Правовой статус врача общей практики (семейного врача)

3.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики" в срок до 1 апреля 2005 года.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предусмотреть стимулирующие выплаты при формировании фонда оплаты труда медицинских работников, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины).

5. Признать утратившим силу приложение N 1 к приказу Минздрава России от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторнополиклинической помощи населению Российской Федерации" (в государственной регистрации не нуждается, письмо Минюста России от 02.12.2002 N 07/11269-ЮД).

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр М. Зурабов

Приложение 1

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача общей практики (семейного врача).

2. Врач общей практики или семейный врач - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

3. На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи - терапевты участковые и врачи - педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

4. Врач общей практики (семейный врач) в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим Порядком.

5. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

- центрах общей врачебной (семейной) практики;

- амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

- отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- и других медицинских организациях.

6. Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

7. Оплата труда (финансирование деятельности) врача общей практики (семейного врача) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

9. Врач общей практики (семейный врач):

- формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

- направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных в установленном порядке;

- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

- имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

- руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

- ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

2.6 Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ в ред. 7.05.2013 г. Статья 350. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции)

Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации. (часть третья введена Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

2.7 Постановление правительства РФ от 30 декабря 1998 г. № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях»

В связи с поэтапным введением в штаты учреждений здравоохранения должностей: врач общей практики (семейный врач) и медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) вместо должностей: участковый врач-терапевт и участковый врач-педиатр территориального участка и медицинская сестра терапевтического и педиатрического территориального участка Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Установить врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодный дополнительный оплачиваемый 3-дневный отпуск за непрерывную работу в этих должностях свыше 3 лет.

2. При определении продолжительности непрерывной работы в должностях врачей общей практики (семейного врача) и медицинских сестер врачей общей практики (семейного врача) для предоставления дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска засчитывать время непосредственно предшествующей непрерывной работы в должностях участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров территориальных участков и медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.

3. Расходы, связанные с введением в действие настоящего постановления, осуществляются в пределах средств, выделенных учреждению здравоохранения, в котором вводятся указанные должности.

2.8 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. № 325 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:

1. Утвердить критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации руководствоваться настоящим Приказом при организации работы врачей общей практики (семейных врачей).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Приложение к Приказу 

Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации  от 11.05.2007 № 325

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ  (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

1. Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы участка врача общей практики (семейного врача) лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.

2. Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача общей практики (семейного врача) являются:

- медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04);

- история развития ребенка (учетная форма № 112/у);

- паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики (учетная форма № 030/у-ВОП);

- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02);

- контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у-04);

- талон амбулаторного пациента (учетная форма № 025-12/у);

- карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма № 030-Л/у).

3. При оценке эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) рекомендуется использовать следующие критерии его деятельности:

3.1. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению:

3.1.1. Стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;

3.1.2. Снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;

3.1.3. Увеличение числа посещений прикрепленного населения лечебно-профилактического учреждения с профилактической целью;

3.1.4. Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

3.1.5. Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения:

3.1.6. Стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому при сердечно-сосудистых заболеваниях; туберкулезе; при сахарном диабете;

3.1.7. Снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;

3.1.8. Стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера: туберкулез, артериальная гипертония, сахарный диабет, онкологические заболевания.

3.1.9. Полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;

3.1.10. Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, имеющим право на получение набора социальных услуг;

3.2. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям: профилактическая деятельность врача общей практики (семейного врача) среди детского населения, полнота охвата патронажем детей первого года жизни, полнота охвата профилактическими осмотрами детей, удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании; удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании.

3.2.2. Лечебно-диагностическая деятельность врачей общей практики (семейных врачей) среди детского населения.

3.2.3. отсутствие случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни;

3.2.4. отсутствие случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни.

4. Эффективность деятельности врача общей практики (семейного врача) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности оценивается отсутствием следующих критериев:

- антенатальная гибель плода;

- врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности;

- разрыв матки до госпитализации;

- несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести;

- несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

5. Конкретные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.

6. При необходимости по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)

2.9 Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2002 г. «О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика». Протокол №1

Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации отмечает, что структурные преобразования здравоохранения невозможны без развития первичной медико-санитарной помощи населению. Произошедшие изменения в социально-экономичском, политическом и демографическом положении страны диктуют необходимость пересмотра деятельности медицинских учреждений первичного звена.

Положениями "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" на 2001-2005 годы и на период до 2010 года особая роль в реформировании отрасли отводится поэтапному развитию института врача общей (семейной) практики.

Минздрав России своим приказом от 30.12.99 N 463 утвердил отраслевую программу "Общая врачебная (семейная) практика".

