О правовом регулировании сферы охраны здоровья в Кыргызской Республике

Размещено на http://www.allbest.ru/

О правовом регулировании сферы охраны здоровья в Кыргызской Республике

Дуйсенов Э.Э.

Ураимова Т.

В данной статье рассмотрены вопросы законодательного обеспечения деятельности по охране здоровья населения Кыргызстана на современном этапе. Проанализированы пути подготовки, принятия и использования в юридической практике системы взаимосвязанных отраслевых законодательных актов, регулирующих общественные отношения в сфере охраны здоровья.

Правовое регулирование общественных отношений в той или иной сфере представляет собой систему правовых средств. «Правовое регулирование - это осуществляемое всей системой юридических средств воздействие на общественные отношения в целях их упорядочения» [1, с. 110]. Но в правовой науке существуют и другие определения понятия «правового регулирования».

А.Б. Венгеров, к примеру, считает, что правовое регулирование - это процесс наделения участников общественных отношений правомочиями, обязанностями, ответственностью (дозволениями, запретами, правомочиями), реализации этих правомочий, обязанности, ответственности, превращения этих участников в субъектов правовых отношений [2, с. 454].

А.С. Емельянов писал «Под правовым регулированием следует понимать осуществление при помощи системы правовых средств (юридических норм, правоотношений, индивидуальных предписаний и др., составляющих механизм правового регулирования) результативное нормативно-организационное воздействие на общественные отношения с целью их упорядочения, охраны и развития с потребностями общества [3, с. 43].

«Цель правового регулирования - упорядочить общественные отношения, обеспечить реализацию позитивных интересов субъектов, устранить разнообразные и многочисленные препятствия, которые тормозят управленческий процесс и мешают удовлетворению правомерных интересов юридических и физических лиц», приходит к выводу Ибраева А.С. [1, с. 110]. Значит, ядром правового регулирования являются общественные отношения.

«Общественные отношения - это фактическая действительность, воплощающая между ее участниками (лицами) взаимодействия по поводу интересов, в т.ч. правовых, вызываемых потребностями людей в материальных либо нематериальных благах и ценностях» [4, с. 35].

Развивая данное положение, Хамзина Ж.А. отмечает, что «социальные отношения возникают в связи с необходимостью удовлетворения потребностей людей в гарантированных государством социальных благ при наступлении социально значимых юридических фактов. То есть, при наступлении инвалидности, потери кормильца, рождении ребенка и прочих ситуациях, сопряженных с потерей полностью или частично трудоспособности, у человека возникает объективная потребность в материальной поддержке со стороны государства, общества посредством предоставления пенсий, пособий, иной социальной помощи, социальных мероприятий» [5, с. 25]. По аналогии данного определения можно предположить, что общественные отношения в сфере охраны здоровья возникают в связи с необходимостью удовлетворения потребностей людей в гарантированных государством социальных благ при наступлении временной или постоянной, частичной или полной нетрудоспособности из-за состояния здоровья.

В правовой науке выделяют элементы и стадии правового регулирования, которые в совокупности образуют механизм правового регулирования. Механизм правового регулирования проходит через следующие стадии: стадия нормотворчества, стадия определения прав и обязанностей, стадия реализации прав и обязанностей субъектов права.

На стадии нормотворчества создаются нормы права, направленные на регламентацию общественных отношений в той или иной сфере. Рассмотрим нормотворчество в области охраны здоровья в Кыргызской Республике, которое является правовой основой права на охрану здоровья.

Правовые нормы по охране здоровья в отечественном законодательстве рассредоточены по разным отраслям, таким как: конституционное, административное, гражданское, трудовое и др.

Конституция Кыргызской Республики - это фундаментальный правовой документ, который является базисом для всего текущего национального законодательства, в том числе конституционного права, административного права, гражданского права, и ряда других правовых отраслей, на которых зиждется анализируемая в исследовании проблема.

