Законодательное регулирование охраны здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

Содержание

Введение

1. Законодательное регулирование охраны здоровья граждан РБ

2. Право на охрану физического здоровья

3. Право на охрану психического здоровья

4. Право граждан на лекарственное обеспечение

Заключение

Список использованных источников

Введение

Актуальность темы. В контексте современной цивилизации право человека на охрану здоровья перестает быть сугубо индивидуальным достоянием, оно становится важнейшей ценностью для государства и гражданского общества. Особенности права на охрану здоровья заключаются в том, что оно относится к неотчуждаемым правам, принадлежит человеку еще до его рождения, является неотъемлемым условием жизни общества и связано не только с необходимостью заботы о своем здоровье каждого гражданина, но и ответственностью государства за сохранение и укрепление здоровья своих граждан. Жизнь человека и его здоровье - высшие ценности для общества, с учетом которых должны определяться все остальные ценности и блага.

В настоящее время вопросы охраны здоровья населения, обеспечения нормального функционирования системы здравоохранения являются одной из главных социальных задач, решаемых государством. Совокупность правовых документов в области охраны здоровья человека является базой для социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обеспечивающих достойную жизнь людей в обществе.

Государство обеспечивает охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств, и гарантирует защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у гражданина какого-либо заболевания.

Право на охрану здоровья относится к числу важнейших конституционных прав человека в силу особой сущности и значимости охраняемого блага. Ценность здоровья, являющегося по своей сути неотчуждаемым благом, заключается в том, что без него умаляется либо утрачивается значение многих других благ и ценностей. Этим предопределяется и характер обязанностей Республики Беларусь как социального государства, признающего свою ответственность за сохранение и укрепление здоровья граждан и обеспечение надлежащего правового регулирования отношений, связанных с реализацией конституционного права на охрану здоровья.

Совершенствование правового регулирования отношений, касающихся гарантирования конституционного права на охрану здоровья, направлено на создание более действенных механизмов обеспечения доступности медицинского обслуживания, повышения его качественного уровня.

Цель любого социально-ориентированного государства -- защита прав и законных интересов граждан. Согласно статье 2 Конституции Республики Беларусь человек, его права, свободы и гарантии их реализации являются высшей ценностью общества и государства.

Эффективность реализации права граждан на, пожалуй, основополагающую ценность -- охрану здоровья -- во многом зависит от того, насколько совершенно законодательство.

Предметом исследования является Конституционное право граждан на охрану здоровья и вопросы его реализации.

Объектом исследования является законодательная база на охрану здоровья.

Целью курсовой работы является изучение конституционного права на охрану здоровья.

Задачами курсовой работы являются:

Изучить законодательное регулирование охраны здоровья граждан РБ

Изучить право на охрану физического здоровья

Изучить право на охрану психического здоровья

Изучить право граждан на лекарственное обеспечение

В процессе исследования были использованы труды таких авторов как Чаусов В.А., Павлова А.Д., Дюжиков С.А., Бойко О.В., Карташева Н.В., Бортновский В.Н., Здасюк Н.И. и другие.

А также Конституция Республики Беларусь, Закон Республики Беларусь «О лекарственных средствах», Указ Президента Республики Беларусь «О льготном обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан» и другие.

1. Законодательное регулирование охраны здоровья граждан РБ

Охрана здоровья - это социальная проблема. Ведущую роль в ее решении играет прежде всего государство. В Конституции Республики Беларусь закреплено, что государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В соответствии со ст. 45 Конституции граждане Республики Беларусь имеют право на бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения [1, ст. 45].

Охрана здоровья народа является важнейшей задачей государства, одним из направлений, определяющих его социальную полити­ку. На сегодняшний день нет ни одной страны, где бы эта проблема не являлась острой. Даже в самых благополучных, экономически устойчивых государствах вынуждены решать множество вопросов, связанных с оптимизацией медицинской помощи населению. В Республике Беларусь сохранена государственная бюджетная система здравоохранения, которая, несмотря на определенные недостатки, позволяет обеспечивать все население республики доступной квалифицированной медицинской помощью.

