосредственно осуществляют социальную политику и социальную защиту граждан и внедряют технологии социальной работы с ними в практику.

К сожалению, характерной чертой сегодняшнего бытия является широкий круг лиц, представляющих наиболее уязвимые слои общества. К ним относятся люди пожилого возраста, инвалиды, хронически больные, нищие. Рост численности таких лиц неблагоприятно отражается на обществе в целом, нанося государству экономической, физической, морального вреда. Именно поэтому важно осознать практическую ценность деятельности различных типов домов-интернатов и благотворительности как средства социальной реабилитации нуждающихся граждан. Потому что именно благодаря милосердию и состраданию восстанавливается больная ткань человеческих отношений.

С 01 января 2015 года вступил силу Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (дальше по тексту - Закон о социальном обслуживании граждан в РФ), который заменяет собой федеральные законы от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

Закон о социальном обслуживании граждан в РФ направлен на развитие системы социального обслуживания в Российской Федерации, повышение его уровня, качества и эффективности.

Согласно Закону о социальном обслуживании граждан в РФ сущность социального обслуживания понимается как деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам.

При этом, социальная услуга - действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности.

Существуют также Национальных стандартов социального обслуживания населения. К этим нормативным актам относятся, например, ГОСТ Р 52495-2005 «Социальное обслуживание населения. Основные термины и определения», ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг», ГОСТ Р 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг», ГОСТ Р 52496-2005 «Социальное обслуживание населения. Контроль качества социальных услуг. Основные положения», ГОСТ Р 52497-2005 «Социальное обслуживание населения. Система качества учреждений социального обслуживания», ГОСТ Р 52883-2007 «Социальное обслуживание населения. Требования к персоналу учреждений социального обслуживания».

Согласно ст. 19 Закона о социальном обслуживании граждан в РФ социальные услуги предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток.

Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг.

Стационарное социальное обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов предоставляются гражданам достаточно развитой сетью стационарных учреждений.

Сеть государственных стационарных учреждений составляют:

1) социально-оздоровительные центры для граждан пожилого возраста и инвалидов;

2) дома-интернаты для престарелых и инвалидов;

3) психоневрологические интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов;

4) специальные дома для граждан пожилого возраста;

5) детские дома-интернаты для умственно отсталых детей.

При этом в ст. 20 чч. 1-7 Закона о социальном обслуживании граждан в РФ предусмотрено, что получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:

1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов.

При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме или в стационарной форме должны быть обеспечены:

1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией;

2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;

3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников;

4) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика;

5) оказание иных видов посторонней помощи.

Вопросы приема в стационарные организации социального обслуживания и выписки из таких организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи.

Организации социального обслуживания в субъектах Российской Федерации создаются и действуют с учетом методических рекомендаций по расчету потребностей субъектов Российской Федерации в развитии сети организаций социального обслуживания и в соответствии с правилами организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений.

Эти нормативы, по сути - технические и не дают основополагающих правовых норм. Они определяют основные требования к объёму, качеству и формам социальных услуг.

Социальное обслуживание осуществляется на основании заявления гражданина, его опекуна, попечителя, другого законного представителя, органа государственной власти, органа местного самоуправления, общественного объединения. Каждый гражданин вправе получить в государственной системе социальных служб бесплатную информацию о возможностях, видах, порядке и условиях социального обслуживания.

Порядок предоставления социальных услуг обязателен для исполнения поставщиками социальных услуг. При этом предоставления социальных услуг устанавливается по формам социального обслуживания, видам социальных услуг и включает в себя:

«1) наименование социальной услуги;

2) стандарт социальной услуги;

3) правила предоставления социальной услуги бесплатно либо за плату или частичную плату;

4) требования к деятельности поставщика социальной услуги в сфере социального обслуживания;

5) перечень документов, необходимых для предоставления социальной услуги, с указанием документов и информации, которые должен представить получатель социальной услуги, и документов, которые подлежат представлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия или представляются получателем социальной услуги по собственной инициативе;

6) иные положения в зависимости от формы социального обслуживания, видов социальных услуг.

