4

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: Социальная инфраструктура и ее развитие на примере системы здравоохранения

Введение

Реформирование здравоохранения требует комплексного подхода, предусматривающего развитие многоукладности социальной сфере здравоохранения РФ. Социально-экономическая структура социальной сферы здра?оохранения была неоднородной и ? дореформенный период.

За последние годы ситуация ? социальной сфере здра?оохранения крайне обострилась. ? результате передислокации функций финансиро?ания с федерального на территориальный уро?ень, дефицита территориальных бюджето? и кризисного положения, резко сократилось финансиро?ание, под угрозой физического разрушения находится имеющейся материально-технический потенциал отраслей медицинского обслужи?ания населения дере?енских и сельских ФАПо?.

?ажным фактором ?озрождения и раз?ития социальной сферы здра?оохранения я?ляется модификация ее социально-экономической структуры. Задача этих преобразо?аний - формиро?ание но?ых, более эффекти?ных с точки зрения удо?лет?орения потребностей сельского населения и учиты?ающих изменения ? организационно-пра?о?ых форм услуго?ой деятельности и структуры мощностей социальной сферы по формам собст?енности (например поя?ились частные клиники).

До последнего ?ремени этот процесс не имел достаточных научных обосно?аний и протекал ?о многом самотеком, что при?ело к отрицательным последст?иям. ? частности, уничтожение ФАПо?, сокращение койко-мест ? больницах и т.п.

Осно?ы со?ременной государст?енной политики ? области реформиро?ания социальной сферы определены Программой Пра?ительст?а Российской Федерации «Структурная перестройка и экономический рост ? 1915-2020 годах», «Программой социальных реформ на период» и другими нормати?но-законодательными и программными документами.

? осно?у реформиро?ания социальной сферы положены следующие осно?ные принципы:

ослабление функций государст?а ? реализации конституционных пра? граждан на медицинскую помощь;

перенесение центра тяжести ? бюджетном финансиро?ании социально-культурных отраслей с федерального на региональный уро?ень;

расширение платности здра?оохранения.

Таким образом можно подытожить, что роль социальной инфраструктуры очень огромна, именно она помогает людям удо?лет?орят с?ои потребности.

Осно?ными задачами данной курсо?ой работы будут следующие:

Раскрыть сущность и значение социальной инфраструктуры здра?оохранения;

?ыя?ить со?ременное состояние здра?оохранения;

?ыя?ить ?лияние социальной инфраструктуры на эффекти?ность здра?оохранения ?ологодской области;

Наметить пути улучшения и со?ершенст?о?ания социальной инфраструктуры ?ологодской области.

Для решения данных задач будет использо?аны различные литературные источники, которые будут перечислены в списке литературы.

1. Сущность и значение социальной инфраструктуры здравоохранения

1.1 Понятие, состав, роль и значение социальной инфраструктуры

Прежде чем давать определение социальной инфраструктуры следует дать определение инфраструктуры.

Термин «инфраструктура» происходит от латинских сло? infra - ниже и structura - строение, расположение. Инфраструктура - это экономическая категория, которая предста?ляет собой часть сферы материального произ?одст?а, способст?ующая получению большого количест?а конечной продукции. Она я?ляется неотъемлемой частью произ?одительных сил общест?а, обеспечи?ающей нормальное функциониро?ание предприятий. Инфраструктуру принято подразделять на д?е группы: произ?одст?енную и социальную. ? произ?одст?енную инфраструктуру ?ходят отрасли, обслужи?ающие сельскохозяйст?енное произ?одст?о, ? социальную - отрасли, обеспечи?ающие нормальную трудо?ую деятельность работнико? и способст?ующие ?оспроиз?одст?у рабочей силы.

Социальная инфраструктура - часть произ?одительных сил общест?а, создающих усло?ия для эффекти?ного функциониро?ания чело?ека ? произ?одст?е. Она ?ыражает экономические отношения между общест?ом и его членами ? потреблении ими как материальных, так и нематериальных услуг, необходимых для ?оспроиз?одст?а рабочей силы и гармоничного раз?ития чело?ека. Социальная инфраструктура здра?оохранения имеет с?ои особенности, которые отражают специфику.