Исполнителями программы являлись Минздрав России, Российская академия медицинских наук и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Финансирование осуществлялось за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых внебюджетных средств.

Срок выполнения Программы рассчитывался на период 2000-2001 годы и целью ее реализации было определено создание организационно-правовой и научно-методической базы для реформирования первичной медицинской помощи с поэтапным переходом к организации ее по принципу врача общей (семейной) практики. В настоящее время срок реализации Программы завершен. За указанный период проведена большая организационная и методическая работа по формированию не только отношения общественности к работе врача общей (семейной) практики, но и по созданию и разработке научно-методического и организационно-технологического обеспечения общих врачебных (семейных) практик. Согласно социологическим исследованиям, проведенным НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН 62,2% опрошенных считают, что семейную медицину следует развивать.

За последние 2 года в Минздраве России заслушаны большинство субъектов Российской Федерации по вопросам выполнения отраслевой программы "Общая врачебная (семейная) практика". Проведены рабочие совещания в Дальневосточном, Приволжском и Северо - Западном, Южном федеральных округах. Утвержден Государственный стандарт профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)". Разработаны учебно-методические документы по подготовке сестринского персонала для работы по принципу семейной медицины. Подготовлены и изданы 14 руководств и монографий. Создан

Центр семейной медицины Минздрава России, успешно работает Всероссийская ассоциация врачей общей (семейной) практики, издается профессиональный журнал "Российский семейный врач", проведен первый Всероссийский съезд врачей общей практики. С 1998 по 2000 год количество врачей общей практики, работающих в поликлинике увеличилось с 1062 до 1620, но удельный вес их по объему оказания первичной медико - санитарной помощи в России все же не велик.

Особую актуальность для внедрения института врача общей (семейной) практики представляет сельская медицина. Интересен опыт Республики Карелия по внедрению врача общей практики в участковых больницах и в сельских врачебных амбулаториях, где работа ведется по бригадному принципу (врач, сестра-реабилитолог, семейная медицинская сестра, сестра медико-социальной помощи, а также сестры - инструкторы школ больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и т.д.)

Вместе с тем, коллегия отмечает, что реальной реформы первичного звена здравоохранения в стране не произошло. Подавляющее большинство территориальных поликлиник продолжает оказывать первичную медицинскую помощь силами участкового терапевта и узких специалистов. Так за период с 1998 по 2000 год количество участковых врачей в поликлинике сохраняется в пределах 47 тыс. Количество узких специалистов, работающих в поликлинике, также не изменилось (около 180 тыс.). Сельские врачебные амбулатории, работа которых фактически организована по принципу амбулатории общей (семейной) практики, ввиду отсутствия в номенклатуре лечебно-профилактических учреждений такого учреждения как "общая врачебная (семейная) практика", не имеют лицензий на этот вид медицинской деятельности. Несколько тысяч подготовленных в России врачей обще1 практики (семейных врачей) продолжают работать участковыми терапевтами. Так в Архангельской области из 38 специалистов общей врачебной практики работают только 15, в республике Мордовия из 29 работают 10, Республика Дагестан из 45 - 20, Республика Бурятия из 72 подготовленных специалистов работают 49.

В ряде территорий - Псковской, Брянской, Рязанской, Смоленской, Белгородской, Липецкой, Ульяновской, Кировской областях (всего около 30 регионов) до настоящего времени не организована подготовка врачей общей (семейной) практики и семейных медицинских сестер. В этих же территориях в лечебно-профилактических учреждениях нет ни одного врача общей (семейной) практики.

Внедрение службы врача общей (семейной) практики тормозится из-за отсутствия механизмов реализации и единых подходов в области реформирования первичной медико-санитарной помощи.

Коллегия считает, что функционирование службы общей врачебной (семейной) практики должно сопровождаться соответствующими изменениями в системе финансирования и переоснащения амбулаторно-поликлинических учреждений для работы по данной технологии, а также созданием новых офисов по типовым проектам, разработанным в ходе выполнения отраслевой программы.

Переход на оказание медицинской помощи по принципу врача общей практики позволит перераспределить объемы медицинской помощи между стационаром и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, направит имеющиеся средства на развитие общей врачебной (семейной) практики, повысит уровень оплаты труда специалистов высокой квалификации. Настало время перейти от внедрения зарубежных "пилотных" проектов поддержки реформы первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне к разработке стратегии и механизмов поэтапного внедрения службы общей врачебной (семейной) практики на всей территории России.

Рассмотрев результаты выполнения отраслевой программы "Общая врачебная (семейная) практика" в 2000-2001 г.г. КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:

1. Принять за основу представленный рабочей группой Минздрава России пакет документов по дальнейшему развитию общей врачебной (семейной) практики: Положение о враче общей практики (семейном враче), Положение о медицинской сестре общей врачебной практики (семейной медицинской сестре), Положение об отделении общеврачебной практики, Нормативы штатных должностей отделения общеврачебной практики, Положение об организации труда и заработной платы врача общей (семейной) практики, статистические формы учета и отчетности деятельности врача общей врачебной (семейной) практики.