Контроль за соблюдением процедур проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями социального обслуживания осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2 Понятие санитарных норм и правил в учреждениях социальной защиты населения

Санитарные нормы и правила - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования, несоблюдение которых создает угрозу здоровью или жизни работников.

Санитарные нормы и правила устанавливают требования к территории и размещению, зданию, содержанию и эксплуатации оборудования и помещений, водоснабжению, водоотведению, освещению, микроклимату, организации питания, медицинскому обеспечению, профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, организации образовательного и воспитательного процессов в учреждениях социальной защиты населения, которые осуществляющих социальное обслуживание граждан.

Качество социальных услуг и критерии, которые его характеризуют, рассмотрены в настоящем стандарте применительно к объему и формам предоставления услуг, определенным в ГОСТ Р 52143.

Основными факторами, влияющими на качество социальных услуг, предоставляемых населению учреждениями, являются:

- наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение (далее - документы);

- условия размещения учреждения;

- укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация;

- специальное и табельное техническое оснащение учреждения (оборудование, приборы, аппаратура и т.д.);

- состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления услуг клиентам социальной службы (далее - клиенты);

- наличие собственной и внешней систем (служб) контроля за деятельностью учреждения.

Санитарные нормы и правила предоставления социально-бытовых, и также социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-экономических и социально-правовых услуг определенным в ГОСТ Р 52143.

Содействие населению всех категорий и групп в получении им предусмотренных законодательством Российской Федерации льгот и преимуществ должно обеспечивать своевременное, полное и в соответствующей форме квалифицированное оказание помощи в решении вопросов, интересующих клиентов, и удовлетворять их запросы и потребности.

Жилая площадь, предоставляемая в стационарных и полустационарных учреждениях социального обслуживания, по размерам и другим жизненным показателям (состояние зданий и помещений, их комфортность) должна соответствовать санитарно-гигиеническим нормам и обеспечивать удобство проживания клиентов. При размещении клиентов в жилых помещениях (комнатах) должны быть учтены их физическое и психическое состояние, наклонности, психологическая совместимость.

Помещения, предоставляемые для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания, по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать проведение в них всех упомянутых выше мероприятий с учетом специфики обслуживаемого контингента.

Все жилые, служебные и производственные помещения должны отвечать санитарным нормам и правилам, требованиям безопасности, в том числе противопожарным требованиям, должны быть оснащены телефонной связью и обеспечены всеми средствами коммунально-бытового благоустройства и доступны для инвалидов. Они должны быть защищены от воздействия различных факторов (повышенных температуры воздуха, влажности воздуха, запыленности, вибрации и т.д.), отрицательно влияющих на здоровье персонала, клиентов и на качество предоставляемых услуг.

Предоставляемые клиентам стационарных и полустационарных учреждений социального обслуживания мебель и постельные принадлежности должны быть удобными в пользовании, подобранными с учетом физического состояния клиентов (инвалидов, тяжелобольных, малоподвижных и т.д.), отвечать требованиям современного дизайна.

Одежда, обувь, нательное белье, предоставляемые клиентам, должны быть удобными в носке, соответствовать росту и размерам клиентов, отвечать, по возможности, их запросам по фасону и расцветке, а также санитарно-гигиеническим нормам и требованиям.

Горячее питание, предоставляемое в учреждениях социального обслуживания, и горячие обеды, доставляемые на дом, должны быть приготовлены из доброкачественных продуктов, удовлетворять потребности клиентов по калорийности, соответствовать установленным нормам питания, санитарно-гигиеническим требованиям и быть предоставлены с учетом состояния здоровья клиентов.

Социально-бытовые услуги индивидуально-обслуживающего характера, предоставляемые в стационарных учреждениях социального обслуживания клиентам, неспособным по состоянию здоровья или из-за преклонного возраста к самообслуживанию, должны обеспечивать выполнение необходимых им процедур без причинения какого-либо вреда их здоровью, физических или моральных страданий и неудобств.

При оказании этих услуг необходима особая корректность обслуживающего персонала по отношению к клиентам.

Содействие в получении направления в стационарные учреждения социального обслуживания должно быть осуществлено строго в соответствии с показаниями (состояние здоровья и др.), подтверждающими необходимость такого направления, и должно удовлетворять законные требования клиентов.