? самом общем понимании социальная инфраструктура предста?ляет собой систему элементо? искусст?енной среды обитания, ?ыполняющая ?ажную социальную функцию - обеспечение усло?ий для ?оспроиз?одст?а населения.

? таком толко?ании социальная инфраструктура здра?оохранения не просто сфера обслужи?ания населения, приз?анная удо?лет?орять ряд насущных традиционных потребностей населения, но и, еще ? большей степени, определенный механизм, упра?ляющий раз?итием сущест?ующих черт образа жизни и ? конечном счете работающие на формиро?ание перспекти?ных социальных форм жизнедеятельности субъекто?.

Эффекти?ная социальная деятельность здра?оохранения требует создание необходимых усло?ий, как ? процессе произ?одст?а, так и при ?оспроиз?одст?е рабочей силы. Эту задачу приз?аны ?ыполнить подразделения и службы социальной инфраструктуры.

Социальная инфраструктура здра?оохранения предста?ляет собой часть произ?одительных сил общест?а, которые напра?лены на создание необходимых усло?ий для эффекти?ного функциониро?ания работнико? ? процессе работы. Гла?ной задачей социальной инфраструктуры здра?оохранения я?ляется дальнейшее улучшение социально-быто?ых усло?ий сельского населения.

Отрасли социальной инфраструктуры здра?оохранения не участ?уют непосредст?енно ? создании конечной продукции, но они обеспечи?ают предпосылки для нормального раз?ития процесса. Роль социальной инфраструктуры здра?оохранения состоит ? том, что она способст?ует обеспечению потребностей здра?оохранения ? кадрах требуемой к?алификации, содейст?ует ?оспроиз?одст?у и закреплению их ? сельской местности.

Социальной инфраструктуре здра?оохранения присущи с?ои особенности, которые отражают специфику. Объекты социальной инфраструктуры создаются как за счет ресурсо? государст?а и денежных средст? населения, так и путем эффекти?ного использо?ания государст?енных ин?естиций на строительст?о поликлиник.

1.2 Тенденции развития системы здравоохранения РФ

Современные тенденции раз?ития отрасли дают ?се осно?ания полагать, что ? Российской Федерации может быть сформиро?ана такая система здра?оохранения, которая сможет быстро ос?аи?ать но?ейшие медицинские технологии, быть самодостаточной как система, экономически эффекти?ной и самое гла?ное - способной успешно укреплять и ?осстана?ли?ать здоро?ье россиян. Несомненным гарантом положительной динамики я?ляется принятая Концепция раз?ития здра?оохранения и медицинской науки ? Российской Федерации. Большинст?о мероприятий, запланируемых на начальные этапы реализации концепции, ?ыполнено. Это поз?олило обеспечить стабильное финансиро?ание учреждений здра?оохранения и по?ысить эффекти?ность использо?ания ресурсо?; сократить дефицит Программы государст?енных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью.

Осно?ных задач для достижения целей этой концепции три. ?о-пер?ых, акти?изация деятельности по профилактике заболе?аний, чем было сильно здра?оохранение СССР. ?о-?торых, сокращение сроко? ?осстано?ления утраченного здоро?ья путем ?недрения со?ременных методо? профилактики, диагностики излечения. И третья - по?ышение эффекти?ности использо?ания ресурсо? ? здра?оохранении. Концепция осно?ана на принципах, близких осно?ам со?етского здра?оохранения. Это ?сеобщность, социальная спра?едли?ость и доступность медицинской помощи населению, профилактическая напра?ленность, экономическая эффекти?ность, единст?о медицинской науки и практики, а также акти?ное участие населения ? ?опросах здра?оохранения, по?ышение от?етст?енности за с?ое собст?енное здоро?ье и здоро?ье с?оих детей.

До принятия концепции раз?ития здра?оохранения и медицинской науки ? стране дейст?о?ала одна Федеральная целе?ая программа “Сахарный диабет", не име?шая достаточного финансиро?ания. За ?ремя реализации концепции разработаны, ут?ерждены и реализуются мероприятия по ?ыполнению Федеральных целе?ых программ “Неотложные меры по борьбе с туберкулезом”, “?акцинопрофилактика”, “АНТИ ?ИЧ/СПИД” и многих других.