Право на бесплатное медицинское лечение и обслуживание - это совокупность закрепленных в законодательстве полномочий, которые обеспечивают каждому гражданину возможности получе­ния в случае обращения в государственное медицинское учрежде­ние бесплатного квалифицированного лечения и медико-социального обслуживания, выбора учреждения здравоохранения при реализации данного права, а также возможности требовать защиты в случае его нарушения.

Право на медицинскую помощь в объективном смысле представляет собой совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения, складывающиеся в процессе удовлетворения потребностей населения в медицинском обеспечении.

Субъектами правоотношений по медицинскому обслуживанию, с одной стороны, выступают граждане-пациенты, нуждающиеся в медицинском лечении и обслуживании, с другой - учреждения здра­воохранения. Гражданин-пациент выступает управомоченной стороной. Обязанной стороной в этих правоотношениях выступают учреждения здравоохранения (фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники, консультации, больницы, диспансеры и т.д.), являющиеся субъектами предоставления медицинской помощи [2, с.191].

А.В. Тихомиров выделяет в правоотношении по предоставлению медицинской помощи также субъект оказания медицинской помощи - медицинского работника, который осуществляет непос­редственно медицинскую помощь, т.е. совокупность нужных в кон­кретном случае профессиональных действий. Вопрос о субъектном составе правоотношений по предоставлению медицинской помощи нужно решать исходя из того, кто несет ответственность перед пациентом. Если медицинский работник, оказывавший медицинскую помощь, состоит в трудовых правоотношениях с медицинской организацией, то обязанным субъектом является медицинская организа­ция. Если же это частнопрактикующий медицинский работник, осуществляющий медицинскую деятельность как индивидуальный предприниматель, то именно он выступает в роли обязанного субъекта.

Объектом правоотношений по медицинскому обеспечению выступают медицинские услуги. Медицинская услуга представляет собой разновидность профессиональных услуг. При их оказании законом предъявляются повышенные требования к квалификации исполнителя.

Притязание гражданина на получение конкретного вида меди­цинской помощи и предоставление ему таковой обязанным субъек­том на условиях социальной алиментарности - это основная схема поведения участников отношений по медицинскому обеспечению.

Субъективное право на медицинскую помощь является выражением правовых возможностей, адресуемых гражданам правовыми нормами как субъектам права. Субъективное право граждан на конкретный вид медицинского лечения и обслуживания представляет собой право данного лица, реализуемое в конкретном правоотношении по поводу профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи и мер медико-социального характера по уходу за больными. Каждый гражданин имеет право пройти медицинское обследование и получить медико-санитарную помощь в любом медицинском учреждении с учетом его профиля и мощности; граждане имеют право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья.

Учреждение здравоохранения, в котором гражданин состоит на медицинском обслуживании, обязано обеспечить ему медицинскую помощь, а в случае необходимости направить его на обследование и лечение в другие лечебно-профилактические учреждения. Граждане имеют право на консультацию и лечение за пределами республики и т.д.

Граждане-пациенты в этих правоотношениях всегда выступают правопритязательной стороной. Медицинские учреждения обязаны отвечать положительными действиями на притязание лица, обладающего правовыми основаниями предоставления конкретного вида медицинской помощи. Иначе гражданин имеет возможность обратиться к государственным органам за защитой своего нарушенного права с непосредственной целью восстановления нарушенного права и, в конечном счете, реализации субъективного права [3, с.83].

В действующем законодательстве о медицинском обеспечении не предусмотрен механизм защиты нарушенных прав. Защита производится на основе норм гражданского или уголовного права. Не предусмотрено в Законе Республики Беларусь «О здравоохранении» и право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в сфере медицинского лечения и обслуживания. Правовые механизмы защиты граждан от некомпетентного лечения так же, как и врача от необоснованных претензий пациентов, нуждаются в разработке.