При создании условий для отправления религиозных обрядов должны быть строго учтены вероисповедание, возраст, пол, физическое состояние клиентов, особенности религиозных обрядов, принятые в различных конфессиях. Не допускаются любые ущемления прав свободного отправления религиозных обрядов верующими.

Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями должно удовлетворять потребности клиентов в своевременном и по умеренным ценам приобретении необходимых продовольственных и промышленных товаров, а также в решении ими вопросов в сфере коммунально-бытового обслуживания, связи и т.д.

Такие услуги, как покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости, доставка воды, топка печей, содействие в снабжении топливом, сдаче вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратной их доставке, в организации ремонта и уборки жилых помещений, должны обеспечивать полное и своевременное удовлетворение нужд и потребностей клиентов в решении этих проблем в целях создания им нормальных условий жизни.

Оказание помощи в уходе за детьми, другими нетрудоспособными или длительно болеющими членами семьи должно в значительной мере освободить от этой обязанности остальных членов семьи и позволить им заниматься другими делами дома и на работе.

Помощь населению всех категорий и групп в получении им предусмотренных законодательством Российской Федерации социально-медицинских услуг, предоставляемых социальными службами, должна обеспечивать своевременное и в необходимом объеме предоставление услуг с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического и психического состояния клиентов.

Оказание или содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях должно обеспечивать полное, высококачественное и своевременное выполнение всех медицинских процедур и мероприятий, предусмотренных соответствующими программами.

Обеспечение ухода в стационарных учреждениях с учетом состояния здоровья должно включать в себя такие услуги, как наблюдение (с готовностью в любой момент прийти на помощь), проведение медицинских процедур, выдача лекарств в соответствии с назначением лечащих врачей, оказание помощи в передвижении (при необходимости) и в других действиях клиента.

Содействие в проведении медико-социальной экспертизы должно обеспечивать оказание квалифицированной помощи органам Государственной службы медико-социальной экспертизы в правильном определении (в установленном порядке) потребностей освидетельствуемых клиентов в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Оказание помощи в прохождении медико-социальной экспертизы должно обеспечивать посещение клиентом соответствующих специалистов и сбор всех документов, необходимых для комплексной оценки состояния его организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого клиента с использованием квалификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в установленном порядке.

Содействие в проведении реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, должно обеспечивать выполнение оптимального для каждого инвалида набора разработанных мероприятий по социальной реабилитации, состоящей из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации, и медицинской реабилитации, состоящей из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования.

Организация прохождения диспансеризации должна обеспечивать посещение клиентами всех предписанных им врачей-специалистов для углубленного и всестороннего обследования состояния здоровья.

Организация медико-социального обследования, оказания квалифицированного консультирования, проведение первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки, оказание первой доврачебной помощи, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи должны обеспечивать удовлетворение потребности клиентов стационарных учреждений в социально-медицинских услугах до начала систематического лечения.

Госпитализация или содействие в госпитализации нуждающихся граждан пожилого возраста и инвалидов в лечебно-профилактические учреждения и в направлении их по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях), а также содействие в предоставлении нуждающимся детям услуг оздоровления и их направлении на санаторно-курортное лечение должны быть осуществлены строго по медицинским показаниям, с учетом пожеланий клиентов.

Оказание обслуживаемым на дому клиентам санитарно-гигиенической помощи (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание), подкожные и внутримышечные введения лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащих врачей, забор материалов для проведения лабораторных исследований, смена нательного белья, кормление ослабленных граждан должны обеспечивать своевременное, квалифицированное и с высоким качеством проведение предписанных клиентам медицинских процедур, способствовать улучшению состояния их здоровья и самочувствия, устранять неприятные ощущения дискомфорта.

Консультирование по социально-медицинским вопросам должно обеспечивать оказание квалифицированной помощи клиентам в правильном понимании и решении стоящих перед ними конкретных социально-медицинских проблем (планирование семьи, современные средства контрацепции, гигиена питания и жилища, избавление от избыточного веса, вредных привычек, профилактика различных заболеваний, обучение родственников больных практическим навыкам общего ухода за ними и др.).