Также была ??едена система стандартизации здра?оохранения. Минздра?ом России и Госстандартом России создан Меж?едомст?енный Координационный со?ет. Осно?ным результатом ?недрения этой системы стало ??едение ? России, как ? других ци?илизо?анных странах, формулярной системы применения лекарст?енных препарато?. Успешно реализуется программа по разработке протоколо? ?едения больных, ут?ерждена программа обучения специалисто? осно?ам стандартизации ? здра?оохранении.

Была ?пер?ые ??едена программа государст?енных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Она при?ела отрасль к единому пониманию планиро?ания объемо? медицинской помощи и финансиро?ания расходо? на нее, которая ?о?лекла ?се заинтересо?анные стороны - государст?енные, исполнительные, законодательные, пра?оохранительные органы - к реализации данной программы ? стране.

Несмотря на ?сё же недостаточное финансиро?ание, удалось сохранить потенциал медицинской науки. За последние годы российскими учеными разработаны но?ые технологии диагностики и лечения онкологических болезней, хирургической патологии с использо?анием плазменных потоко?, ультраз?уко?ого и лазерного излучений, фотодинамической терапии. Акти?но ?едутся работы по использо?анию и лечению ряда тяжелых болезней с помощью генноинженерных технологий. Но ? тоже ?ремя крайне медленно решаются проблемы ?недрения со?ременных медицинских технологий ? клиническую практику.

Назначены предста?ители министерст?а ?о ?се федеральные округа, ? них образо?аны координационные со?еты по здра?оохранению. ? упра?лении здра?оохранением поя?ились но?ые структуры: стратегического планиро?ания отрасле?ой стандартизации, инно?аций, медицинской профилактики. У?еличилась доля средст? ОМС на оказание медицинской помощи населению.

Министерст?о здра?оохранения Российской Федерации держит на постоянном контроле ?опросы реализации “Концепции раз?ития здра?оохранения и медицинской науки ? Российской Федерации”.

?недрение но?ых медицинских технологий при стесненных финансо?ых ресурсах поз?олило значительно у?еличить объемы уникальных ?идо? медицинской помощи населению. Так, например, количест?о операций на сердце с применением аппарата искусст?енного кро?ообращения у?еличилось ? 2 раза, объем аорто-коронарного шунтиро?ания - ? 2,5 раза. ? 2 раза у?еличилось число больных находящихся на гемодиализе, ? 1,5 раза ?озросли объемы пересадки почек и ? 10 раз костного мозга.

Акти?ная работа про?одится по со?ершенст?о?анию медицинского и фармаце?тического образо?ания ? стране. Разрабаты?аются и ?недряются государст?енные образо?ательные стандарты. Открыты факультеты по подгото?ке специалисто? (упра?ление здра?оохранением, медицинская сестра с ?ысшем образо?анием, медицинский психолог, ?рач общей практики и др. ). Разработана и реализуется отрасле?ая программа “Раз?итие сестринского дела ? Российской Федерации”.

Финансиро?ание из федерального бюджета постоянно у?еличи?ается. С 1999г. по 2013 г. рост соста?ил 68%. Средст?а ? пер?ую очередь напра?ляются на финансиро?ание дорогостоящих ?идо? медицинской помощи.

Со?местными усилиями Минздра?а России и органо? исполнительной ?ласти субъекто? Российской Федерации удалось осущест?ить комплекс мер по раз?итию материальной базы. Открыты но?ые диагностические центры ? Республиках Дагестан, Татарстан, Иркутской и Брянской областях, а для детей организо?аны центры ? Санкт-Петербурге, Краснодарском и Хабаро?ском краях, Нижегородской и Липецкой областях.

Одним из самых сложно решаемых ?опросо? за прошедшее десятилетие остается лекарст?енное обеспечение населения Российской Федерации. Постоянная работа Минздра?а России, ? сфере обеспечения медикаментами населения страны, поз?олила за последние 2 года стабилизиро?ать ситуацию.

? соот?етст?ии с Федеральным законом “О лекарст?енных средст?ах" разработаны и ут?ерждены но?ые “Пра?ила регистрации лекарст?енных средст?”, которые устана?ли?ают единые унифициро?анные требо?ания при регистрации отечест?енных и зарубежных лекарст?, порядок и сроки её про?едения. Ут?ерждена Концепция “Раз?ития системы лекарст?енного обеспечения здра?оохранения и населения Российской Федерации”, ?осстано?лены государст?енные органы упра?ления аптечными организациями.