Законы и другие нормативные правовые акты по медицинскому обеспечению можно классифицировать следующим образом:

* регулирующие основы организации и осуществления права на медицинскую помощь;

* посвященные отдельным видам медицинской помощи;

* посвященные медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан.

В Республике Беларусь принято более 70 нормативных актов, не считая многочисленных ведомственных подзаконных актов, принятых Министерством здравоохранения, которые призваны регулировать медицинские отношения. В первую очередь это:

- Закон Республики Беларусь «О здравоохранении»;

- Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»;

- Закон Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентах»;

- Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека»;

- Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

- Закон Республики Беларусь «Об использовании и защите эмблем Красного Креста и Красного Полумесяца»;

- Указ Президента Республики Беларусь «Об обязательном медицинском страховании иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в Республике Беларусь»;

- постановление Совета Министров Республики Беларусь, 29 октября 1998 г. № 1655 «О направлении граждан Республики Бела­русь на лечение или консультацию за пределы республики»;

- постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. № 566 «О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения» и т.д.

Лечебная, диагностическая, профилактическая и реабилитационная медицинская помощь должна регулироваться не только отраслевыми инструкциями, стандартами и нормами, но и законодательными документами, обязательными к исполнению всеми гражданами, организациями здравоохранения и органами управления независимо от их ведомственной принадлежности. При этом особое значение имеет законодательное обеспечение прав пациентов и медицинских работников и их соотнесение с принятыми международными правовыми нормами.

Конституция Республики Беларусь в статье 45 устанавливает, что гражданам гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18.06.1993 № 2435-XII (в ред. от 13.12.2011), определяя право на охрану здоровья, предусматривает, что граждане Республики Беларусь независимо от пола, расы, языка, национальности, должностного и социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений и иных обстоятельств имеют право на охрану здоровья [4, с.124].

Закон «О здравоохранении» носит комплексный характер. Он направлен на обеспечение правовых, организационных, экономических и социальных основ государственного регулирования в области здравоохранения в целях сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения. Законом установлены основные принципы государственной политики в области здравоохранении -- это создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения; обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения; приоритетность мер профилактической направленности; приоритетность развития первичной медицинской помощи и др.

В Законе «О здравоохранении» сформулировано ключевое положение, определяющее сущность оказания медицинской помощи населению -- медицинской деятельности. Согласно этому закону, медицинская деятельность -- деятельность по организации и оказанию медицинской помощи, обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения, проведению медицинской экспертизы, осуществляемая юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (ст. 1 Закона «О здравоохранении»). Медицинская деятельность на территории Республики Беларусь осуществляется только при наличии специального разрешения (лицензии).

Наряду с такими основополагающими актами, как Конституция Республики Беларусь и Закон «О здравоохранении», медицинская деятельность регулируется указами Президента Республики Беларусь, например, указами «О льготном обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан» (22.03.2012 № 139) или «О совершенствовании порядка оказания медицинской помощи обучающимся» (05.01.2012 № 10), законами Республики Беларусь от 11.11.1999 № 322-З (ред. от 31.12.2009) «О государственных минимальных социальных стандартах», «О трансплантации органов и тканей человека» от 4 марта 1997 г. № 28-З (ред. от 09.01.2007), «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23.11.1993 № 2583-XII (ред. от 28.12.2009) и целым рядом постановлений Совета Министров Республики Беларусь и международных соглашений.

Не менее важным является и законодательно закрепленная ответственность медицинских работников за противоправные действия в процессе осуществления медицинской деятельности, которая отражена в Уголовном кодексе Республики Беларусь от 09.07.1999 № 275-З (ред. от 13.12.2011) -- статья 161 «Неоказание медицинской помощи больному лицу»; статья 161 «Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником», статья 178 «Разглашение врачебной тайны» и др.