Индивидуальная работа с несовершеннолетними по предупреждению вредных привычек и избавлению от них, подготовке к созданию семьи и рождению детей должна быть направлена на разъяснение пагубности вредных негативных результатов, к которым они приводят, и дать молодым людям необходимые рекомендации по предупреждению или преодолению этих привычек в зависимости от конкретных обстоятельств.

Организация экстренной медико-психологической и экстренной доврачебной помощи должна обеспечивать безотлагательное медико-психологическое консультирование клиентов, оказание помощи в мобилизации их физических и духовных ресурсов, в определении предварительного диагноза, правильном выборе и получении лекарств, порядке их приема до прибытия вызванного врача.

Беседы, общение, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности, психологическая поддержка жизненного тонуса должны обеспечивать укрепление психического здоровья клиентов, повышение их стрессоустойчивости и психической защищенности.



2. Реализация социальной политики в отношении лиц проживающих в психоневрологических интернатах

2.1 Прокопьевский психоневрологический интернат

Согласно докладу от 14 февраля 2014 года Уполномоченный по правам человека в Кемеровской области, в Кузбассе действует серьезная адресная система социальной защиты населения, одна из самых мощных в России. В Кемеровской области в полном объеме обеспечена реализация мер социальной поддержки, установленных федеральным законодательством, и действует широкий спектр региональных мер социальной поддержки, направленных на повышение жизненного уровня как социально незащищенных категорий граждан, так и наиболее заслуженных жителей региона.

Одним из субъектов социальной политики в области социального обслуживания лиц проживающих в психоневрологических интернатах является Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Кемеровской области «Прокопьевский психоневрологический интернат» департамента социальной защиты населения Кемеровской области (дальше по тексту - Прокопьевский психоневрологический интернат или Интернат), созданное решением исполнительного Комитета Кемеровского областного Совета депутатов от 23.08.1973 г. №385. До 1973 года Прокопьевский психоневрологический интернат был домом для пожилых людей.

В своей деятельности Прокопьевский психоневрологический интернат руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных исполнительных органов государственной власти, законами и иными правовыми актами Кемеровской области, приказами и распоряжениями департамента социальной защиты населения Кемеровской области, а так же Уставом утвержденным в новой редакции в целях реализации положений Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений».

Прокопьевский психоневрологический интернат находится в ведении департамента социальной защиты населения Кемеровской области, который от имени Кемеровской области осуществляет функции и полномочия учредителя.

Место нахождения Прокопьевского психоневрологического интерната: 653218, Российская Федерация, Кемеровская область, Прокопьевский район, поселок Большой Керлегеш.

Прокопьевский психоневрологический интернат является некоммерческой организацией, которое создано в соответствии с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации, является юридическим лицом, от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде.

Прокопьевский психоневрологический интернат создано в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации и Кемеровской области полномочий органа государственной власти Кемеровской области в сфере социальной поддержки и социального обслуживания населения, а именно:

- постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания и обслуживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов (старше 18 лет), страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе (дальше по тексту - граждане), а также для обеспечения соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности и оказания всего комплекса социальных услуг.

Согласно Уставу основным видом деятельности Прокопьевского психоневрологического интерната является стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов (старше 18 лет), страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, путем оказания социальных услуг предусмотренных государственными стандартами социального обслуживания и на основании заключенного с нами договора о стационарном социальном обслуживании.

Также для достижения цели своей основной деятельности Прокопьевский психоневрологический интернат вправе:

- оказание услуг по временному проживанию граждан пожилого возраста и инвалидов;

- разрабатывать и внедрение социальные проекты, цели которых направлены на улучшение качества пребывания граждан в интернате;

- предоставлять услуги, выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: лечебной физкультуре и спортивной медицине; медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); медицинскому массажу; организации сестринского дела; сестринскому делу; физиотерапии и т.п.

