Правовые аспекты развития контроля качества медицинской помощи в Российской Федерации
Анализ развития российского законодательства в области контроля качества медицинской помощи. Необходимость формирования нормативного документа, регулирующего вопросы порядка экспертной деятельности. Правовые акты контроля качества медицинской помощи.
Рубрика | Государство и право |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 10.05.2016 |
Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Правовые аспекты развития контроля качества медицинской помощи в Российской Федерации
Ю.В. Кирик, Н.А. Капитоненко, Е.А. Литвинцева
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Резюме
В статье приведен анализ развития российского законодательства в области контроля качества медицинской помощи. Более 14 лет порядок организации и проведение контроля качества медицинской помощи регламентировался подзаконными нормативно-правовыми актами федерального и регионального уровней. Несовершенство федеральных подзаконных нормативных актов, повлекло за собой самостоятельное формирование правовых актов по вопросам экспертизы качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, тем самым единого механизма организации и проведения контроля качества медицинской помощи в России не сложилось. Экономические и социально-политические преобразования системы здравоохранения, накопленный опыт оценки качества медицинской помощи нашли свое отражение в принятых в 2010-2011 годах федеральных законах "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Приказе Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". Тем не менее, принятое новое законодательство, не отражает все аспекты порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, что служит основанием для дальнейшего его развития.
Ключевые слова
историческое развитие, законодательство, экспертиза, качество медицинской помощи
Введение
Формирование системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации определило приоритетные направления системы, основным из которых стало обеспечение качества медицинской помощи застрахованным гражданам. Регулирование отношений, связанных с оценкой качества и эффективности медицинской помощи - сложное дело. Это объясняется тем, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставленной медицинской помощи затрагивает интересы многих государственных, общественных, частных и прочих организаций, а также интересы граждан [11]. Правовое регулирование вопросов организации и проведение контроля качества медицинской помощи нашло свое отражение в отдельных нормативно-правовых актах различных по иерархии.
Обсуждение результатов
Российской законодательство, непосредственно регламентирующее организационные вопросы системы контроля качества медицинской помощи населению, проведения экспертной работы качества медицинской помощи начало создаваться в 1996 году. Первым нормативно-правовым актом стал ведомственный совместный приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 24 октября 1996 года № 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" [3]. Важнейшим аспектом приказа является создание систем ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи, правовых институтов внештатного медицинского эксперта и эксперта страховой медицинской организации. Несмотря на то, что нормативно-правовой акт не соответствовал требованиям, в связи с отсутствием его регистрации в Министерстве юстиции РФ, он просуществовал чуть более десяти лет и положил начало развитию норм права в области организации экспертной работы и технологии экспертизы.
Становление системы контроля качества медицинской помощи не являлось одномоментным действием, а представляло собой долгосрочный, трудоемкий и сложный процесс, охватывающий всех ее участников.
Для реализации поставленных целей принят приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 20 января 1997 года № 9 "Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС" [6] и доработана организационная структура территориальных фондов ОМС с созданием структурного подразделения - отдела организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи ОМС. В рамках созданного структурного подразделения решались задачи по организации системы вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи на территории субъекта; участию в обеспечении прав граждан на получение своевременной медицинской помощи надлежащего качества и объема; взаимодействию с ведомственными структурными подразделениями в пределах своей компетенции; разработке законодательных и нормативно-методических документов по вопросам организации вневедомственной экспертизы КМП, разработке механизмов и методов проведения экспертизы, применение санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи и др.
В процессе работы были выявлены проблемы взаимодействия систем внутриведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи, в т.ч. разрешения взаимных претензий между учреждениями здравоохранения, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, досудебного разбирательства конфликтов субъектов ОМС. В связи, с чем возникла необходимость формирования нормативного документа, регулирующего вопросы порядка экспертной деятельности субъектов и ведомственной и вневедомственной экспертизы. В 1999 году Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования утверждены методические рекомендации "Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации" [10] в которых предложено примерное "Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации". С помощью этого документа в субъектах были разработаны "Положения об экспертизе качества медицинской помощи" и регламентирована экспертная деятельность.
Следующие нормативно-правовые акты регулирующие вопросы контроля качества медицинской помощи увидели свет в 2006 году. Это два приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2006 г. № 900 и № 905, в которых утверждены: Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за порядком производства медицинской экспертизы и Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи. Согласно данным правовым актам Росздравнадзору передаются полномочия по осуществлению контроля за порядком производства медицинской экспертизы и контроля за соблюдением, установленными федеральными стандартами качества медицинской помощи [4, 5]. Вместе с тем ранее переданные полномочия органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления осуществляющих контроль качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения согласно приказу Минздрава и ФФОМС от 24 октября 1996 г. № 363/77 сохраняются.