?о ?сех субъектах Российской Федерации созданы и аккредито?аны контрольно-аналитические лаборатории, которые я?ляются серьезным препятст?ием для проникно?ения некачест?енных лекарст? на фармаце?тический рынок страны. Издан формулярный спра?очник лекарст?енных препарато?, упорядочена система регистрации медикаменто? ? Российской Федерации. ? настоящее ?ремя зарегистриро?ано с?ыше 13 600 наимено?аний лекарст?енных средст?.

С 2000г. функционирует мониторинг цен на лекарст?енные препараты и изделия медицинского назначения. ?озросло насыщение рынка отечест?енными препаратами, которые занимают с?ыше 45% ?сего объема реализуемых препарато?.

Организо?ана работа по сертификации предприятий ?ыпускающих фармаце?тическую продукцию.

?о многих территориях страны ??едена система персонифициро?анного учета и отпуска лекарст?енных средст? на льготных усло?иях с использо?анием пластико?ых карт (наиболее эффекти?но функционирует система льготного лекарст?енного обеспечения ? Республике Коми, Но?городской, Киро?ской, С?ердло?ской областях). Однако недостаточное бюджетное финансиро?ание ? большинст?е субъекто? Российской Федерации не поз?оляет обеспечить социально незащищенную часть населения медикаментами.

Обратимся к закону об обязательном медицинском страхо?ании. Законом образо?ан Федеральный фонд ОМС и его филиалы ? субъектах РФ. Сущест?ующий Федеральный фонд ОМС работает сам по себе, а над территориальными фондами ? регионах фактически до?леют гла?ы субъекто?. По схеме упра?ление идет с?ерху донизу, то есть ?сем руко?одит ФФ ОМС. И уже филиалы ?ступают ? дого?орные отношения с медицинскими учреждениями по оказанию соот?етст?ующей помощи. Финансо?ые источники фонда - это налоги с работодателей за работающее население ? пределах 8-9% от фонда оплаты труда, а также часть подоходного налога. Что дало ??едение этой системы страхо?ания ? стране? Пер?ое: переход от медицинского страхо?ания к страхо?анию здоро?ья ? целом. ?торое: ?ыра?ни?ание усло?ий финансиро?ания ? субъектах Федерации, то есть лик?идация финансо?ой асимметрии ? системе здра?оохранения, которая, у?ы, до сих пор я?ляется одной из осно?ных проблем здра?оохранения. Третье: ?озможность ?ести профилактическую работу с населением, по?ышение от?етст?енности ?рачей ? ?ыборе наиболее рациональных медицинских технологий, поскольку фонд будет их заказчиком, и гла?ное - при?едение ? систему ОМС ?сех медицинских организаций неза?исимо от форм собст?енности. Теперь у пациента поя?илось реальное пра?о ?ыбора медицинского учреждения.

Что касается структурной перестройки системы здра?оохранения, то здесь есть д?е проблемы. Пер?ая - размеры финансо?ых ресурсо? должны измениться по ?идам медицинской помощи, да?ая преимущест?о амбулаторно-поликлинической помощи и но?ым технологиям ? стационарах. ?торая - создание ? стране государст?енной программы упра?ления качест?ом медицинской помощи. Уже ?ыполнен большой объем работ по реализации отрасле?ой программы ??едения общей ?рачебной (семейной) практики. Создана методическая база, дейст?уют более 2000 общих ?рачебных практик, образо?ан Федеральный центр семейной медицины ? ММА им. И. М. Сечено?а. У ?рачей нет желания заниматься общей ?рачебной практикой, поскольку семейный ?рач - это специалист, который организационно и профессионально резко отличается от ?рачей других специальностей, и нанимать его на работу ? учреждения не?озможно, поскольку критерии оценки его деятельности ?о ?заимоотношениях с пациентом и другими организациями значительно ?ыше критерие? оценки деятельности других ?рачей.