Следовательно, согласно Уставу предметом деятельности Прокопьевского психоневрологического интерната является стационарное социальное обслуживание граждан, которое предусматривает:

- прием и размещение граждан в соответствии и с профилем Прокопьевского психоневрологического интерната;

- предоставление гражданам, в соответствии с утвержденными нормами, благоустроенной жилплощади с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены, постельным бельем, одеждой и обувью;

- организация рационального, в том числе диетического питания с учетом возраста и состояния здоровья граждан;

- уход за гражданами;

- организация консультаций врачей-специалистов, способствующих продлению активного образа жизни граждан, а также оказание содействия в госпитализации граждан с участием лечебно-профилактических учреждений;

- осуществление мероприятий по медико-социальной реабилитации инвалидов с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности;

- содействие в проведении медико-социальной экспертизы по медицинским показаниям для установления или изменения группы инвалидности;

- проведение санитарно-гигиенических противоэпидемиологических мероприятий;

- содействие в обеспечении нуждающихся граждан зубными протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, необходимыми средствами передвижения;

- организация досуга граждан, проведение совместно с территориальными органами социальной защиты населения и учреждениями культуры культурно-массовых и спортивных мероприятий;

- создание условий для отправления религиозных обрядов;

- оказание помощи в написании писем;

- организация труда работников Прокопьевского психоневрологического интерната, внедрение в практику работы средств малой механизации, облегчающий их труд по уходу за тяжело больными гражданами;

- создание условий для использования имеющихся трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности;

- проведение мероприятий по повышению качества обслуживания, содержания и ухода, внедрению в практику прогрессивных форм и методов работы по социальному обслуживанию граждан;

- внедрение новых методов социального обслуживания;

- оказание консультативной помощи по юридическим вопросам;

- содействие в оказании ритуальных услуг.

Социальные услуги предоставляются в соответствии со стандартами социальных услуг, утвержденным Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 22.12.2014г. № 517 «Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания».

Прокопьевский психоневрологический интернат вправе обслуживать 470 граждан, хотя на сегодня в Интернате обслуживается - 501 граждан. По состоянию на 01.06.2015 г. в Прокопьевском психоневрологическом интернате на социальном обеспечении находится 143 человека - 1 группы инвалидности, 357 человека - 2 группы.

Для клиентов учреждения функционируют структурные подразделения интерната, которые, обеспечивающие выполнение основных задач по приему и размещению граждан, предоставлению социальных услуг в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания, а именно:

1. Общее руководство, делопроизводство, правовое обслуживание, комплектование и учёт кадров.

2. Служба бухгалтерского учёта и финансово-экономической деятельности.

3. Медицинская служба.

4. Служба питания.

5. Социально-трудовая реабилитация, культурно-массовое обслуживание.

6. Бытовое обслуживание.

7. Материально-техническое снабжение, транспортное обслуживание, погрузочные работы.

8. Обслуживание и содержание зданий и территорий.

9. Ремонтно-техническое и энергетическое обслуживание.

Задачей медицинской службы является:

1. Обеспечение проживающих необходимым оборудованием, продуктами питания, медикаментами, одеждой, обувью и др.

2. Проведение обследования лиц, проживающих в отделении, и оформление документов для направления в другие стационарные учреждения социального обслуживания.

3. Организация получения пенсий в соответствии с действующим законодательством о пенсионном обеспечении в РФ.

4. Обеспечение жилой площадью в соответствии с санитарно-техническими нормативами - 6 мІ на человека, в т.ч. отделение «Милосердие».

Социо-бытовое обслуживание включает в себя:

1. Материально-бытовое обеспечение проживающих, создание для них условий жизни, приближенных к домашним, благоприятного микроклимата.

2. Организация ухода (надзора) за проживающими, оказания им медицинской помощи и проведение культурно-массовой работы.

3. Осуществление мероприятий, направленных на социально-ьтрудовую реабилитацию проживающих.

С целью улучшения организации медицинского обслуживания, ухода и осуществления по социально-трудовой реабилитации, проживающие в интернате лица, размещаются по отделениям (корпусам) в соответствии с режимом содержания, состояния здоровья, возраста и личного желания.

Отделение социо-реабилитационного профиля включает в себя 2 жилых корпуса: корпус №1 - 121 человек; корпус №2 - 137 человек.

Геронтологическое отделение - 125 человек.

Отделение «Милосердие» - 117 человек.