Общеизвестно, что именно на основе Конституции Кыргызской Республики и в соответствии с ней должны приниматься и применяться все законы и другие более конкретные акты об охране здоровья. В Основном законе сформулированы исходные отправные положения и нормы, на которые опирается весь комплекс, вся правовая система Кыргызской Республики, ее отрасли и подсистемы, в том числе охрана здоровья населения. Конституция Кыргызской Республики от 27 июня 2010 года в ст. 47 закрепила право на охрану здоровья. Это основополагающая норма для организации и деятельности системы здравоохранения страны. Следует отметить, что законодатель не просто закрепил данное право на самом высоком уровне, но и установил обязанность государства в данной сфере, закрепив в п. 2 ст. 47 «Государство создает условия для медицинского обслуживания каждого и принимает меры по развитию государственного, муниципального и частного секторов здравоохранения» [6]. Фактически данная норма устанавливает систему национального здравоохранения, в которой предполагается деятельность государственного, муниципального и частного секторов здравоохранения. Данное, как указывалось ранее, стало возможным в связи с трансформациями в социально-экономической системе государства, в связи с появлением новых экономических, рыночных отношений. Условия рынка способствовали появлению наряду с безвозмездным оказанием медицинской помощи, и возмездной медико-социальной помощи.

В связи с тем, что Конституция в п.п. 1.1 ст. 16 объявляет права и свободы человека являются высшей ценностью, а согласно п. 2 и 3 ст. 9 государство обеспечивает поддержку социально незащищенных категорий граждан и устанавливает гарантии социальной защиты, в том числе и в области охраны здоровья, государством предусматриваются определенные льготы в сфере предоставления услуг по оказанию медицинской помощи. Так, согласно п. 3 ст. 47 Конституции «Бесплатное медицинское обслуживание, а также медицинское обслуживание на льготных условиях осуществляется в объеме государственных гарантий, предусмотренных законом» [6]. В перечне гарантированных социальных услуг, оказываемых населению Кыргызской Республики, утвержденном постановлением Правительства Кыргызской Республики от 27 мая 2011 года №255 наряду с другими предусмотрены и социально-медицинские услуги.

В целом Конституция Кыргызской Республики содержит и другие нормы, которые так или иначе затрагивают вопросы охраны здоровья в Кыргызской Республике. Это статьи 9, п. 2 ст. 16, п. 2 ст. 36, ст. 44, ст. 48 и др. [6].

Основополагающим законом в данной сфере жизнедеятельности государства является Закон Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики», принятый 9 января 2005 года [7]. Если обратиться к вопросу соотношения Конституции КР и текущего законодательства об охране здоровья, следует отметить, что оно носит сложный, комплексный и дифференцированный характер. Основы этого соотношения зафиксированы в Конституции Кыргызской Республики. Так, п. 1 ст. 6 Конституции устанавливает верховенство Конституции: «Конституция имеет высшую юридическую силу и прямое действие в Кыргызской Республике». П. 2 данной статьи устанавливает производность законов и иных нормативных актов от Конституции. Особо необходимо актуализировать внимание на норме конституции в п. 4 ст. 6, предполагающей обязательное официальное опубликование законов и иных нормативных правовых актов, поскольку это является обязательным условием вступления их в силу. Неопубликованные законы и иные нормативные акты не имеют юридическую силу.

Одной из важнейших статей закона «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики» в регулировании права на охрану здоровья является ст. 4, которая закрепляет основные принципы государственной политики в области охраны здоровья граждан в Кыргызской Республике [7].

Кроме вышеуказанного закона отношения в сфере охраны здоровья регламентируются целым рядом других законов, таких как Закон КР об организациях здравоохранения в Кыргызской Республике, Закон Кыргызской Республики о ВИЧ инфекции, Закон КР о донорстве крови и ее компонентов, Закон КР о лекарственных средствах, Закон КР о наркотических средствах, психотропных веществах, Закон КР о медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике, Закон КР о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, Закон КР об онкологической помощи населению, Закон КР об иммунопрофилактике инфекционных болезней, Закон КР о профилактике йододефицитных заболеваний, Закон КР о репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации, Закон КР о защите населения от туберкулёза, Закон КР о медицинском страховании граждан Кыргызской Республики и др. Все данные законы и подзаконные акты, принятые на их основе, составляют правовую базу права на охрану здоровья в Кыргызской Республике.

Следующим элементом механизма правового регулирования является стадия определения прав и обязанностей. Как известно, субъективным правам корреспондируют юридические обязанности субъектов права.