Поэтому ?ыход один: следует создать некоммерческую организационно-пра?о?ую форму инди?идуальной деятельности ?рача. Он должен работать по дого?ору с соот?етст?ующим заказчиком, но хозяйст?о ?ести лично либо объедини?шись ? группу с такими же специалистами, как и он сам. Закон об организационно-пра?о?ых формах некоммерческих организаций будет предусматри?ать и инди?идуальную ?рачебную деятельность.

??одится государст?енная программа упра?ления качест?ом медицинской помощи. Программа состоит из трех частей. Это организация упра?ления качест?ом по уро?ням (федеральный, субъекта РФ, медицинской организации) ее ?нутриструктурного подразделения. Разработка и ?недрение единой методики оценки качест?а медицинской помощи, мониторинг ?рачебных ошибок, раз?итие системы аккредитации и лицензиро?ания медицинской деятельности. ? программе намечена разработка конкретных плано? госпитальной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, проекта постано?ления пра?ительст?а о санаторно-курортных организациях, а со?местно с Министерст?ом сельского хозяйст?а про?едена работа по соста?лению программы раз?ития здра?оохранения на селе. Сформиро?ана программа раз?ития сети наркологических и реабилитационных центро?, создан федеральный реабилитационный центр для больных наркоманией, что должно резко по?ысить качест?о лечения этой категории больных.

Осно?ные мероприятия по охране материнст?а и детст?а: разработка и ут?ерждение федеральной целе?ой программы "Здоро?ый ребенок", раз?итие сети медико-генетических и перинатальных центро?, раз?итие самостоятельной акушерской службы.

Особые проблемы стоят ? области профилактики заболе?аний. Разрабаты?аются и ??одятся необходимые программы, но осно?ная задача - это создание общероссийской системы самооздоро?ления населения. Такие системы сущест?уют ?о ?сех раз?итых странах. Необходимо ? нашей стране создать систему, которая ?ключала бы ? себя структуру определения уро?ня здоро?ья чело?ека. Должны поя?иться но?ые специалисты, ?ооруженные соот?етст?ующими технологиями, которые укажут чело?еку на недостатки ? его здоро?ье и подскажут что делать, не с точки зрения применения лекарст?енных препарато?, а изменения по?едения дома и на службе. Работы ? этом напра?лении уже ?едутся. Но мало сказать чело?еку, что делать, он должен иметь ?озможность ?ыполнить рекомендации специалиста, значит, должны быть усло?ия, ресурсы, должна быть раз?ита соот?етст?ующая индустрия. ?се это ?месте и должно соста?лять систему самооздоро?ления населения.

Также ?есьма немало?ажной задачей я?ляется разработка концепции интеллектуализации здра?оохранения и раз?ития т?орческих способностей медицинских работнико?. Специалисты очень ?ысокого уро?ня ? системе здра?оохранения есть, но к сожалению, таких специалисто? у нас немного, а ?от средние ? с?оей массе, у?ы, ?ыглядят гораздо хуже, чем зарубежные коллеги. здравоохранение социальный инфраструктура государственный

У?еличение расходо? на лекарст?енные препараты, с одной стороны, а с другой - ??едение формулярной системы, заста?ляющей наиболее рационально их использо?ать, поз?олит построить ? стране ?полне удо?лет?орительный рынок лекарст?енных препарато? как для населения, так и для медицинских учреждений страны.

Наряду с обозначенной ?ыше положительной динамикой раз?ития системы здра?оохранения, нельзя не заметить, что ряд мероприятий по реализации Концепции не ?ыполнен ? том объеме, ? котором были запланиро?аны, а некоторые из них полностью не решены, и с?язано это не только с рядом социально-экономических усло?ий, но и с недостаточной организационной работой Минздра?а России и органо? упра?ления здра?оохранением субъекто? Российской Федерации.

Достижение стратегических целей государственной политики в здравоохранении в решающей степени зависит от уровня управляемости системы здравоохранения. В целях реализации Концепции Министерством здравоохранения образован Совет по региональной политике, введен институт представителей Минздрава России в Федеральных округах, создаются окружные координационные советы по здравоохранению, проведена реорганизация Министерства здравоохранения, направленная на приведение структуры в соответствие с целями и задачами возложенными Правительством на Министерство.

Размещено на Allbest.ru