2. Рабочей группе Минздрава России в срок до 15 февраля 2002 года доработать материалы с учетом высказанных на коллегии замечаний и дополнений и направить их для согласования в территории Российской Федерации.

3. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению в срок до 15 апреля 2002 г. подготовить приказ Минздрава России "О совершенствовании амбулаторно- поликлинической помощи населению Российской Федерации" предусмотрев основной функциональной единицей по оказанию медицинской помощи населению врача общей (семейной) практики.

4. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами, Департаменту организации и развития медицинской помощи населению, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в срок до 15 апреля 2002 г. определить дифференцированные подходы к условиям оплаты труда врача общей (семейной) практики, в том числе в условиях ОМС.

5. Представителям Минздрава России в федеральных округах, Департаменту организации и развития медицинской помощи населению, Центру семейной медицины Минздрава России в срок до 1 июля 2002 г. внести предложения по созданию филиалов Центра в федеральных округах.

6. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению, Управлению медицинских проблем материнства и детства, Правовому управлению в срок до 1 июля 2002 г. внести предложения по приведению в соответствие отраслевой нормативной базы, с учетом внедрения в амбулаторно-поликлиническую сеть врача общей практики (семейного) врача.

7. Департаменту госсанэпиднадзора, Департаменту организации и развития медицинской помощи населению совместно с Российской академией медицинских наук в срок до 1 декабря 2002 г. разработать санитарно-гигиенические требования к размещению и оснащению общих врачебных (семейных) практик.

8. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики:

8.1. В срок до 1 мая 2002 г. пересмотреть квалификационные характеристики по специальности врач общей практики (семейная медицина).

8.2. В срок 1 до июля 2002 г. внести изменения и дополнения в учебные программы циклов повышения квалификации специалистов по общей врачебной практике (семейной медицине).

8.3. В срок до 1 декабря 2002 г. создать дополнительные центры подготовки врачей общей (семейной) практики.

9. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений совместно с Российской академией медицинских наук в срок до 15 апреля 2002 г. рассмотреть вопрос об утверждении научной специальности "общая врачебная (семейная) практика".

10. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению в срок до 15 мая 2002 г. при пересмотре отчетной документации учесть показатели, отражающие деятельность врача общей (семейной) практики.

11. Помощнику Министра по связям с общественностью в срок до 15 апреля 2002 г. разработать план освещения в средствах массовой информации мероприятий по разъяснению среди населения преимуществ оказания первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей (семейной) практики.

12. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации до 1 июня 2002 года рассмотреть на заседаниях коллегии органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации вопросы организации первичной медико-санитарной помощи населению с развитием общих врачебных (семейных) практик:

12.1. Ввести должности главного внештатного специалиста органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по общей врачебной (семейной) практике.

12.2. Принять план по укреплению материально-технической базы общих врачебных (семейных) практик.

13. Контроль за выполнением решения коллегии оставляю за собой.

Председательствующий на Коллегии

А.И.ВЯЛКОВ

Секретарь Коллегии

И.В.ПЛЕШКОВ

3. Практическая часть

Ситуационная задача. Гражданка К. обратилась в суд с жалобой на своего врача общей практики (семейного врача) в связи с тем, что ее дочь (3х лет) находится в реанимации в связи с осложнениями после гриппа, возникшими в результате несвоевременного и неверно составленного лечения семейным врачом, который впоследствии объяснял это тем, что не является врачом-педиатром и не знал особенностей течения ОРВИ у детей. Как специалист врач имеет высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Вопросы: Какие нормативно-правовые акты были нарушены в данной ситуации? Какого будет решение суда?

Решение:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)», в соответствии с которым врач общей практики или семейный врач - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. А также на должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи - терапевты участковые и врачи - педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности. В данном случае врач получил лишь специальность «лечебное дело», обучение в ординатуре «Общая врачебная практика (семейная медицина)» - не проходил, профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» также не проходил, и, как следствие, сертификата по данной специальности не имеет.

В обязанности врача общей практики (семейного врача) входит: осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп; направление больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям; организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке - ничего из этого врач общей практики (семейный врач) не осуществлял.

Решение суда: отстранение врача от медицинской деятельности, в т.ч. по направлению «врач общей практики (семейный врач)», врач обязан оплатить лечение заболевания ребенка, возникшее из-за недостаточной квалификации врача для занимаемой им должности (ФЗ-323 «Об основа охраны граждан», ФЗ-84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»), возместить моральный ущерб.