В Конституции страны, как уже отмечалось, провозглашено право на охрану здоровья каждого, а также закреплена обязанность государства в области охраны здоровья, которая предполагает создание системы здравоохранения, включающей государственный, муниципальный и частный сектор здравоохранения. В соответствии со ст.7 Закона «Об охране здоровья» «на территории Кыргызской Республики функционирует комплексная интегрированная система здравоохранения, состоящая из государственного и частного секторов здравоохранения». Как видно, в данном случае конституционная норма предполагает трехзвенную структуру системы здравоохранения, а отраслевой закон лишь двухзвенную. Стоит отметить, что законодатель в отраслевом законе муниципальный сектор отождествляет с государственным, отмечая, что «Государственный сектор здравоохранения представлен государственными и муниципальными организациями здравоохранения, ведомственными медицинскими, медико-санитарными и санитарно-профилактическими службами». Считаем, данное неправомерным, поскольку муниципальные образования, равно как и местные органы самоуправления не входят в единую систему государственного управления. В связи с чем на основании принципа верховенства конституции нормы отраслевого законодательстве в сфере охраны здоровья необходимо привести в соответствие с нормами Конституции.

Более подробно содержание деятельности государства по охране здоровья регламентировано вышеназванным законом об охране здоровья. В частности, в нем закреплены права граждан, иностранных граждан, лиц без гражданства, граждан КР за пределами Кыргызской Республики, прав групп населения в области охраны здоровья, а также полномочия Правительства Кыргызской Республики, полномочия местных государственных администраций и органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан, полномочия уполномоченного государственного органа Кыргызской Республики в области здравоохранения.

Глава VII Закона называется «Права граждан в области охраны здоровья» и посвящена регламентации данного права на основе принципа равенства. Однако, несмотря на вышеуказанное название, данная часть закона содержит также правовые нормы, регламентирующие право на охрану здоровья иностранцев, лиц без гражданства, беженцев, граждан КР за пределами государства, а также отдельные элементы содержания данного права. Налицо несоответствие формы содержанию, в связи с чем, полагаем, необходимо ввести коррективы в название главы и представить ее в следующей формулировке «Права человека в области охраны здоровья».

Для обеспечения прав граждан в Кыргызской Республике в области охраны здоровья были приняты и другие законы, которые указаны выше.

Для эффективности реализации права на охрану здоровья было введено обязательное медицинское страхование, которое представляет собой гарантированную государством форму социальной защиты, обеспечивающей конституционное право граждан в Кыргызской Республике на охрану здоровья. Лица, которые не входят в единую систему обязательного медицинского страхования, медицинские, профилактические, реабилитационные и оздоровительные услуги оплачивают самостоятельно.

«Застрахованным гражданам Кыргызской Республики в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования гарантируется стационарная и первичная медико-санитарная помощь в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования [8].

На основе Закона Кыргызской Республики «О медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике» и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию разработаны Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике [9].

Обязательное медицинское страхование было также введено в других бывших союзных республиках, однако не везде оно было воспринято правильно и не везде имело успех. Так в Республике Казахстан система ОМС не была развита, а в России, на Украине была внедрена раньше всех и функционирует до сих пор.

Кроме вышеуказанных норм национальное законодательство предполагает введение добровольного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты граждан в Кыргызской Республике, которая основывается на принципе добровольного участия граждан. «Гражданам Кыргызской Республики предоставляется право заключать договоры по добровольному медицинскому страхованию. Добровольное медицинское страхование граждан Кыргызской Республики предусматривает реализацию страховых программ оказания медицинской, социальной, оздоровительной и других видов помощи и услуг, финансируемых за счет добровольных взносов предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, а также отдельных граждан на предоставление медицинской, социальной, оздоровительной и других видов помощи и услуг [10].

С целью охраны здоровья населения, формирования здорового образа жизни граждан в Кыргызской Республике, а также профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний был принят Закон Кыргызской Республики «Об общественном здравоохранении» от 24 июля 2009 года N 248 [11]. В соответствии с данным законом Государственный санитарно-эпидемиологический надзор проводит деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Кыргызской Республики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны и укрепления здоровья населения. Данный нормативный акт направлен на улучшение здоровья населения через повышение доступа к услугам общественного здравоохранения, продвижение вопросов охраны и укрепления здоровья общества в целом. Закон закрепляет права и обязанности физических и юридических лиц в области общественного здравоохранения [11].

Правовое регулирование общественных отношений в сфере охраны здоровья охватывает также права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Так, в законе «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики» закреплены права семьи, права беременных женщин и матерей, права несовершеннолетних, права граждан пожилого возраста, права инвалидов, права граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях и проживающих в экологически неблагополучных районах.

