Истоки кодификации медицинского законодательства российского государства: историко-правовое исследование

Размещено на http://www.allbest.ru/

Истоки кодификации медицинского законодательства российского государства: историко-правовое исследование

Е.В. Долженкова, канд. ист. наук, ст. преподаватель

О.Г. Ларина, д-р юрид. наук, профессор

О.А. Поцелуева, аспирант

Авторами на основе историко-правового материала проведен анализ эволюции правового регулирования процесса оказания медицинской помощи и системы управления ею в истории Российского государства. Исследование построено по хронологическому принципу. Отправной точкой выбран период с IX века, когда медицина была основана на нормах обычного права и традициях народного врачевания. В X веке происходит развитие церковной медицины. Вопросы лечения в условиях монастырских больниц были регламентированы Церковным Уставом Владимира Святославича. В ХI веке с развитием городской медицины, врачевание стали осуществлять лекари-профессионалы, в том числе и иностранцы, за определенную плату. Правовое закрепление вопросы светской медицины нашли в первом своде писаного русского права - Русской правде. В Московском государстве в XVI веке было положено начало государственной организации здравоохранения. Это было связано с открытием Аптекарской палаты (1520 г.), позже переименованной в Аптекарский приказ (1620 г.). В начале XVIII века была сделана попытка систематизации медицинского законодательства, с изданием Указа «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии госпиталям». Особое значение в правовой регламентации медицинской деятельности в России имеет 1857 год, ознаменованный появлением Врачебного Устава. Приводится обоснованный вывод о появлении первого кодифицированного законодательного акта в сфере здравоохранения в середине XIX века с принятием Врачебного устава 1857 года.

Ключевые слова: монастырская медицина, светская медицина, Аптекарский приказ, Медицинская канцелярия, Врачебный устав 1857 г..

медицинский помощь правовой врачебный

Несмотря на масштабные изменения, произошедшие в последнее время в области правового регулирования системы здравоохранения, еще сохраняется достаточно много нерешенных вопросов. В этой связи особой актуальностью пользуются исследования законодательной регламентации медицинской деятельности с позиций истории государства и права.

В Древней Руси оказание медицинской помощи было основано на нормах обычного права и традициях народной медицины, которая имела тесную связь с традициями язычества, верой в сверхъестественные силы.

Повышение роли церкви в X веке привело к развитию монастырской медицины. Помощь оказывалась монахами в больницах, находящихся при монастырях. Деятельность «церковных людей» была регламентирована в Церковном Уставе Владимира Святославича (конец Х века). Положения четвертого отдела Церковного Устава регулировали общие вопросы лечения в условиях монастырских больниц.

К ХI веку в Древней Руси началось формирование светской или городской медицины. Врачевание осуществляли лекари-профессионалы, в том числе и иностранцы, за определенную плату. Правовое закрепление вопросы светской медицины нашли в первом своде писаного русского права - Русской правде. Именно благодаря положениям этого правового памятника мы можем судить, например, о возмездном характере оказания помощи в светской медицине Древней Руси. Статья 2 краткой редакции и статья 30 пространной редакции предусматривают необходимость оплаты труда лекаря ("летцю мъзда") в случаях оказания помощи при повреждениях [1, с. 31]

В Московском государстве в XVI веке было положено начало государственной организации здравоохранения. Это было связано с открытием Аптекарской палаты (1520 г.), позже переименованной в Аптекарский приказ (1620 г.), который просуществовал в течение всего XVII века. Аптекарский приказ стал высшим центральным государственным медицинским учреждением, которое осуществляло руководство всем медицинским и аптечным делом. В его функции входило: мероприятия по охране страны от эпидемических болезней, приглашение из-за границы врачей и аптекарей, подготовка отечественных медицинских кадров, закупка медикаментов и оборудования, сбор лекарственных трав, выдача жалования.

В 1721 году Петр I издал Указ «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии госпиталям» (далее Указ) [2, с. 152].

Присоединяясь к позиции правоведов А.Н. Чашина [3, с.3] и О.Г. Лариной [4, с. 45; 8, с.23], мы считаем, что именно в начале XVIII века была сделана первая попытка систематизации медицинского законодательства, а Указ стал первым систематизированным документом, положения которого регулировали общественные отношения, возникающие в сфере здравоохранения России.

Указ урегулировал общие правила организации аптек и контроль за ними, функционирование госпиталей, регламентацию права на занятие медицинской деятельностью. Говоря о регулировании аптечного дела, необходимо отметить стремление законодателя установить государственное регулирование цен на лекарственные средства, предусматривался и ежегодный контроль за аптеками. Такой подход можно назвать прогрессивным, даже с позиций современности.

Положение Указа запрещали лекарям осуществлять медицинскую практику без получения на то разрешения со стороны органа управления медицинским делом, что говорит о появлении тенденции к укреплению в России института права на осуществление медицинской деятельности.

В ведении органа управления медицинским делом был и контроль над деятельностью госпиталей, что обеспечивало централизованность, единые требования и подходы к диагностике, лечению заболеваний и организации оказания медицинской помощи в различных лечебных учреждениях страны.

Употребляя общий термин «орган управления здравоохранением», необходимо пояснить, что Аптекарский приказ, действовавший с 1581 года, в 1721 году на основании норм Указа был преобразован в Медицинскую коллегию, а в 1725 году - в Медицинскую канцелярию, во главе которой стоял архиатр - руководитель всего медицинского дела в стране. Основными функциями Медицинской канцелярии были: осуществление надзора за деятельностью госпиталей и аптек; регламентация деятельности докторов, лекарей, аптекарей; организация и контроль за выполнением противоэпидемических мероприятий; выдача разрешений на право медицинской деятельности.