На сегодня в Геронтологическом отделении основной контингент составляют проживающие от 50 лет и старше, у которых психические нарушения сочетаются с соматической патологией, когда интеллектуальный дефект сочетается с выраженными расстройствами эмоционально-волевой сферы, дезориентацией целенаправленной деятельности и поведения. Они способны овладеть санитарно-гигиеническими навыками, частичным самообслуживанием. Простейшими трудовыми навыками, но только при постоянной стимуляции со стороны медицинского персонала и коррекции их поведения и деятельности.

По нозологии: шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость, органическая деменция.

Задача медицинского персонала заключается в поддержании или в развитии навыков бытового самообслуживания и взаимопомощи, активизации роли каждого проживающего в жизни отделения путём дифференцированного привлечения их к трудотерапии.

Герантологическое отделение оборудовано санитарными комнатами, столовой на 50 мест, душевой, в холле имеется телевизор и мягкая мебель.

Отделение социо-реабилитационного профиля включает в себя два жилых корпуса №№1 и 2.

В этих корпусах проживают наиболее сохранные больные, находящиеся на свободном режиме содержания, предусматривающим свободное передвижение проживающих по территории интерната. Часть проживающих может выходить за пределы интерната в сопровождении персонала, часть самостоятельно по разовым пропускам. Большая часть проживающих в этих корпусах способна к бытовому самообслуживанию, владеющие санитарно-гигиеническими навыками, способные к систематическому занятию трудом. Некоторые их них приобретают несложные профессиональные навыки, работая с сотрудниками интерната.

Задачами медицинского персонала являются организация и поддержание занятости культурно-бытового и трудотерапевтического характера, медицинская профилактика, декомпенсация психических расстройств. Закрепление общественно-приемлемых норм поведения.

В корпусе №1 по нозологии: шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость, органическая деменция.

В корпусе №2 по нозологии: шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость, органическая деменция.

У всех сотрудников медицинской службы, службы питания, бытового обслуживания имеются в наличии санитарные книжки. Медицинские осмотры проводятся согласно договора С МУЗ ГБ. Смотровая поликлиника (медицинские работники, бытовое обслуживание, работники пищеблока 1 раз в год на основании приказа №302н от 12.04.2012г.)

Санитарно-гигиеническое обучение прошли все сотрудники (1 раз в 2 года - 101 человек)

Лица, проживающие в учреждении, обладают всеми правами граждан, предусмотренных конституцией РФ и Федеральными законами РФ.

Создание условий для ухода за лицами, находящимися на постельном режиме и требующие постоянного постороннего ухода и наблюдения.

Уход за больными, находящимися на постельном режиме и требующие постоянного ухода (колясочники) осуществляется согласно медико-технологических протоколов. Для улучшения качества жизни и медицинского обслуживания были приобретены предметы ухода за тяжелобольными: функциональные кровати, прикроватные столики, против пролежневые матрацы, каталки и стулья для мытья больных, установлены пандусы. Такие инвалиды проживают в отделении «Милосердие».

Отделение «Милосердие» является структурным подразделением Государственного стационарного учреждения социального обслуживания Прокопьевского психологического интерната. Отделение рассчитано на 185 коек, предназначено для проживания инвалидов 1 и 2 групп и престарелых граждан, нуждающихся в постоянном постороннем уходе или находящихся на постельном режиме.

Целью функционирования отделения милосердия является осуществление социально-бытового и медицинского обеспечения лиц с психическими заболеваниями, нуждающихся в постоянном постороннем уходе и опеке, создание для них достойных условий жизни и благоприятного микроклимата, оказание медико-социальной помощи и реабилитационных мероприятий. Все услуги в отделении оказываются бесплатно.

В отделении проживают люди с хроническими заболеваниями психоневрологического профиля, которые лишены возможности самообслуживания. Поступающим в отделение такого профиля необходимо помочь адаптироваться к проживанию в новых условиях. Ослабленные, тяжёлобольные пациенты нуждаются в специальном уходе, т.к. физически они не в состоянии себя обслуживать, и по своему психическому состоянию часто пассивны, вялы, никаких желаний не высказывают. Они беспомощны, могут лежать неопрятными, не протестуют, если их не покормят. Состояние пациентов зависит от организации труда в отделении и отношения к ним медицинского персонала.