Постепенное развитие правовых отношений между учреждениями здравоохранения и субъектами вневедомственного контроля качества медицинской помощи, привело к тому, что ранее принятые источники уже не давали полного ответа на вопросы порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи учреждением по обязательному медицинскому страхованию; выявляемым экспертами дефектам оказания медицинской помощи; финансовых отношений между субъектами и др. В связи с чем, в 2008 году принимается приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 мая 2008 г. № 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" [7], в котором утверждены соответствующие методические рекомендации. Данный приказ не был зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации, а юридическая техника исполнения приказа была подвергнута критике со стороны общественности.
Период 2010 - 2011 годов стал ключевым в развитии федерального законодательства в области охраны здоровья граждан в Российской Федерации. В это время было принято два закона: Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [1, 2].
С этого времени начался новый виток развития организации экспертизы качества медицинской помощи.
Закон "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" впервые закрепляет положения по организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля и обжалование заключений страховой медицинской организации по результатам экспертизы.
В свою очередь Закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закрепляет положения по формированию критериев оценки качества медицинской помощи на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Одновременно принимается подзаконный нормативно-правовой акт - приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 г. № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" [9]. Приказ определяет порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному страхованию; основания и требования к проведению контроля путем медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи или ее уменьшения; порядок осуществления территориальным ФОМС контроля за деятельностью страховыми медицинскими организациями; взаимодействие субъектов контроля; учет и использование результатов контроля; порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях; порядок применения санкций к медицинской организации за нарушение, выявленные в ходе контроля; обжалование медицинской организацией заключения страховой медицинской организации по результатам контроля; порядок осуществления контроля при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованную за пределами субъекта.
С принятием и введением в действие приказа ФФОМС от 01 декабря 2010 г. № 230, ранее принятые нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы экспертизы качества медицинской помощи, за исключением приказов Минздравсоцразвития России от 31 января 2006 г. № 900 и № 905, утратили силу.
В связи с этим следует подчеркнуть, что вновь действующий приказ ФФОМС "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" не является новаторских документом в современной практике экспертизы качества медицинской помощи. В данном приказе отражены правовые нормы ранее действующего законодательства с учетом полученного опыта в прошлые годы практической деятельности субъектов, осуществляющих контроль качества медицинской помощи.
В 2011 году Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования принимает приказ от 16 августа 2011 г. № 144 "О внесении изменений в порядок организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230" [9].
законодательство медицинский помощь
Заключение
В заключении следует отметить, что законодательство, регулирующее вопросы экспертизы качества медицинской помощи по своему назначению и содержанию находится на определенной ступени эволюции, но пройдет еще не мало времени, прежде чем механизм оценки контроля за качеством медицинской помощи, будет отлажен и позволит эффективно и с минимальными затратами сил и средств осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи учреждениями здравоохранения.
Список литературы
1. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". - М.: ООО "Рид Групп", 2011. - 80 с. - (Новейшее законодательство России).
2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". - Москва : Проспект, 2012. - 80 с.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 24 октября 1996 года № 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" (утратил силу) // СПС "Консультант Плюс".
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2006 г. № 900 "Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за порядком производства медицинской экспертизы" (утратил силу) // СПС "Консультант Плюс".
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2006 г. № 905 "Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи" // СПС "Консультант Плюс".
6. Приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 20 января 1997 года № 9 "Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС" (утратил силу)// СПС "Консультант Плюс".
7. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 мая 2008 г. № 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" (утратил силу)/ Менеджмент качества и социального развития № 3. - 2008. - С.22-26.
8. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 г. № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" // СПС "Консультант Плюс".
9. Приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 16 августа 2011 г. № 144 "О внесении изменений в порядок организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230" // СПС "Консультант Плюс".
10. Методические рекомендации Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 1999 г. "Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации" (утратили силу)// СПС "Консультант Плюс".
11. Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи / В.Г. Дьяченко. - Программа Здравреформ. 1996. - 155. с
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Подходы к определению качества медицинской помощи. Социально-экономическое содержание медицинской деятельности. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи как основной показатель ее качества. Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы.
курсовая работа [78,4 K], добавлен 01.07.2015Организация оказания стационарной медицинской помощи населению в России и за рубежом. Оценка состояния и управления системой оказания стационарной медицинской помощи населению Челябинской области. Нормативно-правовые основы оказания медицинской помощи.
курсовая работа [47,4 K], добавлен 26.08.2012Организационно-правовые и нормативные основы оказания медицинской помощи на территории муниципального образования. Основные направления деятельности Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбург по оказанию медицинской помощи населению.