Вместе с тем, стоящие перед народным хозяйством задачи по расширению международного сотрудничества и созданию экспортоориентированной экономики в полной мере относятся и к здравоохранению. При этом важнейшим условием осуществления международной деятельности является сохранение приоритетов по первоочередному оказанию медицинской помощи гражданам Республики Беларусь. Однако до настоящего времени отсутствуют законодательные акты, определяющие предельно допустимое процентное соотношение иностранных граждан, нет в действующих законах и положений, регламентирующих деятельность по обмену органами и тканями для трансплантации на межгосударственном уровне. В имеющемся законодательстве имеется и ряд других пробелов [5, с 74].

На основании этого можно сделать вывод о том, что:

- в Республике Беларусь существует прочная законодательная база, обеспечивающая реализацию одного из важнейших прав граждан Республики Беларусь -- права на охрану здоровья;

- правовая база, регламентирующая международную деятельность в области медицины, нуждается в совершенствовании.

2. Право на охрану физического здоровья

Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.

Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания.

Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда [1, ст.45]

Меры, которые направлены на обеспечение наивысшего достижимого уровня физического и психического здоровья, согласно Международному пакту об экономических, социальных и культурных правах (ст. 12) должны включать следующие мероприятия:

а) обеспечение сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;

б) улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;

в) предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьба с ними;

г) создание условий, которые бы обеспечивали медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.

Согласно Закону Республики Беларусь "О здравоохранении" право граждан на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий физической культурой и спортом, а также предоставлением населению доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения. Указанный Закон допускает, что государственные организации здравоохранения могут оказывать платные медицинские услуги в соответствии с перечнем и порядком, определяемым Советом Министров.

Каждый гражданин имеет право пройти медицинское обследование и получить медико-санитарную помощь в любом учреждении здравоохранения с учетом его профиля и мощности.

В целях профилактики заболеваний, непрерывности медицинского наблюдения и лечения граждане Республики Беларусь закрепляются за организациями здравоохранения по месту жительства, а при наличии ведомственных организаций здравоохранения - также и по месту работы, службы, учебы. Каждый гражданин Республики Беларусь также имеет право получить медицинскую помощь в любой организации здравоохранения и у любого медицинского работника частного здравоохранения по своему выбору за счет собственных средств либо средств физических или юридических лиц.

Медицинская помощь населению включает первичную медико-санитарную помощь (в том числе скорую медицинскую помощь) и специализированную медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основным и доступным для каждого человека видом медицинской помощи и включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, родовспоможение, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскую профилактику заболеваний, гигиеническое обучение, проведение мер по планированию семьи, охрану материнства, отцовства и детства, проведение других мероприятий. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Скорая медицинская помощь оказывается пациентам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания), и осуществляется безотлагательно государственной службой скорой медицинской помощи. За ложный вызов скорой медицинской помощи виновные лица несут ответственность [6].

Согласно ст. 29 Закона "О здравоохранении" при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

информацию об имени, фамилии, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

обследование, лечение и нахождение в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных указанным Законом;

обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи;

сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

получение в доступной для него форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.

При нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований [7, 53].

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностным лицам организации здравоохранения, в которой ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд.

Пациент обязан:

принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

выполнять медицинские предписания;

соблюдать правила внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов и бережно относиться к имуществу организации здравоохранения.

Законом предусмотрено, что лечащий врач, заведующий отделением, иные должностные лица организации здравоохранения предоставляют в доступной для пациента форме информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях, о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. в отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, а в отношении пациентов, по состоянию здоровья не способных принять осознанное решение, - супругу, а при его отсутствии - близким родственникам. в случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации. Информация должна сообщаться в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами (см. ст. 30 Закона).

В соответствии со ст. 59 вышеуказанного Закона медицинские и фармацевтические работники, осуществляющие профессиональную деятельность на территории Республики Беларусь, должны руководствоваться нормативными правовыми актами Республики Беларусь, принципами медицинской этики и деонтологии. Медицинские и фармацевтические работники обязаны: надлежащим образом выполнять свои профессиональные обязанности; сохранять врачебную тайну; уважительно и гуманно относиться к пациентам; постоянно повышать уровень профессиональных знаний; выполнять иные обязанности, определенные нанимателем.