После вступления на престол Екатерины II Медицинская канцелярия была реорганизована (1763 г.), получив название Медицинской коллегии.

Особое значение в правовой регламентации медицинской деятельности в России имеет 1857 год, ознаменованный появлением Врачебного Устава [5, с. 845]. Ряд ученых считает именно этот нормативный акт первым кодифицированным медицинским актом в истории России. Было издано несколько редакций этого документа, который с незначительными изменениями просуществовал вплоть до начала XX века.

В соответствии с редакцией 1905 года, устав состоял из трех книг: Учреждения врачебные, Устав медицинской полиции, Устав судебной медицины [5].

Книга первая была посвящена структуре организации медицинских учреждений. Главное управление гражданской медициной и контроль над ней были сосредоточены теперь в Министерстве внутренних дел. Министерство включало: Медицинский департамент с управлением главного врачебного инспектора, Медицинский совет, который был высшим врачебно-ученым учреждением для рассмотрения «охранения народного здравия, врачевания и судебно-медицинской экспертизы», Совет по делам местного хозяйства, который являлся, по-видимому, совещательным ветеринарным комитетом.

Книга вторая была посвящена правовому регулированию организации деятельности и функциям Медицинской полиции. Нужно отметить, что в XIX веке в Российской империи в соответствии с положениями Врачебного устава 1905 года была создана новая государственная структура, призванная обеспечивать контроль за внешними факторами, влияющими на здоровье населения. Общая профилактическая направленность организации и развития медицинского дела в стране, способствующая уменьшению числа возникновения массовых заболеваний, без сомнения, во многом реализовывалась за счет деятельности медицинской полиции [5, с.622]. Медицинская полиция послужила прообразом современной санитарно-эпидемической службы Министерства здравоохранения РФ, о чем можно судить по сходству выполняемых функций.

Книга третья Врачебного Устава называлась «Устав судебной медицины» и была посвящена особенностям организации судебно-медицинской службы [5, с. 691].

Нельзя не отметить, что Врачебный Устав, выделял не только гражданских медицинских работников, о которых мы говорили выше, но и военных и придворных медиков. Военные медработники подчинялись Главному Военно-медицинскому управлению, которое входило в состав Военного Министерства. Придворной медицинской частью заведовал инспектор Врачебной части Министерства Императорского двора.

Врачебный Устав закреплял и основы правового статуса медицинских работников. Требования к лицам, занимающимся врачебной деятельностью, были следующими: «Никто как из российских подданных, так и иностранцев, не имеющих диплома или свидетельства от университетов и военно-медицинской академии, не имеет права заниматься никакою отраслью врачебной или ветеринарной практики в России. Иностранные врачи, желающие заниматься врачебною практикой в России, обязаны, сверх того, непременно знать русский язык» [5, с.690].

Медицинским департаментом ежегодно составлялись списки врачей, состоящих на службе, а также вольнопрактикующих. К последним относили врачей-иностранцев, которые были вызваны в Россию и получили от Медицинского совета право на свободную врачебную практику [6, с. 220].

Таким образом, можем сделать вывод, что заметным этапом в эволюции нормативно-правового обеспечения здравоохранения в России стало появление в 1857 году Врачебного Устава. Этот правовой акт можно смело назвать прогрессивным (в контексте хронологического периода) медицинским законодательством, так как именно он стал первым в истории Российского государства кодифицированным нормативно-правовым актом в области здравоохранения. Врачебный устав охватывал практически все общественные отношения в области медицины, его нормы способствовали единому пониманию организации надзора за врачебной и аптечной деятельностью, проведения судебно-медицинских исследований, управления медицинской деятельностью. В результате революционных событий 1917 года, Врачебный устав перестал действовать, и за весь период существования Советского государства на территории нашей страны кодификационный нормативно-правовой акт подобного уровня в области медицины принят не был. Наличие Врачебного устава 1857 года является ярким положительным примером возможности успешной кодификации медицинского законодательства, которая в настоящее время в РФ отсутствует [7, с.15].

Список литературы

1. Правда Русская. Списки Правды Русской. - Т. 1. - М., 1997. - 214 с.

2. Полное собрание законов Российской Империи. Собрание Первое. Том VI. 1720 -- 1722 гг. Тип. II Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии. - СПб., 1830. - 813 с.

3. Чашин А.Н. История, состояние и перспективы кодификации медицинского законодательства России // Медицинское право.-2007. - N1. - С.3-5.

4. Воеводкина Е.В., Ларина О.Г. Совершенствование способов защиты прав пациентов в Российском законодательстве // Пробелы в российском законодательстве. - 2010. - № 3. - С. 44-47.

5. Полное собрание законов Российской Империи. Собрание Второе. Том XXXII. Отделение 1. 1857 г. Тип. II Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии. - СПб., 1858. - 1067 с.

6. Долженкова Е.В. Государственная стратегия «демографического прорыва» России // Сборник научных статей IV Международного круглого стола, посвященного дню рождения И.А. Ильина. - Курск, 2013. - С.11-17.

7. Ларина О.Г. Тиганов А.И. Актуальные проблемы реформирования законодательства в области охраны здоровья граждан в России // Известия Юго-Западного государственного университета. - 2011. - № 4 (37). - С. 91-95.

8. Ларина О.Г. Поцелуева О.А. Основные направления государственного регулирования здравоохранения и развитие системы медицинских учреждений в России в XVII-XVIII вв. // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: История и право. - 2013. - №4. - С. 22-25.

Размещено на Allbest.ru