курсовая работа [51,3 K], добавлен 10.04.2017Изучение источников и природы правового регулирования медицинской деятельности в России. Формирование и развитие медицинского права. Рассмотрение правовых позиций медицинской стерилизации человека, вопросов донорства и трансплантация органов и тканей.
курсовая работа [60,4 K], добавлен 25.05.2014Формирование и выполнение территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи во всех субъектах РФ. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи, источники финансового обеспечения.
презентация [1,4 M], добавлен 16.06.2014Взаимосвязь качества оказания медицинской помощи, успеха лечения и выздоровления больного. Наказание врачей, недобросовестно исполняющих свои служебные обязанности. Объективные и субъективные причины врачебных ошибок. Юридическая ответственность врача.
реферат [18,9 K], добавлен 10.05.2013Правовое значение медицинской документации, ее значение для рассмотрения и разрешения гражданского или уголовного дела. Служебный подлог как должностное преступление. Соблюдение прав при оказании медицинской помощи гражданам Российской Федерации.
контрольная работа [21,8 K], добавлен 09.11.2014Проблема качества, классификация дефектов и правовая оценка оказания медицинской помощи. Понятие ятрогении в судебной медицине: анализ термина; лингвистическое, правовое и медицинское обоснование. Ответственность при выявлении ятрогенной патологии.
реферат [56,3 K], добавлен 13.02.2013- Законодательные и нормативные акты системы государственного регулирования лекарственного обеспечения
Основные направления, этапы, цели и задачи медицинской промышленности в программе "Развитие медицинской промышленности на 2005-2015 годы". Основной нормативный документ, регулирующий деятельность Фармакопейного комитета. Система контроля качества.
реферат [35,5 K], добавлен 29.04.2009 Основания юридической ответственности медработников за нарушение прав в области охраны здоровья. Гражданско-правовая и уголовная ответственность. Исковое заявление о возмещении материального и морального ущерба в связи с оказанием медицинской помощи.
курсовая работа [54,3 K], добавлен 24.04.2010Основные принципы охраны здоровья. Права и обязанности граждан при получении медицинской помощи. Законодательное обеспечение права на выбор врача и медицинской организации, получение информации о состоянии здоровья, согласие на медицинское вмешательство.
презентация [1,2 M], добавлен 14.05.2015- Основная цель программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Структура Программы государственных гарантий. Финансовое планирование системы здравоохранения. Нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат.
контрольная работа [16,2 K], добавлен 01.09.2011 Анализ деятельности муниципального учреждения по охране здоровья населения на примере Чувашской Республики. Повышение доступности и качества медицинской помощи, совершенствование всех уровней и звеньев системы здравоохранения в Российской Федерации.
курсовая работа [372,1 K], добавлен 10.04.2014Теоретические основы государственного социального обеспечения в Российской Федерации. Медицинская помощь в системе социального обеспечения и ее правовые основы. Рассмотрение особенностей социально-психологического обеспечения качества медицинской помощи.
курсовая работа [224,6 K], добавлен 16.04.2015Государственная система предоставления медицинской помощи и лечения. Охрана здоровья и медицинское страхование. Виды медицинской и медико-социальной помощи. Лекарственная помощь. Организация работы государственных органов по обеспечению безработных.
реферат [27,7 K], добавлен 28.01.2015Общая характеристика преступлений против здоровья. Тенденции современного законодательства в сфере здравоохранения, медицинский и юридический аспекты и уголовная ответственность. Отказ от медицинской помощи и обстоятельства, исключающие преступление.
дипломная работа [59,1 K], добавлен 29.08.2011Понятие, значение, виды и принципы медицинской помощи и лечения. Cоциальное обслуживание населения в Российской Федерации. Обеспечение инвалидов средствами передвижения и транспортными средствами. Сроки и условия оказания протезно-ортопедической помощи.
реферат [38,1 K], добавлен 23.10.2012История изменения законодательства в отношении показаний для прерывания беременности. Правовые основы оказания медицинской помощи при прерывании беременности. Уголовная ответственность за незаконное производство аборта. Защита материнства в России.
реферат [24,8 K], добавлен 12.08.2015Понятие, цели и задачи экологического контроля в области окружающей среды, его значение и основные виды. Правила осуществления государственного мониторинга. Проблема совершенствования законодательства в области проведения экологической проверки.
курсовая работа [41,3 K], добавлен 08.08.2011Субъекты правоотношений, возникающих при оказании медицинской помощи. Право на здоровье. Понятие "несчастный случай", "врачебная ошибка" и "ятрогения". Меры гражданско-правовой ответственности, применяемые за нарушения в сфере оказания медицинских услуг.
курсовая работа [50,2 K], добавлен 08.06.2015