Медицинские и фармацевтические работники за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь [8].

В перспективе пункт первый статьи 45 Конституции Республики Беларусь целесообразно уточнить: «Конституция гарантирует гражданам Республики Беларусь право на охрану здоровья, включая бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения», поскольку термин «лечение», употребляемый в пункте первом статьи 45, является узким по своему содержанию, предполагая бесплатность лишь одного структурного элемента в составе действий, представляющих медицинскую помощь.

Статью 45 Конституции Республики Беларусь целесообразно дополнить пунктом четвертым следующего содержания: «Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с законом».

3. Право на охрану психического здоровья

Общественные отношения, связанные с оказанием психиатрической помощи, регулируются Законом Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Основополагающими принципами оказания психиатрической помощи являются добровольность обращения за оказанием психиатрической помощи и получение согласия гражданина на лечение или отказ от лечения. В Законе большое внимание уделено законодательному закреплению прав граждан при предоставлении психиатрической помощи. Впервые в медицинской сфере на уровне законодательного акта столь детально определяется правовой статус пациента [9, с.72].

Права людей с проблемами психического здоровья можно разделить на две части: общие и специальные. Общими правами обладают все люди с проблемами психического здоровья, в том числе те, кто не является пациентами, обратившимися или уже получающими психиатрическую помощь. Специальными правами наделены пациенты -- лица, страдающие психическим расстройством (заболеванием), лица, совершающие действия, дающие основания предполагать наличие у них психического расстройства (заболевания), лица, обратившиеся за оказанием психиатрической помощи, лица, получающие психиатрическую помощь (ст. 1 Закона РБ «О психиатрической помощи», далее - Закон).

Общие права.

Право на охрану здоровья.

Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. (ст. 45 Конституции Республики Беларусь). Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда [10, с.27].

Это право конкретизируется и дробится на более узкие права в Законе РБ «Об оказании психиатрической помощи» (ст. 14 Закона). В эту группу входят:

-- Право на бесплатную психиатрическую помощь в скорой и (или) плановой форме

-- Право на получение психиатрической помощи в организации здравоохранения в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения.

-- Право на получение доступного образования в соответствии с состоянием здоровья и познавательными возможностями на всех уровнях основного образования и при получении дополнительного образования.

-- Право на содействие в трудоустройстве.

-- Право на решение вопросов опеки и попечительства.

-- Право на социальное обслуживание.

Для обеспечения вышеуказанных прав государство принимает меры по созданию:

-- организаций здравоохранения для оказания психиатрической помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также условий для оказания психиатрической помощи вне организаций здравоохранения;

-- условий для получения лицами, страдающими психическими расстройствами (заболеваниями), образования в соответствии с состоянием их здоровья и познавательными возможностями;

-- условий для труда лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

-- лечебно-производственных организаций для трудовой терапии, обучения новым специальностям (профессиям) и трудоустройства в этих организациях лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

-- стационарных учреждений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Государство принимает иные меры для обеспечения гарантий лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), в соответствии с актами законодательства [11, с.107].

Презумпция отсутствия психического расстройства (заболевания).

Лицо считается не имеющим психического расстройства (заболевания), пока наличие психического расстройства (заболевания) не будет установлено по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом. (ст. 6 Закона).

Право на государственную защиту прав и законных интересов (ст. 13 Закона).

Государство создает правовые, экономические и социальные условия для:

-- защиты прав и законных интересов пациентов при оказании им психиатрической помощи;

-- защиты прав и законных интересов врачей-специалистов, других медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь;

-- защиты граждан от возможных опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Государственная политика в области оказания психиатрической помощи направлена на:

-- создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья граждан;

-- формирование позитивного общественного мнения в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), улучшение морально-психологического положения таких лиц в семье, коллективе, обществе;

-- приоритетность мер профилактической направленности. (ст. 13 Закона).