Заключение

Роль врача общей практики в системе медицинского обслуживания населения

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан*(16) (далее - Основы) в ст. 54 закреплена правомочность занятия медицинской деятельностью: "Право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, - также сертификат специалиста и лицензию".

Следовательно, право на занятие в качестве врача "определенным видом медицинской деятельности" по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" имеет лицо, получившее высшее медицинское образование в Российской Федерации, сертификат специалиста по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и лицензию на право заниматься данным видом деятельности.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация) после прохождения проверочного испытания по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской деятельности устанавливаются Правительством Российской Федерации. Лицензирование, по утверждению А.А. Корсунского, остается "способом создания равных условий для деятельности организаций и учреждений различных форм собственности; одним из государственных механизмов обеспечения рыночного развития; реальным рычагом обеспечения и контроля соблюдения прав граждан на адекватную медицинскую помощь".

Специальность "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и должность "Врач общей практики (семейный врач)" были введены в номенклатуру врачебных специальностей и должностей в 1992 г. В октябре 1999 г. утверждена новая Номенклатура (классификатор) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и Перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов.

Подготовка специалистов по основным специальностям проводится через интернатуру, ординатуру и аспирантуру. Подготовка специалистов по специальностям, требующим углубленной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку, ординатуру или аспирантуру при наличии сертификата по соответствующей основной специальности.

Наличие специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" позволяет физическому лицу осуществлять профессиональную деятельность в должности врача общей практики или судового врача, а также в должности заведующего профильным подразделением (отделение общей врачебной практики, центр семейной медицины) или главного врача (директора, начальника) медицинского учреждения.

Определение "семейный врач" в федеральном законодательстве впервые было дано в 1993 г. (ст. 59 Основ): "Семейный врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации". Федеральный закон N 122 изменил название статьи с "Семейного врача" на "Врача общей практики (семейного врача)", оставив содержание статьи без изменений.

Процесс оказания медицинской помощи предполагает наличие оказывающего ее субъекта - врача (фельдшера, медицинской сестры), получающего медицинскую помощь объекта - пациента (семьи) и взаимодействие субъекта и объекта медицинской помощи (медицинское вмешательство, процесс "потребления" медицинской услуги).

Процесс взаимодействия врача и пациента зависит от множества внешних факторов, в том числе от правового, материально-технического, финансово-экономического, кадрового, информационного обеспечения.

Право объекта медицинской помощи на выбор врача общей практики (семейного врача) закреплено на федеральном уровне с 1993 г. В ст. 29 Основ "Права пациента": "При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования".

Определение профессиональной компетентности специалиста "Врач общей практики (семейный врач)": "врач общей практики/семейный врач - это врач-специалист, прошедший подготовку в соответствии с принципами дисциплины. Он работает в системе оказания первичной медико-санитарной помощи и несет основную ответственность за обеспечение непрерывной медицинской помощи каждому обратившемуся за ней пациенту, независимо от его возраста и пола, также характера его заболевания. Он осуществляет медицинскую помощь пациенту с учетом особенностей его семьи, общества, в котором он проживает, его культуры, обеспечивая соблюдение принципа индивидуальности личности пациента".

На основании вышеизложенного можно сделать следующий вывод: общая врачебная практика в Российской Федерации является самостоятельным видом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой населению в медицинских учреждениях любой формы собственности (преимущественно прикрепленному населению в муниципальных медицинских учреждениях городского округа и муниципального района), физическими и юридическими лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации право заниматься медицинской деятельностью по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".

Учетные формы "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)" и "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)" введены в Российской Федерации в октябре 2003 г. Учетная форма "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики" и отчетная форма "Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики" дополнительно введены в марте 2005 г

Как видим, от нормативной проработанности конкретных вопросов кадрового, материально-технического, финансово-экономического, информационного обеспечения деятельности ВОП зависит не только эффективность работы общих врачебных практик, но и сама возможность дальнейшего развития этой службы в первичном звене здравоохранения.

Список используемой литературы

Нормативно правовые акты:

1. Федеральные Законы Российской Федерации:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Кодексы Российской Федерации:

Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ в ред. 7.05.2013 г. Статья 350. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников.

3. Постановление правительства Российской Федерации:

Постановление правительства РФ от 30 декабря 1998 г. № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях».

4. Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. № 325 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

Приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 402 «Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)».

Приказ Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 1999 г. № 463 «Об отраслевой программе «Общая врачебная (семейная) практика».

5. Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2002 г. «О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика». Протокол №1.

6. Дополнительная литература: Роль врача общей практики в системе медицинского обслуживания населения (Т.В.Елманова, «Главврач», №6, июнь 2006 г.)

Размещено на Allbest.ru

...