Согласно условиям приема, содержания и выписки граждан из Прокопьевского психоневрологического интерната в интернат принимаются для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждане, не имеющие установленных медицинских противопоказаний к приему в интернат.

Прием в Прокопьевский психоневрологический интернат производится на основании следующих документов:

- путевки на зачисление в областное государственное стационарное учреждение социального обслуживания населения, выданной Прокопьевским психоневрологическим интернатом;

- личного дела;

- договора о стационарном обслуживании.

История болезни, медицинская карта и другие медицинские документы, заведенные во время пребывания в Прокопьевском психоневрологическом интернате, хранятся отдельно.

В ГБУ КО «Прокопьевский психоневрологический интернат» применяются следующие инновационные направления и технологии: сенсорная терапия, музыкотерапия, ароматерапия, сказкотерапия, библиотерапия, эстетотерапия, пескотерапия, арттерапия, глинотерапия, гарденотерапия, картинотерапия, ретро-терапия, смехотерапия, духовно-ориентированные технологии, адаптивная терапия - скандинавская ходьба, танцетерапия, оккупационная терапия, трэвел-терапия, театротерапия.

Для проживающих в Интернате применяются следующая профессиональная реабилитация:

1) общеукрепляющая (тонизирующая);

2) социально-бытовая реабилитация;

3) восстановительная;

4) развлекательная (терапия занятостью);

5) профессиональная (восстановление производственных навыков).

Таким образом, одной из важнейших задач социальной политики Интерната является повышение эффективности организации социального обслуживания лиц проживающих в нем.

Социальное обслуживание граждан в Интернате, представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и реабилитации граждан, находящихся на стационарном обслуживании в Интернате.



2.2 Модернизация системы социального обслуживания как формирование системы управления качеством социальных услуг

До принятия Закона об основах социального обслуживания граждан в РФ социальное обслуживание в Интернате было построено по принципу изолированности.

Хотя, необходимо отметить, что детские учреждения могут, хоть и на недостаточном уровне, но все же похвастаться наполненным распорядком дня. Для детей организуют досуг, реабилитационные и адаптационные меры. Для взрослых это почему-то считается не таким важным. Обычно день взрослого состоит из приема пищи и нескольких часов трудотерапии: уход за скотом и огородом, уборка территории заведения. Остаток дня подопечные вынуждены проводить у телевизора или лежать в постели, глядя в потолок. Коротая день за днем, неделя за неделей, месяц за месяцем, в конце концов, год за годом, человек не видит ничего вокруг, превращая свою жизнь в существование.

Еще более худшая ситуация с лежачими людьми, для которых выход на улицу, если позволяет физическое состояние и специальное оборудование, вообще целое событие. Не существует никаких кружков интересов, развивающих методик и программ по адаптации и реабилитации этих людей. Культработников, если и есть, работает только с теми, кто может передвигаться. Но и для последних - это редкость.

Как указывает М. Фирсов, в психоневрологических интернатах не проходят никаких курсов по работе с инвалидами или людьми с умственной отсталостью. В большинстве заведений нет спортивных площадок, футбольных или волейбольных полей. Однако есть библиотеки, на которые так часто ссылаются социальные работники учреждений.

Ужасным является то, что часть этих людей могла хотя бы в чем-то обслуживать себя самостоятельно, только время от времени требуя посторонней помощи. Но никто их этому не учит и не готовит к самостоятельной жизни.

Интернатные учреждения еще с советских времен были назначены только удерживать, а не интегрировать. Это обширные территории, потерянные где-то в области, здания которых рассчитаны в большинстве случаев на 200, а то и больше людей, "скрытых" от "здорового" общества. Главной задачей для большинства руководителей и на сегодня является только обеспечение нормальных жилищных условий для подопечных, а основными проблемами признаются ремонт прачечной и закупка нового сельскохозяйственного оборудования.

Никакого внимания потому, в какой помощи нуждаются люди с особыми потребностями, что они могут и что они хотят делать. Как следствие - ежегодная передиагностика состояния подопечного чаще всего проходит даже без участия самого человека, диагноз которой просто переписывается с одного бланка в другой. Для врачей все понятно, ведь на которые улучшения можно надеяться, если ничего для этого не делается.