Право на защиту своих прав и законных интересов. Оно включает в себя:

-- Право обжалования действий (бездействия) должностных лиц организаций здравоохранения.

Пациент при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов в порядке, установленном законодательством. Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего пациента, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители.

-- право на привлечение лиц, виновных в нарушении законодательства об оказании психиатрической помощи, к ответственности в соответствии с законодательными актами (ст. 8 Закона).

Специальные права

Они становятся актуальными, когда человек становится пациентом.

Право на гуманное отношение.

Пациенты имеют право на уважительное и гуманное отношение. Они наделены правами, защищающими их от любых форм эксплуатации. Также они защищены от различных злоупотреблений физического характера, которые унижают человеческое достоинство. Право на психиатрическую помощь не допускает дискриминации пациента, основанной на психическом заболевании.

Следует уточнить, что, в данном случае подразумевается под «дискриминацией». Имеется в виду, что не должно происходить любого отличия, предпочтения, или исключения, вследствие которого затрудняется или вовсе становится невозможным пользование правами. В то же время, применение специальных мер, направленных на улучшение или защиту прав психически больных людей, не является дискриминацией.

Право на получение информации [12].

Пациенты имеют право как на получение информации о своих правах, так и о состоянии своего здоровья, применяемых методах оказания психиатрической помощи, включая альтернативные, предполагаемой продолжительности их применения, возможных рисках, связанных с оказанием психиатрической помощи, о побочных эффектах и ожидаемых результатах. Также речь идет об информации о квалификации врача-специалиста, других медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь (ст. 21 Закона).

Информирование должно быть сделано в такой форме, которая проста и понятна для пациента. Информация должна включать не только разъяснение данных прав, но и порядок их практического осуществления. Нередко происходит так, что на определенном этапе пациенту не понятна информация, даже предоставленная в самом простом виде. В таких случаях о правах больного должны быть поставлены в известность его личные представители, или те лица, которые готовы представлять интересы этого пациента. Если пациент обладает требуемой дееспособностью, он самостоятельно назначает лицо, которое будет представлять его интересы [13, с. 246].

Пациенту, находящемуся в психиатрическом стационаре, или его законному представителю должны быть разъяснены основания и цели его помещения в психиатрический стационар, а также права и обязанности. Пациент должен быть ознакомлен с правилами внутреннего распорядка. Сведения о проведенном разъяснении, а также о факте ознакомления с правилами внутреннего распорядка оформляются записью в медицинских документах и подписываются пациентом или его законным представителем.

Право на ограничение распространения информации о состоянии психического здоровья (ст. 20 Закона).

Информация о факте обращения пациента за оказанием психиатрической помощи и состоянии его психического здоровья, сведения о наличии психического расстройства (заболевания), диагнозе, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту психиатрической помощи, составляют врачебную тайну. Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается в случаях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении». Пациент или его законный представитель вправе определить лицо (лиц), которому (которым) следует сообщать информацию о состоянии психического здоровья пациента, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

Рекомендации по уходу за лицом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), с учетом особенностей его психического расстройства (заболевания) должны быть сообщены врачом-специалистом лицам, осуществляющим уход за ним.

Право на пользование услугами организаций здравоохранения.

Пациент имеет право на оказание психиатрической помощи в организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания).

Право на качественную, эффективную и адекватную психиатрическую помощь (ст. 16 Закона).

Это комплексное право включает в себя:

-- право дачи предварительного согласия на получение психиатрической помощи (ст. 17 Закона);

-- право на получение психиатрической помощи, необходимой по медицинским показаниям;

-- право на нахождение в психиатрическом стационаре в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи;

-- право на дачу предварительного согласия на участие в научных исследованиях, объектом которых является их психическое расстройство (заболевание), в образовательном процессе, в ходе которого изучается их психическое расстройство (заболевание), фото-, видео- и киносъемке и отказ от участия в них на любой стадии оказания психиатрической помощи;

-- право на приглашение любого врача-специалиста (с его согласия) для участия в заседании врачебно-консультационной комиссии по вопросам оказания психиатрической помощи;

-- право на оказание психиатрической помощи в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеющих в порядке, установленном законодательством, право на оказание психиатрической помощи. Помещение лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), в стационарное учреждение социального обслуживания осуществляется в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь (ст. 25 Закона) [14, с.78].