Нормы Закона Кыргызской Республики «О защите грудного вскармливания детей и регулировании маркетинга продуктов и средств для искусственного питания детей» от 17 декабря 2008 года N 263 [12]. В соответствии с данным законом государство гарантирует защиту прав, свобод и интересов беременных женщин, кормящих матерей и их детей, осуществляемую через структуру государственных органов.

Данный нормативный акт закрепляет, что помимо мер по защите трудовых, семейных, социальных и иных прав беременных женщин и кормящих матерей, установленных законодательством Кыргызской Республики, данные лица имеют определенные льготы в сфере обслуживания.

Закон КР «О правах и гарантиях лиц с ограниченными возможностями здоровья» от 3 апреля 2008 года [13] устанавливает гарантии защиты и помощи, предоставляемые лицам с ограниченными возможностями здоровья, а также меры, направленные на охрану здоровья населения, профилактику инвалидности и создание условий для интеграции в общество лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Если закон как инструмент организации общественных отношений в сфере медицинского обеспечения населения Кыргызстана играет ведущую роль среди средств социального регулирования указанного феномена, то подзаконные нормативные акты более детально регламентируют деятельность непосредственных участников данных общественных отношений, и составляют стадию реализации прав и обязанностей субъектов права. О подзаконном нормотворчестве в сфере охраны здоровья расскажем в следующей работе.

Таким образом, исходя из изложенного, можно сделать вывод о том, что вопросы законодательного обеспечения деятельности по охране здоровья населения Кыргызстана сегодня разрешаются путем подготовки, принятия и использования в юридической практике системы взаимосвязанных отраслевых законодательных актов, регулирующих общественные отношения в сфере охраны здоровья. Специфика этого процесса определяется своеобразием предмета правового регулирования и настоятельной необходимостью централизованного управления указанной деятельностью со стороны уполномоченных органов исполнительной власти.

Анализ отраслевых законодательных норм, позволяет убедиться, что проблемы медицинского обеспечения населения четко, детально и последовательно урегулированы отечественным законодательством. Национальные законы в достаточной степени подробно определяют основные направления деятельности органов государственной власти в сфере охраны здоровья человека.

Список литературы

законодательный акт охрана здоровье

1. Ибраева А.С. Теория государства и права. - Алматы: Жеті-жаргы, - С. 110.

2. Теория государства и права /Венгеров А.Б. - изд., стер. - М.: Омега - Л, 2008.

3. Емельянов А.С. Правовые основы обязательного государственного страхования (на примере органов внутренних дел): Диссер. ... канд. юрид. наук. - М.: РИИС, 1998. -223 с.

4. Черняков АА. Эволюция отраслевого содержания конституционного права: теоретические и методологические проблемы: Автореферат доктора. юрид. наук. - Астана, 2007. - 55 с.

5. Хамзина Ж.А. Конституционно-правовые основы государственного управления социальной сферой в РК: Диссер. д.ю.н. - Алматы, 2009. - 307 с.

6. Конституция Кыргызской Республики. Принята референдумом 27 июня 2010 года. - Б.: Академия, 2010.

7. Закон Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики» от 9 января 2005 года //Эркинтоо от 14 января 2005 года. -№3.Закон Кыргызской Республики «О нормативных правовых актах»// Ведомости ЖогоркуКенеша Кыргызской Республики. -1996. - № 7. - С. 101.

8. Базовая программа обязательного медицинского страхования граждан Кыргызской Республики //Постановление Правительства Кыргызской Республики от 16 июля 1997 года №418 (В редакции постановления Правительства КР от 7 июля 1998 года № 440).

9. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике // Постановление Правительства Кыргызской Республики от 9 марта 2000 года № 121.

10. Положение о добровольном медицинском страховании граждан Кыргызской Республики //Постановление Правительства Кыргызской Республики от 16 августа 1993 года. № 380.

11. Закон Кыргызской Республики «Об общественном здравоохранении» от 24 июля 2009 года. № 248 // Эркинтоо от 7 августа 2009 года № 68-69.

12. Закон Кыргызской Республики «О защите грудного вскармливания детей и регулировании маркетинга продуктов и средств для искусственного питания детей» от 17 декабря 2008 года. № 263// Эркинтоо" от 23 декабря 2008 года. № 95.

13. Закон КР «О правах и гарантиях лиц с ограниченными возможностями здоровья» от 3 апреля 2008 года. № 38 (Вредакции Закона КР от 30 декабря 2009 года № 319)//Эркинтоо от 15 апреля 2008 года. № 27.

Размещено на Allbest.ru