Вообще размещения женщин и мужчин с психоневрологическими заболеваниями в разные интернаты является отдельной важной проблемой, которая тесно связана с вопросами досуга и социализации. Учитывая то, что РФ взяла курс на однополую содержания в одном заведении, следует заметить, что это отнюдь не будет способствовать саморазвитию, интеграции и удовлетворения потребности в общении с другим полом в учреждениях такого типа.

Большинство работников психоневрологических интернатов, где еще находятся смешанные группы подопечных, отмечают, что именно взаимодействие с человеком другого пола пробуждает у больных чувство заботы, внимания, любви, успокаивает и вызывает необходимость заботиться о другом, учитывать и предвидеть поведение человека, а следовательно - социализироваться. К сожалению, последнее пока не является ни приоритетом социальной политики государства в целом, ни инициативе администрации отдельных заведений.

Интересно, что за рубежом проблема досуга в интернатах и проблемой вообще-то не является, поскольку организация мероприятий для людей с особыми потребностями и пожилых людей - обычная практика для всех. Для развитых стран подопечные интернатов уже давно стали клиентами! Это не просто люди, которым нужна опека, это люди, которым нужно предоставить социальные услуги.

Кроме различных реабилитационных и адаптационных мероприятий, работы психолога, социального работника, культработника, для клиентов создаются музыкальные, вокальные, артистические центры и кружки, открываются мастерские по обработке дерева, вышивки, плетения и т.д.. Осознание того, что человек, который отличается от других состоянию здоровья, особенностями физиологии или психического состояния, имеет такие же права, воспринимается согласно Конвенции о правах инвалидов только «как компонент человеческой разнообразия и часть человечества», а не как больной или неполноценна.

Справедливости ради хотим отметить, что даже с пониманием международных стандартов обращения с клиентами в этих учреждениях, в условиях нынешнего финансирования справиться самим заведениям будет довольно трудно. Одним из самых эффективных способов привлечь внимание к этим проблемам может стать большая открытость таких учреждений для независимого мониторинга общественных организаций.

Именно общественный контроль может выявить системные проблемы функционирования интернатных учреждений в РФ и сгруппировать усилия по улучшению сложившейся ситуации.

Как было уже написано нами выше, в 2012 г. Россия стала полноправным участником Конвенции ООН о правах инвалидов. Реализация международных обязательств, вытекающих из Конвенции, потребует от российских властей радикального пересмотра законодательства не только в сфере социальной защиты людей с инвалидностью, но и в сфере образования детей с инвалидностью, института гражданской дееспособности, оказания психоневрологической помощи.

Психоневрологическая помощь в России помощь оказывается на основе принципов законности, гуманности, соблюдения прав человека и гражданина, добровольности, доступности и в соответствии с современным уровнем научных знаний, необходимостью и достаточностью мер лечения с минимальными социально-правовыми ограничениями.

Сама система оказания психоневрологической помощи в России практически не изменилась с советских времен. Можно сказать, она даже ухудшилась из-за уменьшения финансирования психиатрических учреждений. Кроме того, ментальность врачей-психиатров почти не изменилась.

После принятия Закона об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации, отечественная психоневрологическая служба стала владеть такие свойства:

1) «ориентация на стационарное обслуживание пациентов;

2) преимущественно биологическая ориентация в субкультуре психиатров;

3) патерналистский стиль общения с пациентами, их родственниками, подчиненными;

4) практическое отсутствие знаний в области этики и права, а также навыков по их использованию;

5) отсутствие коммунальной (общественной) психиатрии и инфраструктуры, которая обеспечивала бы ее успешное функционирование;

6) отсутствие опыта в создании и продуктивной взаимодействия с общественными организациями родственников и психиатрических услуг;

7) отсутствие института социальных работников в сфере охраны психического здоровья».

Большинство имеющихся в мире современных программ помощи людям, страдающим психоневрологическими заболеваниями, основывается на принципах внебольничной поддержки.

Система внебольничной поддержки - это скоординированная сеть специалистов, служб и учреждений регионального уровня, в которую включены также общественные организации пользователей психиатрических служб. Основной принцип такой системы - сбалансированное сочетание психиатрической помощи и социальной поддержки.

...