Право на диагностику.

Установление наличия либо отсутствия диагноза психического расстройства (заболевания) является исключительным правом врача-специалиста или врачебно-консультационной комиссии. Диагноз психического расстройства (заболевания) устанавливается с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, и не может основываться только на несогласии пациента с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими и религиозными ценностями либо на иных обстоятельствах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья (ст. 15 Закона).

Право на отказ от психиатрической помощи.

Пациент или его законный представитель имеют право отказаться от оказания психиатрической помощи, за исключением случаев, установленных Законом. В случае отказа от оказания психиатрической помощи пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Отказ от оказания психиатрической помощи и сведения о возможных последствиях отказа оформляются записью в медицинских документах и подписываются пациентом или его законным представителем и врачом-специалистом (ст. 18 Закона).

Право на реализацию иных прав в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Специальные права при нахождении в психиатрическом стационаре (ст.40)

Право на надлежащие условия.

Пациент имеет право находиться в условиях, соответствующих санитарным нормам и правилам, гигиеническим нормативам, в наименее ограничительной для пациента форме, обеспечивающей его безопасность и безопасность иных лиц, при соблюдении медицинскими работниками прав и свобод пациента [15].

Право на непосредственное общение с администрацией стационара.

обращаться непосредственно к заведующему отделением или руководителю психиатрического стационара по вопросам оказания психиатрической помощи, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, установленных настоящим Законом и иными актами законодательства.

Право на письменные и устные обращения.

Право на получение информации.

Пациент имеет право выписывать и получать журналы и газеты.

Право на обеспечение религиозной деятельности

Пациент имеет право иметь при себе религиозную литературу, предметы религиозного культа.

Право на хранение документов.

Пациент имеет право хранить при себе документы и записи, касающиеся вопросов осуществления их прав.

Права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или руководителем психиатрического стационара в случае, если их осуществление представляет непосредственную опасность для этих пациентов и (или) иных лиц:

Право на переписку, в том числе отправлять и получать телеграммы, письма, денежные переводы, посылки и бандероли, получать передачи.

Право на пользование телефоном.

Право на прием посетителей.

Право иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Право на выписку из психиатрического стационара

Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случае завершения психиатрического освидетельствования пациента, выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния его психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в стационарных условиях. Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению или заявлению его законного представителя по согласованию с лечащим врачом [16].

4. Право граждан на лекарственное обеспечение

медицинский обслуживание право закон

Законом Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» установлены категории граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению [17, с.117].

В соответствии с данным Законом

1. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, имеют:

1.1. Герои Беларуси, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Отечества, Славы, Трудовой Славы;

1.2. участники Великой Отечественной войны;

1.3. инвалиды войны;

1.4. лица, принимавшие участие в составе специальных формирований в разминировании территорий и объектов после освобождения от немецкой оккупации в 1943-1945 годах;

1.5. лица, награжденные орденами и (или) медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны;

1.6. лица, работавшие на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

1.7. члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

1.8. лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

1.9. неработающие граждане из числа:

военнослужащих, в том числе уволенных в запас (отставку), военнообязанных, призывавшихся на военные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, работников указанных органов (включая специалистов и советников Министерства обороны СССР, Комитета государственной безопасности и Министерства внутренних дел СССР и БССР), направлявшихся органами государственной власти СССР в Афганистан или в другие государства, принимавших участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий;

военнослужащих автомобильных батальонов, направлявшихся в Афганистан для доставки грузов в период ведения боевых действий и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий;

военнослужащих летного состава, совершавших вылеты на боевые задания в Афганистан с территории СССР в период ведения боевых действий и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий;

1.10. граждане, в том числе уволенные в запас (отставку), из числа военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), кроме случаев, когда инвалидность наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства;

1.11. инвалиды с детства вследствие ранения, контузии, увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с последствиями военных действий;

1.12. родители погибших (умерших), указанных в подпунктах 12.1-12.3 пункта 12 статьи 3 настоящего Закона;

1.13. дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;

1.14. военнослужащие срочной военной службы, военнообязанные, призванные на военные (специальные) сборы, а также суворовцы и воспитанники воинских частей;

1.15. граждане, страдающие заболеваниями, входящими в специальный перечень, утверждаемый Правительством Республики Беларусь, - при амбулаторном лечении.

2. Право на 90-процентную скидку со стоимости лекарственных средств, выдаваемых по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, а с хирургическими заболеваниями - также перевязочных материалов (при наличии соответствующего медицинского заключения) в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, имеют граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также инвалиды I и II группы, кроме лиц, инвалидность которых наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства [18, ст.10].

Указом Президента Республики Беларусь от 22 марта 2012 г. № 139 «О льготном обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан» предоставлены льготы по лекарственному обеспечению отдельным категориям граждан:

1. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, имеют дети в возрасте до трех лет.

2. Право на 50-процентную скидку со стоимости лекарственных средств, выдаваемых по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, для лечения заболевания, приведшего к инвалидности, имеют инвалиды III группы, кроме лиц, инвалидность которых наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства [19, п.1,2].

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007 г. № 1650 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан» утвержден перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием.

Законом Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-З «О лекарственных средствах» установлено, что льготное, в том числе бесплатное, обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств.

Перечень основных лекарственных средств утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2007 г. № 65«Об утверждении перечня основных лекарственных средств» (в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 марта 2012 г. № 25).

Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 марта 2008 года № 198 «Об организации обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении» утверждена форма карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов.

Отпуск из аптек лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях и бесплатно осуществляется только по предъявлению карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов.

Учреждением здравоохранения «23-я городская поликлиника» выдача карт учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов осуществляется в кабинете № 4 по предъявлении пациентом документов, подтверждающих льготы по лекарственному обеспечению.

Выписка лекарственных средств на платной и льготной основе осуществляется в кабинете № 406 помощником врача по амбулаторно-поликлинической работе

С 1 апреля 2012 г. выписка лекарственных средств инвалидам III группы для лечения заболевания, приведшего к инвалидности, осуществляется по решению врачебно-консультационной комиссии учреждения здравоохранения «23-я городская поликлиника» [20].

Заключение

Каждый человек, проживающий на территории Республики Беларусь, имеет право на охрану здоровья. Здоровье - это жизнь людей. В Конституции Республики Беларусь говорится, что гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство для граждан создает условия доступного медицинского обслуживания.

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долго -- летней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случаях утраты здоровья.

Охрана здоровья -- комплексный институт, который включает подготовку медицинских кадров, многочисленные социальные, организационные, экономические, научно-медицинские, санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязано проводить государство в интересах своих граждан. Право на охрану здоровья как раз означает совокупность этих обязанностей, выполняя которые государственные органы при содействии общественных организаций создают национальную систему здравоохранения.

Налогоплательщики вправе требовать, чтобы эта система была эффективной. Право граждан на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания (ст.45 Конституции Республики Беларусь). В соответствии с частью третьей указанной статьи, это право обеспечивается кроме бесплатного лечения в государственных учреждениях здравоохранения также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями и совершенствованием охраны труда.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993г. (с последующими редакциями) в полной мере воспринял и развил указанные положения. В соответствии с ним, право граждан на охрану здоровья обеспечивается бесплатной медицинской помощью в государственных учреждениях здравоохранения; укреплением материально-технической базы учреждений здравоохранения; подготовкой медицинских и фармацевтических кадров; созданием для человека благоприятной среды обитания; возможностью пользоваться медицинскими, лечебно-профилактическими и оздоровительными учреждениями; созданием условий для занятий физической культурой и спортом.

...